พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์คืออะไร เพียงไม่กี่คนที่รู้ เมื่อได้ยินแนวคิดอื่น - "พิษคาร์บอนมอนอกไซด์" ซึ่งก็เหมือนกันทุกประการ ความมึนเมาดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งและมักจบลงด้วยความตายหากไม่ดำเนินการตามกำหนดเวลา ยิ่งกว่านั้นอันตรายหลักอยู่ที่ความจริงที่ว่าบุคคลไม่รู้สึกว่ามีก๊าซในอากาศหมดสติและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสารที่ได้จากการเผาไหม้คาร์บอนที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเข้าถึงออกซิเจนอย่างจำกัด เริ่มแรกเรากำลังพูดถึงสารที่เป็นก๊าซที่ไม่มีกลิ่นและสีเฉพาะ เนื่องจากความเบา ก๊าซจึงมีแนวโน้มที่จะสะสมในชั้นอากาศด้านบน เช่น ใกล้กับเพดานมากขึ้น

พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์มักเรียกว่า "การเผาไหม้": เป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับหากคุณใช้ก๊าซและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ความร้อนกับเตาโดยมีการละเมิดละเว้นข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเมื่อทำงานกับรถยนต์ในโรงรถตลอดจนระหว่างเกิดเพลิงไหม้ ฯลฯ[1]

ระบาดวิทยา

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นหนึ่งในรอยโรคที่เกิดจากพิษที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการสัมผัสกับสารที่เป็นก๊าซ ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากพิษดังกล่าวมากกว่า 2,000 คน และไม่รวมถึงกรณีที่เกี่ยวข้องกับไฟ ตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2546 เหยื่อมากกว่าหมื่นห้าพันคนเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักด้วยการวินิจฉัยพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ในเวลาเดียวกัน ความมึนเมาจากทั้งโดยบังเอิญและโดยเจตนา - โดยมีจุดประสงค์เพื่อฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากการทำงานผิดพลาดในระบบทำความร้อนไอเสียของเตาหลอม

ผู้รอดชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เกือบทุกวินาทีมีความผิดปกติทางจิตในระยะยาว [2]

สาเหตุ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

แหล่งที่มาของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่พบบ่อยที่สุดคือ  [3]: [4]

• รถทำงาน;
• เครื่องทำน้ำอุ่นแก๊ส
• เตาอบแก๊ส
• เตาอบและเตาแก๊สในครัวเรือน
• เตาถ่าน
• ผลิตภัณฑ์เลือดที่เก็บรักษาไว้สำหรับการถ่ายเลือด
• หน่วยที่ใช้สำหรับเทน้ำแข็ง
• เรือ อุปกรณ์ยนต์ เครื่องกำเนิดไฟฟ้า
• อุปกรณ์ดมยาสลบที่ใช้วงจรดูดซับแบบย้อนกลับ
• รถตักโพรเพน;
• โซนที่เกิดเพลิงไหม้เหมืองถ่านหิน

ปัจจัยเสี่ยง

ในขณะนี้ พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ได้รับการบันทึกน้อยกว่า ตัวอย่างเช่น เมื่อ 100 ปีก่อน เมื่อบ้านเรือนส่วนใหญ่ถูกทำให้ร้อนด้วยเตา อย่างไรก็ตาม มีแหล่งที่มาของความมึนเมาที่เป็นไปได้มากมายในสมัยของเรา:

• ที่อยู่อาศัยอุ่นด้วยเตาแก๊ส, เตาผิง;
• อาบน้ำ;
• ร้านซ่อมรถ, อู่ซ่อมรถ;
• โรงงานผลิตที่ใช้คาร์บอนมอนอกไซด์
• ไฟไหม้ในพื้นที่ปิด เช่น ลิฟต์ เพลา ห้องใต้ดิน ฯลฯ

คนที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษคือคนที่อาศัยอยู่ในบ้านที่มีเตาทำความร้อน ผู้ขับขี่รถยนต์และช่างยนต์ คนงานเหมือง นักผจญเพลิง บ่อยครั้งผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นคนที่จิตใจไม่มั่นคงและผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

