พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

มีคนเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าพิษคาร์บอนมอนอกไซด์คืออะไร อีกคำหนึ่งที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางคือ "พิษคาร์บอนมอนอกไซด์" ซึ่งก็เหมือนกันทุกประการ พิษดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างมากและมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตหากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที ยิ่งไปกว่านั้น อันตรายหลักคือบุคคลนั้นไม่รู้สึกถึงก๊าซในอากาศ หมดสติอย่างรวดเร็วและเสียชีวิต

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสารที่เกิดจากการเผาไหม้คาร์บอนที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อออกซิเจนมีจำกัด ในตอนแรก คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสารที่มีสถานะเป็นก๊าซซึ่งไม่มีกลิ่นหรือสีเฉพาะตัว เนื่องจากมีน้ำหนักเบา ก๊าซจึงมีแนวโน้มที่จะสะสมในชั้นอากาศด้านบน เช่น ใกล้กับเพดาน

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์มักเรียกกันว่า "พิษคาร์บอนมอนอกไซด์" ซึ่งอาจเกิดจากการใช้งานแก๊สไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะการใช้เตาเผา การละเลยข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเมื่อทำงานกับรถยนต์ในโรงรถ รวมถึงในระหว่างเกิดเพลิงไหม้ เป็นต้น [ 1 ]

ระบาดวิทยา

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นอาการบาดเจ็บจากพิษที่พบได้บ่อยที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับสารที่เป็นก๊าซ ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้เสียชีวิตจากพิษดังกล่าวมากกว่า 2,000 รายต่อปี ซึ่งไม่รวมกรณีที่เกี่ยวข้องกับไฟไหม้ ตั้งแต่ปี 2001 ถึง 2003 มีเหยื่อมากกว่า 15,000 รายเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ในกรณีนี้ การมึนเมาเกิดขึ้นทั้งโดยบังเอิญและโดยตั้งใจ โดยมีจุดประสงค์เพื่อฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบไอเสียของเครื่องทำความร้อน

ผู้รอดชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เกือบทุกคนที่สองประสบกับความผิดปกติทางจิตในระยะยาว [ 2 ]

สาเหตุ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

แหล่งที่มาของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่: [ 3 ], [ 4 ]

• รถทำงาน;
• เครื่องทำน้ำอุ่นชนิดใช้ก๊าซ;
• เตาอบแบบใช้แก๊ส;
• เตาอบและเตาแก๊สในครัวเรือน;
• อุปกรณ์ย่างถ่าน;
• ผลิตภัณฑ์เลือดที่ถนอมอาหารที่ใช้ในการถ่ายเลือด
• หน่วยที่ใช้ในการปรับพื้นผิวน้ำแข็ง;
• เรือ, อุปกรณ์เครื่องยนต์, เครื่องปั่นไฟ;
• อุปกรณ์ดมยาสลบที่ใช้วงจรดูดซึมแบบกลับคืนได้
• รถยกที่ใช้แก๊สโพรเพน;
• พื้นที่ที่เกิดไฟไหม้เหมืองถ่านหิน

ปัจจัยเสี่ยง

ในปัจจุบัน การเกิดพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ลดลงมากเมื่อเทียบกับเมื่อร้อยปีที่แล้ว ซึ่งบ้านเรือนส่วนใหญ่ใช้เตาในการให้ความร้อน อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันมีแหล่งที่อาจก่อให้เกิดพิษได้อยู่หลายแหล่ง:

• พื้นที่ใช้สอยที่ได้รับความร้อนจากเตาแก๊สและเตาผิง
• ห้องอาบน้ำ;
• อู่ซ่อมรถ, อู่ซ่อมรถ;
• โรงงานผลิตที่ใช้ก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์
• ไฟไหม้ในพื้นที่ปิด เช่น ในลิฟต์ ช่องระบายอากาศ ห้องใต้ดิน เป็นต้น

ผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านที่มีเตาทำความร้อน ผู้ชื่นชอบรถยนต์ ช่างซ่อมรถ คนงานเหมือง และนักดับเพลิง มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ผู้ที่มีจิตใจไม่มั่นคงและผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป มักตกเป็นเหยื่อของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

