ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนในผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก

ภาวะผิดปกติของการปัสสาวะพบได้บ่อยทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ โดยเฉพาะภาวะปัสสาวะรดที่นอน ซึ่งเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและส่งผลต่อสภาพจิตใจของบุคคล

ในแวดวงการแพทย์ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนเรียกว่า ภาวะปัสสาวะรดที่นอน ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะไม่รู้สึกอยากปัสสาวะขณะนอนหลับตอนกลางคืน จนกระทั่งอายุ 3 ขวบ การขาดการควบคุมกระบวนการปัสสาวะดังกล่าวถือเป็นเรื่องปกติ เด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบยังไม่สามารถตอบสนองต่อการกลั้นปัสสาวะได้อย่างถูกต้องและทันท่วงที เนื่องจากระบบประสาทของเขายังอยู่ในระยะพัฒนาการ อย่างไรก็ตาม อาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนในเด็กอายุ 4-5 ขวบขึ้นไป หรือแม้แต่ในผู้ใหญ่ อาจไม่ใช่สัญญาณทางสรีรวิทยาและบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ พบว่าผู้ใหญ่มักไม่ค่อยมีอาการปัสสาวะรดที่นอน โดยมักตรวจพบในวัยเด็ก:

• ในเด็กอายุ 6 ขวบ – ใน 15% ของกรณี
• ในเด็กอายุ 8 ขวบ – ใน 12% ของกรณี
• ในเด็กอายุ 10 ขวบ – ร้อยละ 7 ของกรณี;
• ในเด็กอายุ 12 ปี - คิดเป็น 3% ของกรณี

เด็กประมาณ 16% หายจากอาการในช่วงวัยรุ่น อัตราการกำเริบของโรคซ้ำในผู้ป่วยหลายรายยังคงค่อนข้างสูง [ 2 ]

เด็กชายมีปัญหาปัสสาวะรดที่นอนบ่อยกว่าเด็กหญิงประมาณ 1.8 เท่า[ 3 ]

สาเหตุ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืน

การเกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่และเด็กมักเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ความไม่พร้อมของระบบประสาทส่วนกลางและระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุ (โดยปกติทุกอย่างจะกลับมาเป็นปกติเมื่ออายุประมาณ 5 ขวบ)
• การเจริญเติบโตล่าช้าของระบบประสาท (บางครั้งปัจจัยที่ทำให้ล่าช้า ได้แก่ ความผิดปกติทางจิตใจและระบบประสาท ความผิดปกติทางพฤติกรรม ฯลฯ);
• ปัจจัยทางจิตใจ ความเครียด (การเปลี่ยนที่อยู่อาศัย การสูญเสียคนที่รัก ปัญหาครอบครัว)
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์
• การผลิตฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะบกพร่อง
• พยาธิสภาพและการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ ฯลฯ)

สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่:

• อาการชักที่เกิดจากโรคลมบ้าหมูในเวลากลางคืน
• โรคหยุดหายใจขณะหลับ, การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนไม่สมบูรณ์;
• พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ (ต่อมไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอหรือมากเกินไป เบาหวาน)
• การรับประทานยาบางชนิด

การฉี่รดที่นอนและแอลกอฮอล์

เอทิลแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นภาระที่ร่างกายไม่อาจรับไหว การมึนเมาอย่างรุนแรงอาจทำให้ระบบขับถ่ายปัสสาวะทำงานผิดปกติ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง

เอธานอลสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็วโดยถูกดูดซึมในระบบย่อยอาหาร แอลกอฮอล์จะคงอยู่ในเนื้อเยื่อเป็นเวลานานโดยสลายตัวเป็นอะเซทัลดีไฮด์และกรดอะซิติก ส่วนประกอบแรกของการสลายตัวเป็นสารพิษที่รุนแรงมากซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ประสาทในสมอง ส่งผลให้การทำงานของระบบประสาทหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง การส่งสัญญาณที่รับผิดชอบการทำงานที่สำคัญหลายอย่างถูกปิดกั้น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์อาจอธิบายได้จากการที่เอธานอลมีคุณสมบัติขับปัสสาวะ นอกจากนี้ การตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการบริโภคสารพิษคือความต้องการที่จะกำจัดสารพิษเหล่านั้นออกไปอย่างรวดเร็ว การทำงานของกลไกของไตจะเร่งขึ้น และปัสสาวะจะเริ่มถูกผลิตในปริมาณที่มากขึ้น

การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่กักเก็บของเหลวในกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยลง เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการฝ่อตัวของกระเพาะปัสสาวะจะพัฒนาขึ้น ส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เรื้อรัง แม้จะเลิกดื่มแอลกอฮอล์แล้วก็ตาม

ภาวะปัสสาวะรดที่นอนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์มักเกิดขึ้นหลังจากนอนหลับ โดยมีสาเหตุมาจากการหมดสติและกล้ามเนื้อคลายตัว ในระยะแรก ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว แต่ต่อมาจะพบอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บ่อยขึ้น รวมถึงในระหว่างวันด้วย [ 4 ]

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนในต่อมอะดีนอยด์

บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะในวัยเด็ก) ภาวะปัสสาวะรดที่นอนมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคหรืออาการอื่นๆ เช่น อาการแพ้ กลุ่มอาการไฮเปอร์แอคทีฟ ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ ดูเหมือนว่าอะไรจะเชื่อมโยงภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเด็กกับต่อมอะดีนอยด์ได้ อย่างไรก็ตาม มีความเชื่อมโยงทางอ้อมอยู่

ต่อมอะดีนอยด์โตมากเกินไปจะขัดขวางกระบวนการหายใจปกติ โดยเฉพาะในเวลากลางคืน เด็กจะหายใจลำบาก นอนกรน และนอนไม่หลับ อาการผิดปกติดังกล่าวในเด็กบางคนทำให้ความดันเพิ่มขึ้น ร่างกายจะตอบสนองต่อฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ป้องกันตัวเอง โดยกระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมนเพื่อรักษาความดันให้คงที่ ในขณะเดียวกัน ของเหลวส่วนเกินจะถูกขับออกจากเนื้อเยื่อ และกระเพาะปัสสาวะจะเต็มเร็วกว่าปกติ

ปัญหาเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไข ก่อนอื่นต้องมีมาตรการเพื่อให้เด็กหายใจทางจมูกได้ง่ายขึ้น การรักษาจะกำหนดโดยกุมารแพทย์หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก และผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ในเด็กแล้ว

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุทางอ้อมและปัจจัยกระตุ้นการเกิดภาวะปัสสาวะเล็ดตอนกลางคืน มีดังนี้

• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ท้องผูกบ่อยและยาวนาน
• การระบาดของพยาธิ;
• น้ำหนักเกิน;
• แนวโน้มทางพันธุกรรม (การมีปัญหาคล้ายคลึงกันในพ่อแม่ฝ่ายหนึ่ง)
• การคลอดบุตรที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้ทารกเกิดปัญหาทางระบบประสาทได้
• สถานการณ์ครอบครัวด้านจิตใจและอารมณ์ที่ยากลำบาก
• การดำรงชีวิตในสภาพที่ถูกสุขอนามัยไม่ดีพอ;
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

กลไกการเกิดโรค

ทารกแรกเกิดไม่สามารถควบคุมกระบวนการบางอย่างได้ เช่น การขับถ่ายและปัสสาวะ เมื่อทารกเติบโตขึ้น กลไกการปัสสาวะโดยสมัครใจจะดีขึ้น และเด็กจะเริ่มเข้าห้องน้ำได้เอง รวมถึงตอนกลางคืนด้วย โดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 4 ขวบ บางครั้งเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5 ขวบ หากเด็กโตกว่ายังคงมีภาวะปัสสาวะรดที่นอนอยู่ จะเรียกว่าภาวะพยาธิวิทยา

การฉี่รดที่นอนเป็นปัญหาที่ร้ายแรงสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่านี่คือโรค ไม่ใช่การขาดการอบรมเลี้ยงดู ความดื้อรั้น หรือลักษณะนิสัย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ต้องได้รับการรักษา ผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ระบบประสาท นักจิตบำบัด นักบำบัด และกุมารแพทย์สามารถช่วยได้ [ 5 ]

