โรคโลหิตจางในเด็ก

โรคโลหิตจางในเด็กเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ทำให้ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจางในเด็กคือการขาดสารอาหารและการขาดธาตุเหล็ก ระดับฮีโมโกลบินปกติในเลือดของเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีคือ 125–135 กรัมต่อลิตร โดยเกณฑ์สุดท้ายที่ยอมรับได้คือ 110 กรัมต่อลิตร

ความเสี่ยงของโรคโลหิตจางที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นกับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือตั้งครรภ์แฝด รวมถึงผู้ที่ป่วยด้วยโรคลำไส้ร่วมด้วย โดยพบอัตราการเกิดโรคสูงสุดในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะในระบบสร้างเม็ดเลือดและความอ่อนไหวต่อผลกระทบเชิงลบต่อสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มขึ้น โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กพบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็กตอนต้น

ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก โรคโลหิตจางชนิดนี้เกิดขึ้นกับทารกแรกเกิดประมาณ 20-25% ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี ซึ่งพบได้ร้อยละ 43 และเด็กอายุ 5-12 ปี พบได้ร้อยละ 37 นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อว่าโรคโลหิตจางแฝงจากการขาดธาตุเหล็กมักเกิดขึ้นบ่อยกว่านั้นมาก เพื่อป้องกันภาวะโลหิตจาง ควรรับประทานอาหารให้ครบถ้วนและสมดุล ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งมากขึ้น เคลื่อนไหวร่างกายอย่างกระตือรือร้น และรับวิตามินและธาตุอาหารที่จำเป็น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคโลหิตจางในเด็ก

• การขาดสารในร่างกายที่ทำหน้าที่สร้างฮีโมโกลบิน
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของลำไส้ โดยเฉพาะการดูดซึมสารอาหารที่จำเป็นในการผลิตฮีโมโกลบินที่บกพร่อง
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก
• ความไม่เจริญทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะในระบบสร้างเม็ดเลือด
• ผลกระทบด้านลบจากระบบนิเวศที่ไม่เอื้ออำนวย
• การมีพยาธิอยู่
• อัตราการเกิดโรคเพิ่มมากขึ้น
• การรับประทานอาหารที่ผิดปกติและไม่สมดุล
• การขาดธาตุอาหารในร่างกาย โดยเฉพาะธาตุเหล็ก ทองแดง แมงกานีส โคบอลต์ นิกเกิล รวมถึงวิตามินบี ซี กรดโฟลิก
• หากเด็กคลอดก่อนกำหนดมาก (กรณีตั้งครรภ์ก่อนกำหนด)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการของโรคโลหิตจางในเด็ก

อาการของโรคโลหิตจางในเด็กสามารถจำแนกตามชนิดและความรุนแรงของโรคได้ อาการที่พบบ่อยของโรคโลหิตจางทุกประเภทนั้นมีหลายอาการ ในขณะเดียวกัน โรคโลหิตจางแต่ละประเภทก็อาจทำให้เกิดอาการร่วมต่างๆ ได้ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถแยกอาการและวินิจฉัยโรคได้ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางในเด็ก ได้แก่:

• อาการผิวซีด
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• อาการหายใจลำบาก
• รู้สึกเหมือนมีเสียงดังในหู เวียนศีรษะ ปวดหัว
• อาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• อาการทั่วไปอ่อนเพลีย เซื่องซึม
• อาการเบื่ออาหาร
• ความผิดปกติของการรับรส (เช่น เด็กอาจกินชอล์กได้)
• ผมและเล็บเปราะบาง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความเสื่อมโทรมของลักษณะผิว เช่น ผิวชั้นบนหยาบกร้าน
• สีผิวเหลือง
• อาการตับและม้ามหนาและโต
• โรคติดเชื้อที่พบบ่อย
• เลือดกำเดาไหล

