ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด: สาเหตุ พยาธิสภาพ ผลกระทบ การพยากรณ์โรค

โรคที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและเกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย คือ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด มาดูลักษณะของพยาธิวิทยาและวิธีการรักษานี้กัน

อาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดอันเนื่องมาจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์คือภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศของ ICD-10 ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 โรคนี้จัดอยู่ในประเภท IV โรคของระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติทางโภชนาการ และความผิดปกติของการเผาผลาญ (E00-E90)

โรคต่อมไทรอยด์ (E00-E07):

• E02 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโดยไม่มีอาการเนื่องจากขาดไอโอดีน
• E03 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยรูปแบบอื่น ๆ:
  • E03.0 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดร่วมกับคอพอกแบบกระจาย คอพอก (ไม่เป็นพิษ) แต่กำเนิด: ไม่เป็นพิษ เนื้อคอพอก ไม่รวม: คอพอกแต่กำเนิดชั่วคราวที่มีการทำงานปกติ (P72.0)
  • E03.1 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดโดยไม่มีคอพอก ต่อมไทรอยด์ไม่มีการพัฒนา (มีอาการบวมน้ำ) ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด: ต่อมไทรอยด์ฝ่อ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย NEC
  • E03.2 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเนื่องจากยาและสารอื่นๆ จากภายนอก
  • E03.3 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหลังติดเชื้อ
  • E03.4 ภาวะไทรอยด์ฝ่อ (เกิดภายหลัง) ไม่รวม: ภาวะไทรอยด์ฝ่อแต่กำเนิด (E03.1)
  • E03.5 อาการโคม่าจากภาวะบวมน้ำ
  • E03.8 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบอื่นที่ระบุไว้
  • E03.9 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ไม่ระบุรายละเอียด Myxedema NEC

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะหนึ่งในระบบต่อมไร้ท่อ มีหน้าที่หลายอย่างที่รับผิดชอบในการทำงานและการเจริญเติบโตของร่างกาย ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส หน้าที่หลักของต่อม ได้แก่

• การควบคุมกระบวนการเผาผลาญอาหาร
• การควบคุมการเผาผลาญ: ไขมัน โปรตีน คาร์โบไฮเดรต แคลเซียม
• การสร้างความสามารถทางสติปัญญา
• การควบคุมอุณหภูมิร่างกาย
• การสังเคราะห์เรตินอลในตับ
• ลดระดับคอเลสเตอรอล
• การกระตุ้นการเจริญเติบโต

ตั้งแต่แรกเกิด อวัยวะนี้จะส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของร่างกาย โดยเฉพาะกระดูกและระบบประสาท ต่อมไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมนไทรอกซิน T4 และไทรไอโอโดไทรโอนีน T3 หากร่างกายขาดฮอร์โมนเหล่านี้ จะส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม การขาดฮอร์โมนจะทำให้พัฒนาการทางจิตใจและร่างกายช้าลง

ทารกแรกเกิดที่มีพยาธิสภาพแต่กำเนิดจะมีน้ำหนักเกิน มีปัญหาด้านจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ส่งผลให้พลังงานลดลง มีปัญหากับลำไส้ และกระดูกเปราะบางมากขึ้น

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์ พบว่าอัตราเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดอยู่ที่ 1 รายต่อทารก 5,000 ราย โดยพบในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายประมาณ 2.5 เท่า ส่วนภาวะทุติยภูมิมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 60 ปี โดยผู้หญิงประมาณ 19 คนจาก 1,000 คนได้รับการวินิจฉัย ในขณะที่ผู้ชายมีเพียง 1 คนจาก 1,000 คนที่ป่วย

ในขณะเดียวกัน จำนวนประชากรทั้งหมดที่มีภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์อยู่ที่ประมาณ 2% อันตรายของโรคทางพยาธิวิทยาอยู่ที่อาการที่ไม่ชัดเจน ทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด

ความผิดปกติทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้ได้แก่:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม – ความผิดปกตินี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการกลายพันธุ์ของยีน จึงสามารถพัฒนาในครรภ์ได้
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน – เกิดจากความไวของต่อมไทรอยด์ต่อไอโอดีนที่ลดลง ด้วยเหตุนี้ การขนส่งสารที่มีประโยชน์ซึ่งจำเป็นต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนจึงอาจหยุดชะงัก
• พยาธิสภาพของไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นศูนย์กลางของระบบประสาท ทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของต่อมไร้ท่อ รวมทั้งต่อมไทรอยด์
• ความไวต่อฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
• เนื้องอกของต่อมไทรอยด์
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• การใช้ยาเกินขนาด การรับประทานยารักษาไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคไวรัสและปรสิต
• การบำบัดโดยใช้การเตรียมไอโอดีนกัมมันตรังสี
• ภาวะขาดไอโอดีนในร่างกาย

นอกจากนี้ ยังมีสาเหตุอื่นๆ ของโรคแต่กำเนิดอีกมากมาย ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของโรคยังคงไม่ทราบแน่ชัด

[ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ใน 80% ของกรณี ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนา:

• ภาวะไฮโปพลาเซีย
• อาการดิสโทเปีย (การเคลื่อนตัว) เข้าไปในช่องหลังกระดูกอกหรือใต้ลิ้น

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด ได้แก่:

• ภาวะขาดไอโอดีนในร่างกายผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์
• การได้รับรังสีไอออไนซ์
• โรคติดเชื้อและภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• ผลกระทบเชิงลบของยาและสารเคมีต่อทารกในครรภ์

ใน 2% ของกรณี พยาธิวิทยาเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน: PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1 ในกรณีนี้ ทารกมีข้อบกพร่องทางหัวใจแต่กำเนิด ปากแหว่ง หรือเพดานแข็ง

ประมาณ 5% ของผู้ป่วยโรคนี้เกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้การหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ผิดปกติหรือเกิดปฏิกิริยาระหว่างฮอร์โมนกับฮอร์โมนอื่น โรคเหล่านี้ได้แก่:

• โรคเพนเดรด
• ความผิดปกติของฮอร์โมนไทรอยด์
• การจัดระเบียบของไอโอดีน

ในกรณีอื่นๆ ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ได้แก่:

• การบาดเจ็บขณะคลอด
• กระบวนการเนื้องอกในร่างกาย
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด
• ความผิดปกติในการพัฒนาสมอง
• ภาวะต่อมใต้สมองผิดปกติ

การกระทำของปัจจัยดังกล่าวข้างต้นจะนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการต้านทาน นั่นคือต่อมไทรอยด์สามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้ในปริมาณที่เพียงพอ แต่ส่วนอวัยวะเป้าหมายจะสูญเสียความไวต่อฮอร์โมนดังกล่าวจนหมดสิ้น ทำให้เกิดอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เกิดจากการสังเคราะห์และการผลิตฮอร์โมนที่มีไอโอดีน (ไทรอกซิน ไทรไอโอโดไทรโอนีน) ลดลง การเกิดโรคไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดอันเนื่องมาจากปัญหาในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์นั้นเกี่ยวข้องกับการกระทำของปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในแต่ละระยะ ดังนี้

• ข้อบกพร่องในการจัดเก็บไอโอดีน
• ความล้มเหลวของกระบวนการไดไอโอไดน์ของไทรโอนีนที่ถูกเติมไอโอดีน
• การเปลี่ยนแปลงจากโมโนไอโอโดไทรโอนีนและไดไอโอโดไทรโอนีนไปเป็นไตรไอโอโดไทรโอนีนและไทรอกซินและฮอร์โมนอื่นๆ

การพัฒนาของโรคในรูปแบบที่สองมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

• ภาวะพร่องฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์
• ความเข้มข้นของไอโอไดด์ในต่อมไทรอยด์ลดลง
• การหลั่งของเยื่อบุผิวของรูขุมขนของอวัยวะ ทำให้จำนวนและขนาดของรูขุมขนลดลง

