ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ปัจจุบัน ได้มีการแยกความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด brady- และ tachystolic เนื่องจากภาวะ brady- มีผลต่อการไหลเวียนของเลือดน้อยกว่า ภาวะ brady- ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด brady- จึงมีแนวโน้มที่ดีกว่า ในทางคลินิก ภาวะ tachystolic อาจแสดงอาการเป็นภาวะหัวใจห้องล่างขวาและห้องล่างซ้ายล้มเหลว ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ระยะ RR จะแตกต่างกัน และไม่มีคลื่น P

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ tachystolic โดยเฉพาะร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว คือ ดิจอกซิน การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ภาวะลำไส้ขาดเลือด หัวใจห้องบนถูกบล็อก ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ non-paroxysmal nodal เต้นผิดจังหวะแบบ ventricular ในเรื่องนี้ ดิจอกซินจะไม่ใช้รักษาภาวะหัวใจห้องบนถูกบล็อก ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโต ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำรุนแรงและ/หรือภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ กลุ่มอาการ sick sinus และกลุ่มอาการ WPW ยานี้ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ multifocal

หากไม่สามารถใช้ดิจอกซินเพื่อหยุดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการให้สารละลายเวอราปามิล 0.25% เข้าทางเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ (5-10 นาที) ในอัตรา 0.1-0.15 มก./กก. หากเวอราปามิลไม่สามารถฟื้นฟูจังหวะไซนัสได้ การลดอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างเนื่องจากการนำไฟฟ้าของห้องบนช้าลงจะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้

ในวัยรุ่น สามารถใช้สารละลาย Ajmaline 2.5% (ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท IA) ในอัตรา 1 มก./กก. ซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตลดลงได้ในระดับที่น้อยกว่า ยานี้ใช้ในกลุ่มอาการ WPW แต่มีผลต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพียงช่วงสั้นๆ นอกจากนี้ สามารถใช้สารละลาย Procainamide 10% ในอัตรา 0.15-0.2 มล./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นได้ หากต้องการฟื้นฟูจังหวะไซนัสในโรงพยาบาล สามารถใช้ควินิดีน (สูงสุด 18 มก./กก. ต่อวัน) หรือไดโซไพราไมด์ 0.1-0.2 กรัม ทุก 6 ชั่วโมงได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]