โรคโลหิตจางจากการขาดสารอาหารในเด็ก

โรคโลหิตจางจากการขาดสารอาหารในเด็กเป็นผลจากการขาดสารอาหารที่ส่งเสริมการสร้างฮีโมโกลบิน พบได้บ่อยในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี โรคโลหิตจางจากการขาดสารอาหารที่พบบ่อยที่สุดโรคหนึ่งคือโรคโลหิตจางจากทางเดินอาหาร โดยทั่วไปแล้วโรคนี้เกิดจากการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอและบริโภคสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กไม่เพียงพอ เช่น ขาดโปรตีนหรือธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางจากการขาดสารอาหารสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมสารอาหารในลำไส้บกพร่อง การเจริญเติบโตของโรคยังอาจเกิดจากภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ (อัตราการเกิดโรคเพิ่มขึ้น) และทารกคลอดก่อนกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังนี้

พืชที่เจริญเติบโตช้า

โรคโลหิตจางชนิดนี้เกิดจากความผิดปกติของสมอง โดยแสดงอาการออกมาในรูปแบบของการพัฒนาการทำงานของจิตพลศาสตร์ที่ไม่เพียงพอ เด็กที่เป็นโรคโลหิตจางจากภาวะอ่อนแรงและพืช มักจะหงุดหงิด ขี้ลืม ความจำไม่ดี อาจมีอาการปัสสาวะรดที่นอน ปวดกล้ามเนื้อ ความดันโลหิตต่ำ

[ 16 ]

เยื่อบุผิว

อาการของโรคนี้ได้แก่ เยื่อบุ ผิวหนัง เล็บ และผมฝ่อลง มักมีอาการเบื่ออาหาร แสบร้อนกลางอก เรอ คลื่นไส้ ท้องอืด กลืนลำบาก กระบวนการดูดซึมในลำไส้ถูกขัดขวาง และหากระดับฮีโมโกลบินต่ำมาก อาจมีอาการผิวซีดและเยื่อบุตา

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โรคนี้มีลักษณะเด่นคือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง รวมถึงพยาธิสภาพลำไส้ที่มีลักษณะติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กที่เป็นโรคนี้จะมีระดับธาตุเหล็กในเลือดต่ำและการทำงานของระบบป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

อาการดังกล่าวมักเกิดร่วมกับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง เด็กจะเหนื่อยง่าย ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ได้ยินเสียงหัวใจบีบตัว อาจมีอาการเวียนศีรษะได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ตับและม้าม

โรคโลหิตจางชนิดที่พบได้น้อยที่สุด มักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคกระดูกอ่อนและภาวะขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง

โรคโลหิตจางจากวิตามินบี 12 ในเด็ก

โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 ในเด็กมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างเซลล์ขนาดใหญ่ผิดปกติในไขกระดูก เม็ดเลือดแดงในไขกระดูกถูกทำลาย เกล็ดเลือดต่ำ ทำให้เลือดออกมากขึ้น และหยุดเลือดได้ยาก นอกจากนี้ โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 อาจส่งผลให้จำนวนนิวโทรฟิลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากขาดวิตามินบี 12 เฉียบพลัน จะเกิดความผิดปกติในเยื่อบุทางเดินอาหาร และเกิดความผิดปกติทางระบบประสาท การขาดวิตามินบี 12 มักเกิดขึ้นพร้อมกับการผลิตไกลโคโปรตีนที่ทำหน้าที่ในการดูดซึมตามปกติได้ลดลง