ปัญหานี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ในวัยเด็ก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดขึ้นบ่อยกว่า ซึ่งเป็นภาวะผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทที่ไม่สมบูรณ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ ทารกจะไม่รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มและไม่รู้สึกอยากปัสสาวะ ซึ่งท้ายที่สุดก็อาจนำไปสู่ "อุบัติเหตุ" ในระหว่างที่นอนหลับตอนกลางคืน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นและผู้ป่วยผู้ใหญ่ โดยมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคประจำตัวหรือโรคที่เกิดภายหลัง และมักมีอาการไม่เฉพาะในเวลากลางคืนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเวลากลางวันด้วย [ 6 ]

ปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคคือความล่าช้าในการเจริญเติบโตของระบบประสาทและการพัฒนาทักษะการควบคุมปัสสาวะที่ล่าช้า ตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญ ความไม่สมบูรณ์แบบของระบบประสาทส่วนกลางกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของหน้าที่การควบคุมของระบบต่างๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะอาจไม่สามารถควบคุมได้ในระหว่างการนอนหลับ เนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนเป็นพยาธิสภาพที่มีหลายปัจจัย ความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกันจึงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของภาวะนี้

ปัญหาเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อีกหลายอย่าง เช่น เบาหวาน ไตวายชนิดไม่มีปัสสาวะ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ท้องผูก กระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ หยุดหายใจขณะหลับ หรือการนอนกรน [ 7 ]

การศึกษาอิสระแสดงให้เห็นว่าปริมาณปัสสาวะที่ลดลงในระหว่างพักผ่อนตอนกลางคืนนั้นเกิดจากการผลิตวาสเพรสซินที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยบางรายที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนจึงได้รับการรักษาด้วยเดสโมเพรสซินได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีที่ไตไวต่อฮอร์โมนเหล่านี้น้อยลง ซึ่งต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิง [ 8 ]

อาการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืน

อาการหลักของภาวะปัสสาวะรดที่นอนนั้นชัดเจน นั่นก็คือ การที่ปัสสาวะออกโดยไม่ตั้งใจในระหว่างที่พักผ่อนตอนกลางคืน

หากปัญหาเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากโรคอื่น ๆ ก็อาจตรวจพบสัญญาณเตือนเบื้องต้นอื่น ๆ ได้ด้วย:

• ความผิดปกติทางระบบประสาทอาจรวมถึงอาการสมาธิสั้น โรคประสาท อาการกระตุก ภาวะซึมเศร้า และพูดติดอ่าง
• ในโรคติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ มีอาการปัสสาวะบ่อยขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ เกิดขึ้น มีอาการปวดเมื่อปัสสาวะ ปวดท้อง และมีอุณหภูมิร่างกายสูง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะนอนหลับโดยที่ปัสสาวะในเวลากลางวันตามปกติเรียกว่าภาวะปัสสาวะรดที่นอนแบบโมโนซิมพาเทติก ส่วนภาวะทางพยาธิวิทยาแบบโพลีซิมพาเทติกจะเกิดได้หากผู้ป่วยมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะกลางคืนร่วมกับอาการผิดปกติอื่นๆ ของการปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางวัน เป็นต้น อาการทั้งหมดที่ระบุไว้บ่งชี้ถึงภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป

หากผู้ป่วยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่น้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์ แสดงว่าเป็นโรคเป็นระยะๆ หากเกิด "อาการเปียก" ในตอนกลางคืนบ่อยกว่านั้น แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนที่คงที่

การฉี่รดที่นอนในเด็ก

ปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเด็กคือกรรมพันธุ์ อีกปัจจัยหนึ่งคือความไม่มั่นคงทางจิตใจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้หลังจากตกใจกลัวอย่างรุนแรง อยู่ในสถานการณ์ที่กดดัน ฯลฯ โดยปกติแล้วปัญหาจะเกิดขึ้นในช่วงหลับลึก มีอาการละเมอ หรือมีอาการกลัวกลางคืน

บรรยากาศภายในครอบครัว เช่น เรื่องอื้อฉาวที่เกิดขึ้นเป็นประจำ ความเข้าใจผิดระหว่างพ่อแม่ การหย่าร้าง การเกิดลูกคนที่สอง การย้ายที่อยู่อาศัย มักส่งผลต่อการเกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอน

ปัจจัยทั่วไปอีกประการหนึ่งคือปัญหาทางระบบทางเดินปัสสาวะ อาการที่มักพบ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย ผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น ควรหาสาเหตุของปัญหาโดยพิจารณาจากสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ

หากพบว่าทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนหรือมีการบาดเจ็บขณะคลอด อาจส่งผลต่อสุขภาพสมองของเด็กในภายหลังได้ โรคทางระบบประสาทมักแสดงอาการเป็นภาวะปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืน

ปรากฏว่ามีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดปัญหาเช่นนี้ในเด็ก ดังนั้นจึงต้องตรวจเด็กแต่ละคนอย่างรอบคอบ โดยไม่เพียงแต่ต้องคำนึงถึงปัจจัยทางระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังต้องรวมถึงปัจจัยทางระบบประสาทและร่างกายด้วย [ 9 ]

การฉี่รดที่นอนในวัยรุ่น

เมื่อพูดถึงการฉี่รดที่นอน เรามักจะหมายถึงเด็กเล็ก อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นได้เช่นกัน ต่อไปนี้คือรายการสาเหตุหลักของปัญหา:

• โรคกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป
• กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์;
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• ลักษณะการควบคุมประสาท ฯลฯ

ปัจจัยทางจิตวิทยามีอิทธิพลทางอ้อมต่อการเกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอน:

• การปกป้องมากเกินไป (วัยรุ่นที่ได้รับการปกป้องมากเกินไปยังคงรู้สึกเหมือนเด็กและแสดงพฤติกรรมตามนั้น)
• การขาดความใส่ใจ (วัยรุ่นทำการกระทำโดยไม่รู้ตัวซึ่งทำให้เขาสามารถดึงดูดความสนใจในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง)
• ความเครียด สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นปฏิกิริยาเฉพาะจากการทะเลาะของผู้ปกครอง การสูญเสียคนที่รัก ฯลฯ)

ภาวะปัสสาวะรดที่นอนมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางวัน ปัญหาที่ซับซ้อนดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีพิเศษ โดยต้องไปพบนักจิตวิทยา

การฉี่รดที่นอนในผู้ใหญ่

สาเหตุของภาวะปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่แตกต่างจากในเด็กโดยสิ้นเชิง อาการผิดปกติอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของฮอร์โมน ปัญหาไต โรคของอวัยวะภายใน ระบบประสาท หรือเป็นผลจากการใช้ยาบางชนิด โดยทั่วไปสาเหตุของปัญหาในผู้ใหญ่จะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ระบบประสาท (เกิดจากการบาดเจ็บ โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ ก่อนหน้านี้);
• ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ (ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อปวดหรือเมื่อเครียด)

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนในผู้หญิงมักเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษในช่วงที่ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ยังพบอีกว่าผู้หญิงมักกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากกว่าผู้ชาย ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหานี้ในผู้หญิง ได้แก่ การคลอดบุตรยาก การทำแท้ง และความผิดปกติทางระบบประสาท

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนในผู้ชายมักเป็นแบบเร่งด่วน กล่าวคือ มักเกี่ยวข้องกับระบบประสาทที่ทำให้เกิดปัสสาวะผิดปกติ ปัญหานี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ดังนี้

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจากอุบัติเหตุ;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ (TBI)
• เกิดอาการเส้นเลือดแตกในสมอง

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะส่งผลต่อผู้ชายสูงอายุ ซึ่งมีอาการเจ็บปวดเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• อาการอยากปัสสาวะบ่อย ๆ โดยควบคุมไม่ได้
• การรั่วไหลของปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนในผู้สูงอายุไม่ได้เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาทเสมอไป ปัญหาดังกล่าวอาจเกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (ต่อมลูกหมากอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ เป็นต้น) กระบวนการเนื้องอกจากสาเหตุต่างๆ (รวมถึงเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก)

ภาวะปัสสาวะรดท่อปัสสาวะมักเกิดจากความบกพร่องของท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ ทำให้การเคลื่อนไหวของท่อปัสสาวะหรือหูรูดมีความบกพร่องมากขึ้น

หากปัญหาดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเติมกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดจากการอุดตันของท่อปัสสาวะหรือการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่

• การตีบแคบของท่อปัสสาวะ
• การรับประทานยาแก้แพ้และยาขับปัสสาวะ
• โรคเบาหวาน;
• โรคเส้นโลหิตแข็ง

ในบางกรณี แพทย์จะวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเป็นคำที่ใช้หมายถึงไม่สามารถระบุสาเหตุเบื้องต้นของโรคได้

รูปแบบ

ผู้เชี่ยวชาญมักพูดถึงอาการฉี่รดที่นอนประเภทใด?

