พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์คืออะไร อีกคำหนึ่งคือ "พิษคาร์บอนมอนอกไซด์" ซึ่งก็เป็นสิ่งเดียวกันทุกประการ ความมึนเมาดังกล่าวเป็นอันตรายมากและมักจะจบลงด้วยความตายหากไม่ดำเนินการทันเวลา และอันตรายหลักคือบุคคลไม่รู้สึกถึงก๊าซในอากาศหมดสติและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสารที่ผลิตขึ้นจากการเผาไหม้ของคาร์บอนน้อยเกินไป ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อเข้าถึงออกซิเจนได้อย่างจำกัด เริ่มแรกเป็นสารก๊าซที่ไม่มีกลิ่นและสีเฉพาะตัว เนื่องจากมีน้ำหนักเบา ก๊าซจึงมีแนวโน้มที่จะสะสมในชั้นอากาศด้านบน เช่น ใกล้กับเพดานมากขึ้น

พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในชื่อ "พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์": มันง่ายที่จะได้รับมันหากคุณใช้แก๊สและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำความร้อนจากเตาโดยมีการละเมิดละเว้นข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเมื่อทำงานกับรถยนต์ในโรงรถตลอดจนระหว่างที่เกิดเพลิงไหม้เป็นต้น บน.[1]

ระบาดวิทยา

พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บจากพิษที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการสัมผัสกับสารที่เป็นก๊าซ ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้เสียชีวิตจากพิษดังกล่าวมากกว่า 2,000 รายในแต่ละปี และไม่รวมถึงกรณีที่เกี่ยวข้องกับไฟไหม้ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2544 ถึง พ.ศ. 2546 เหยื่อกว่าหมื่นห้าพันรายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักโดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ในขณะเดียวกันความมึนเมาก็เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจและโดยเจตนาโดยมีจุดประสงค์เพื่อฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากการทำงานผิดพลาดของระบบไอเสียที่ให้ความร้อนจากเตา

เกือบหนึ่งในสองของผู้รอดชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์มีความผิดปกติทางจิตเวชในระยะยาว[2]

สาเหตุ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

แหล่งที่มาของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่: [3],[4]

• รถวิ่ง;
• เครื่องทำน้ำอุ่นที่ใช้แก๊สเป็นเชื้อเพลิง
• เตาที่ใช้ก๊าซธรรมชาติ
• เตาอบและเตาในประเทศที่ใช้แก๊สเป็นเชื้อเพลิง
• อุปกรณ์ย่างถ่าน
• ผลิตภัณฑ์เลือดกระป๋องที่ใช้สำหรับการถ่ายเลือด
• หน่วยที่ใช้สำหรับเทน้ำแข็ง
• เรือ เกียร์มอเตอร์ เครื่องกำเนิดไฟฟ้า;
• อุปกรณ์ดมยาสลบที่ใช้วงจรดูดซับแบบพลิกกลับได้
• รถตักโพรเพน;
• โซนที่เกิดเพลิงไหม้, เหมืองถ่านหิน

ปัจจัยเสี่ยง

ในปัจจุบัน พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์เกิดขึ้นน้อยกว่ามาก เช่น เมื่อร้อยปีที่แล้ว บ้านส่วนใหญ่ได้รับความร้อนจากเตา อย่างไรก็ตาม มีหลายแหล่งที่มาของอาการมึนเมาที่อาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งทุกวันนี้:

• ที่อยู่อาศัยที่ให้ความร้อนด้วยเตาแก๊ส, เตาผิง;
• โรงอาบน้ำ;
• ร้านซ่อมรถยนต์, อู่ซ่อมรถ;
• โรงงานผลิตที่ใช้คาร์บอนมอนอกไซด์
• เพลิงไหม้ในพื้นที่อับอากาศ เช่น ลิฟต์ ปล่องไฟ ห้องใต้ดิน ฯลฯ

ผู้คนที่อาศัยอยู่ในบ้านที่มีเครื่องทำความร้อนจากเตา ผู้ขับขี่รถยนต์ และช่างซ่อมรถยนต์ คนงานเหมือง พนักงานดับเพลิง มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์มักเป็นบุคคลที่มีจิตใจไม่มั่นคงและผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