โรคอาจแสดงอาการหลังจากโรคลำไส้อักเสบหรือตับอักเสบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการดูดซึมวิตามินบี 12 ในลำไส้เล็กที่บกพร่องหรือการกำจัดออกจากตับอย่างสมบูรณ์ อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางวิตามินบี 12 ได้แก่ ความผิดปกติของระบบเม็ดเลือด ระบบประสาทและระบบย่อยอาหาร ในระหว่างการออกกำลังกาย อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว เด็กจะเหนื่อยเร็ว ซึมเซา จากทางเดินอาหาร จะมีการยับยั้งการหลั่งของกระเพาะอาหาร ขาดกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยอาหาร ลิ้นอาจไหม้ ผิวหนังเป็นสีเหลือง ม้าม (บางครั้งตับ) โตขึ้นเล็กน้อย และระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น สำหรับการรักษา ไซยาโนโคบาลามินจะถูกกำหนดให้วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งถึงหนึ่งเดือนครึ่ง เมื่ออาการดีขึ้นแล้ว ให้ยาครั้งละ 7 วันเป็นเวลาสองถึงสามเดือน จากนั้นให้สองครั้งต่อเดือนเป็นเวลาหกเดือน หลังจากที่อาการคงที่แล้ว จะมีการกำหนดให้ใช้วิตามินบี 12 เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน โดยฉีดปีละ 1-2 ครั้ง (ฉีด 5-6 ครั้ง)

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

โรคโลหิตจางในเด็ก

โรคโลหิตจางสีจางในเด็กเกิดจากระดับฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงลดลง การวินิจฉัยโรคนี้ใช้การตรวจเลือดทั่วไปเพื่อตรวจจำนวนเม็ดเลือดแดงและระดับฮีโมโกลบิน รวมถึงค่าลักษณะสี สำหรับโรคโลหิตจางสีจาง หมายถึง ระดับฮีโมโกลบินที่ต่ำในทุกกรณีร่วมกับการลดลงของตัวบ่งชี้สี ขนาดและลักษณะของเม็ดเลือดแดงยังส่งผลต่อการวินิจฉัยด้วย สำหรับโรคโลหิตจางสีจาง เม็ดเลือดแดงจะมีรูปร่างโค้งมน ขอบสีเข้ม และจุดสีจางตรงกลาง โรคโลหิตจางสีจางแบ่งออกเป็นภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะอิ่มตัวของธาตุเหล็ก ภาวะเหล็กกระจาย และภาวะโลหิตจางผสม อาการของโรคจะขึ้นอยู่กับรูปแบบและอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น อาการอ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ การทำงานของจิตใจและร่างกายช้าลง หัวใจเต้นเร็ว ผิวซีด เป็นต้น เพื่อเป็นการรักษาเสริมในยาพื้นบ้าน ให้ใช้การรักษาดังต่อไปนี้: ผสมน้ำทับทิมคั้นสดหนึ่งแก้วกับน้ำมะนาว น้ำแอปเปิ้ล และน้ำแครอท (ในสัดส่วนหนึ่งร้อยมิลลิลิตร) เติมน้ำผึ้งธรรมชาติ 50-70 กรัม ผสมให้เข้ากันแล้วรับประทานครั้งละ 2 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้งในรูปแบบที่อุ่น ส่วนผสมที่เสร็จแล้วจะต้องเก็บไว้ในตู้เย็น ก่อนรับประทานต้องแน่ใจว่าไม่มีอาการแพ้และปรึกษาแพทย์

โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกในเด็ก

โรคโลหิตจางอะพลาสติกในเด็กเป็นภาวะโลหิตจางชนิดไม่รุนแรงและเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด เมื่อไขกระดูกได้รับผลกระทบ การทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือดจะหยุดชะงัก ระดับของเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดแดงจะลดลง สาเหตุของโรคมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยติดเชื้อหรือสารพิษที่ส่งผลต่อไขกระดูก โรคโลหิตจางอะพลาสติกมักเกิดขึ้นเองและเฉียบพลัน ผิวจะซีด เลือดไหลจากจมูก มีรอยฟกช้ำใต้ผิวหนังเมื่อถูกสัมผัส และอาจมีไข้ หากมีอาการเหล่านี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากโรคนี้มีลักษณะการดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาต้องใช้เคมีบำบัดและการถ่ายเลือดที่สกัดจากเลือดทั้งหมดโดยการเอาพลาสมาออกเพื่อให้ไขกระดูกทำงานเป็นปกติ หากไม่มีผลดี อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไขกระดูก

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในเด็ก

โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในเด็กมีลักษณะเฉพาะคือเม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากเกินไป ซึ่งอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือได้รับมาภายหลังก็ได้ ในโรคโลหิตจางจากพันธุกรรม เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากขึ้นเมื่อมีการปลดปล่อยฮีโมโกลบินออกมา เม็ดเลือดแดงที่บกพร่องสามารถมีชีวิตอยู่ได้นาน 8-10 วัน และถูกทำลายส่วนใหญ่ในม้าม อาการเริ่มแรกของโรคอาจปรากฏทันทีหลังคลอดหรือตรวจพบได้ในช่วงอายุอื่นๆ ในโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ซีดลง พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า และในบางกรณีอาจรวมถึงพัฒนาการทางจิตใจด้วย ม้ามและตับอาจโตและบีบตัวได้ ภาวะวิกฤตที่เกิดขึ้นกับโรคนี้อาจกินเวลานาน 7-14 วัน และอาจมีไข้ ปวดศีรษะ ความแข็งแรงลดลงอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้ออ่อนแรง การเคลื่อนไหวลดลง เป็นต้น เพื่อบรรเทาอาการของโรค สามารถทำการผ่าตัดเพื่อเอาม้ามออก

โรคโลหิตจางในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี

โรคโลหิตจางในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ แบ่งออกเป็น โรคโลหิตจางในเด็กแรกเกิด โรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนด โรคโลหิตจางจากทางเดินอาหารอันเนื่องมาจากโภชนาการไม่ดี โรคโลหิตจางหลังติดเชื้อ และโรคโลหิตจางรุนแรงชนิดยัค-กาเยม

โรคโลหิตจางจากทางเดินอาหารพบได้ตั้งแต่อายุไม่เกิน 6 เดือน และเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก เกลือ วิตามิน และโปรตีน ในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่ได้ให้นมบุตร การพัฒนาของโรคโลหิตจางจะแสดงออกในรูปแบบของความอยากอาหารลดลง ผิวซีด กล้ามเนื้ออ่อนแรง อุจจาระแห้งหรือเป็นดินเหนียว ตับอาจโตขึ้นเล็กน้อย เด็กจะเฉื่อยชา เหนื่อยง่าย อาจเกิดอาการตัวเหลืองได้ ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค สภาพจิตใจและร่างกายจะผิดปกติ ผิวหนังซีดมากเกินไป ต่อมน้ำเหลืองโต ตับ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ได้ยินเสียงในหัวใจ หายใจถี่ ระดับฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ระดับเม็ดเลือดแดงอาจยังคงปกติ ในกรณีที่ขาดธาตุเหล็ก จะต้องรวมธาตุเหล็กไว้ในอาหาร การรักษาโรคมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขโภชนาการและขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

โรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนด

โรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วย และมักเกิดขึ้นบ่อยกว่านั้นในช่วงวัยทารก ความรุนแรงของโรคโลหิตจางนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับอายุครรภ์ของเด็ก ซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์ ยิ่งอายุน้อย โรคก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้น ในช่วงไม่กี่เดือนแรกหลังคลอด ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมครึ่งและอายุครรภ์น้อยกว่าสามสิบสัปดาห์จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดงในประมาณร้อยละเก้าสิบของผู้ป่วย โรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะคือระดับฮีโมโกลบินลดลงอย่างต่อเนื่อง (90 ถึง 70 กรัมต่อลิตรหรือต่ำกว่า) ระดับเรติคิวโลไซต์ลดลง (โดยมีเม็ดเลือดแดงก่อนในกระบวนการสร้างเม็ดเลือด) และการทำงานของไขกระดูกลดลง โรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนดมักแบ่งออกเป็นโรคโลหิตจางระยะเริ่มต้นและระยะท้าย โดยทั่วไป โรคโลหิตจางระยะเริ่มต้นจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สี่ถึงสิบหลังคลอด ระดับเรติคิวโลไซต์ต่ำกว่าร้อยละหนึ่งระดับฮีโมโกลบินสูงสุดคือเจ็ดสิบถึงแปดสิบกรัม / ลิตรค่าฮีมาโตคริตลดลงเหลือยี่สิบถึงสามสิบเปอร์เซ็นต์ อาการของโรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนดสอดคล้องกับอาการของโรคโลหิตจางทั่วไปและอาจแสดงออกมาในรูปแบบของผิวซีดหัวใจเต้นเร็ว ฯลฯ ในการพัฒนาของโรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนดการขาดกรดโฟลิกวิตามินบี 6 ธาตุต่างๆเช่นสังกะสีทองแดงซีลีเนียมโมลิบดีนัมรวมถึงผลกระทบเชิงลบของสารก่อโรคก็มีความสำคัญเช่นกัน โรคโลหิตจางระยะท้ายในทารกคลอดก่อนกำหนดจะปรากฏเมื่ออายุประมาณสามถึงสี่เดือน อาการหลักของโรคนี้คือเบื่ออาหารผิวซีดและแห้งผิวเมือกขนาดเพิ่มขึ้นของตับและม้ามสังเกตภาวะขาดธาตุเหล็กเฉียบพลัน

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

ระดับของโรคโลหิตจางในเด็ก

ระดับของโรคโลหิตจางในเด็กแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย ระดับปานกลาง และระดับรุนแรง โดยระดับเล็กน้อยจะทำให้เด็กไม่กระตือรือร้น เฉื่อยชา เบื่ออาหาร ผิวหนังซีด ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลงเล็กน้อย ส่วนระดับปานกลางจะทำให้เด็กมีกิจกรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัด กินอาหารได้ไม่ดี ผิวแห้งและซีด หัวใจเต้นเร็วขึ้น ตับและม้ามหดตัวและขยายใหญ่ขึ้น ผมบางลง เปราะและเปราะบาง ได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลง ในโรคที่รุนแรง พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผอมลงอย่างเจ็บปวด ปัญหาการขับถ่าย ผิวแห้งและซีดมากเกินไป เล็บและผมเปราะ ใบหน้าและขาบวม ปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือด ความอิ่มตัวของเม็ดเลือดแดงที่มีฮีโมโกลบินลดลง โดยมีค่าดัชนีสีต่ำกว่า 0.8

[ 43 ], [ 44 ]

โรคโลหิตจางชนิดไม่รุนแรงในเด็ก

โรคโลหิตจางชนิดไม่รุนแรงในเด็กอาจไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ในขณะที่ภาวะขาดธาตุเหล็กที่มีอยู่เดิมจะกระตุ้นให้โรคลุกลามและเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ในกรณีดังกล่าว การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไป อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในบางกรณี อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางชนิดไม่รุนแรงอาจแสดงออกได้ชัดเจนกว่าในรายที่มีอาการรุนแรง ในการวินิจฉัย จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ระดับและปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง ลักษณะสี ปริมาณและความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง การมีธาตุเหล็กในซีรั่มเลือด เป็นต้น มีวิธีง่ายๆ ในการตรวจภาวะขาดธาตุเหล็กที่บ้าน หากปัสสาวะมีสีชมพูหลังจากกินหัวบีต แสดงว่าร่างกายขาดธาตุเหล็ก ในกรณีนี้ ควรปรึกษาแพทย์