กลไกการเกิดโรค

ความหนาแน่นของคาร์บอนมอนอกไซด์คือ 0.968 ของความถ่วงจำเพาะของอากาศภายใต้สภาวะธรรมชาติ สารนี้สามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่าย ซึ่งจะรวมตัวกับฮีโมโกลบิน: คาร์บอกซีฮีโมโกลบินเกิดขึ้น ระดับความสัมพันธ์ระหว่างฮีโมโกลบินและคาร์บอนมอนอกไซด์สูง ดังนั้น CO จึงมีอยู่ในเลือดเป็นหลัก และมีปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น - มากถึง 15% ในเนื้อเยื่อ

คาร์บอนมอนอกไซด์ถูกปล่อยออกมาจากการย่อยสลายเมทิลีนคลอไรด์ภายในตับ โดยความเข้มข้นสูงสุดที่ตรวจพบได้จะเกิดขึ้นแปดชั่วโมงหรือมากกว่านั้นหลังจากเริ่มมีอาการมึนเมา[ 5 ]

ผลกระทบที่กำหนดของคาร์บอนมอนอกไซด์ในการเป็นพิษคือความล้มเหลวของคุณสมบัติของฮีโมโกลบิน เช่น การจับกับออกซิเจน เป็นผลให้แม้จะมีความดันออกซิเจนบางส่วนที่เพียงพอ ปริมาณออกซิเจนในกระแสเลือดแดงก็ลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ คาร์บอนมอนอกไซด์ยังเลื่อนเส้นโค้งการแยกตัวของ HbO ₂ไปทางซ้าย ซึ่งส่งผลให้การถ่ายโอนออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง ผลกระทบที่เป็นพิษของก๊าซไม่ได้เกิดจากการก่อตัวของคาร์บอกซีฮีโมโกลบินเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการก่อตัวของคาร์บอกซีไมโอโกลบิน ซึ่งเป็นสารประกอบของไมโอโกลบินกับคาร์บอนมอนอกไซด์ เป็นที่ทราบกันดีว่าสารประกอบนี้เปลี่ยนแปลงกระบวนการหายใจของเซลล์โดยตรง เมื่อเวลาผ่านไป การสลายตัวของไขมันด้วยออกซิเดชันจะเกิดขึ้น และการทำงานของสมองก็หยุดชะงัก [ 6 ]

อาการ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ภาพทางคลินิกของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์มีความรุนแรงหลายระดับ โดยมีลักษณะอาการและความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ระดับความรุนแรงปานกลางจะมีอาการเริ่มแรกดังนี้

• สภาพทั่วไปของความอ่อนแอ;
• อาการปวดศีรษะเพิ่มมากขึ้น (โดยปกติจะปวดที่หน้าผากและขมับ)
• ความรู้สึกเต้นเป็นจังหวะที่บริเวณขมับ;
• เสียงรบกวนจากการได้ยิน
• อาการเวียนศีรษะ;
• ความเสื่อมของการมองเห็น, ม่านตา, ฝ้า;
• อาการไอแห้ง;
• ความรู้สึกขาดอากาศ หายใจลำบาก;
• น้ำตาไหล;
• อาการคลื่นไส้;
• อาการแดงของผิวหนังบริเวณใบหน้า, แขนขา, เยื่อบุตา;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ;
• “กระโดด” ในความดันโลหิต

ในกรณีพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ระดับปานกลาง อาการจะรุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้น:

• จิตสำนึกก็มัวหมองไป เนื้อหนังก็เสื่อมไป
• เกิดอาการอาเจียน;
• เกิดอาการประสาทหลอนทางการได้ยินและการมองเห็น
• การสูญเสียการประสานงานการเคลื่อนไหว
• จะรู้สึกมีแรงกดทับบริเวณหลังกระดูกหน้าอก

ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการร้ายแรงอื่น ๆ เพิ่มเติม:

• การทำงานของกล้ามเนื้อลดลงจนถึงขั้นเป็นอัมพาต
• บุคคลนั้นจะหมดสติ และอาจเกิดภาวะโคม่าได้
• มีอาการชักกระตุก
• รูม่านตาขยาย
• อาจมีการปล่อยปัสสาวะและอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ชีพจรเต้นอ่อนและเร็ว
• ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีออกน้ำเงิน
• การเคลื่อนไหวของการหายใจจะตื้นและเป็นระยะๆ