กลไกการเกิดโรค

ความหนาแน่นของคาร์บอนมอนอกไซด์คือ 0.968 ของความถ่วงจำเพาะของอากาศภายใต้สภาพธรรมชาติ สารสามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่ายโดยจะรวมเข้ากับฮีโมโกลบิน: คาร์บอกซีฮีโมโกลบินจะเกิดขึ้น ระดับความสัมพันธ์ของฮีโมโกลบินและคาร์บอนมอนอกไซด์อยู่ในระดับสูง ดังนั้น CO จึงมีอยู่ในเลือดเป็นหลัก และมีเพียงปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น - มากถึง 15% ในเนื้อเยื่อ

คาร์บอนมอนอกไซด์ถูกปล่อยออกมาโดยการสลายตัวของเมทิลีนคลอไรด์ในตับ โดยมีความเข้มข้นสูงสุดที่ตรวจพบได้หลังจากเริ่มมีอาการมึนเมาเป็นเวลาแปดชั่วโมงหรือมากกว่านั้น[5]

ผลที่กำหนดของคาร์บอนมอนอกไซด์ในการเป็นพิษคือความล้มเหลวของคุณสมบัติการจับกับออกซิเจนของเฮโมโกลบิน เป็นผลให้ถึงแม้จะมีความดันออกซิเจนบางส่วนเพียงพอ แต่ปริมาณออกซิเจนในการไหลของหลอดเลือดแดงก็ลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ คาร์บอนมอนอกไซด์ยังเลื่อนเส้นโค้งการแยกตัวของ_HbO2ไปทางซ้าย ส่งผลให้การถ่ายโอนออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง พิษของก๊าซไม่เพียงเกิดจากการก่อตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินเท่านั้น แต่ยังเนื่องมาจากการก่อตัวของคาร์บอกซีไมโอโกลบินของสารประกอบไมโอโกลบินกับคาร์บอนมอนอกไซด์อีกด้วย เป็นที่รู้กันว่าสารประกอบนี้สามารถเปลี่ยนแปลงกระบวนการหายใจของเซลล์ได้โดยตรง เมื่อเวลาผ่านไป การย่อยสลายไขมันออกซิเดชันจะเกิดขึ้นและการทำงานของสมองถูกรบกวน[6]

อาการ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ภาพทางคลินิกของการเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์มีความรุนแรงหลายระดับซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการและความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ระดับที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยสัญญาณเริ่มต้นเหล่านี้:

• สภาวะทั่วไปของความอ่อนแอ
• เพิ่มอาการปวดศีรษะ (บ่อยขึ้นที่หน้าผากและขมับ);
• ความรู้สึกของการเต้นของชีพจรในบริเวณวัด
• เสียงรบกวน;
• เวียนหัว;
• ความบกพร่องทางสายตา, การเบลอ, การเบลอ;
• ไอแห้ง
• ความรู้สึกหายใจถี่, หายใจลำบาก;
• การผลิตน้ำตา
• คลื่นไส้;
• สีแดงของผิวหนังบริเวณใบหน้า, แขนขา, เยื่อบุตา;
• ใจสั่น;
• "พุ่ง" ในความดันโลหิต

ในพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่รุนแรงปานกลางอาการจะเพิ่มขึ้นและแย่ลง:

• ทำจิตให้ขุ่นมัวจนสูญสิ้น
• มีอาการอาเจียน
• ภาพหลอนทางการได้ยินและภาพ;
• มีการสูญเสียการประสานงาน
• มีความรู้สึกกดดันหลังกระดูกสันอก

ในกรณีที่รุนแรง อาการร้ายแรงอื่นๆ จะถูกเพิ่มเข้ามา:

• การทำงานของกล้ามเนื้อลดลงจนถึงขั้นเป็นอัมพาต
• บุคคลนั้นหมดสติอาการโคม่าอาจเกิดขึ้น
• คุณมีอาการชัก
• รูม่านตาขยาย;
• อาจมีปัสสาวะและอุจจาระออกมาโดยไม่สมัครใจ
• ชีพจรอ่อนแอและรวดเร็ว
• ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีซีด
• การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะตื้นและไม่ต่อเนื่อง