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

โรคโลหิตจางระดับ 1 ในเด็ก

ภาวะโลหิตจางระดับ 1 ในเด็กมีลักษณะเฉพาะคือระดับฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 100-80 กรัมต่อเลือด 1 ลิตร ในระยะนี้ของโรค อาจไม่มีสัญญาณภายนอกของโรคโลหิตจาง หรืออาจมีผิวหนังและริมฝีปากซีด เพื่อแก้ไขภาวะดังกล่าว แพทย์ผู้รักษาจะสั่งอาหารเพื่อการรักษาและธาตุเหล็กให้

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

โรคโลหิตจางระยะที่ 2 ในเด็ก

ภาวะโลหิตจางระดับที่ 2 ในเด็กจะแสดงอาการโดยระดับฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 80 กรัมต่อลิตร ในระยะนี้ของโรค เด็กอาจมีพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายล่าช้า นอกจากนี้ ระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือดยังทำงานผิดปกติ หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ เด็กอาจป่วยบ่อย รู้สึกเฉื่อยชา และอ่อนแรง ในกรณีดังกล่าว แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

การจำแนกโรคโลหิตจางในเด็ก

การจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางในเด็กตามสาเหตุของโรคมีดังนี้:

I. โรคโลหิตจางจากสาเหตุภายใน:

• รัฐธรรมนูญที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิดของทารกแรกเกิด
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิดทางกรรมพันธุ์
  • ประเภทมิงคอฟสกี้-โชฟฟาร์ด
  • โรคคูลีย์
  • โรคเม็ดเลือดรูปเคียว
  • เซลล์รูปวงรี, เซลล์ขนาดใหญ่
• โรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนด
• ร้าย.
• โรคโลหิตจางอะพลาสติกของเอิร์ลลิช
• อาการซีดเหลือง

II. โรคโลหิตจางจากสาเหตุภายนอก:

• หลังมีเลือดออก
• อาหาร
• ติดเชื้อและหลังติดเชื้อ
• พิษ.
  • การมึนเมาจากปรสิต
  • ทั้งแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน
  • เนื้องอกมะเร็ง
  • ที่เกี่ยวข้องกับการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

การรักษาโรคโลหิตจางในเด็กทำอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางในเด็กอย่างถูกต้องนั้นจำเป็นต้องทราบสาเหตุและกลไกการเกิดโรคที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ขาดธาตุเหล็ก จำเป็นต้องรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กร่วมกับอาหารครบถ้วนและสมดุล แนะนำให้รับประทานยาเหล่านี้ระหว่างมื้ออาหารหรือก่อนอาหารหนึ่งชั่วโมง และควรดื่มน้ำผลไม้ธรรมชาติ ควรเป็นน้ำผลไม้รสเปรี้ยว หากไม่มีอาการแพ้ หลังจากปรับระดับฮีโมโกลบินให้เป็นปกติแล้ว ควรดำเนินการรักษาต่อไปจนครบตามกำหนด การรักษาที่ซับซ้อนประกอบด้วยโภชนาการที่ครบถ้วนและเหมาะสม ผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็ก (เนื้อวัว ตับปลาค็อด นม บัควีท ไข่ เนื้อไก่และเนื้อกระต่าย เซโมลินา ไตวัว วอลนัท เป็นต้น) ยาสมุนไพรกำหนดไว้สำหรับอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารที่บกพร่อง เพื่อทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติและบรรเทาอาการอักเสบ แนะนำให้ใช้ยาต้มสะระแหน่และคาโมมายล์ รวมถึงยาต้มจากผลกุหลาบป่า เสจ เปลือกไม้โอ๊ค และเซนต์จอห์นเวิร์ต การรักษาที่ซับซ้อนยังรวมถึงการเตรียมการที่มีวิตามินและแร่ธาตุ ในกรณีที่ขาดธาตุเหล็กจะใช้ยาเฮโมเฟอรอน เฮโมเฟอรอนรับประทานทางปากครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร ขนาดยาคำนวณตามน้ำหนักตัว: ธาตุเหล็กเฮมิก 3 ถึง 6 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ขนาดยาโดยประมาณสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนคือ 2.5 มล. อายุ 4 ถึง 9 เดือน - 5 มล. อายุ 10 เดือนถึง 1 ปี - 7.5 มล. อายุ 1 ปีถึง 3 ปี - ประมาณ 10 มล. อายุ 4 ถึง 6 ปี - 12.5 มล. อายุ 7 ถึง 10 ปี - 15 มล.

การรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก

การรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กนั้นมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของโรคและเติมธาตุเหล็กสำรองในร่างกายด้วยยาที่มีธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบ หลักการสำคัญในการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กในเด็กมีดังนี้:

• การชดเชยภาวะขาดธาตุเหล็กด้วยการใช้ยาและการรับประทานอาหารเพื่อการบำบัด
• ดำเนินการรักษาต่อไปเมื่อระดับฮีโมโกลบินกลับมาเป็นปกติแล้ว
• การถ่ายเลือดในกรณีฉุกเฉินเฉพาะในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อชีวิตเท่านั้น

การเตรียมการที่ใช้ในการเฟอร์โรเทอราพีแบ่งออกเป็นไอออนิก (สารประกอบเหล็กโพลีแซ็กคาไรด์และเกลือ) และไม่ใช่ไอออนิก (ส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์ไฮดรอกไซด์-โพลีมอลโตสของเหล็ก 3 วาเลนต์) ปริมาณรายวันของการเตรียมการที่มีธาตุเหล็กจะคำนวณโดยคำนึงถึงอายุของเด็ก ปริมาณที่แนะนำต่อวันของการเตรียมเกลือที่มีธาตุเหล็กในการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีคือ 3 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว สำหรับเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไป - 45-60 มก. ของธาตุเหล็กต่อวัน สำหรับวัยรุ่น - สูงสุด 120 มก. / วัน เมื่อใช้การเตรียมการของคอมเพล็กซ์เหล็กไฮดรอกไซด์-โพลีมอลโตส 3 วาเลนต์ ปริมาณรายวันสำหรับเด็กเล็กคือ 3-5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว ผลในเชิงบวกของการใช้การเตรียมการที่มีธาตุเหล็กจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น หลังจากระดับฮีโมโกลบินปกติจะสังเกตเห็นการปรับปรุงในสภาพของกล้ามเนื้อ สองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับของเรติคูโลไซต์ โดยทั่วไปอาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางจะหายไปภายใน 1-3 เดือนหลังจากเริ่มการบำบัด และอาการขาดธาตุเหล็กจะดีขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายใน 3-6 เดือนหลังจากเริ่มการบำบัด ปริมาณยาที่มีธาตุเหล็กต่อวันหลังจากระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นจะเท่ากับครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ใช้ในการรักษา หากไม่ทำการรักษาให้เสร็จสิ้น มีโอกาสสูงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำ สำหรับการให้ธาตุเหล็กเข้ากล้ามเนื้อ จะใช้ยา Ferrum Lek ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 5 กิโลกรัมคือ 0.5 มล. โดยน้ำหนัก 5-10 กิโลกรัม - 1 มล. ระยะเวลาในการรักษาโรคโลหิตจางเล็กน้อยโดยประมาณคือ 2 เดือน สำหรับโรคโลหิตจางปานกลางคือ 2 เดือนครึ่ง สำหรับโรคโลหิตจางรุนแรงคือ 3 เดือน