อย่างที่คุณเห็น สีผิวของผู้ที่ได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์จะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับระดับของอาการ ตั้งแต่แดงเข้มจนถึงสีน้ำเงิน ในกรณีที่เป็นลม ซึ่งเป็นอาการผิดปกติของการได้รับพิษ ผิวหนังและเยื่อเมือกอาจซีดหรือเป็นสีเทา

ในบางกรณี พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันจะแสดงอาการออกมาในรูปแบบที่เรียกว่าอาการสุขสบาย ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการทางจิตเวช หัวเราะหรือร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล และมีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม จากนั้นอาการทางระบบทางเดินหายใจและหัวใจจะแย่ลงเรื่อยๆ และผู้ป่วยจะหมดสติ

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เรื้อรังมีลักษณะเด่นคือปวดศีรษะตลอดเวลา อ่อนเพลีย เฉื่อยชา มีปัญหาในการนอนหลับ ความจำไม่ดี "การหลงลืม" เป็นระยะๆ ในทิศทาง หัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยและไม่คงที่ ปวดหลังกระดูกหน้าอก การมองเห็นบกพร่อง: การรับรู้สีเปลี่ยนไป ลานสายตาแคบลง การปรับโฟกัสบกพร่อง อาการของปัญหาระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการอ่อนแรง ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ หลอดเลือดกระตุก ความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จะตรวจพบสัญญาณทางพยาธิวิทยาเฉพาะจุดและกระจาย การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหัวใจ ผู้หญิงมีประจำเดือนไม่ปกติ มีปัญหาในการตั้งครรภ์ ผู้ชายมีอาการอ่อนแอทางเพศ [ 7 ]

พิษเรื้อรังสามารถกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัวและความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ผู้ป่วยมักเกิดภาวะไทรอยด์เป็นพิษ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบระยะยาวของการได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์นั้นยากต่อการคาดเดา เนื่องจากสารประกอบที่เกิดขึ้นในเลือดค่อนข้างรุนแรง นอกจากนี้ คาร์บอนมอนอกไซด์ยังสามารถเปลี่ยนโครงสร้างของฮีโมโกลบิน ซึ่งส่งผลเสียต่อกลไกการถ่ายเทออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ คุณสมบัติในการลำเลียงของเลือดจะถูกทำลาย เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการทำงานของสมอง ระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับและไต

คาร์บอนมอนอกไซด์มีผลกระทบระยะยาวต่อเนื้อเยื่อทั้งหมดในร่างกาย สารประกอบนี้จะจับกับไมโอโกลบิน ขัดขวางการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่ดีและอวัยวะต่างๆ ขาดออกซิเจน

หากเราติดตามสถิติการมึนเมา ผู้ที่รอดชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์อาจเสียชีวิตในเวลาไม่กี่ปีต่อมาจากอาการหัวใจวายที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ผลกระทบเชิงลบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ความจำเสื่อม;
• ความเสื่อมถอยของความสามารถทางจิต;
• กล้ามเนื้ออักเสบ
• ไมเกรน;
• อาการอาหารไม่ย่อยเรื้อรัง

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า แม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นแล้ว อาการผิดปกติทางระบบประสาทก็ยังคงมีอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปีในผู้ที่ได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ นอกจากนี้ยังไม่ตัดความเป็นไปได้ที่โครงสร้างเซลล์จะเสียหายอย่างถาวรอีกด้วย [ 8 ]

สาเหตุการเสียชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

อาการโคม่าและการเสียชีวิตของเหยื่อมักเกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ ในกรณีนี้ สามารถบันทึกการเต้นของหัวใจได้ระยะหนึ่งหลังจากหยุดหายใจ มีกรณีการเสียชีวิตจากผลของการมึนเมาหลายสัปดาห์หลังจากเกิดเหตุ

ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของกระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจและปอด การเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นรองเพียงภาวะซึมเศร้าและอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจเท่านั้น

โดยทั่วไปแล้ว การได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในระดับรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในระยะยาว ผลกระทบเชิงลบอาจเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับพิษในระดับปานกลางก็ตาม

การวินิจฉัย พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

เนื่องจากภาพทางคลินิกของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์มักคลุมเครือโดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงที่หลากหลาย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงอาจผิดพลาดและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย มีหลายกรณีที่ทราบกันดีว่าพิษปานกลางที่มีอาการไม่ชัดเจนเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นแพทย์จึงควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและหากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ให้วินิจฉัยอย่างละเอียดโดยใช้ขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ไม่ควรตัดความเป็นไปได้ของการมึนเมาจากก๊าซออกไปหากตรวจพบอาการคล้ายไวรัสที่ไม่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อยู่อาศัยเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบ้านมีเตาหรือเตาผิง

การทดสอบเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ก่อนอื่นจะต้องกำหนดปริมาณคาร์บอกซีฮีโมโกลบินในเลือด โดยใช้เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด ซึ่งสามารถวัดได้ทั้งเลือดดำและเลือดแดง ค่าคาร์บอกซีฮีโมโกลบินที่สูงถือเป็นตัวบ่งชี้พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ 100% แต่มีบางสถานการณ์ที่ระดับนี้ถูกประเมินต่ำเกินไปเนื่องจากลดลงอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น เกิดขึ้นหากผู้ป่วยถูกอพยพออกจากแหล่งก๊าซอย่างเร่งด่วน หรือสูดดมออกซิเจนระหว่างทางไปโรงพยาบาล (ก่อนนำเลือดไปวิเคราะห์)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ใช่วิธีตัดสิน แต่เป็นเพียงส่วนเสริมในการวินิจฉัยเท่านั้น เนื่องจากเครื่องมือช่วยตรวจจับสัญญาณเสริมบางอย่างได้ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับอาการเจ็บหน้าอก และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สำหรับอาการทางระบบประสาทของสมอง การเปลี่ยนแปลงในภาพ CT สามารถสังเกตเห็นได้ตั้งแต่ 12 ชั่วโมงหลังจากได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ซึ่งมาพร้อมกับการหมดสติ โดยปกติจะมองเห็นจุดแบ่งแยกสมมาตรในบริเวณลูกตาสีซีด พูตาเมน และนิวเคลียสคอเดต การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวที่เกิดขึ้นในวันแรกบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ และในทางกลับกัน การไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบ่งชี้ถึงผลลัพธ์เชิงบวกที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ การมึนเมาจากแอลกอฮอล์ การใช้ยาสงบประสาทและยานอนหลับเกินขนาด

การรักษา พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

การรักษาภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์นั้นเน้นที่การสร้างกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ ขั้นแรกผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจน 100% โดยใช้หน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ วิธีนี้ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนที่ละลายอยู่ในกระแสเลือด ขณะเดียวกันก็กระตุ้นการแยกตัวของคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน หากต้องเข้าโรงพยาบาลและให้ออกซิเจนทันที อัตราการเสียชีวิตจะลดลงเหลือ 1-30%

มาตรการการรักษาเบื้องต้นอาจรวมถึง:

• การวางหน้ากากออกซิเจน;
• การหายใจเอาส่วนผสมของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ (เรียกว่าคาร์โบเจน)
• การระบายอากาศเทียม;
• การบำบัดด้วยเครื่องบำบัดแรงดันสูง

นอกจากนี้ ยังมีการให้ยาแก้พิษโดยไม่ผิดพลาด

เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว จะเริ่มทำการรักษาโดยทั่วไปเพื่อฟื้นฟูการทำงานพื้นฐานของร่างกายและป้องกันผลกระทบเชิงลบของภาวะขาดออกซิเจน

นอกจากการรักษาหลักแล้ว ยังกำหนดให้รับประทานอาหารเสริมด้วยอาหารที่มีวิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระในปริมาณมาก ควรรับประทานอาหารที่มีผลไม้และผลเบอร์รี่เป็นหลัก โดยแนะนำให้รับประทานบลูเบอร์รี่ องุ่นแดงและน้ำเงิน แครนเบอร์รี่ ลูกเกด ทับทิม น้ำส้มและแครอทคั้นสด ชาเขียว และผู่เอ๋อมีผลดี [ 9 ]

การปฐมพยาบาลเมื่อได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรวดเร็วและความทันท่วงทีของการปฐมพยาบาล ดังนั้น แม้ว่าคุณจะสงสัยว่าได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที

มาตรการทั่วไปในการให้การดูแลฉุกเฉิน มีดังนี้

• แหล่งที่มาของการปล่อยก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์จะถูกกำจัดและทำให้เป็นกลาง และบุคคลที่ได้รับพิษจะถูกนำออกหรือพาออกไปสู่อากาศบริสุทธิ์
• เพิ่มการเข้าถึงออกซิเจนสูงสุด: คลายปลอกคอ ปลดเข็มขัด ฯลฯ
• พวกเขาพยายามกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด เช่น ถูหน้าอก ดื่มชาหรือกาแฟร้อน
• พวกเขาทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันไม่ให้เหยื่อหมดสติ โดยนำแอมโมเนียไปให้พวกเขา ฉีดน้ำเย็นให้พวกเขา และตบแก้มพวกเขา
• หากผู้ป่วยหยุดหายใจหรือชีพจรหายไป ควรใช้มาตรการฉุกเฉิน เช่น การช่วยหายใจแบบเทียม การนวดหัวใจด้วยมือ

ยาแก้พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ยาแก้พิษคือ Acizol ซึ่งให้ยาขนาด 60 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้งใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากเกิดพิษ จากนั้นให้ยาขนาด 60 มก. วันละครั้งติดต่อกัน 2 วัน ยาแก้พิษจะใช้ร่วมกับการส่องกล้องตรวจหลอดลมในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจได้รับความเสียหาย

หากผู้ป่วยสามารถรับประทานยาได้ด้วยตนเอง แพทย์จะสั่งให้รับประทานยาในรูปแบบแคปซูล โดยรับประทานครั้งละ 1 แคปซูล 4 ครั้งในวันแรก จากนั้นรับประทานครั้งละ 1 แคปซูล 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ ขนาดยาแก้พิษสูงสุดที่อนุญาตให้รับประทานสำหรับผู้ใหญ่คือ 4 แคปซูล (หรือ 480 มก.)

อะซิโซลช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไป ยับยั้งการก่อตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินโดยส่งผลต่อปฏิสัมพันธ์ร่วมกันของซับยูนิตของเฮโมโกลบิน เป็นผลให้ระดับความสัมพันธ์สัมพันธ์ระหว่างเฮโมโกลบินและคาร์บอนมอนอกไซด์ลดลง ความสามารถในการจับออกซิเจนและขนส่งก๊าซของเลือดได้รับการปรับให้เหมาะสม นอกจากนี้ ยาแก้พิษยังช่วยลดระดับของการขาดออกซิเจน เพิ่มความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจนของร่างกาย [ 10 ]

ยาที่แพทย์อาจสั่งจ่าย

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน แม้ว่าผู้ป่วยจะดูเหมือนรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม นอกจากการบำบัดด้วยออกซิเจนแล้ว ผู้ป่วยยังจะได้รับยาทางเส้นเลือดด้วย ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะและระบบใดทำงานผิดปกติก่อน ยาหัวใจและหลอดเลือด วิตามิน ยากันชัก เป็นต้น มักได้รับการกำหนดให้ใช้