กลไกการเกิดโรค

ตัวบ่งชี้ความหนาแน่นของคาร์บอนมอนอกไซด์มีค่าเท่ากับ 0.968 ของมวลอากาศจำเพาะภายใต้สภาวะธรรมชาติ สารนี้สามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่ายซึ่งรวมกับเฮโมโกลบิน: เกิดคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน ระดับความสัมพันธ์ของฮีโมโกลบินและคาร์บอนมอนอกไซด์สูง ดังนั้น CO จึงมีอยู่ในเลือดเป็นส่วนใหญ่ และในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น - มากถึง 15% ในเนื้อเยื่อ

คาร์บอนมอนอกไซด์ถูกปลดปล่อยออกมาระหว่างการสลายตัวของเมทิลีนคลอไรด์ในตับ ด้วยความเข้มข้นสูงสุดที่ตรวจพบได้แปดชั่วโมงหรือมากกว่านั้นหลังจากเริ่มมีอาการมึนเมาจาก [5]

การกำหนดผลกระทบของคาร์บอนมอนอกไซด์ในกรณีที่เป็นพิษคือความล้มเหลวของคุณสมบัติของเฮโมโกลบินเช่นการจับออกซิเจน เป็นผลให้ถึงแม้จะมีความดันออกซิเจนบางส่วนเพียงพอ แต่เนื้อหาในกระแสเลือดจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ คาร์บอนมอนอกไซด์จะเปลี่ยนเส้นโค้งการแยกตัวของ HbO ₂ ไปทางซ้าย ซึ่งทำให้การถ่ายโอนออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง พิษของแก๊สไม่ได้เกิดจากการก่อตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการก่อตัวของคาร์บอกซีไมโอโกลบิน ซึ่งเป็นสารประกอบของไมโอโกลบินที่มีคาร์บอนมอนอกไซด์ด้วย เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสารประกอบนี้เปลี่ยนกระบวนการหายใจของเซลล์โดยตรง เมื่อเวลาผ่านไป การสลายตัวของออกซิเดชันของไขมันจะพัฒนา การทำงานของสมองจะหยุดชะงัก[6]

อาการ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ภาพทางคลินิกของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์มีความรุนแรงหลายระดับซึ่งมีลักษณะอาการและความรุนแรงต่างกัน

ในระดับที่ไม่รุนแรงสัญญาณแรกต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ:

• ภาวะอ่อนแอทั่วไป
• เพิ่มอาการปวดศีรษะ (บ่อยขึ้นที่หน้าผากและขมับ);
• ความรู้สึกของชีพจรเต้นในขมับ;
• เสียงรบกวน;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความบกพร่องทางสายตา, ผ้าคลุมหน้า, ขุ่นมัว;
• ไอแห้ง
• ความรู้สึกขาดอากาศหายใจลำบาก
• ฉีกขาด;
• คลื่นไส้
• สีแดงของผิวหนังของใบหน้า, แขนขา, เยื่อบุตา;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• "กระโดด" ในความดันโลหิต

ด้วยพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในระดับปานกลางอาการจะเพิ่มขึ้นและแย่ลง:

• จิตสำนึกที่ขุ่นมัว, เนื้อหนังสูญเสียไป;
• อาเจียนปรากฏขึ้น;
• อาการประสาทหลอนทางหูและภาพเกิดขึ้น
• การสูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• มีความรู้สึกกดดันหลังกระดูกอก

ในกรณีที่รุนแรง อาการร้ายแรงอื่นๆ จะถูกเพิ่มเข้าไป:

• การทำงานของกล้ามเนื้อลดลงจนเป็นอัมพาต
• คนหมดสติอาการโคม่าอาจเกิดขึ้น
• อาการชักปรากฏขึ้น
• รูม่านตาขยาย;
• การขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ชีพจรอ่อนแอและบ่อยครั้ง
• ผิวหนังและเยื่อเมือกได้รับโทนสีน้ำเงิน
• การเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจกลายเป็นผิวเผินและไม่ต่อเนื่อง

