คาปด์

KAPD เป็นสารละลายที่ใช้สำหรับขั้นตอนการฟอกไตทางช่องท้อง

ตัวชี้วัด คัปดา

ใช้รักษาโรคดังต่อไปนี้:

• ภาวะไตวายแบบเรื้อรัง (ในระยะสุดท้าย)
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน (จากสาเหตุต่างๆ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์ถูกผลิตขึ้นในรูปแบบของสารละลายภายในระบบถุงพิเศษแบบ 2 หรือ 2.5 ลิตร โดยภายในบรรจุภัณฑ์จะมีถุงดังกล่าว 4 ถุง

[ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

ยาเป็นของเหลวอิเล็กโทรไลต์ที่มีเดกซ์โทรสและบัฟเฟอร์แลคเตต ต้องให้ยาเข้าช่องท้องโดยผ่านการฟอกไต

ในการฟอกไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยนอกอย่างต่อเนื่อง มักจะมีของเหลวสำหรับฟอกไต (โดยปกติจะมีปริมาตร 2 ลิตร) อยู่ภายในเยื่อบุช่องท้องตลอดเวลา สารนี้จะถูกแทนที่ด้วยสารละลายยาใหม่ 3-5 ครั้งต่อวัน

กลไกหลักในการทำการฟอกไตทางช่องท้อง คือ การใช้เยื่อบุช่องท้องเป็นผนังกึ่งซึมผ่านได้ เพื่อให้สามารถแลกเปลี่ยนส่วนประกอบที่ละลายน้ำและน้ำ (ตามพารามิเตอร์ทางฟิสิกเคมี) ระหว่างของเหลวสำหรับฟอกไตและเลือดโดยการแพร่กระจาย

โดยทั่วไปแล้วปริมาณอิเล็กโทรไลต์ของยาจะมีค่าเท่ากับของเหลวในร่างกาย แม้ว่าจะมีการปรับให้เหมาะกับการใช้ในผู้ที่มีภาวะยูรีเมีย (เช่น การมีโพแทสเซียม) ก็ตาม วิธีนี้ช่วยให้สามารถบำบัดทดแทนไตได้ด้วยการแลกเปลี่ยนส่วนประกอบของยาและของเหลวทางช่องท้อง

ในระหว่างขั้นตอนการฟอกไต ธาตุต่างๆ ที่ปกติขับออกทางปัสสาวะ (รวมทั้งสารพิษจากยูเรีย (ครีเอตินินผสมยูเรีย) กรดยูริก และฟอสเฟตอนินทรีย์ ส่วนประกอบที่ละลายน้ำได้อื่นๆ และน้ำ) จะถูกขับออกพร้อมกับสารฟอกไตในกรณีนี้ สมดุลของของเหลวสามารถรักษาได้โดยใช้สารละลายที่มีกลูโคสในระดับต่างๆ ซึ่งจะช่วยขจัดของเหลวออก (กระบวนการอัลตราฟิลเตรชัน)

ระยะที่สองของกรดเกิน ซึ่งเป็นระยะที่มีกระบวนการเผาผลาญ จะได้รับการชดเชยด้วยการมีแลกเตตอยู่ในของเหลวที่ใช้สำหรับไดอะไลซิส (สารนี้จะถูกเผาผลาญอย่างเต็มที่และเปลี่ยนเป็นไบคาร์บอเนต)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะต้องได้รับการอุ่นให้มีอุณหภูมิเท่ากับอุณหภูมิร่างกายก่อน แล้วจึงฉีดเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องผ่านสายสวนเยื่อบุช่องท้องพิเศษ ซึ่งจะต้องใส่เข้าไปโดยผ่านขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนการให้น้ำเกลือใช้เวลา 5-20 นาที ควรให้ของเหลวอยู่ในเยื่อบุช่องท้องเป็นเวลา 4-8 ชั่วโมง (แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาที่แน่นอน) หลังจากนั้นจึงทำการระบายของเหลวออกและเติมของเหลวใหม่เข้าไปใหม่ โดยส่วนใหญ่แล้ว จะมีการถ่ายของเหลวเข้าช่องท้อง 4 ครั้งต่อวัน โดยถ่ายครั้งละ 1.5-2 ลิตร ควรเว้นระยะเวลาให้เท่ากันระหว่างขั้นตอนการถ่ายของเหลวแต่ละครั้ง การบำบัดจะดำเนินการทุกวันในปริมาณที่แพทย์กำหนด และจะดำเนินต่อไปตามระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการบำบัดทดแทนไต

ของเหลวสำหรับฟอกไตทางช่องท้องจะใช้เพียงอย่างเดียวเพื่อให้ได้องค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์และการกรองระดับอัลตราที่จำเป็น หรือสามารถใช้ร่วมกับสารอื่นๆ สำหรับเซสชันที่คล้ายกันได้

เพื่อติดตามประสิทธิผลของการบำบัด ควรตรวจระดับยูเรียและครีเอตินินเป็นระยะๆ เว้นแต่จะมีการกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น ให้ใช้สารออกฤทธิ์ 2 ลิตรต่อการบำบัดหนึ่งครั้ง หากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายในช่วงเริ่มต้นการบำบัด (เนื่องจากความตึงที่ผนังหน้าท้อง) ควรลดขนาดยาลงชั่วคราวเหลือ 0.5-1.5 ลิตรต่อการบำบัดหนึ่งครั้ง

ผู้ใหญ่โดยทั่วไปต้องได้รับยา 2.5 หรือ 3 ลิตรต่อครั้ง ระดับกลูโคสและปริมาณที่ฉีดเข้าเส้นเลือดจะพิจารณาจากน้ำหนัก ความทนต่อยาของแต่ละคน และการทำงานของไตที่เหลือ ปริมาณของของเหลวที่ใช้ควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา

ควรใช้ของเหลวยาไม่เกิน 5 ลิตรต่อการฟอกไต 1 ครั้ง

ยานี้สามารถใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินได้ และใช้ในระยะยาวได้ ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ที่แพทย์ผู้รักษากำหนด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คัปดา

การฟอกไตสามารถใช้ได้เฉพาะในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ รวมถึงในระยะให้นมบุตรเท่านั้น โดยจะต้องพิจารณาอัตราส่วนของประโยชน์และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอย่างรอบคอบ

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักในการทำการฟอกไต:

• โรคที่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของเยื่อบุช่องท้องหรือช่องท้อง ได้แก่
  • แผลไหม้ แผลสด หรืออาการอักเสบอื่นๆ บนชั้นหนังกำพร้าที่มีบริเวณกว้าง (เช่น ผิวหนังอักเสบ) และอยู่ในบริเวณทางออกของสายสวนที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนการรักษา
  • โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
  • การเจาะบริเวณช่องท้อง;
  • การผ่าตัดครั้งก่อนที่ทำภายในช่องท้องซึ่งหลังจากนั้นยังคงมีการยึดเกาะของเส้นใยอยู่ (ตามประวัติ)
  • อาการอักเสบภายในลำไส้ (ulcerative colitis, transmural ileitis และ diverticulosis)
  • เนื้องอกภายในเยื่อบุช่องท้อง
  • การผ่าตัดภายในเยื่อบุช่องท้องล่าสุด;
  • ลำไส้อุดตัน;
  • ไส้เลื่อนในเยื่อบุช่องท้อง;
  • รูรั่วที่อยู่บริเวณช่องท้อง ทั้งภายนอกและภายใน
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• โรคปอด โดยเฉพาะปอดบวม;
• กรดแลคติกในเลือด;
• อาการแค็กเซียหรือน้ำหนักลดอย่างมาก (โดยเฉพาะเมื่อไม่สามารถกินอาหารได้ตามปกติ)
• ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถรักษาโรคยูรีเมียด้วยการฟอกไตทางช่องท้องได้
• ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างเด่นชัด
• ใช้ในบุคคลที่ไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับการฟอกไตทางช่องท้องได้เนื่องจากภาวะสมองเสื่อม โรคจิต และโรคอื่นๆ

สารละลายชนิดนี้ไม่เหมาะสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหรือสูงที่มีความรุนแรงมาก

[ 13 ], [ 14 ]

ผลข้างเคียง คัปดา

การสูญเสียโปรตีน (5-15 กรัมต่อวัน) และกรดอะมิโน (1.2-3.4 กรัมต่อวัน) มักเกิดขึ้นระหว่างการฟอกไตทางช่องท้อง นอกจากนี้ อาจพบการสูญเสียวิตามินที่ละลายน้ำได้และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ควรชดเชยการขาดส่วนประกอบเหล่านี้ด้วยอาหารที่เหมาะสม หากการชดเชยโปรตีนที่สูญเสียไปจากอาหารไม่เพียงพอ ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการท้องอืดได้ เมื่อเทหรือระบายสารฟอกไตที่ใช้ อาจมีอาการปวดท้อง การยกกระบังลมขึ้นอาจทำให้หายใจลำบากและมีอาการปวดบริเวณข้อไหล่ อาจเกิดอาการไส้เลื่อน อาการอาหารไม่ย่อย หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน การให้กลูโคสเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ ดังนั้นจึงต้องตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องระหว่างการรักษา

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ยาเกินขนาด

พิษสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะปริมาณเลือดต่ำหรือมากเกินไป ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ และภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ขั้นตอนการรักษาตามอาการใช้เพื่อรักษาอาการผิดปกติ

[ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่ายาที่ใช้สามารถผ่านเข้าไปในสารไดอะไลเสทและขับออกจากร่างกายไปพร้อมกับสารไดอะไลเสทได้ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา

กรณีใช้ยาที่มีแคลเซียมหรือแคลซิฟีรอลเป็นส่วนประกอบ ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงด้วย

การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดการรบกวนพารามิเตอร์ของ EBV

ควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมอย่างระมัดระวังหากใช้ดิจิทาลิสร่วมกับการรักษา เนื่องจากความไวต่อยาดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ก่อนที่จะตัดสินใจเติมสารต่างๆ ลงในของเหลวไดอะไลซิส แพทย์จะต้องพิจารณาค่า pH และปริมาณเกลือ และประเมินความเข้ากันได้ของสารเหล่านี้ก่อนที่จะผสม

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการสะสมของไฟบรินภายในสายสวน อนุญาตให้เติมเฮปารินลงในของเหลวในช่องท้อง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ KAPD ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก ห้ามแช่แข็งยา เครื่องหมายอุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 °C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ KAPD ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

การสมัครเพื่อเด็ก

สำหรับเด็ก ยาจะถูกกำหนดในขนาดยาที่คำนวณในสัดส่วน 30-40 มล./กก. โดยคำนึงถึงอายุ ส่วนสูง และน้ำหนักของเด็กด้วย

[ 23 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยานี้คือ Balance, Nutrinil PD4 (ประกอบด้วยกรดอะมิโน 1.1%), Gambrosol Trio, สารละลายไดอะไลซิสที่มีกลูโคสและระดับแคลเซียมต่ำ, Dianil PD4 ที่เสริมด้วยกลูโคส รวมถึงสารละลาย 2.27% สำหรับขั้นตอนการไดอะไลซิส และ Physionil 40 ที่ประกอบด้วยกลูโคส

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]