ยาต้านการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการอักเสบของทางเดินหายใจ
พูลมิคอร์ท	ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบอย่างเข้มข้น ช่วยลดระดับการอุดตันของหลอดลม ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 800 ไมโครกรัมต่อวัน โดยสูดดม 2-4 ครั้ง ปริมาณยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการแพ้ นอนไม่หลับ ไอ หงุดหงิด
บูเดโซไนด์	ยากลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ในการป้องกันและรักษาโรคอักเสบของทางเดินหายใจ สามารถกำหนดให้ใช้ได้ในปริมาณ 200 ถึง 1,600 ไมโครกรัมต่อวัน โดยสูดดม 2-4 ครั้ง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อราในช่องปากและลำคอ อาการแพ้ ไอ หายใจมีเสียงหวีด ระคายคอ
ยาต้านอาการชักเพื่อลดภาวะกล้ามเนื้อตึงเกินไป
เลโวโดปาและคาร์บิโดปา	ยาต้านอาการชักสำหรับโรคพาร์กินสัน กำหนดให้รับประทานเป็นรายบุคคล ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 18 ปีขึ้นไป
อะแมนทาดีน	ยาต้านไวรัสและยาต้านพาร์กินสันพร้อมกัน รับประทานหลังอาหารตามขนาดที่กำหนดเป็นรายบุคคล การรักษาอาจมีอาการคลื่นไส้ ปากแห้ง เวียนศีรษะ ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และอะแมนทาดีนพร้อมกัน
ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการ
โนวิแกน	ยาแก้ปวดและคลายกล้ามเนื้อ กำหนดให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหาร ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปวดท้อง อาการแพ้ อาหารไม่ย่อย
ไอบูโพรเฟน	ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รับประทานหลังอาหาร ครั้งละ 200-400 มก. วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 3 วัน ผลข้างเคียง: ปวดท้อง, ระบบย่อยอาหารผิดปกติ
การเตรียมวิตามินเพื่อเร่งการทำลายคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน
โคคาร์บอกซิเลส	การเตรียมวิตามินบี 1 ที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 50-100 มก. ต่อวัน ติดต่อกัน 15-30 วัน ในระหว่างการรักษา อาจเกิดอาการแพ้ในรูปแบบของรอยแดง อาการคัน และอาการบวม
สารดูดซับสำหรับกำจัดสารพิษ
โพลีซอร์บ	การเตรียมซิลิกอนไดออกไซด์แบบคอลลอยด์ที่มีฤทธิ์ดูดซับเอนเทอโร รับประทานระหว่างมื้ออาหาร โดยแบ่งเป็นขนาดยาแต่ละบุคคล การรักษาอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์ สามารถรับประทานได้หลายคอร์สโดยเว้นระยะห่างระหว่างคอร์ส 2-3 สัปดาห์ ผลข้างเคียงพบได้น้อย เช่น ท้องผูก ภูมิแพ้

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงจากการได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้:

• การทำงานของเตาและเตาผิงแบบใส่จะต้องดำเนินการให้เป็นไปตามกฎระเบียบความปลอดภัยทั้งหมด
• จำเป็นต้องตรวจสอบและทดสอบระบบระบายอากาศในบ้าน ตรวจสอบความสามารถในการผ่านเข้าออกของปล่องไฟและท่อระบายอากาศเป็นประจำ
• การติดตั้งเตาและเตาผิง การซ่อมแซมและการบำรุงรักษาควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น
• สามารถสตาร์ทเครื่องยนต์รถยนต์ได้ในโรงรถแบบเปิดเท่านั้น (ตามสถิติ การได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เพียงแค่จอดรถในที่จอดรถปิดแล้วสตาร์ทเครื่องยนต์ทิ้งไว้ 5 นาทีก็เพียงพอแล้ว)
• คุณไม่สามารถอยู่ในรถที่จอดอยู่ปิดและวิ่งอยู่เป็นเวลานานได้ และยิ่งไปกว่านั้น คุณไม่สามารถนอนหลับในนั้นได้
• หากมีสัญญาณของการแพร่กระจายและพิษของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ สิ่งสำคัญคือต้องเติมอากาศบริสุทธิ์ให้เต็มห้องโดยเร็วที่สุด และหากเป็นไปได้ ให้ออกไปข้างนอก

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสารอันตรายที่ร้ายแรงและออกฤทธิ์เร็วจนแทบมองไม่เห็น ดังนั้น จึงง่ายกว่ามากที่จะป้องกันปัญหาล่วงหน้าโดยปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำทั้งหมด [ 11 ]

พยากรณ์

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าอย่างไรเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคทางคลินิกของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคดังกล่าวขึ้นอยู่กับระดับที่ระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ รวมถึงระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบินสูงสุดที่บันทึกไว้ในเลือดของเหยื่อ แพทย์จะประเมินสภาพของเหยื่อโดยใช้เกณฑ์ต่อไปนี้:

• สภาพสุขภาพโดยทั่วไป ลักษณะทางสรีรวิทยาส่วนบุคคลของผู้ป่วย (การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอและมีโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ และเด็ก)
• ระยะเวลาที่ได้รับและความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศที่เหยื่อหายใจเข้า
• กิจกรรมที่ต้องออกแรงมากขณะมีอาการมึนเมา (กิจกรรมทางกายที่หนัก การเคลื่อนไหวการหายใจที่เข้มข้น ส่งผลให้พิษลุกลามได้เร็วขึ้น)

น่าเสียดายที่อาการพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต เนื่องมาจากอาการทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน และการขาดการปฐมพยาบาลหรือการปฐมพยาบาลที่ไม่ทันท่วงทีแก่เหยื่อ