อย่างที่คุณเห็น สีผิวระหว่างพิษคาร์บอนมอนอกไซด์จะแตกต่างกันไปตามระดับของพิษ ตั้งแต่สีแดงเข้มไปจนถึงสีน้ำเงิน ด้วยรูปแบบเป็นลมซึ่งหมายถึงอาการผิดปกติของการเป็นพิษ ผิวหนังและเยื่อเมือกอาจซีดและถึงกับเป็นสีเทา

โดยทั่วไปน้อยกว่า พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันจะแสดงออกมาในรูปแบบที่เรียกว่าร่าเริง: เหยื่อประสบความปั่นป่วนทางจิต เสียงหัวเราะหรือร้องไห้ที่ไม่มีเหตุผลเกิดขึ้น และพฤติกรรมจะไม่เพียงพอ นอกจากนี้สัญญาณของระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นบุคคลนั้นหมดสติ

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เรื้อรังมีลักษณะเฉพาะโดยอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง, อ่อนเพลีย, ไม่แยแส, ปัญหาการนอนหลับ, ความจำไม่ดี, "ความล้มเหลว" เป็นระยะในการปฐมนิเทศ, การเต้นของหัวใจบ่อยและไม่แน่นอน, ปวดหลังกระดูกอก การมองเห็นถูกรบกวน: การรับรู้สีเปลี่ยนไป, ช่องการมองเห็นแคบลง, ที่พักถูกรบกวน อาการของความผิดปกติจากระบบประสาทส่วนกลางกำลังเติบโตซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, อาการกระตุกของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย เมื่อทำ ECG สัญญาณทางพยาธิวิทยาโฟกัสและกระจายจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหัวใจ ในผู้หญิงมีความล้มเหลวของรอบเดือนปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ผู้ชายสังเกตความอ่อนแอทางเพศ[7]

พิษเรื้อรังสามารถเป็นตัวกระตุ้นในการพัฒนาหลอดเลือด, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: thyrotoxicosis มักพบในผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เป็นการยากที่จะทำนายผลระยะยาวของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ เนื่องจากสารประกอบที่เกิดขึ้นในเลือดค่อนข้างแรง นอกจากนี้ คาร์บอนมอนอกไซด์ยังสามารถเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเฮโมโกลบิน ซึ่งส่งผลเสียต่อกลไกการถ่ายเทออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ คุณสมบัติการขนส่งของเลือดถูกรบกวน, ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังพัฒนา, ซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการทำงานของสมอง, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ตับและไต

คาร์บอนมอนอกไซด์มีผลเป็นพิษในระยะยาวต่อเนื้อเยื่อทั้งหมดในร่างกาย สารประกอบนี้จับกับ myoglobin ขัดขวางการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตไม่ดีและขาดออกซิเจนในอวัยวะ

หากเราติดตามสถิติของความมึนเมา คนที่รอดชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์อาจเสียชีวิตภายในเวลาไม่กี่ปีจากอาการหัวใจวายที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ความจำเสื่อม
• การเสื่อมสภาพของความสามารถทางจิต
• ผงาด;
• ไมเกรน;
• อาการอาหารไม่ย่อยเรื้อรัง

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าแม้หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นในบุคคลที่เป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ความผิดปกติทางระบบประสาทยังคงมีอยู่อย่างน้อยสามปี ความเป็นไปได้ของการรบกวนกลับไม่ได้ในโครงสร้างเซลล์ยังไม่ถูกตัดออก[8]

สาเหตุการเสียชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

อาการโคม่าและการเสียชีวิตของผู้ป่วยมักเกิดจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ ในกรณีนี้ สามารถบันทึกการหดตัวของหัวใจได้ในระยะเวลาหนึ่งหลังจากหยุดหายใจ มีหลายกรณีที่เสียชีวิตจากผลของมึนเมาแม้หลังจากเหตุการณ์ไม่กี่สัปดาห์

ผู้ป่วยบางรายมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของกระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจและปอด ความตายจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นที่สองหลังจากการกดขี่และเป็นอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ

ตามกฎแล้ว รูปแบบที่รุนแรงของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์สิ้นสุดลงด้วยความตาย ในระยะยาว ผลกระทบด้านลบอาจเกิดขึ้นได้หลังจากมึนเมาในระดับปานกลาง

