ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตรในสตรี สาเหตุ วิธีรักษา

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดถือเป็นโรคที่สำคัญและมักถูกมองข้ามของมารดา ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในสตรีมีครรภ์และหลังคลอดบุตร แต่ในกรณีที่สอง การรักษาอาจทำได้ยากกว่า สตรีทุกคนควรทราบสาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้

ระบาดวิทยา

สถิติแสดงให้เห็นว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาที่แพร่หลาย โดยผู้หญิงเกือบครึ่งหนึ่งมีปัญหานี้หลังคลอดบุตร แม้ว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะเป็นสิ่งที่คุณแม่มือใหม่หลายคนประสบอยู่ก็ตาม แต่ภาวะนี้ยังคงเป็นปัญหาที่ไม่ได้รับการพูดถึงหรือป้องกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงหนึ่งในสาม (ร้อยละ 33) ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตรรู้สึกอายที่จะพูดคุยเรื่องนี้กับคู่ของตน และเกือบครึ่งหนึ่ง (ร้อยละ 46) รู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด

มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้ผู้หญิงกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตร กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอาจอ่อนแรงลงหลังจากที่อุ้งเชิงกรานถูกยืดออกตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลให้ท่อปัสสาวะสูญเสียการควบคุมและกักเก็บปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดทางช่องคลอด โดยเฉพาะการคลอดทางช่องคลอดครั้งแรก การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นได้พยายามระบุเหตุการณ์ทางสูติกรรมเฉพาะที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สาเหตุที่ชัดเจน ได้แก่ ทารกตัวใหญ่และ “การคลอดยาก” ซึ่งต้องอาศัยการผ่าตัดแทรกซ้อน นอกจากนี้ ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน (cystocele, rectocele และ uterine prolapse) และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางทวารหนัก ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอดตามธรรมชาติอีกด้วย

สตรีแต่ละคนควรมีข้อมูลเพียงพอที่จะกำหนดความเสี่ยงที่เธอต้องการสำหรับตนเองและทารกของเธอ ในสถานการณ์ทั่วไปที่ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมต่อทารก การจัดการทางสูติศาสตร์ควรเน้นที่การลดความเจ็บป่วยของมารดา รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด มารดาที่เพิ่งคลอดใหม่มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการคัดกรองอาการตามปกติและการพูดคุยตั้งแต่เนิ่นๆ เกี่ยวกับนิสัยการขับถ่ายปัสสาวะที่ดีต่อสุขภาพและเทคนิคการใช้กล้ามเนื้อที่เหมาะสมเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังคลอด การดูแลทางสูติศาสตร์ควรครอบคลุมถึงการประเมินผลลัพธ์ของมารดาจากการคลอดบุตรครั้งนี้ รวมถึงการบาดเจ็บของพื้นเชิงกรานทั้งหมดที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

ดังนั้นสาเหตุของพยาธิสภาพนี้จึงมักจำกัดอยู่แค่พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร หากผู้หญิงได้รับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังหรือฉีดเข้าไขสันหลัง อาจทำให้รู้สึกชาบริเวณกระเพาะปัสสาวะได้ อาการดังกล่าวอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการดมยาสลบหรือหลายวันก็ได้ ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังการคลอด ผู้หญิงจะไม่สามารถรับรู้ถึงอวัยวะทั้งหมดได้อย่างแม่นยำ ทั้งจากยาสลบและกระบวนการคลอดบุตรเอง การมีสายสวนปัสสาวะระหว่างการผ่าตัดคลอดอาจทำให้ควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ยากและอาจกลายเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

สาเหตุหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตร มีดังนี้

1. เส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับบาดเจ็บในระหว่างการคลอดบุตรทางช่องคลอดที่ยาวนานหรือลำบาก
2. การใช้คีมคลอดบุตรอาจทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและหูรูดทวารหนักได้รับบาดเจ็บ
3. การเบ่งคลอดทางช่องคลอดเป็นเวลานานยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน และอาจเกิดปัญหากับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะตามมา
4. การคลอดโดยวิธีช่องคลอด (แม้ว่าผู้หญิงที่เลือกผ่าตัดคลอดก็อาจมีแนวโน้มที่จะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก็ตาม)
5. การใช้เครื่องมือที่รุกรานในระหว่างการคลอดบุตร

[ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ มีดังนี้

1. น้ำหนักเกินในผู้หญิง;
2. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม
3. ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ ต้องใช้ความพยายามมากขึ้น
4. คุณแม่ที่มีลูกมากจะมีความยืดหยุ่นของพื้นเชิงกรานน้อยลง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตร ซึ่งเป็นปัญหาที่พบบ่อย เกิดจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและเส้นประสาทของปัสสาวะ