โภชนาการสำหรับโรคโลหิตจางในเด็ก

โภชนาการที่เหมาะสมและครบถ้วนสำหรับโรคโลหิตจางในเด็กนั้นมีความสำคัญมาก ในช่วงเดือนแรกหลังคลอด เด็กควรได้รับธาตุเหล็กในปริมาณที่ต้องการร่วมกับนมแม่ และเมื่อเริ่มให้อาหารเสริมเพิ่มเติม (ประมาณอายุ 6-7 เดือน) นมแม่จะช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กจากผลิตภัณฑ์อื่นๆ เด็กที่มีน้ำหนักน้อย มักป่วย หรือคลอดก่อนกำหนดมากเป็นพิเศษ จำเป็นต้องควบคุมปริมาณธาตุเหล็กที่ร่างกายได้รับ เริ่มตั้งแต่ 8 เดือนขึ้นไป ควรให้เด็กกินอาหารประเภทเนื้อสัตว์ซึ่งเป็นแหล่งธาตุเหล็กอย่างครบถ้วน เช่น บัควีทและโจ๊กข้าวบาร์เลย์ เริ่มตั้งแต่ 1 ขวบ นอกจากเนื้อสัตว์แล้ว ควรให้เด็กกินอาหารประเภทปลาด้วย การใช้เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากปลาร่วมกับผักและผลไม้จะช่วยให้ดูดซึมธาตุเหล็กได้ดีขึ้น การรับประทานวิตามินซียังช่วยให้ดูดซึมธาตุเหล็กได้ดีขึ้นอีกด้วย โภชนาการสำหรับโรคโลหิตจางในเด็กอาจรวมถึงอาหารและผลิตภัณฑ์จากตารางอาหารที่ 11 อาหารที่ 11 ประกอบด้วยอาหารแคลอรีสูง โปรตีน ไขมันและคาร์โบไฮเดรต วิตามิน และแร่ธาตุในปริมาณที่ต้องการ ควรรับประทานอาหาร 5 มื้อต่อวัน ตารางอาหารที่ 11 แนะนำสำหรับเด็กที่เป็นโรคโลหิตจาง ประกอบด้วยอาหารและผลิตภัณฑ์ต่างๆ ดังต่อไปนี้ ขนมปัง ผลิตภัณฑ์จากแป้ง ซุป เนื้อ สัตว์ ปลา ตับ ชีสกระท่อม ชีส เนย ไข่ บัควีท ข้าวโอ๊ต พาสต้า ถั่วลันเตาหรือถั่วบด เบอร์รี่ ผัก ผลไม้ น้ำผึ้งธรรมชาติ ยาต้มโรสฮิป

การป้องกันโรคโลหิตจางในเด็ก

การป้องกันโรคโลหิตจางในเด็กทำได้โดยใช้การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจจับและป้องกันการเกิดโรคโลหิตจางชนิดไม่รุนแรงได้ทันท่วงที โดยแพทย์กุมารแพทย์ประจำพื้นที่จะกำหนดมาตรการป้องกันที่จำเป็นโดยอิงจากการตรวจร่างกายทั่วไปและข้อมูลห้องปฏิบัติการ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ เด็กที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้ทางพันธุกรรม เช่น แม่มีภาวะขาดธาตุเหล็กในร่างกายระหว่างตั้งครรภ์ มีพิษในระยะหลัง บวมน้ำ หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดในทารกในครรภ์ เด็กที่มีความเสี่ยง ได้แก่ เด็กที่มีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอเมื่อแรกเกิด เด็กที่กินนมขวดและไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอ เด็กที่คลอดก่อนกำหนด เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับการกำหนดให้รับประทานธาตุเหล็กเพื่อป้องกันตั้งแต่เดือนที่ 3 หลังคลอดจนถึง 2 ขวบ การป้องกันโรคโลหิตจางในเด็กยังประกอบด้วยการรับประทานอาหารที่ครบถ้วนและสมดุลซึ่งมีโปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุในปริมาณที่ต้องการ เด็กควรทานเนื้อสัตว์ ตับ ไข่ ปลา ชีส ชีสกระท่อม ผักและผลไม้ น้ำผลไม้ธรรมชาติ หากต้องการเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงโดยทั่วไป จำเป็นต้องดำเนินชีวิตให้มีสุขภาพดี เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ ออกกำลังกาย และทำร่างกายให้แข็งแรง