ดังที่เห็นได้ว่าสีผิวจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับความเป็นพิษตั้งแต่สีแดงเข้มไปจนถึงสีน้ำเงิน ในรูปแบบเป็นลมซึ่งหมายถึงอาการผิดปกติของพิษผิวหนังและเยื่อเมือกอาจมีสีซีดและเป็นสีเทาได้

บ่อยครั้งที่พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันปรากฏตัวในรูปแบบที่เรียกว่าร่าเริง: เหยื่อมีความตื่นเต้นทางจิต, มีเสียงหัวเราะหรือร้องไห้อย่างไม่มีเหตุผล, พฤติกรรมไม่เพียงพอ จากนั้นสัญญาณของระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นทำให้บุคคลหมดสติ

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เรื้อรังมีลักษณะโดยการร้องเรียนของอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง, ความเหนื่อยล้า, ไม่แยแส, ปัญหาการนอนหลับ, ความจำไม่ดี, "ความล้มเหลว" เป็นระยะ ๆ ในการปฐมนิเทศ, หัวใจเต้นบ่อยและไม่มั่นคง, ปวดหลังกระดูกสันอก การมองเห็นถูกรบกวน: การรับรู้สีเปลี่ยนไป, สนามการมองเห็นแคบลง, ที่พักถูกรบกวน อาการที่เพิ่มขึ้นของการทำงานผิดปกติในส่วนของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งแสดงออกว่ามีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสัญญาณทางพยาธิวิทยาแบบโฟกัสและแบบกระจายจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ในสตรีความล้มเหลวของรอบเดือนจะสังเกตปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ผู้ชายสังเกตความอ่อนแอทางเพศ[7]

พิษเรื้อรังสามารถกระตุ้นให้เกิดหลอดเลือด, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: ผู้ป่วยมักพบว่ามีพิษต่อต่อมไทรอยด์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาในระยะยาวของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์นั้นยากต่อการคาดเดาเนื่องจากสารประกอบที่เกิดขึ้นในเลือดค่อนข้างแรง นอกจากนี้คาร์บอนมอนอกไซด์สามารถเปลี่ยนโครงสร้างของฮีโมโกลบินซึ่งส่งผลเสียต่อกลไกการถ่ายโอนออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ คุณสมบัติการขนส่งของเลือดถูกรบกวน, ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังเกิดขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการทำงานของสมอง, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ตับและไต

คาร์บอนมอนอกไซด์มีผลเป็นพิษในระยะยาวต่อเนื้อเยื่อทั้งหมดในร่างกาย สารประกอบนี้จับกับไมโอโกลบิน ส่งผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลง ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่องและขาดออกซิเจนในอวัยวะต่างๆ

หากคุณดูสถิติของอาการมึนเมา ผู้ที่เคยได้รับพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์อาจเสียชีวิตในปีต่อมาด้วยอาการหัวใจวายที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ความจำเสื่อม;
• การเสื่อมสภาพทางจิต
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ไมเกรน;
• อาการอาหารไม่ย่อยเรื้อรัง

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ แม้หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นต่อผู้ที่ได้รับพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์แล้ว ความผิดปกติทางระบบประสาทก็ยังเกิดขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อยสามปี ไม่รวมความเป็นไปได้ของความผิดปกติที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ในโครงสร้างเซลล์[8]

สาเหตุการเสียชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

อาการโคม่าและการเสียชีวิตของเหยื่อมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ ในกรณีนี้ การเต้นของหัวใจอาจถูกบันทึกไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากหยุดหายใจ มีหลายกรณีที่เสียชีวิตจากผลของอาการมึนเมา แม้จะผ่านไปหลายสัปดาห์หลังจากเหตุการณ์นั้น

ผู้ป่วยบางรายมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของกระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจและปอด การเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นรองเพียงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและอัมพาต

ตามกฎแล้วพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในรูปแบบที่รุนแรงนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต ในระยะยาว ผลเสียอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะเกิดอาการมึนเมาในระดับปานกลางก็ตาม