หูรูดปัสสาวะเป็นลิ้นกล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณก้นกระเพาะปัสสาวะ ทำหน้าที่ควบคุมการไหลของปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะที่แข็งแรงจะขับปัสสาวะ 5 ถึง 9 ครั้งต่อวัน และไม่เกิน 1 ครั้งในตอนกลางคืน โดยทั่วไป ผู้หญิงควรปัสสาวะทุก 2 ถึง 4 ชั่วโมง การดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน อาหารที่มีสารให้ความหวานเทียม อาหารที่มีกรด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองและทำให้คุณปัสสาวะบ่อยขึ้น ดังนั้นการหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้จะช่วยควบคุมความอยากปัสสาวะและลดความถี่ในการปัสสาวะได้ หูรูดปัสสาวะจะคลายตัวเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ และกล้ามเนื้อหูรูดจะช่วยให้กระเพาะปัสสาวะปิดอยู่จนกว่าคุณจะพร้อมที่จะปัสสาวะ ระบบอื่นๆ ในร่างกายยังช่วยควบคุมกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย เส้นประสาทจากกระเพาะปัสสาวะจะส่งสัญญาณไปยังสมองเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม เส้นประสาทจากสมองจะส่งสัญญาณไปยังกระเพาะปัสสาวะเมื่อจำเป็นต้องขับปัสสาวะ เส้นประสาทและกล้ามเนื้อทั้งหมดเหล่านี้ต้องทำงานร่วมกันเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะทำงานได้อย่างถูกต้อง

ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกที่ขยายตัวจะกดทับกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะและบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจรับภาระมากเกินไปจากแรงกดดันหรือแรงกดทับที่กระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะอาจรั่วออกมาจากกระเพาะปัสสาวะเมื่อมีแรงกดดันเพิ่มเติม เช่น ขณะออกกำลังกายหรือเคลื่อนไหวร่างกาย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด

การตั้งครรภ์มีทั้งความสุขและความไม่สบาย ปัญหาทั่วไปอย่างหนึ่งคือผู้หญิงส่วนใหญ่มักมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดมีหลายประเภท ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดจัดเป็นภาวะที่ปัสสาวะเล็ดโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากเกิดความเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะไอหรือจามหลังคลอดหมายถึงปัจจัยจากความเครียดที่ทำให้หูรูดคลายตัว ปัจจัยจากความเครียดดังกล่าวส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะเป็นหลัก จากนั้นจึงเกิดการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ พื้นเชิงกรานที่ทำงานได้ดีจะมีความสมดุลระหว่างความสามารถในการหดตัวและความสามารถในการผ่อนคลาย พื้นเชิงกรานที่ผ่อนคลายหรือหดตัวมากเกินไปจะผิดปกติและอาจทำให้เกิดอาการดังกล่าวได้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทอื่นเกิดจากอิทธิพลของกิจกรรมทางกาย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะกระโดดหรือระหว่างกิจกรรมทางกายหลังคลอดบุตรเกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัว ซึ่งการละเมิดการทำงานของเส้นประสาทในภาวะนี้ถือเป็นเรื่องรอง

อาการของโรคนี้คือ ปัสสาวะออกน้อยหรือปัสสาวะออกหมดโดยมีสิ่งระคายเคืองอยู่เบื้องหลัง ผู้หญิงอาจปัสสาวะไม่ออกเมื่อไอ จาม หัวเราะ หรือเคลื่อนไหวร่างกายอย่างรวดเร็ว ปริมาณปัสสาวะอาจมีตั้งแต่ไม่กี่หยดไปจนถึงปริมาณที่เพียงพอ อาการแรกมักปรากฏทันทีหลังคลอด หากคุณปัสสาวะออกน้อยในช่วงไม่กี่วันแรกหลังคลอด ไม่ต้องกังวล เพราะอาการจะกลับสู่ปกติภายในไม่กี่วันแรก หากสังเกตอาการเป็นเวลาหลายสัปดาห์ แสดงว่าเป็นโรคร้ายแรงแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการไม่ขอความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีอาจร้ายแรงได้ อาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกเหงาและโดดเดี่ยว ส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์และอาชีพการงาน และอาจเป็นอุปสรรคต่อการมีเพศสัมพันธ์

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด

การตรวจทางสูตินรีเวชหรือทางทวารหนักสามารถวินิจฉัยสาเหตุและประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เพื่อให้การรักษาที่ตรงจุดและป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้

การวินิจฉัยควรเริ่มจากการรวบรวมประวัติ และแพทย์ทุกคนควรจำไว้ว่าไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่จะบ่นเรื่องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่พูดถึงอาการเหล่านี้โดยถือว่าเป็นเรื่องปกติ หรืออาจรู้สึกอาย ดังนั้นในระหว่างการตรวจ แพทย์ควรสอบถามผู้หญิงเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้น หากผู้หญิงบอกว่ามีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ จำเป็นต้องหาสาเหตุว่าอาการนี้เกิดขึ้นจากสาเหตุใดและเป็นมานานเท่าใด

จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อแยกแยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผู้หญิงจะต้องตรวจปัสสาวะทั่วไป ซึ่งจะช่วยแยกแยะการติดเชื้อและระบุตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ เช่น เพื่อชี้แจงว่ากระบวนการดังกล่าวเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะหรือไต นอกจากนี้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการควรครอบคลุมถึงระดับครีเอตินินในซีรั่ม ซึ่งอาจสูงขึ้นได้หากมีการคั่งของปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะล้น) ซึ่งเกิดจากการอุดตันของทางออกของกระเพาะปัสสาวะหรือเส้นประสาทดีทรูเซอร์ถูกตัดขาด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือยังทำเพื่อแยกโรคร่วมด้วย โดยส่วนใหญ่มักใช้การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ วิธีนี้ช่วยให้ระบุได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงในกระเพาะปัสสาวะและไตหรือไม่ รวมถึงตรวจดูว่ามีความผิดปกติใดๆ ในมดลูกหรือไม่

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีความหลากหลาย บางครั้งมีปัจจัยมากกว่าหนึ่งอย่าง ทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้น การแยกแยะสาเหตุที่แตกต่างกันเหล่านี้มีความสำคัญ เนื่องจากแต่ละภาวะต้องการแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน แต่บ่อยครั้งก็ทับซ้อนกัน ควรแยกโรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดออกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรี ควรแยกโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เนื้องอกไขสันหลัง การบาดเจ็บที่ไขสันหลังขณะคลอดบุตรและโรคที่เกี่ยวข้อง ฝีหนองในช่องไขสันหลัง และช่องคลอดอักเสบออกจากกันด้วย

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อย โดยเฉพาะในช่วงหลังคลอด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ( cystitis ) เป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด คำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ไตอักเสบ ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน แบคทีเรียในปัสสาวะ ซึ่งหมายถึงแบคทีเรียในปัสสาวะ และเชื้อราในปัสสาวะ ซึ่งหมายถึงเชื้อราในปัสสาวะ

อาการและสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย รู้สึกไม่สบายบริเวณกระเพาะปัสสาวะ ปวดและเจ็บบริเวณกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (อาจพบในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) มีไข้ หนาวสั่น และรู้สึกไม่สบาย อาการที่แตกต่างกันหลักของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือการตรวจพบหนองในปัสสาวะหรือการเปลี่ยนแปลงในผลการตรวจปัสสาวะทั่วไป ดังนั้น ในกรณีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ จะต้องตรวจปัสสาวะเสมอ และหากมีการเปลี่ยนแปลง แสดงว่าติดเชื้อ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้จากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ของไขสันหลัง รวมถึงการบาดเจ็บ ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด ภาวะนี้ก็อาจส่งผลให้การทำงานของระบบกล้ามเนื้อ ประสาทสัมผัส หรือระบบประสาทอัตโนมัติเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น หากมีอาการดังกล่าว ควรแยกสาเหตุการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ภาวะช่องคลอดอักเสบ ( vaginitis ) เป็นโรคทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบในคลินิก โดยวินิจฉัยจากอาการตกขาวผิดปกติและอาการไม่สบายบริเวณช่องคลอดและช่องคลอด ทุกวัน ผู้หญิงจะขับเมือกออกจากช่องคลอดเพื่อรักษาสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงของปริมาณ สี หรือกลิ่น การระคายเคือง อาการคันหรือแสบร้อนอาจเกิดจากความไม่สมดุลของแบคทีเรียที่มีประโยชน์ในช่องคลอด ซึ่งนำไปสู่ภาวะช่องคลอดอักเสบ อาการรุนแรงของภาวะช่องคลอดอักเสบอาจทำให้ปัสสาวะบ่อยและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การตรวจที่อาจดำเนินการได้ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นภาวะช่องคลอดอักเสบ ได้แก่ การเพาะเชื้อในช่องคลอด ดังนั้นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จึงแนะนำสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคด้วย

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การรักษา ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด

จะทำอย่างไรเมื่อเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตร ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตรไม่ใช่สิ่งที่ควรยอมรับเป็นปกติ หากอาการไม่ดีขึ้นอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตได้ ดังนั้นอย่ารอช้าที่จะขอความช่วยเหลือและเริ่มการรักษา

เนื่องจากปัญหานี้ไม่มีการรบกวนทางชีวเคมีในการพัฒนาจึงไม่มีการใช้ยา

สิ่งแรกที่ต้องพิจารณาเกี่ยวกับปัญหานี้คือการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร

อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มอัดลม (มีหรือไม่มีคาเฟอีน) กาแฟหรือชา (มีหรือไม่มีคาเฟอีน) การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ได้แก่ ดื่มน้ำให้น้อยลงหลังอาหารกลางวัน และได้รับใยอาหารเพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มมากเกินไป

หากแม่บางคนยังคงสูบบุหรี่หลังคลอด แสดงว่านักวิจัยยังคงพิสูจน์ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการสูบบุหรี่ ดังนั้น จึงต้องตัดปัจจัยนี้ออกไป

เพสซารีเป็นอุปกรณ์ที่ใช้รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากที่สุด เพสซารีเป็นแหวนแข็งที่แพทย์หรือพยาบาลสอดเข้าไปในช่องคลอด อุปกรณ์จะกดกับผนังช่องคลอดและท่อปัสสาวะ ช่วยปรับตำแหน่งของท่อปัสสาวะเพื่อลดการรั่วไหลของปัสสาวะระหว่างเบ่งปัสสาวะ

ผู้ป่วยบางรายที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจไม่ตอบสนองต่อการบำบัดพฤติกรรมหรือยา ในกรณีนี้ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่เส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะอาจช่วยได้ การรักษานี้เรียกว่า การปรับระบบประสาท ซึ่งอาจได้ผลในบางกรณี แพทย์จะวางอุปกรณ์ไว้ภายนอกร่างกายของคุณก่อนเพื่อส่งแรงกระตุ้น หากได้ผลดี ศัลยแพทย์จะฝังอุปกรณ์ดังกล่าวลงไป

วิตามินสามารถใช้ได้เฉพาะตามที่แพทย์สั่งโดยต้องคำนึงว่าผู้หญิงกำลังให้นมบุตรอยู่

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดยังใช้กันอย่างแพร่หลาย ไบโอฟีดแบ็กสามารถนำไปสู่การควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างมีสติและสนับสนุนการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะโดยสมัครใจ อิเล็กโทรดขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อวัดการทำงานของกล้ามเนื้อ ฟีดแบ็กทางเสียงและภาพจะบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อได้รับการควบคุมอย่างถูกต้องหรือไม่และความเข้มข้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อ (สามารถใช้ร่วมกับไฟฟ้าบำบัดได้) อุปกรณ์ไฟฟ้าบำบัดบางประเภท เช่น STIWELL med4 มีฟังก์ชันไบโอฟีดแบ็กที่แสดงการหดตัวผ่านการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อ ความคืบหน้าแม้เพียงเล็กน้อยในการบำบัดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถกระตุ้นผู้ป่วยได้

ในทางสูตินรีเวช การรักษาด้วยไฟฟ้าสามารถใช้เสริมการกายภาพบำบัดแบบดั้งเดิมได้ ควรใช้เฉพาะหลังคลอดบุตรเท่านั้น การบำบัดนี้ช่วยรักษาเสถียรภาพของพื้นเชิงกรานและควบคุมการประสานงานของหูรูดท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน อุปกรณ์ไฟฟ้าจะส่งกระแสไฟฟ้าไปกระตุ้นเซลล์ประสาทและทำให้กล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะที่ตึงเครียดระหว่างคลอดบุตรแข็งแรงขึ้น โดยจะสอดอิเล็กโทรดขนาดเล็กเข้าไปในช่องคลอดเพื่อส่งกระแสไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน อิเล็กโทรดยังสามารถติดเข้ากับผิวหนังเพื่อกระตุ้นพื้นเชิงกรานได้อีกด้วย

นอกจากนี้ อุปกรณ์ไฟฟ้าบำบัดยังช่วยให้สามารถผสมผสานการตอบสนองทางชีวภาพและการกระตุ้นไฟฟ้าได้ ซึ่งเรียกว่าการกระตุ้นไฟฟ้าที่กระตุ้นด้วย EMG ผู้ป่วยจะต้องเกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างจริงจัง และการกระตุ้นไฟฟ้าจะทำให้เกิดกระแสไฟฟ้าเพิ่มเติมเมื่อถึงเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า เป้าหมายคือเพิ่มเกณฑ์นี้อย่างต่อเนื่อง จนกระทั่งผู้ป่วยเกร็งกล้ามเนื้อได้เต็มที่โดยไม่ต้องมีการรองรับ

ยาแผนโบราณและโฮมีโอพาธีมีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลน้อย ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการใช้กัน

การผ่าตัดมีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับผู้ที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดเนื่องจากความเครียด ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

ขั้นตอนการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดและเริ่มต้นได้คือการออกกำลังกาย การออกกำลังกายเพื่อแก้ปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตรซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผล คือ การออกกำลังกายแบบ Kegel หลักการสำคัญของการออกกำลังกายดังกล่าวคือ การฝึกควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ โดยออกกำลังกายทุกวัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถรักษาและป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้

คุณสามารถเริ่มออกกำลังกายได้ไม่นานหลังคลอดบุตร การออกกำลังกายแบบ Kegel ยังช่วยให้เลือดไหลเวียนบริเวณช่องคลอด (บริเวณฝีเย็บ) และจะช่วยสมานอาการบวม ช้ำ และรอยฟกช้ำ หากคุณหยุดออกกำลังกาย กล้ามเนื้อของคุณอาจอ่อนแรงลงเมื่อเวลาผ่านไป และอาการต่างๆ อาจกลับมาเป็นซ้ำอีก

ทำท่าบริหาร Kegel เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับพื้นเชิงกรานได้อย่างไร?

ให้แน่ใจว่าคุณผ่อนคลายและหายใจได้สะดวก โดยยกหน้าท้องขึ้นขณะหายใจเข้าและดึงหน้าท้องเข้าขณะหายใจออก ขณะหายใจเข้า คุณควรเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องและอุ้งเชิงกราน คุณควรจะรู้สึกตึงบริเวณช่องคลอดและทวารหนัก พยายามอย่าเกร็งก้นหรือกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนบน และอย่ากลั้นหายใจ แต่ให้หายใจอย่างสม่ำเสมอ อย่ากังวลหากคุณกลั้นหายใจได้ไม่นาน ค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาในการเกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน พยายามกลั้นหายใจไว้สี่หรือห้าวินาที

เมื่อฝึกบริหารกล้ามเนื้ออย่างสม่ำเสมอ ควรเกร็งกล้ามเนื้อค้างไว้ 10 วินาทีพร้อมหายใจตามปกติ พักและรออย่างน้อย 10 วินาทีก่อนเกร็งอีกครั้ง ผู้หญิงที่ฝึกบริหารกล้ามเนื้อ Kegel เป็นประจำจะเห็นผลใน 4-6 สัปดาห์

การป้องกัน

การป้องกันปัญหานี้มีอยู่จริง แม้ว่าจะไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อแก้ไขปัญหานี้โดยตรง แต่ก็มีมาตรการง่ายๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ต่อไปนี้คือมาตรการบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตร:

1. คะแนนของแพทย์:

ให้แพทย์ตรวจคุณอย่างใกล้ชิดหลังคลอดและประเมินอาการของคุณเพื่อควบคุมความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

2. การออกกำลังกายแบบ Kegel ไม่เพียงแต่มีประโยชน์ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลังคลอดบุตร และอาจป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้

ผู้หญิงควรพยายามรักษาความฟิตและออกกำลังกายแบบ Kegel ก่อนคลอดบุตร เพื่อช่วยป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การออกกำลังกายแบบ Kegel เป็นการออกกำลังกายพื้นฐานที่สามารถทำได้ทุกเมื่อทุกที่ สิ่งที่คุณต้องทำคือแยกกล้ามเนื้อหัวหน่าวและเกร็งไว้ในท่าบีบ นับ 3-5 วินาที คลายออกแล้วผ่อนคลาย 5 วินาที คุณควรทำเช่นนี้ 5 ครั้งต่อวัน

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจากพยาธิสภาพนี้มีแนวโน้มสูงกว่าในสตรีอายุน้อยหลังคลอดบุตรครั้งแรก ในมารดาที่เพิ่งคลอดบุตรใหม่ร้อยละ 7 อาการต่างๆ จะหายไปทันทีหลังจากเริ่มการรักษาที่ครอบคลุม แต่การรักษาที่ครอบคลุมก็ยังไม่เพียงพอสำหรับมารดาหลายคนที่คลอดบุตรอีกครั้ง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดบุตรเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและอาจทำให้เกิดความไม่สบายตัวได้ ปัจจัยหลายประการมีส่วนทำให้เกิดโรคนี้ แต่มีความเสี่ยงสูงกว่าในสตรีที่คลอดบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจและมีปัญหาที่พื้นเชิงกราน การรักษาภาวะนี้คือการกายภาพบำบัดร่วมกับการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหว ประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแต่ละวิธีจะประเมินเป็นรายบุคคล

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]