การวินิจฉัย พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

เนื่องจากภาพทางคลินิกของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์มักคลุมเครือ โดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงตัดสินใจผิดพลาดและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย มีหลายกรณีที่การได้รับพิษปานกลางและมีอาการไม่ชัดถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นแพทย์จึงควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยถึงพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ให้ทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดโดยใช้ขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ภาวะมึนเมาจากแก๊สไม่สามารถตัดออกได้หากพบสัญญาณคล้ายไวรัสที่ไม่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในเขตที่อยู่อาศัยเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบ้านมีเตาหรือเครื่องทำความร้อนจากเตาผิง

การทดสอบเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ ก่อนอื่นควรกำหนดเนื้อหาของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือด: เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ CO-oximeter เป็นไปได้ที่จะทำการวิจัยทั้งเลือดดำและหลอดเลือดแดง คาร์บอกซีเฮโมโกลบินในระดับสูงเป็นตัวบ่งชี้ 100% ของความเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ แต่สถานการณ์ต่างๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อระดับนี้ถูกประเมินต่ำเกินไปเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น กรณีนี้จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยต้องอพยพออกจากแหล่งก๊าซอย่างเร่งด่วน หรือสูดดมออกซิเจนระหว่างทางไปโรงพยาบาล (ก่อนนำเลือดไปวิเคราะห์)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ได้ชี้ขาด แต่ทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมของการวินิจฉัยเท่านั้น เนื่องจากช่วยในการตรวจจับสัญญาณเสริมบางอย่าง - ตัวอย่างเช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับอาการเจ็บหน้าอก และสำหรับอาการทางระบบประสาท - การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง การเปลี่ยนแปลงของภาพ CT จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียสติ โดยปกติจุดโฟกัสของหายากที่สมมาตรจะมองเห็นได้ในพื้นที่ของลูกบอลสีซีด, พุทราเมนและนิวเคลียสหาง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวซึ่งปรากฏในวันแรกบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย และในทางกลับกัน - การไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบ่งชี้ถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ มึนเมาแอลกอฮอล์การใช้ยาระงับประสาทและยาเกินขนาด

การรักษา พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

จุดสนใจหลักของการรักษาพิษคาร์บอนมอนอกไซด์คือการจัดตั้งกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ ก่อนอื่น ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจน 100% โดยใช้หน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ การวัดนี้ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนที่ละลายในกระแสเลือด ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นการแยกตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน หากรักษาในโรงพยาบาลและให้ออกซิเจนในเวลาที่เหมาะสม อัตราการเสียชีวิตจะลดลงเหลือ 1-30%

มาตรการการรักษาเบื้องต้นอาจรวมถึง:

• การจัดทำหน้ากากออกซิเจน
• หายใจด้วยส่วนผสมของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ (ที่เรียกว่าคาร์โบเจน);
• การระบายอากาศของปอดเทียม
• การบำบัดด้วยห้อง

นอกจากนี้จำเป็นต้องมียาแก้พิษ

หลังจากรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่แล้ว พวกเขาก็เริ่มการรักษาทั่วไปเพื่อฟื้นฟูการทำงานพื้นฐานของร่างกายและป้องกันผลกระทบด้านลบของการขาดออกซิเจน

นอกเหนือจากการรักษาหลักแล้วยังมีการกำหนดอาหาร: อาหารที่อุดมด้วยอาหารเสริมที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ อาหารควรมีผลไม้และผลเบอร์รี่ที่โดดเด่น: แนะนำให้ใช้บลูเบอร์รี่ องุ่นแดงและน้ำเงิน แครนเบอร์รี่ ลูกเกด และทับทิม น้ำผลไม้คั้นสดจากส้มและแครอท ชาเขียว ผู่เอ๋อมีผลดี [9]

การปฐมพยาบาลสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโดยตรงขึ้นอยู่กับความเร็วและระยะเวลาในการปฐมพยาบาล ดังนั้นแม้ว่าคุณจะสงสัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ คุณควรติดต่อรถพยาบาลทันที

มาตรการปฐมพยาบาลทั่วไปมีดังนี้:

• กำจัดและทำให้เป็นกลางแหล่งที่มาของการปล่อยคาร์บอนมอนอกไซด์คนที่เป็นพิษจะถูกนำออกหรือนำออกไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• ให้ออกซิเจนเข้าถึงได้สูงสุด: คลายปลอกคอ ปลดเข็มขัด ฯลฯ
• พวกเขาพยายามกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต: ถูหน้าอก ให้ชาร้อนหรือกาแฟดื่ม
• พวกเขาป้องกันไม่ให้เหยื่อหมดสติในทุกวิถีทาง: พวกเขานำแอมโมเนียฉีดด้วยน้ำเย็นตบที่แก้ม
• หากผู้ป่วยหยุดหายใจหรือชีพจรหายไป ควรใช้มาตรการฉุกเฉิน: การช่วยหายใจ การนวดหัวใจด้วยตนเอง

ยาแก้พิษสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ยาแก้พิษคือ Acizol ซึ่งให้ในปริมาณ 60 มก. เป็นการฉีดเข้ากล้ามสามครั้งในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของการเป็นพิษ จากนั้นวันละครั้งในปริมาณ 60 มก. เป็นเวลาสองวันติดต่อกัน การให้ยาแก้พิษร่วมกับการตรวจไฟโบรโบรนโชสโคปในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ

หากผู้ป่วยสามารถรับประทานยาได้เอง ยาจะถูกกำหนดเป็นแคปซูล: หนึ่งแคปซูล 4 ครั้งในวันแรก จากนั้นหนึ่งแคปซูลวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณยาแก้พิษสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้ใหญ่คือ 4 แคปซูล (หรือ 480 มก.)

Acizol ช่วยเพิ่มผลของการรักษาที่ทำให้เกิดโรคโดยทั่วไป ยับยั้งการก่อตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินโดยมีอิทธิพลต่อการทำงานร่วมกันของหน่วยย่อยของเฮโมโกลบิน เป็นผลให้ระดับความสัมพันธ์สัมพัทธ์ของฮีโมโกลบินและคาร์บอนมอนอกไซด์ลดลงและความสามารถในการจับออกซิเจนและการขนส่งก๊าซของเลือดได้รับการปรับให้เหมาะสม นอกจากนี้ยาแก้พิษยังช่วยลดระดับความอดอยากออกซิเจนเพิ่มความต้านทานการขาดออกซิเจนของร่างกาย [10]

ยาที่แพทย์สั่ง

พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วนเสมอ แม้ว่าเหยื่อจะดูสบายดีก็ตาม นอกจากการบำบัดด้วยออกซิเจนแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับยาทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะและระบบใดล้มเหลวก่อน มักกำหนดให้ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด วิตามิน ยากันชัก ฯลฯ