การวินิจฉัย พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

เนื่องจากภาพทางคลินิกของการเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์มักคลุมเครือ โดยไม่มีอาการที่หลากหลายและเฉพาะเจาะจง จึงเป็นเรื่องง่ายสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่จะทำผิดพลาดและวินิจฉัยผิดพลาด มีหลายกรณีที่พิษร้ายแรงปานกลางพร้อมอาการคลุมเครือถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นแพทย์จึงควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและหากสงสัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์เพียงเล็กน้อยเพื่อทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดโดยใช้ขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ความเป็นพิษจากแก๊สไม่สามารถตัดออกได้ หากผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยเดียวกันแสดงอาการคล้ายไวรัสที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบ้านมีเครื่องทำความร้อนจากเตาหรือเตาผิง

การทดสอบเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ก่อนอื่นควรพิจารณาปริมาณคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือด: มีการใช้ CO-oximeter เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้เลือดทั้งจากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงเพื่อทำการศึกษาได้ คาร์บอกซีเฮโมโกลบินในระดับสูงเป็นตัวบ่งชี้ความเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่มีสถานการณ์ที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าระดับนี้ถูกประเมินต่ำเกินไปเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากเหยื่อถูกอพยพออกจากศูนย์แก๊ส หรือระหว่างทางไปโรงพยาบาล โดยสูดออกซิเจน (ก่อนนำเลือดไปวิเคราะห์)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ได้เป็นสิ่งที่กำหนด แต่ทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมในการวินิจฉัยเท่านั้น เนื่องจากจะช่วยตรวจจับสัญญาณเสริมบางอย่าง เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอก และในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาท - การสแกน CT ของสมอง การเปลี่ยนแปลงในภาพ CT สามารถมองเห็นได้เร็วถึง 12 ชั่วโมงหลังพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียสติ โดยปกติแล้วจุดโฟกัสที่สมมาตรของการเกิดหายากจะมองเห็นได้ในพื้นที่ของโลกสีซีด เปลือก และนิวเคลียสหาง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวซึ่งปรากฏภายในวันแรกบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ในทางกลับกัน การไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบ่งชี้ถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ พิษแอลกอฮอล์ยาเกินขนาดยาระงับประสาทและยาสะกดจิต

การรักษา พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

จุดสนใจหลักของการรักษาพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์คือการจัดตั้งกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ ขั้นแรก ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจน 100% โดยใช้หน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ มาตรการดังกล่าวจะช่วยเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนที่ละลายในกระแสเลือดในขณะเดียวกันก็กระตุ้นการแยกตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน หากปฏิบัติตามการรักษาในโรงพยาบาลและให้ออกซิเจนอย่างทันท่วงที อุบัติการณ์การเสียชีวิตจะลดลงเหลือ 1-30%

การแทรกแซงการรักษาเบื้องต้นอาจรวมถึง:

• การวางหน้ากากออกซิเจน
• หายใจเอาส่วนผสมของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ (เรียกว่าคาร์บอน)
• การระบายอากาศเทียม
• การบำบัดแบบบาโรแชมเบอร์

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ยาแก้พิษด้วย

หลังจากรักษาสภาพของเหยื่อให้คงที่แล้ว ให้ดำเนินการรักษาโดยทั่วไปเพื่อฟื้นฟูการทำงานพื้นฐานของร่างกายและป้องกันผลเสียของภาวะขาดออกซิเจน

นอกเหนือจากการรักษาหลักแล้วยังมีการกำหนดอาหารอีกด้วย: อาหารนั้นอุดมไปด้วยอาหารที่มีวิตามินซึ่งอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ อาหารควรมีผลไม้และผลเบอร์รี่ในปริมาณที่พอเหมาะ: แนะนำให้ใช้บลูเบอร์รี่, องุ่นแดงและน้ำเงิน, แครนเบอร์รี่, ลูกเกด, ทับทิม น้ำผลไม้ส้มและแครอทคั้นสด, ชาเขียว, puerh มีผลดี[9]

การปฐมพยาบาลพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์

ความเร็วและความทันท่วงทีของการปฐมพยาบาลขึ้นอยู่กับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโดยตรง ดังนั้น แม้ว่าคุณจะสงสัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ คุณก็ควรติดต่อ "รถพยาบาล" ทันที

มาตรการดูแลฉุกเฉินทั่วไปมีดังนี้:

• กำจัดและทำให้แหล่งที่มาของการปล่อยก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นกลาง และกำจัดหรือเคลื่อนย้ายผู้ได้รับพิษไปยังที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• เพิ่มการเข้าถึงออกซิเจนให้ได้มากที่สุดโดยการคลายคอเสื้อ ปลดเข็มขัด ฯลฯ
• พยายามกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต: ถูหน้าอก จิบชาหรือกาแฟร้อน
• ในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันการหมดสติของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ: นำแอมโมเนียมาฉีดด้วยน้ำเย็นตบแก้ม
• หากผู้ป่วยหยุดหายใจหรือชีพจรหายไป คุณควรใช้มาตรการฉุกเฉิน: การช่วยหายใจ, การนวดหัวใจด้วยตนเอง

ยาแก้พิษสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ยาแก้พิษคือยา Acizol ซึ่งให้ในปริมาณ 60 มก. โดยฉีดเข้ากล้ามสามครั้งในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของการเป็นพิษจากนั้นวันละครั้งในปริมาณ 60 มก. เป็นเวลาสองวันติดต่อกัน การให้ยาแก้พิษจะรวมกับการตรวจไฟโบรโบรอนโคสโคป ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจเสียหาย

หากผู้ป่วยสามารถรับประทานยาได้เองจะมีการกำหนดไว้ในรูปแบบแคปซูล: หนึ่งแคปซูล 4 ครั้งในวันแรกจากนั้น - หนึ่งแคปซูลวันละสองครั้งต่อสัปดาห์ ปริมาณยาแก้พิษสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้ใหญ่คือ 4 แคปซูล (หรือ 480 มก.)

Acisol ช่วยเพิ่มผลของการรักษาด้วยการก่อโรคโดยทั่วไปยับยั้งการก่อตัวของคาร์บอกซีฮีโมโกลบินโดยส่งผลต่อการทำงานร่วมกันของหน่วยย่อยของฮีโมโกลบิน เป็นผลให้ระดับความสัมพันธ์สัมพันธ์ของฮีโมโกลบินและคาร์บอนมอนอกไซด์ลดลง และความสามารถในการจับกับออกซิเจนและการขนส่งก๊าซของเลือดได้รับการปรับปรุงให้เหมาะสม นอกจากนี้ยาแก้พิษยังช่วยลดระดับความอดอยากของออกซิเจนและเพิ่มความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจนของร่างกาย[10]

ยาที่แพทย์ของคุณสามารถสั่งจ่ายได้

พิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเสมอ แม้ว่าเหยื่อจะรู้สึกพึงพอใจก็ตาม นอกเหนือจากการบำบัดด้วยออกซิเจนแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะและระบบใดล้มเหลวในครั้งแรก มักมีการกำหนดยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด วิตามิน ยากันชัก ฯลฯ

ยาแก้อักเสบเพื่อบรรเทาอาการอักเสบของทางเดินหายใจ
พูลมิคอร์ต	ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งช่วยลดระดับการอุดตันของหลอดลม ปริมาณสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือสูงถึง 800 ไมโครกรัมต่อวันโดยสูดดม 2-4 ครั้ง ปริมาณยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ภูมิแพ้, รบกวนการนอนหลับ, ไอ, หงุดหงิด
บูเดโซไนด์	ยากลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์ซึ่งป้องกันและรักษาโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ สามารถให้ในปริมาณตั้งแต่ 200 ถึง 1,600 ไมโครกรัมต่อวัน โดยสูดดม 2-4 ครั้ง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: เชื้อราในช่องปากและลำคอ, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, การระคายเคืองในลำคอ
ยากันชักเพื่อลดภาวะกล้ามเนื้อมากเกินไป
เลโวโดปาและคาร์บิโดปา	ยา antiparkinsonian เลปกำหนดในแต่ละขนาด สามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุ 18 ปี
อะแมนตาดีน	ยาต้านไวรัสและยาต้านพาร์กินสันในเวลาเดียวกัน นำมารับประทานหลังมื้ออาหารในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล การรักษาอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ ปากแห้ง เวียนศีรษะ ห้ามให้แอลกอฮอล์และอะแมนตาดีนพร้อมกัน
ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทา
นวัตกรรม	ยาแก้ปวดและ antispasmodic กำหนดไว้ระหว่างมื้ออาหารหนึ่งเม็ดวันละสามครั้ง มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปวดท้อง, อาการแพ้, อาการอาหารไม่ย่อย
ไอบูโพรเฟน	ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รับประทานหลังอาหาร 200-400 มก. วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา - ไม่เกินสามวัน ผลข้างเคียง: ปวดท้อง, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
การเตรียมวิตามินเพื่อเร่งการทำลายคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน
โคคาร์บอกซิเลส	การเตรียม วิตามินบี 1ที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่ 50-100 มก. ต่อวันเป็นเวลา 15-30 วันติดต่อกัน ในระหว่างการรักษาอาจเกิดอาการแพ้ในรูปแบบของผื่นแดง คัน บวมได้
Sorbent หมายถึง การต่อต้านสารพิษ
โพลีซอร์บ	การเตรียมคอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ที่มีฤทธิ์เอนเทอโรซอร์บ รับประทานระหว่างมื้ออาหารในปริมาณส่วนบุคคล การรักษาสามารถอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์ เป็นไปได้ที่จะดำเนินการหลายหลักสูตรโดยมีช่วงเวลาระหว่าง 2-3 สัปดาห์ ไม่ค่อยมีการบันทึกผลข้างเคียง: อาจมีอาการท้องผูก, ภูมิแพ้

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎง่าย ๆ ดังต่อไปนี้:

• เตาและเตาผิงต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั้งหมด
• มีความจำเป็นต้องตรวจสอบและทดสอบระบบระบายอากาศในบ้านอย่างสม่ำเสมอตรวจสอบการไหลของปล่องไฟและท่อระบายอากาศ
• เตาและเตาผิงควรได้รับการติดตั้ง ซ่อมแซม และบำรุงรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
• เปิดเครื่องยนต์ของรถยนต์เฉพาะในโรงรถแบบเปิดเท่านั้น (ตามสถิติการอยู่ในพื้นที่ปิดโดยที่เครื่องยนต์ทำงานเป็นเวลาห้านาทีก็เพียงพอที่จะได้รับพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์)
• อย่าอยู่ในยานพาหนะที่จอด ปิด และวิ่งอยู่เป็นเวลานาน และอย่านอนหลับในนั้น
• หากมีสัญญาณของการแพร่กระจายของคาร์บอนมอนอกไซด์และการเป็นพิษ สิ่งสำคัญคือต้องเติมอากาศบริสุทธิ์ให้เต็มห้องโดยเร็วที่สุดและหากเป็นไปได้ควรออกไปข้างนอก

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสารร้ายกาจและเป็นอันตรายซึ่งมีผลกระทบอย่างรวดเร็วและแทบจะมองไม่เห็น ดังนั้นจึงง่ายกว่ามากในการป้องกันปัญหาล่วงหน้าโดยปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำทั้งหมด[11]

พยากรณ์

ผู้เชี่ยวชาญพูดอะไรเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันทางคลินิก? ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคดังกล่าวขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจ รวมถึงระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบินในเลือดของเหยื่อที่บันทึกไว้ แพทย์ประเมินสภาพของเหยื่อโดยใช้เกณฑ์ต่อไปนี้:

• สถานะทั่วไปของสุขภาพลักษณะเฉพาะของสรีรวิทยาของผู้ป่วย (การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดถูกเปล่งออกมาสำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังสำหรับผู้สูงอายุสตรีมีครรภ์และเด็ก)
• ระยะเวลาการสัมผัสและความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศที่เหยื่อหายใจเข้าไป
• กิจกรรมที่ใช้งานระหว่างมึนเมา (การออกกำลังกายสูง, การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจอย่างเข้มข้นช่วยให้เกิดพิษได้เร็วขึ้น)

น่าเสียดายที่พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันมักเป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากอาการทางคลินิกที่คลุมเครือและการขาดการปฐมพยาบาลเบื้องต้นหรือไม่เหมาะสมแก่เหยื่อ