พิสัย

Kapd เป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ใช้สำหรับการล้างไตในช่องท้อง

ตัวชี้วัด ร่วมกัน

มันถูกใช้เพื่อรักษาความผิดปกติดังกล่าว:

• ความล้มเหลวของการทำงานของไตซึ่งเป็นเรื้อรัง (ในระยะขั้ว);
• ความไม่เพียงพอของการทำงานของไตในระดับปฐมวัย(มีต้นกำเนิดแตกต่างกัน)

[1], [2], [3], [4], [5]

ปล่อยฟอร์ม

ปล่อยให้เป็นรูปแบบของการแก้ปัญหาภายในระบบคู่ของถุงพิเศษมีปริมาตร 2 หรือ 2.5 ลิตร ภายในบรรจุภัณฑ์มี 4 ถุงดังกล่าว

[6], [7]

เภสัช

ยาเป็นของเหลวอิเล็กโทรไลต์ซึ่งมีเดกซ์โทรสที่มีบัฟเฟอร์บัฟเฟอร์ มันเป็นสิ่งจำเป็นในการบริหารยาภายในช่องท้องโดยการฟอกเลือด

เมื่อมีการฟอกไตในช่องท้องอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยนอกพบว่ามีน้ำยาฟอกไตมากหรือน้อยอยู่ตลอดเวลา (โดยปกติจะอยู่ที่ 2 ลิตร) ภายในเยื่อบุโพรงมดลูก สารนี้จะถูกแทนที่ด้วยสารละลายยาสด 3-5 ครั้งต่อวัน

กลไกหลักในช่วงการรักษาล้างไตทางช่องท้องเป็นโปรแกรมของเยื่อบุช่องท้องเป็นผนัง semipermeable ผ่านที่ระหว่างของเหลวและเลือดล้างไตผ่านทางแพร่สามารถแลกเปลี่ยนน้ำและส่วนประกอบที่ละลายในน้ำ (ตามลำดับพารามิเตอร์ทางกายภาพและทางเคมีของพวกเขา)

เนื้อหาอิเล็กโทรไลต์ของยามักไม่แตกต่างจากของเหลวทางสรีรวิทยาถึงแม้จะมีการดัดแปลง (ตัวอย่างเช่นโดยการปรากฏตัวของโพแทสเซียม) เพื่อใช้ในคนที่มีภาวะอุจจาระร่วง นี้จะทำให้การทดแทนการรักษาด้วยไตโดยการเผาผลาญภายในช่องปากของส่วนประกอบยาและของเหลว

ในช่วงเซสชั่นฟอกไตองค์ประกอบที่ถูกขับออกมาตามปกติในปัสสาวะ (รวมถึงสารพิษตัวละครเลือด (creatinine, ยูเรีย), กรดยูริคและนอกจากฟอสเฟตประเภทอนินทรี, ส่วนประกอบละลายอื่น ๆ และน้ำ) ในกรณีนี้จะมีการแสดงร่วมกับ dialysate เพื่อรักษาสมดุลของของเหลวสามารถใช้โซลูชั่นที่มีตัวชี้วัดที่แตกต่างกันของกลูโคสซึ่งจะช่วยในการขจัดของเหลว (กระบวนการของการกรอง)

ขั้นตอนที่สองของ acidosis ซึ่งมีลักษณะการเผาผลาญอาหารถูกชดเชยด้วยการมีน้ำนมในน้ำยาล้างไต (สารนี้ถูกเผาผลาญอย่างเต็มที่เปลี่ยนเป็นไบคาร์บอเนต)

[8], [9], [10], [11], [12]

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะต้องอุ่นก่อนถึงระดับอุณหภูมิของร่างกายและฉีดเข้าไปในช่องท้องผ่านสายสวนช่องท้องพิเศษซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนการทำ infusion ใช้เวลาประมาณ 5-20 นาที ของเหลวควรอยู่ภายในช่องท้องนาน 4-8 ชั่วโมง (แพทย์กำหนดเวลาที่แน่นอน) หลังจากนั้นจะถูกระบายและแทนที่ด้วยความสดใหม่ บ่อยครั้งในระหว่างวันทำการแลกเปลี่ยนของเหลว 4 ครั้งในปริมาณ 1.5-2 ลิตร ระหว่างขั้นตอนการแลกเปลี่ยนควรสังเกตช่วงเวลาที่เท่ากัน การบำบัดจะดำเนินการทุกวันในส่วนที่กำหนดของแพทย์และดำเนินต่อไปตลอดระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการบำบัดทดแทนไต

ของไหลสำหรับวิธีการล้างไตในช่องท้องจะใช้แยกต่างหากเพื่อให้ได้ส่วนประกอบของอิเล็กโทรไลต์ที่ต้องการและการกรองด้วยระบบอัลตร้าและสามารถใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ ในช่วงเวลาเดียวกันได้

ในการตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาควรเป็นช่วงเวลาปกติตรวจยูเรียกับครีเอทีน ในกรณีที่ไม่มีใบสั่งยาอื่น ๆ จะใช้สารยา 2 ลิตรสำหรับการรักษา ถ้าผู้ป่วยมีอาการไม่สบายในช่วงเริ่มต้นของเซสชั่น (เนื่องจากความตึงเครียดของผนังช่องท้อง) ส่วนนั้นจะถูกลดลงชั่วคราวเป็น 0.5-1.5 ลิตรต่อครั้ง

ผู้ใหญ่คนหนึ่งสำหรับเซสชั่นมักจะต้องใช้สารเคมียา 2.5 หรือ 3 ลิตร ค่าน้ำตาลกลูโคสและปริมาตรของเชื้อจะพิจารณาจากน้ำหนักความสามารถในการทนต่อยาแต่ละชนิดและกิจกรรมไตที่เหลือได้ แพทย์ที่กำหนดปริมาณของเหลวที่ใช้ควรเป็นผู้รับผิดชอบ

สำหรับการฟอกเลือด 1 ครั้งควรใช้ยาอย่างน้อย 5 ลิตร

ยาสามารถนำมาใช้ในกรณีฉุกเฉิน แต่ยังเป็นระยะเวลานานโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ที่กำหนดโดยแพทย์ที่รักษา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ร่วมกัน

การฟอกไตสามารถใช้เฉพาะในช่วงปลายของการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการให้นมหลังจากการศึกษาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับผลประโยชน์และโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ ในการใช้เซสชันการฟอกเลือด:

• โรคที่มีผลต่อความสมบูรณ์ของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือช่องท้อง ในหมู่พวกเขามีดังนี้:
  • แผลไหม้หรือแผลสดหรือผิวหนังอักเสบอื่น ๆ บริเวณที่มีขนาดใหญ่ (เช่นโรคผิวหนังอักเสบ) และอยู่ในบริเวณทางออกของสายสวนระหว่างขั้นตอน
  • เยื่อบุช่องท้อง;
  • การเจาะในช่องท้อง
  • การดำเนินงานก่อนหน้านี้ภายในช่องท้องหลังจากที่มี spikes ของลักษณะเส้นใย (ใน anamnesis);
  • การอักเสบภายในลำไส้ (รูปแบบของแผลที่ลำไส้ใหญ่เป็นแผล, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นและโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
  • เนื้องอกภายในเยื่อบุช่องท้อง
  • การผ่าตัดล่าสุดภายในช่องท้อง
  • ลำไส้อุดตัน;
  • ไส้เลื่อนภายในช่องท้อง
  • ตั้งอยู่ในช่องท้องของทวารภายนอกหรือภายใน
• แบคทีเรีย;
• โรคปอดอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอด;
• ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติค;
• cachexia หรือการสูญเสียน้ำหนักที่สำคัญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีความเป็นไปได้ที่จะกินอาหารตามปกติ);
• ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถรักษาอุมเมียได้โดยการฟอกเลือดในช่องท้อง
• hyperlipidemia ซึ่งมีลักษณะเด่นชัด
• ใช้ในผู้ที่ไม่สามารถทางร่างกายหรือจิตใจ (เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมโรคจิตและโรคอื่น ๆ ) เพื่อดำเนินการคำแนะนำทางการแพทย์สำหรับการทำ dialysis รอบท้อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแก้ปัญหานี้ไม่ได้ใช้สำหรับ hypo - หรือ hypercalcemia ซึ่งมีความรุนแรงเด่นชัด