ยาต้านการอักเสบเพื่อขจัดการอักเสบของทางเดินหายใจ
Pulmicort	ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่รุนแรงซึ่งช่วยลดระดับการอุดตันของหลอดลม ปริมาณสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่สูงถึง 800 ไมโครกรัมต่อวันโดยสูดดม 2-4 ครั้ง ปริมาณของยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ท่ามกลางผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ภูมิแพ้, รบกวนการนอนหลับ, ไอ, หงุดหงิด
Budesonide	ยากลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ออกฤทธิ์ที่ป้องกันและรักษาโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ สามารถกำหนดได้ในปริมาณ 200 ถึง 1600 ไมโครกรัมต่อวันสำหรับการสูดดม 2-4 ครั้ง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: เชื้อราในปากและลำคอ, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ไอ, หายใจมีเสียงหวีด, ระคายเคืองคอ
ยากันชักเพื่อลดภาวะ hypertonicity ของกล้ามเนื้อ
เลโวโดปาและคาร์บิโดปา	ยากันชัก antiparkinsonian ที่กำหนดในแต่ละโดส สามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุ 18 ปี
อมันตาดีน	ยาต้านไวรัสและยาต้านพาร์กินสันในเวลาเดียวกัน นำมารับประทานหลังอาหารในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล การรักษาอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ ปากแห้ง เวียนศีรษะ ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และ Amantadine พร้อมกัน
ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทา
โนวิกัน	ยาแก้ปวดและ antispasmodic มีการกำหนดระหว่างมื้ออาหารหนึ่งเม็ดวันละสามครั้ง มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปวดท้อง, อาการแพ้, อาการอาหารไม่ย่อย
ไอบูโพรเฟน	ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รับประทานหลังอาหาร 200-400 มก. วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาไม่เกินสามวัน ผลข้างเคียง: ปวดท้อง อาหารไม่ย่อย.
การเตรียมวิตามินเพื่อเร่งการทำลายคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน
โคคาร์บอกซิเลส	การเตรียม วิตามินบี1ซึ่งใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน ฉีดเข้ากล้าม 50-100 มก. ต่อวัน ติดต่อกัน 15-30 วัน ในระหว่างการรักษาอาจเกิดอาการแพ้ได้ในรูปของผื่นแดง, คัน, บวม
Sorbent หมายถึงการทำให้เป็นกลางของสารพิษ
Polysorb	การเตรียมคอลลอยด์ซิลิกอนไดออกไซด์ที่มีฤทธิ์ในการดูดซับ รับประทานระหว่างมื้อ ในแต่ละโดส การรักษาสามารถอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์ เป็นไปได้ที่จะดำเนินการหลายหลักสูตรโดยมีช่วงเวลาระหว่าง 2-3 สัปดาห์ ไม่ค่อยมีการบันทึกผลข้างเคียง: อาจเป็นอาการท้องผูกอาการแพ้

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ต่อไปนี้:

• การทำงานของเตาและส่วนแทรกของเตาผิงจะต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั้งหมด
• คุณต้องตรวจสอบและทดสอบระบบระบายอากาศในบ้านเป็นประจำตรวจสอบการแจ้งของปล่องไฟและท่อระบายอากาศ
• การติดตั้งเตาและส่วนแทรกเตาผิงการซ่อมแซมและบำรุงรักษาควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
• คุณสามารถเปิดเครื่องยนต์ของรถได้เฉพาะในโรงรถแบบเปิดเท่านั้น (ตามสถิติเพื่อให้ได้พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ก็เพียงพอที่จะอยู่ในพื้นที่ปิดโดยเครื่องยนต์ทำงานเป็นเวลาห้านาที)
• คุณไม่สามารถยืนปิดรถวิ่งเป็นเวลานานและยิ่งกว่านั้นนอนในนั้น
• สำหรับสัญญาณใด ๆ ของการแพร่กระจายของคาร์บอนมอนอกไซด์และพิษคาร์บอนมอนอกไซด์สิ่งสำคัญคือต้องเติมอากาศบริสุทธิ์ให้เต็มห้องโดยเร็วที่สุดและถ้าเป็นไปได้ให้ออกไปข้างนอก

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสารที่ร้ายกาจและเป็นอันตรายซึ่งมีผลอย่างรวดเร็วและแทบจะมองไม่เห็น ดังนั้นจึงง่ายกว่ามากในการป้องกันปัญหาล่วงหน้าโดยปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำทั้งหมด[11]

พยากรณ์

ผู้เชี่ยวชาญพูดอะไรเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของหลักสูตรทางคลินิกของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลัน? ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคดังกล่าวขึ้นอยู่กับผลกระทบของระบบทางเดินหายใจ เช่นเดียวกับระดับสูงสุดของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดของเหยื่อ แพทย์ประเมินสภาพของเหยื่อโดยใช้เกณฑ์ต่อไปนี้:

• สุขภาพโดยทั่วไป ลักษณะเฉพาะของสรีรวิทยาของผู้ป่วย (การพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดจะเปล่งออกมาสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ และเด็ก)
• ระยะเวลาของการสัมผัสและความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศที่หายใจเข้าโดยเหยื่อ
• กิจกรรมที่รุนแรงในระหว่างการมึนเมา (การออกกำลังกายสูงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงช่วยให้เกิดพิษได้เร็วยิ่งขึ้น)

น่าเสียดายที่ภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันมักจบลงด้วยความตาย เนื่องจากอาการทางคลินิกไม่ชัดเจนและการปฐมพยาบาลเหยื่ออย่างไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสม