ภาวะแทรกซ้อนของการให้นมบุตร

หัวนมแบน

บ่อยครั้งทั้งบุคลากรทางการแพทย์และคุณแม่ต่างมองว่าหัวนมที่แบนเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการให้นมลูก อย่างไรก็ตาม หากหัวนมแบน ทารกจะดูดเอาเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่ใต้ลานนมเข้ามาด้วย นอกเหนือไปจากหัวนม ทำให้เกิด "จุกนม" ที่หัวนมกินพื้นที่เพียงหนึ่งในสาม ดังนั้น เมื่อหัวนมแบน จำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถในการยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเต้านมด้วย

[ 1 ]

หัวนมถูกดึงกลับ

นี่เป็นสถานการณ์ที่ซับซ้อนกว่านั้น เมื่อพยายามดึงหัวนมออก หัวนมอาจหดเข้าไปอีก โชคดีที่หัวนมลักษณะนี้พบได้น้อย วิธีแก้ไขสำหรับหัวนมแบนและคว่ำ:

• การรักษาก่อนคลอดไม่มีประสิทธิภาพและไม่สามารถรักษาได้เสมอไป
• หลังคลอดบุตร:
  • ให้ความมั่นใจกับคุณแม่ โดยอธิบายว่าการให้นมลูกสามารถทำได้เนื่องจากทารกไม่ได้ดูดหัวนม แต่ดูดที่เต้านม
  • จัดระเบียบการสัมผัสแบบผิวหนังกับผิวหนัง ช่วยให้คุณแม่สามารถแนบทารกไว้กับเต้านมได้สบายที่สุด ในตำแหน่งที่แตกต่างกัน
  • อธิบายให้คุณแม่ทราบว่าจะต้องทำอย่างไรให้หัวนมยื่นออกมามากขึ้นก่อนให้นม (วิธีใช้กระบอกฉีด)
• หากทารกของคุณไม่สามารถดูดนมได้อย่างมีประสิทธิภาพในสัปดาห์แรก คุณควร:
  • ปั๊มนมและป้อนอาหารลูกจากถ้วยและช้อน
  • ปั๊มนมเข้าปากทารกโดยตรง
  • อุ้มทารกไว้ใกล้กับเต้านมบ่อยขึ้นและนานขึ้น (สัมผัสผิวกับผิว)
  • เป็นทางเลือกสุดท้าย ให้ใช้แผ่นปิดหัวนมไปสักพักหนึ่ง

หัวนมยาว

หัวนมที่ยาวเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยาก แต่การดูดนมจากเต้านมอาจสร้างปัญหาได้ เมื่อให้นมลูก คุณต้องยึดหลักการสำคัญคือ ช่องปากของลูกต้องไม่เพียงแค่ดูดหัวนมเท่านั้น แต่ยังต้องดูดเนื้อเยื่อของเต้านมด้วย ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ใต้หัวนม

หัวนมแตก

หัวนมแตกมักเกิดขึ้นเมื่อทารกไม่ได้ดูดนมจากเต้านมอย่างถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้นมก่อนให้นมหรือให้นมเสริมจากขวดที่มีจุกนม ("สับสนหัวนม") รวมถึงเมื่อทารกดูดนมจากเต้านมไม่ถูกต้อง การรักษาต่อมน้ำนมบ่อยๆ (ก่อนและหลังให้นม) โดยเฉพาะการใช้สบู่ อาจทำให้เกิดรอยแตกได้เช่นกัน

ข้อควรปฏิบัติเมื่อเกิดหัวนมแตก:

• ให้ผู้หญิงสงบลง;
• ทำให้เธอมั่นใจว่าเธอสามารถให้นมลูกต่อไปได้สำเร็จ
• ให้คำแนะนำการดูแลหัวนมให้ถูกสุขอนามัย;
• หล่อลื่นหัวนมด้วยน้ำนมเหลืองหรือน้ำนม “เย็น” หลังให้อาหาร อาบน้ำอุ่น และเป่าให้แห้งด้วยไดร์เป่าผม
• ในกรณีที่มีรอยแตกที่ติดเชื้อลึกๆ ให้หยุดให้นมเต้านมที่ได้รับผลกระทบ (อย่าลืมปั๊มนม) รักษาหัวนมด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (1:5000) ครีมเอโทเนียม กุหลาบหิน หรือน้ำมันที่มีวิตามินเอ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การหลั่งน้ำนม (การเติมเต้านม)

ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 หลังคลอด การวัดผลเพียงอย่างเดียวคือให้นมลูกบ่อยครั้งและนานพอตามต้องการ แต่จำเป็นต้องปฏิบัติตามวิธีการให้นมที่ถูกต้อง บางครั้งอาจจำเป็นต้องปั๊มนม หลังจาก 1-2 วัน ด้วยวิธีการดังกล่าว การผลิตน้ำนมจะเพียงพอกับความต้องการของลูกและอาการดังกล่าวข้างต้นทั้งหมดจะหายไป

อาการเต้านมคัด

อาการคัดเต้านมจะสังเกตได้ในวันที่ 3-4 หลังคลอด ซึ่งไม่เพียงแต่สัมพันธ์กับการไหลของน้ำนมเท่านั้น แต่ยังสัมพันธ์กับปริมาณน้ำเหลืองและเลือดที่เพิ่มขึ้นด้วย ซึ่งทำให้ความดันในต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นอย่างมากและขัดขวางการสร้างน้ำนม สาเหตุประการหนึ่งของอาการคัดเต้านมคือความอ่อนแอของปฏิกิริยาออกซิโทซิน ซึ่งทำให้เกิดความไม่สอดคล้องกันระหว่างการผลิตและการขจัดน้ำนม

ความแตกต่างระหว่างเต้านมคัดและเต้านมคัด

การอุดเต้านม	อาการเต้านมคัด
ร้อนแต่ไม่ร้อนจนเกินไป	ร้อนอาจจะถึงขั้นโลหิตจางได้
หนาแน่น	หนาแน่นโดยเฉพาะบริเวณลานนมและหัวนม
แข็ง	บวมเป็นมันเงา
ไม่เจ็บปวด	เจ็บปวด
น้ำนมรั่วเมื่อปั๊มหรือดูด	น้ำนมไม่รั่วซึมเมื่อปั๊มหรือดูด
ไม่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย	อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการเต้านมคัด ได้แก่:

• ความล่าช้าในการเริ่มให้นมบุตร
• การให้นมลูกไม่ถูกวิธี
• การระบายน้ำนมออกจากเต้านมเป็นเรื่องที่หายาก
• การจำกัดความถี่และระยะเวลาในการให้นมบุตร

เงื่อนไขแรกสุดและสำคัญที่สุดในการรักษาอาการคัดเต้านมคือการเอาน้ำนมออกจากเต้านม ดังนั้นในระหว่างอาการนี้ “เต้านมไม่ควรพัก”:

• หากทารกสามารถดูดนมได้ ก็ต้องให้นมแม่บ่อยๆ โดยไม่จำกัดระยะเวลาในการให้นม และยึดตามเทคนิคการให้นมที่ถูกต้อง
• หากทารกไม่สามารถดูดหัวนมและลานนมได้ คุณจำเป็นต้องช่วยแม่ปั๊มนม บางครั้งการปั๊มนมเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะทำให้ต่อมนมอ่อนลง หลังจากนั้นทารกจะสามารถดูดนมได้
• ผู้เขียนบางท่านแนะนำให้ใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดโดยเฉพาะอัลตราซาวนด์
• ก่อนที่จะให้นมหรือปั๊มนม คุณต้องกระตุ้นรีเฟล็กซ์ออกซิโทซินของแม่: ประคบอุ่นที่ต่อมน้ำนมหรืออาบน้ำอุ่น นวดหลังหรือคอ นวดต่อมน้ำนมเบาๆ กระตุ้นหัวนม บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ออกซิโทซิน 5 IU 1-2 นาทีก่อนให้นมหรือปั๊มนม ช่วยให้คุณแม่ผ่อนคลาย
• หลังให้อาหารแล้วให้ประคบเย็นบริเวณต่อมน้ำนมประมาณ 20-30 นาที เพื่อลดอาการบวม
• สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความมั่นใจให้กับคุณแม่และอธิบายว่านี่เป็นเพียงปรากฏการณ์ชั่วคราว และเธอจะสามารถให้นมลูกได้สำเร็จ

[ 6 ], [ 7 ]

ท่อน้ำนมอุดตัน เต้านมอักเสบ

เมื่อท่อน้ำนมอุดตัน (เช่น เกิดจากลิ่มนม) ต่อมน้ำนมส่วนหนึ่งจะไม่ถูกขับออก และก้อนเนื้อแข็งๆ ในบริเวณนั้นก็จะเจ็บปวดเล็กน้อย การบีบน้ำนมทำได้ยาก สภาพทั่วไปของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะไม่ผิดปกติ และอุณหภูมิร่างกายของเธอปกติ ภาวะที่น้ำนมไม่ถูกขับออกจากเต้านม ซึ่งเกี่ยวข้องกับท่อน้ำนมอุดตันหรือต่อมคัด เรียกว่า แล็กโตสตาซิส หากไม่ขับน้ำนมออกจากต่อมในเวลาที่เหมาะสม จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้น นั่นก็คือ เต้านมอักเสบ

เต้านมอักเสบอาจไม่ใช่สาเหตุของการติดเชื้อ (โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรค) สาเหตุของการอักเสบอาจเกิดจากการ "แตก" หรือการไหลย้อนของน้ำนมจากท่อน้ำนมภายใต้แรงดันสูงเข้าไปในช่องว่างระหว่างเต้านมโดยรอบ ตามมาด้วยการสลายตัวของเนื้อเยื่อโดยเอนไซม์ของน้ำนมและเอนไซม์ของเซลล์ที่หลั่งออกมาจากต่อม การติดเชื้อเพิ่มเติมทำให้เกิดเต้านมอักเสบจากการติดเชื้อ (สาเหตุของเต้านมอักเสบ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรค - สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส) อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ เป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะว่ามีกระบวนการติดเชื้อหรือไม่

สาเหตุของท่อน้ำนมอุดตันและเต้านมอักเสบ

สาเหตุของท่อน้ำนมอุดตัน	สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบ
การระบายน้ำของเต้านมบางส่วนหรือทั้งหมดไม่เพียงพอ	ไม่ให้นมลูกบ่อยหรือนานพอ ดูด ไม่มีประสิทธิภาพ แรงกดจากเสื้อผ้าหรือนิ้วมือ (ขณะให้นม) เต้านมใหญ่เกินไปจนระบายนมได้ยาก:
หัวนมแตก	เส้นทางที่แบคทีเรียจะเข้าได้
อาการบาดเจ็บบริเวณหน้าอก	ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเต้านม (การนวดและการปั๊มที่รุนแรง การคั่งของเลือด)
ความเครียด การออกกำลังกายมากเกินไปของคุณแม่

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคเต้านมอักเสบ

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (38.5-39 °C);
• ไข้;
• อาการอ่อนแรง, ปวดหัว;
• การบวม การอัดตัว การบวม การเลือดคั่งของต่อม
• การคลำบริเวณต่อมที่มีอาการปวดหนาแน่นมากเป็นรายบุคคล
• นมเป็นสิ่งที่บีบออกมาได้ยาก

เต้านมอักเสบแบบมีหนองซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอหรือไม่ได้ผลภายใน 1-3 วันจะกลายเป็นการอักเสบแบบแทรกซึม ซึ่งเป็นรูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด ระยะที่มีหนองของเต้านมอักเสบจะมีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดยิ่งขึ้น โดยจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น - 39 °C ขึ้นไป มีไข้ เบื่ออาหาร ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบโตและเจ็บ

การรักษาอาการอักเสบของต่อมน้ำนม

• ปรับปรุงการระบายน้ำของต่อม
• ให้แน่ใจว่าทารกดูดนมจากเต้านมอย่างถูกต้องและให้นมบ่อยครั้ง
• ขจัดแรงกดดันจากเสื้อผ้าหรืออิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ ต่อต่อมน้ำนม
• ดูแลให้ต่อมน้ำนมอยู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง;
• กระตุ้นปฏิกิริยาออกซิโทซิน
• เริ่มให้นมด้วยเต้านมที่แข็งแรง เปลี่ยนท่าให้นม
• เริ่มการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียและล้างพิษที่ซับซ้อนโดยทันที ซึ่งควรใช้เวลาเพียงพอ (อย่างน้อย 7-10 วัน):
• ยาปฏิชีวนะ - เซฟาโลสปอรินดื้อต่อเพนนิซิลลิน (เซฟไตรแอกโซน 2 กรัมต่อวัน), แมโครไลด์ (เอริโทรไมซิน 500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง, โรวาไมซิน 3 มล. ทุก 8 ชั่วโมง) ฟลูฟลอกซาซิลลิน 250 มก. รับประทานทุก 6 ชั่วโมง
• การบำบัดด้วยการฉีดสารเข้าเส้นเลือด (rheopolyglucin, rheomacrodex);
• ยาแก้ปวด (พาราเซตามอล, แอสไพริน ไม่เกิน 1 กรัมต่อวัน);
• ยาลดความไว (ซูพราสติน, ไดอะโซลิน)
• การพักผ่อนบนเตียง การพักผ่อนอย่างสมบูรณ์ (หากได้รับการรักษาที่บ้าน - ความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัว)

จำเป็นต้องอธิบายให้คุณแม่ทราบว่าเธอควรให้นมลูกบ่อยเพียงพอต่อไปโดยปฏิบัติตามขั้นตอนทั้งหมดข้างต้น

ข้อห้ามในการให้นมบุตรคือเต้านมอักเสบเป็นหนอง ต่อมน้ำนมเพิ่มเติมมักปรากฏขึ้นในบริเวณรักแร้ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างในลักษณะเป็นก้อนหนาแน่นที่เจ็บปวด มักมีพื้นผิวเป็นก้อน ต่อมน้ำนมจะขยายขนาดขึ้นพร้อมๆ กับการมาถึงของน้ำนม มาตรการรักษา:

• การวอร์มอัพและการนวดถือเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาด
• ประคบเย็นหรือประคบด้วยน้ำมันการบูรเฉพาะที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองที่เกิน (หากต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่และเจ็บปวด) โดยทั่วไป อาการทางคลินิกทั้งหมดจะอ่อนลงและหายไปภายในไม่กี่วันด้วยการดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

รอยแผลเป็นที่หน้าอก

รอยแผลเป็นที่เต้านมมักพบในผู้หญิงหลังการผ่าตัดเต้านมเพื่อรักษาโรคเต้านมอักเสบ เนื้องอก (เช่น เนื้องอกในเต้านม) เพื่อความสวยงาม และหลังการถูกไฟไหม้ แนะนำให้เข้ารับการรักษาแบบรายบุคคล (โดยคำนึงถึงตำแหน่งของรอยแผลเป็นและระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อเต้านม) โดยปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม

การทำศัลยกรรมตกแต่งต่อมน้ำนมเพื่อให้รูปร่างดีขึ้น คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการให้นมบุตรนั้นต้องตกลงกับศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด ควรจำไว้ว่าการให้นมบุตรด้วยต่อมน้ำนมเพียงข้างเดียวก็เป็นไปได้