โรคที่เกิดจากสาเหตุหลายอย่างก่อให้เกิดการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย:

1. การเผาผลาญไขมัน – ชะลอการดูดซึมไขมัน ยับยั้งการสลายตัว เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ไตรกลีเซอไรด์ และบีตาไลโปโปรตีน
2. การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต – ชะลอกระบวนการดูดซึมกลูโคสในทางเดินอาหารและลดการใช้กลูโคส
3. การแลกเปลี่ยนน้ำ – ความสามารถในการเก็บน้ำของมิวซินที่เพิ่มขึ้นและการรบกวนการอุ้มน้ำของคอลลอยด์ทำให้เกิดการกักเก็บน้ำในร่างกาย ด้วยเหตุนี้ การขับปัสสาวะและปริมาณคลอไรด์ที่ขับออกมาจึงลดลง ระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นและปริมาณโซเดียมในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

โรคทางเมตาบอลิซึมที่กล่าวข้างต้นทำให้เกิดโรคในระบบพัฒนาการของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง

[ 9 ]

อาการ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิดจะปรากฏชัดเจนภายในสองสามเดือนหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายอาจแสดงอาการแรกของโรคนี้ทันที

อาการของโรคทางพันธุกรรม ได้แก่:

• น้ำหนักทารกแรกเกิดมากกว่า 4 กิโลกรัม
• อาการตัวเหลืองเรื้อรังหลังคลอด
• การเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินของสามเหลี่ยมร่องแก้ม
• อาการบวมที่ใบหน้า
• ปากเปิดครึ่งหนึ่ง
• การเปลี่ยนโทนเสียง

หากอาการข้างต้นไม่ได้รับการรักษาจากแพทย์ อาการดังกล่าวจะเริ่มรุนแรงขึ้น หลังจากนั้น 3-4 เดือน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยจะแสดงอาการดังต่อไปนี้

• ความผิดปกติของความอยากอาหารและการกลืน
• อาการผิวลอกและซีดเซียว
• ผมแห้งและเปราะบาง
• แนวโน้มที่จะท้องผูกและท้องอืด
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ แขนขาเย็น

นอกจากนี้ ยังมีอาการของโรคที่เกิดขึ้นในภายหลังแต่เห็นได้ชัด ซึ่งจะเกิดขึ้นหนึ่งปีหลังคลอดบุตร:

• ความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ
• ฟันปรากฏช้า
• แรงดันต่ำ.
• การเปลี่ยนแปลงของการแสดงออกทางสีหน้า
• หัวใจโต
• ชีพจรเต้นหายาก

อาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นทำให้ การ วินิจฉัยโรค มีความซับซ้อน ดังนั้นจึงควรตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อตรวจหาโรค โดยจะทำการตรวจกับเด็กทุกคนภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอด

[ 10 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงมีลักษณะเฉพาะคือมีฮอร์โมนไม่เพียงพอบางส่วนหรือทั้งหมด โรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากความผิดปกติทางพัฒนาการที่ร้ายแรงในทารกแรกเกิด ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนส่งผลต่ออวัยวะทั้งหมดของระบบของทารก ซึ่งต่อมไทรอยด์มีหน้าที่ในการทำงานตามปกติ:

• การสร้างและการเจริญเติบโตของโครงกระดูกและฟัน
• ความสามารถทางสติปัญญา ความจำ และการใส่ใจ
• การดูดซึมธาตุอาหารที่สำคัญจากน้ำนมแม่
• การทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความสมดุลของไขมัน น้ำ และแคลเซียม

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดทำให้เกิดปัญหาต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การพัฒนาของสมอง ไขสันหลัง หูชั้นใน และโครงสร้างอื่นๆ ล่าช้า
• ความเสียหายต่อระบบประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนได้
• ความล่าช้าในการพัฒนาจิตพลศาสตร์และร่างกาย
• ความล่าช้าของน้ำหนักและการเจริญเติบโต
• สูญเสียการได้ยินและหูหนวกเนื่องจากเนื้อเยื่อบวม
• การสูญเสียเสียง
• ความล่าช้าหรือหยุดพัฒนาการทางเพศอย่างสิ้นเชิง
• ต่อมไทรอยด์โตและกลายเป็นมะเร็ง
• การก่อตัวของอะดีโนมาทุติยภูมิและ sella turcica ที่ “ว่างเปล่า”
• การสูญเสียสติ

ภาวะขาดฮอร์โมนแต่กำเนิดร่วมกับความผิดปกติของพัฒนาการจะทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม โรคนี้ถือเป็นภาวะพัฒนาการล่าช้าที่รุนแรงที่สุดประเภทหนึ่ง เด็กที่มีอาการแทรกซ้อนนี้จะพัฒนาการช้ากว่าเพื่อนทั้งทางร่างกายและสติปัญญา ในบางกรณี พยาธิสภาพต่อมไร้ท่ออาจทำให้เกิดภาวะโคม่าจากภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ซึ่งมีความเสี่ยงถึงชีวิตถึง 80%

[ 11 ], [ 12 ]

การป้องกัน

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ และในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของผู้หญิง (ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะของทารกในครรภ์ การกลายพันธุ์ของยีน) แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ ก็ยังมีมาตรการป้องกันที่สามารถลดความเสี่ยงของการมีลูกป่วยได้

การป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยประกอบด้วยการวินิจฉัยที่ครอบคลุมทั้งในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์และในระหว่างตั้งครรภ์

1. ก่อนอื่น จำเป็นต้องกำหนดระดับฮอร์โมนไทรอยด์และความเข้มข้นของแอนติบอดีเฉพาะต่อไทรอยด์โกลบูลินและไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส โดยปกติ แอนติบอดีจะไม่มีอยู่หรือหมุนเวียนในปริมาณเฉลี่ยสูงสุด 18 U/ml สำหรับ AT-TG และ 5.6 U/ml สำหรับ AT-TPO ค่าที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลินที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสื่อมสลายของเนื้อเยื่ออวัยวะจากมะเร็ง

• หากตรวจพบโรคก่อนตั้งครรภ์ แพทย์จะรักษาโดยเริ่มด้วยการใช้ฮอร์โมนสังเคราะห์และยาอื่นๆ เพื่อฟื้นฟูการสังเคราะห์ฮอร์โมนให้เป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานของต่อมไทรอยด์
• หากตรวจพบพยาธิสภาพหลังการปฏิสนธิ ผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณสูงสุดการรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าฮอร์โมนไทรอยด์ที่ขาดจะกลับคืนมา

1. ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดไอโอดีน เพื่อรักษาสมดุลของไอโอดีนและป้องกันการขาดสารนี้ในร่างกาย ขอแนะนำแนวทางแก้ไขดังต่อไปนี้:

• ไอโอโดมาริน

ผลิตภัณฑ์ไอโอดีนที่มีสารออกฤทธิ์คือโพแทสเซียมไอโอไดด์ 131 มก. (ไอโอดีนบริสุทธิ์ 100/200 มก.) ใช้รักษาและป้องกันโรคไทรอยด์ ธาตุอาหารนี้จำเป็นต่อการทำงานปกติของอวัยวะ เติมเต็มส่วนที่ขาดไอโอดีนในร่างกาย

• ข้อบ่งใช้: ป้องกันโรคไทรอยด์ที่เกิดจากการขาดไอโอดีนในร่างกาย ป้องกันการขาดไอโอดีนในผู้ที่จำเป็นต้องบริโภคสารนี้เพิ่มขึ้น: สตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร เด็กและวัยรุ่น ป้องกันการเกิดคอพอกในช่วงหลังผ่าตัดหรือหลังการรักษาด้วยยา รักษาโรคคอพอกแบบกระจายที่ไม่เป็นพิษและคอพอกแบบต่อมไทรอยด์ปกติ
• วิธีใช้: ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและข้อบ่งชี้ในการใช้ โดยเฉลี่ยผู้ป่วยจะได้รับยา 50 ถึง 500 มก. ต่อวัน การป้องกันควรเป็นระยะยาว 1-2 ปีต่อครั้งหรือต่อเนื่อง ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ควรป้องกันการขาดไอโอดีนตลอดชีวิต
• ผลข้างเคียง: เกิดขึ้นจากการเลือกขนาดยาที่ไม่ถูกต้อง อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงจากภาวะผิวหนังหนาขึ้นแฝงเป็นผิวหนังหนาขึ้นที่เกิดจากไอโอดีน อาการแพ้ต่างๆ การใช้ยาเกินขนาดจะมีอาการคล้ายกัน
• ข้อห้ามใช้: ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป แพ้ยาไอโอดีน เนื้องอกต่อมไทรอยด์เป็นพิษ โรคผิวหนังอักเสบจากเริมของดูห์ริง ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไอโอโดมารินมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดในขวดขนาด 50, 100 และ 200 แคปซูล

• ไอโอดีนแอคทีฟ

เติมเต็มไอโอดีนในร่างกายที่ขาดหายไป เมื่อร่างกายขาดไอโอดีน ไอโอดีนจะถูกดูดซึมทันที และเมื่อมีไอโอดีนมากเกินไป ไอโอดีนจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไม่เข้าสู่ต่อม ยานี้ใช้ในการรักษาและป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีนในร่างกาย

ห้ามใช้ IodActive ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา ควรรับประทานยาครั้งละ 1-2 แคปซูล วันละครั้ง โดยไม่คำนึงถึงอาหารที่รับประทาน ระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา

• สมดุลไอโอดีน

สารประกอบไอโอดีนอนินทรีย์ที่ช่วยเติมเต็มการขาดไอโอดีนในร่างกาย ทำให้การสังเคราะห์ฮอร์โมนหลักของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ ลดการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์รูปแบบที่ไม่ใช้งาน ยา 1 แคปซูลประกอบด้วยสารออกฤทธิ์โพแทสเซียมไอโอไดด์ 130.8 มก. หรือ 261.6 มก. เท่ากับไอโอดีน 100 หรือ 200 มก. ตามลำดับ

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะฟื้นฟูและกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในระบบประสาทส่วนกลาง ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบสืบพันธุ์ ส่งเสริมการทำให้กระบวนการทางปัญญาและความจำเป็นปกติ รักษาภาวะธำรงดุล

• ข้อบ่งชี้ในการใช้: การป้องกันภาวะขาดไอโอดีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ระยะหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การป้องกันโรคคอพอก การรักษาที่ซับซ้อนสำหรับกลุ่มอาการไทรอยด์ปกติในทารกแรกเกิดและผู้ป่วยผู้ใหญ่
• วิธีการใช้ยา: แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาประจำวันให้กับผู้ป่วยแต่ละราย โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยา 50-200 มก. ต่อวัน หากกำหนดให้ยาแก่ทารกแรกเกิด เพื่อให้ง่ายต่อการใช้ยา ควรละลายเม็ดยาในน้ำต้มสุกอุ่น 5-10 มล.
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการนอนไม่หลับและตื่นตัวเพิ่มขึ้น อารมณ์แปรปรวน เหงื่อออกมากขึ้น อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ข้อห้ามใช้: ไทรอยด์เป็นพิษ ผิวหนังอักเสบของดูห์ริง ซีสต์ไทรอยด์เดี่ยว คอพอกเป็นพิษ ไทรอยด์เป็นพิษที่ไม่ใช่สาเหตุจากการขาดไอโอดีน มะเร็งไทรอยด์ ไม่ได้กำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแล็กเทสและกาแลกเทสแต่กำเนิด

ไอโอดีบาลานซ์มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน

3. มาตรการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนเพียงพอ ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายผู้หญิงจะลดลงอย่างรวดเร็ว หากร่างกายไม่ได้รับธาตุไอโอดีนเพิ่มเติม ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

ข้อแนะนำทางโภชนาการ:

• ใช้เกลือไอโอดีนเป็นประจำ
• ผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดโรคคอพอก ควรได้รับการอบด้วยความร้อน ได้แก่ บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก กะหล่ำบรัสเซลส์ ข้าวฟ่าง มัสตาร์ด ถั่วเหลือง หัวผักกาด ผักโขม
• รับประทานอาหารที่มีวิตามินบีและอีสูง เช่น ถั่วและน้ำมันมะกอก ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ เนื้อ อาหารทะเล
• รวมอาหารที่มีเบตาแคโรทีนไว้ในอาหารของคุณ เช่น ฟักทอง แครอท น้ำมันฝรั่งสด
• แทนที่กาแฟด้วยชาเขียวหรือชาดำ เครื่องดื่มชนิดนี้มีฟลูออไรด์ซึ่งช่วยควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์

คำแนะนำทั้งหมดข้างต้นมีความสำคัญมาก และผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะเป็นแม่ในอนาคตอันใกล้นี้ควรทราบเกี่ยวกับคำแนะนำเหล่านี้ ต่อมไทรอยด์ของทารกจะเริ่มทำงานเมื่ออายุครรภ์ได้ 10-12 สัปดาห์ ดังนั้น ร่างกายของแม่จะต้องมีสารอาหารในปริมาณที่เพียงพอและพร้อมที่จะเติมเต็มสารอาหารเหล่านี้

[ 13 ], [ 14 ]

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคในเวลาที่เหมาะสมและเวลาที่เริ่มใช้ฮอร์โมนทดแทน หากเริ่มการรักษาในช่วงเดือนแรกของชีวิต ความสามารถทางสติปัญญาและการพัฒนาทางจิตและกายของเด็กจะไม่ลดลง การรักษาเด็กอายุมากกว่า 3-6 เดือนจะช่วยหยุดความล่าช้าของพัฒนาการได้ แต่ความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีอยู่จะคงอยู่ตลอดไป

• หากพยาธิสภาพเกิดจากโรคฮาชิโมโต การฉายรังสี หรือไม่มีต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต
• หากภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเกิดจากโรคหรือความผิดปกติอื่นๆ ของร่างกาย เมื่อกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคออกไปแล้ว อาการของผู้ป่วยก็จะกลับเป็นปกติ
• ในกรณีของโรคที่เกิดจากยา การสังเคราะห์ฮอร์โมนจะกลับคืนมาหลังหยุดยา
• หากพยาธิวิทยาแฝงอยู่ เช่น ยังไม่แสดงอาการ ก็อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามอาการทั่วไปและระบุสัญญาณของการดำเนินของโรค

หากวินิจฉัยโรคได้ช้า ไม่ทันเวลาเริ่มการบำบัดทดแทน หรือไม่เคยเริ่มใช้ยาเลย การพยากรณ์โรคไทรอยด์ต่ำแต่กำเนิดจะแย่ลง มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรค เช่น ปัญญาอ่อน ภาวะคอพอก และความพิการ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ความพิการ

ตามสถิติทางการแพทย์ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดจะมีความพิการ 3-4% การสูญเสียสมรรถภาพการทำงานบางส่วนหรือทั้งหมดพบได้ในระยะลุกลามของโรคและในโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อชีวิตโดยรวม

ผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะต้องพึ่งฮอร์โมน ซึ่งส่งผลเสียไม่เพียงต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อวิถีชีวิตด้วย นอกจากนี้ โรคบางระยะยังมีภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพร่วมด้วย ซึ่งจะทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก

เพื่อตรวจสอบความพิการ ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปรับการตรวจสุขภาพทางสังคมและคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ ข้อบ่งชี้หลักในการเข้ารับการตรวจสุขภาพ ได้แก่:

• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย เกรด 2 หรือ 3
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากต่อมไร้ท่อ
• ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ
• อาการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติทางจิตใจที่ชัดเจน
• ภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
• ประสิทธิภาพลดลง
• ความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงสภาพการทำงาน

เพื่อยืนยันความพิการ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยหลายอย่าง:

• การตรวจเลือดหาฮอร์โมน TSH, TG
• การวิเคราะห์อิเล็กโทรไลต์และไตรกลีเซอไรด์
• อัลตร้าซาวด์และไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
• การศึกษาแอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลิน
• ระดับน้ำตาลในเลือดและระดับคอเลสเตอรอล

จากผลการตรวจผู้ป่วยจะได้รับใบรับรองความพิการ

ความพิการมีหลายประเภท โดยแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

ระดับ	ลักษณะการละเมิด	ข้อจำกัด	กลุ่มผู้พิการ	งานต้องห้าม
ฉัน	อาการผิดปกติทางกายระดับเล็กน้อย อาการอ่อนเพลียและง่วงนอนเพิ่มขึ้น พัฒนาการด้านจิตพลศาสตร์ลดลงเล็กน้อย การเจริญเติบโตช้า ระดับฮอร์โมนอยู่ในภาวะปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย	ไม่มีข้อจำกัดในการดำเนินกิจกรรมในชีวิต	ข้อจำกัดบนสาย VKK	ในเวลากะกลางคืน เกี่ยวข้องกับความเครียดทางประสาทและจิตใจมากเกินไป เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารพิษและสารเคมี งานในพื้นที่สูง ในสภาวะที่รุนแรง มีการเคลื่อนไหวบ่อยครั้ง
ครั้งที่สอง	อาการผิดปกติทางกายระดับปานกลาง อาการเหนื่อยล้าและง่วงนอน บวม. ความสามารถในการควบคุมความดันโลหิต อาการซับซ้อนคล้ายโรคประสาท โรคเส้นประสาทเสื่อม การเจริญเติบโตช้า ภาวะสมองเสื่อมระดับเบา ระดับฮอร์โมนลดลงปานกลาง	ระดับข้อจำกัดที่ 1: บริการตนเอง ความเคลื่อนไหว. การสื่อสาร. งาน. ปฐมนิเทศ. การศึกษา. การควบคุมพฤติกรรม	กลุ่มที่ 3	การขับรถยนต์ กิจกรรมทางกาย กิจกรรมทางจิตใจที่เข้มข้น การทำงานบนสายพานลำเลียง
ที่สาม	อาการผิดปกติทางกายที่รุนแรง หัวใจเต้นช้าและกล้ามเนื้ออ่อนแรง การเจริญเติบโตช้าและสูญเสียความจำ อาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ อาการท้องผูกเรื้อรัง ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ความบกพร่องทางสติปัญญา ความผิดปกติของฮอร์โมนขั้นรุนแรง	ระดับที่ 2 ข้อจำกัด: บริการตนเอง ความเคลื่อนไหว. การสื่อสาร. แรงงานระดับ 3 ปฐมนิเทศ. การศึกษา. การควบคุมพฤติกรรม	กลุ่มที่ 2	ความไร้ความสามารถ
สี่	อาการผิดปกติทางกายที่รุนแรง โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ พยาธิวิทยาทางจิตและประสาท การเจริญเติบโตช้า อาการปัญญาอ่อนรุนแรงหรือปานกลาง ความผิดปกติของฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญ	ระดับที่ 3 ข้อจำกัด: บริการตนเอง ความเคลื่อนไหว. การสื่อสาร. งาน. ปฐมนิเทศ. การศึกษา. การควบคุมพฤติกรรม	กลุ่มที่ 1	ความไร้ความสามารถ

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิดเป็นภาวะผิดปกติร้ายแรงของระบบต่อมไร้ท่อ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที จะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายและคุณภาพชีวิตแย่ลง สำหรับโรคร้ายแรง ความพิการเป็นมาตรการที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น