พิโพลเฟน

Pipolfen หรือที่รู้จักกันในชื่อสามัญระหว่างประเทศคือ promethazine hydrochloride เป็นยาต่อต้านฮีสตามีนรุ่นแรก มันเป็นของกลุ่มฟีโนไทอาซีนและมีฤทธิ์ระงับประสาท, antihistamine, antiemetic, anti-allergic และ antipsychotic ที่ไม่รุนแรง Promethazine บล็อกตัวรับ H1-histamine ซึ่งนำไปสู่การลดอาการภูมิแพ้ นอกจากนี้ยังมีผลกดประสาทปานกลางเนื่องจากมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง และอาจเพิ่มผลของยาแก้ปวดและยาระงับประสาทยาเสพติดบางชนิด

สิ่งสำคัญคือต้องรู้:

• ยาพรอมเมทาซีนอาจทำให้เกิดอาการระงับประสาทอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักรก่อนที่จะรู้ว่ายาส่งผลต่อความสามารถในการมีสมาธิของคุณอย่างไร
• การใช้โพรเมทาซีนในปริมาณสูงหรือใช้ร่วมกับยาระงับประสาทชนิดอื่นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
• ยานี้มีข้อห้ามหลายประการ รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยารุนแรง) และเงื่อนไขที่ห้ามใช้ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง

ก่อนที่จะเริ่มใช้ Pipolfen ควรปรึกษาแพทย์ซึ่งจะเลือกขนาดยาและขั้นตอนการรักษาของแต่ละบุคคลโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และข้อห้ามทั้งหมดที่มีอยู่

ตัวชี้วัด พิโพลเฟน

1. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ : โพรเมทาซีนใช้บรรเทาอาการภูมิแพ้ต่างๆ ได้ เช่น อาการคัน น้ำมูกไหล ลมพิษ ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
2. อาการคลื่นไส้อาเจียน : ยานี้ใช้รักษาและป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน รวมถึงอาการที่เกิดจากเคมีบำบัด สภาพหลังการผ่าตัด การเคลื่อนไหว (อาการเมารถ) และสาเหตุอื่นๆ
3. ความใจเย็นและอาการง่วงนอน : อาจกำหนดให้ยาพรอมเมทาซีนเพื่อบรรเทาอาการนอนไม่หลับและวิตกกังวล รวมทั้งเป็นยาระงับประสาทสำหรับหัตถการทางการแพทย์ต่างๆ
4. การลดความก้าวร้าวและความปั่นป่วน : ในบางกรณี อาจใช้โพรเมทาซีนเพื่อลดความก้าวร้าว ความปั่นป่วน และความวิตกกังวลในคนไข้ที่มีความผิดปกติทางจิตเวชหรือพฤติกรรม
5. อาการหวัดและไข้หวัดใหญ่ : ในบางกรณียาอาจช่วยบรรเทาอาการหวัดและไข้หวัดใหญ่ได้ เช่น น้ำมูกไหล ไอ เจ็บคอ
6. การบำบัดด้วยยาแก้อาเจียนในเด็ก : อาจใช้ยาพรอมเมทาซีนในเด็กเพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน แต่มักใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ต:สำหรับการบริหารช่องปาก. ยาเม็ดนี้สะดวกสำหรับการใช้งานนอกสถานพยาบาล และมีไว้สำหรับการรักษาโรคภูมิแพ้ ยาระงับประสาท และป้องกันการอาเจียน รวมถึงเป็นเครื่องช่วยการนอนหลับ
2. สารละลายสำหรับการฉีด:พรอมเมทาซีนในรูปของสารละลายสำหรับเข้ากล้าม (v/m) และบางครั้งสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (v/v) ใช้ในสถาบันทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว รวมถึงอาการแพ้อย่างรุนแรง อาการคลื่นไส้อาเจียนด้วย ในส่วนของการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วย
3. น้ำเชื่อม:มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก โดยเฉพาะสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด น้ำเชื่อมสามารถใช้รักษาอาการภูมิแพ้และระงับประสาทได้
4. ยาเหน็บ (ยาเหน็บทางทวารหนัก):ใช้สำหรับการบริหารทางทวารหนักและอาจกำหนดเป็นทางเลือกเมื่อไม่สามารถรับประทานหรือฉีดยาทางปากได้ เช่น ในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านฮีสตามีน : โพรเมทาซีนบล็อกตัวรับฮีสตามีน H1 บริเวณส่วนปลายและส่วนกลาง ส่งผลให้ผลกระทบของฮีสตามีนเป็นสื่อกลางลดลง เช่น อาการคัน ผื่น ตะคริวในลำไส้ และการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
2. ฤทธิ์ต้านอาการอาเจียน: พรอมเมทาซีนมีฤทธิ์ต้านอาการอาเจียนโดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีนที่ปลายสุดของเส้นใยประสาทในสมอง ซึ่งอาจลดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้
3. ผลยากล่อมประสาทและการนอนหลับ : ยานี้มีฤทธิ์กดประสาทส่วนกลางต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งนำไปสู่การระงับประสาทและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ
4. การออกฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค : โพรเมทาซีนมีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิคที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น ปากแห้ง และปัสสาวะลำบาก
5. การออกฤทธิ์ต้านโดปามิเนอร์จิค : ยาจะบล็อกตัวรับโดปามีนในสมอง ซึ่งอาจส่งผลให้ฤทธิ์ต้านการอาเจียนของยาลดลง แต่อาจส่งผลให้ความกลัวและวิตกกังวลลดลงด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : พรอมเมทาซีนถูกดูดซึมได้ดีผ่านทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก
2. การกระจายตัว : โพรเมทาซีนมีความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมาในเลือดสูง โดยเฉพาะอัลบูมิน กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางด้วย
3. การเผาผลาญ : พรอมเมทาซีนถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ รวมถึงซัลฟอกไซด์และเดสเมทิลโพรเมทาซีน สารเหล่านี้อาจมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาด้วย
4. การขับถ่าย : โพรเมทาซีนและสารของมันจะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ในรูปของสารคอนจูเกตและผ่านทางลำไส้ด้วย
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของโพเมทาซีนอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 10-12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีใช้และปริมาณของ Pipolfen (โพรเมทาซีนไฮโดรคลอไรด์) ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการปล่อยยาข้อบ่งชี้ในการใช้และปฏิกิริยาแต่ละบุคคลของผู้ป่วย ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไป แต่คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และแนบไปกับยาเสมอ

ยาเม็ด

• สำหรับผู้ใหญ่:ขนาดปกติคือ 25 มก. ก่อนนอนเพื่อปรับปรุงการนอนหลับ และ 25 มก. วันละสองหรือสามครั้งเพื่อรักษาอาการแพ้ ในบางกรณี อาจแนะนำให้มากถึง 50-75 มก. เพื่อบรรเทาปฏิกิริยาความเครียด
• สำหรับเด็กอายุมากกว่า 6 ปี:ขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยปกติ 12.5-25 มก. มากถึงวันละสองครั้งหรือก่อนนอน

โซลูชั่นสำหรับการฉีด

• สำหรับผู้ใหญ่:เมื่อฉีดเข้ากล้ามเพื่อบรรเทาอาการภูมิแพ้ หรือใช้เป็นยาระงับประสาท ขนาดยาปกติคือ 25-50 มก. อาจใช้ขนาดเดียวกันเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน
• สำหรับเด็ก:ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารกล้ามเนื้อของพรอมเมทาซีนในเด็ก โดยแพทย์จะเลือกขนาดยา

น้ำเชื่อม

• แพทย์จะเลือกขนาดยาของน้ำเชื่อมและโดยปกติจะมีขนาดต่ำกว่ายาเม็ดหรือยาฉีด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพของผู้ป่วย

เหน็บ (เหน็บทางทวารหนัก)

• แพทย์จะกำหนดขนาดและความถี่ของการใช้ยาเหน็บขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก

แนวทางทั่วไป:

• ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารกดประสาทที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่นๆ เมื่อใช้โพรเมทาซีน เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดอาการระงับประสาทเพิ่มขึ้น
• ผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้พิการควรระมัดระวังในการยืนขึ้นเนื่องจากอาจมีฤทธิ์ลดความดันเลือดต่ำในพยาธิสภาพของยาได้
• สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำเพื่อประเมินความสามารถในการทนต่อยาและหลีกเลี่ยงอาการระงับประสาทอย่างรุนแรง โดยเฉพาะในเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ พิโพลเฟน

การใช้ Pipolfen ในระหว่างตั้งครรภ์อาจถูกจำกัด

ในประเทศส่วนใหญ่ ยาพรอมเมทาซีนจัดอยู่ในประเภท C โดย FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา) ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นผลเสียต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในสตรีมีครรภ์

ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้โพรเมทาซีนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกกำลังก่อตัว ในบางกรณี เมื่อประโยชน์ของการใช้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แพทย์อาจสั่งจ่ายยาโพเมทาซีนในระยะสั้นหรือในขนาดต่ำ อย่างไรก็ตามควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาการแพ้ : ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินหรือแพ้โพรเมทาซีนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. การปราบปรามระบบทางเดินหายใจ : โพรเมทาซีนอาจเพิ่มภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง และทำให้เกิดการระงับการหายใจ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้น หรือภาวะอื่นๆ ที่อาจส่งผลให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง
3. โรคต้อหิน : โพรเมทาซีนอาจเพิ่มความดันลูกตา ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ที่เป็นโรคต้อหินหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต้อหิน
4. โรคหอบหืดในหลอดลม : พรอมเมทาซีนอาจเพิ่มอาการกระตุกของหลอดลมและทำให้โรคหอบหืดในหลอดลมแย่ลง
5. โรคตับและไต : ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคตับหรือไต เนื่องจากอาจเพิ่มผลเสียต่ออวัยวะเหล่านี้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้โพรเมทาซีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในสภาวะเหล่านี้
7. กุมารแพทย์ : ไม่แนะนำให้ใช้พรอมเมทาซีนในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น อาการกดการหายใจ

ผลข้างเคียง พิโพลเฟน

1. อาการง่วงนอนและความเข้มข้นลดลง : นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโพรเมทาซีน ผู้ป่วยอาจรู้สึกง่วงซึม เหนื่อยล้า และมีสมาธิไม่ดี
2. ปากแห้ง : พรอมเมทาซีนอาจทำให้การหลั่งน้ำลายลดลง ส่งผลให้รู้สึกปากแห้ง
3. อาการท้องผูก : บางคนอาจมีอาการท้องผูกขณะรับประทาน Pipolfen
4. การเก็บปัสสาวะ : โพรเมทาซีนอาจทำให้เกิดการเก็บ ปัสสาวะ โดยเฉพาะในผู้ที่มีต่อมลูกหมากโตหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ
5. ความดันโลหิตลดลง : ในผู้ป่วยบางรายยาอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง
6. หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า : บางคนอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วหรือช้าหลังจากรับประทานโพรเมทาซีน
7. ความไวต่อแสง เพิ่มขึ้น : ผู้ป่วยบางรายอาจมีความไวต่อแสงแดดหรือแหล่งกำเนิดแสงอื่นๆ เพิ่มขึ้น
8. ปวดกล้ามเนื้อหรือตัวสั่น : พรอมเมทาซีนอาจทำให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริวหรือสั่นในบางคน

ยาเกินขนาด

1. ความใจเย็นและอาการง่วงนอน : การใช้ยาโพรเมทาซีนเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการระงับประสาทอย่างรุนแรงและนอนหลับลึก
2. ภาวะซึมเศร้า ทางเดินหายใจ : ปริมาณโพรเมทาซีนที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้หยุดหายใจได้
3. ความดันเลือดต่ำ : การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว นำไปสู่ความดันเลือดต่ำและอาจถึงขั้นยุบได้
4. ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก : ผลข้างเคียงของแอนติโคลิเนอร์จิก เช่น รูม่านตาขยาย ปากแห้ง ท้องผูก และปัสสาวะลำบากอาจเกิดขึ้นได้
5. อิศวรและภาวะ : การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการใจสั่นและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
6. อาการชัก : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดอาการชักได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง : โพรเมทาซีนเพิ่มผลกดประสาทต่อระบบประสาทส่วนกลางของยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่นๆ เช่น ยานอนหลับ ยาระงับประสาท ยาแก้ปวด และยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ซึ่งอาจส่งผลให้มีความใจเย็นเพิ่มขึ้นและเวลาในการตอบสนองช้าลง
2. แอลกอฮอล์ : การดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานโพรเมทาซีนอาจเพิ่มผลยาระงับประสาท และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ
3. ยาต้านโคลิเนอร์จิค : โพรเมทาซีนอาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของยาอื่นๆ เช่น ยาแก้แพ้ ยาแก้ซึมเศร้า ยาต้านพาร์กินโซเนียน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ปากแห้ง ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก และหัวใจเต้นเร็ว
4. ยาต้านพาร์กินสัน : โพรเมทาซีนอาจลดประสิทธิภาพของยาต้านพาร์กินสัน เช่น เลโวโดปา คาร์บิโดปา และสารอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน
5. สารกันเลือดแข็ง : โพรเมทาซีนอาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยา เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
6. ยาลดการเต้นของหัวใจ : พรอมเมทาซีนอาจเพิ่มช่วง QT ใน ECG และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อรับประทานควบคู่กับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น amidarone หรือ sotalol

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ : โดยปกติควรเก็บพรอมเมทาซีน ไฮโดรคลอไรด์ไว้ที่อุณหภูมิควบคุมที่ 15°C ถึง 30°C (59°F ถึง 86°F) หลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่สูงเกินไปและเก็บยาไว้ในที่เย็นและป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง
2. ความชื้น : สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการให้ยาสัมผัสกับความชื้น ดังนั้นจึงแนะนำให้เก็บ Pipolfen ไว้ในที่แห้งเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพหรือการสลายตัว
3. บรรจุภัณฑ์ : ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบรรจุภัณฑ์ของ Pipolfen ปิดสนิททุกครั้งหลังการใช้งาน เพื่อป้องกันความชื้นหรืออากาศเข้าไปซึ่งอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของยา
4. เด็กและสัตว์เลี้ยง: เก็บโพรเมทาซีน ไฮโดรคลอไรด์ ให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง เพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ
5. อายุ การเก็บรักษา : สังเกตอายุการเก็บรักษาของยาที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ห้ามใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ เนื่องจากประสิทธิภาพของยาอาจลดลง