[13], [14]

ผลข้างเคียง ร่วมกัน

การสูญเสียโปรตีนบางส่วน (สำหรับวัน 5-15 กรัม) ตลอดจนกรดอะมิโน (ต่อวันประมาณ 1,2-3,4 กรัม) ในระหว่างการฟอกเลือดในช่องปากเกิดขึ้นทุกครั้ง นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการสูญเสียวิตามินที่ละลายในน้ำรวมทั้งการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดได้อีกด้วย

การขาดส่วนประกอบเหล่านี้ควรได้รับการชดเชยด้วยอาหารที่เหมาะสม หากการชดเชยทางโภชนาการของโปรตีนที่สูญหายไม่เพียงพอผู้ป่วยอาจมีภาวะ hypoproteinemia

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการท้องอืด กับอ่าวหรือปล่อยของ dialysate ใช้ปวดอาจเกิดขึ้นภายในช่องท้อง การเพิ่มไดอะแฟรมอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและอาการปวดในบริเวณไหล่ได้ นอกจากนี้ยังมีอาการ Hernias อาการทางจมูกอักเสบหรือเยื่อบุช่องท้องนอกจากนี้ระดับความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานการใช้น้ำตาลกลูโคสเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการบำบัดจึงจำเป็นต้องตรวจสอบค่าน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

[15], [16], [17]

ยาเกินขนาด

การเป็นพิษอาจทำให้เกิดการพัฒนาภาวะ hypo- หรือ hypervolemia ซึ่งเป็นความผิดปกติในกระบวนการแลกเปลี่ยนอิเลคโตรไลท์และภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

มีการใช้วิธีการรักษาเพื่อรักษาความผิดปกติ

[18]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงว่ายาที่ใช้สามารถผ่านเข้าไปใน dialysate และขับออกมาพร้อมกับมันออกมาจากร่างกาย ในเรื่องนี้คุณอาจต้องเปลี่ยนปริมาณ

ในกรณีของการใช้ยาที่มีแคลเซียมหรือ calciferol ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิด hypercalcemia

เมื่อผสมกับยาขับปัสสาวะอาจเป็นตัวบ่งชี้ VEB ในรายละเอียด

ตัวชี้วัดของโพแทสเซียมควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหากรวมกับการรักษาด้วยการใช้วิธี digitalis เนื่องจากความจริงที่ว่าความไวต่อยาเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นด้วยภาวะ hypokalemia

ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการเพิ่มความหลากหลายของยาเสพติดเพื่อล้างไตของเหลวแพทย์ควรคำนึงถึงค่า pH และการปรากฏตัวของเกลือและก่อนที่จะเริ่มผสมให้ประเมินความเข้ากันได้ของสารเหล่านี้

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการสะสมของไฟบรินภายในสายสวนก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่ม heparin เข้าไปในของเหลวในช่องท้อง

[19], [20], [21], [22]

สภาพการเก็บรักษา

เสียบปลั๊กให้พ้นมือเด็กเล็ก ๆ อย่าแช่แข็งของยา เครื่องหมายอุณหภูมิ - ไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้แคปซูลภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ทำการผลิตยา

การสมัครสำหรับเด็ก

เด็กกำหนดให้ยาในปริมาณที่คำนวณได้ในสัดส่วน 30-40 มิลลิลิตร / กิโลกรัมโดยคำนึงถึงอายุความสูงและน้ำหนักของเด็กด้วย

[23]

Analogs

Analogues เตรียมยาที่มียอดคงเหลือ Nutrinil PD4 (1.1% ประกอบด้วยกรดอะมิโน) วิธีการล้างไต Gambrosol ทั้งสามคนที่มีน้ำตาลกลูโคสและระดับต่ำของแคลเซียม Dian PD4 เสริมด้วยกลูโคสและนอกจากการแก้ปัญหา 2.27% สำหรับการฟอกไต และ Physionyl 40 ที่มีกลูโคส

[24], [25], [26], [27], [28]