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบเร่งด่วน (หรือเรียกอีกอย่างว่า ภาวะเร่งด่วน) จะแสดงออกมาโดยไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้เมื่อถึงจุดที่รู้สึกปวดปัสสาวะมากที่สุด ความผิดปกติดังกล่าวมักเกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อผนังกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่มมากขึ้นอันเนื่องมาจากโรคของสมองหรือไขสันหลัง ความผิดปกติของฮอร์โมน การอักเสบ หรือกระบวนการทำลายอื่นๆ ในกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนอาจแสดงอาการออกมาได้ในขณะที่ไอ จาม หรือก็คือมีแรงดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ปัญหาดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของหูรูดซึ่งเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน กายวิภาค หรือระบบประสาท
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยไม่รู้ตัว (หรือที่เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) เกิดจากการนำสัญญาณประสาทไปยังกระเพาะปัสสาวะไม่ถูกต้อง กล่าวคือ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอยากเข้าห้องน้ำแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็มก็ตาม ส่งผลให้ระบบขับถ่ายปัสสาวะทำงานผิดปกติ
• การรั่วไหลของปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของการรั่วไหลนั้นเกิดจากความผิดปกติของการนำกระแสประสาทหรือการปิดตัวของหูรูดที่ไม่สมบูรณ์ บางครั้งกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะอาจสูญเสียความสามารถในการหดตัวอย่างเหมาะสม ส่งผลให้มีของเหลวสะสมมากเกินไปในอวัยวะจนเกิดการรั่วไหล
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนคือการปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจที่เกิดขึ้นขณะนอนหลับในคนไข้ผู้ใหญ่หรือในเด็กอายุมากกว่า 5 ปี ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง (โดยมีปฏิกิริยาการปัสสาวะที่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีการเชื่อมโยงบางอย่างระหว่างภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเด็กผู้ชายกับปัญหาด้านสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ สำหรับเด็กผู้หญิง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยเด็กอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง โดยเฉพาะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

เด็กจำนวนมากที่เป็นโรคปัสสาวะรดที่นอนมีคุณภาพชีวิตที่แย่ลงอย่างเห็นได้ชัด พัฒนาการทางร่างกายของพวกเขาถูกขัดขวาง และเกิดอาการทางประสาทอย่างรุนแรง การขาดความมั่นใจในตนเองและความนับถือตนเองต่ำอาจกลายเป็นความผิดปกติและทำให้เกิดความสับสนในสังคม จากข้อมูลแบบสอบถามของผู้ป่วยที่ต้องรับมือกับโรคปัสสาวะรดที่นอน พบว่าความผิดปกตินี้ส่งผลกระทบเชิงลบต่อชีวิตของพวกเขาอย่างมาก

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นความเครียดทางจิตใจสำหรับทั้งผู้ป่วยเองและสิ่งแวดล้อมรอบตัว ผู้ป่วยจะสื่อสารกับเพื่อนและเพื่อนร่วมงานได้ยาก เดินทางไปท่องเที่ยวหรือแม้แต่ไปเยี่ยมเยียนก็ลำบาก สำหรับเด็กที่เป็นโรคปัสสาวะรดที่นอน การเดินทางไปค่ายเด็กหรือไปทัศนศึกษาอาจกลายเป็นปัญหาได้ คนแปลกหน้าและบางครั้งแม้แต่คนใกล้ชิดก็มักจะโหดร้ายกับผู้ป่วยมาก โดยไม่เพียงแต่ล้อเลียนแต่ยังลงโทษผู้ป่วยด้วย ผู้ป่วย (โดยเฉพาะเด็ก) มักมีความรู้สึกละอายใจและกลัว ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะพัฒนาเป็นปมด้อยและซึมเศร้า

การวินิจฉัย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืน

การวินิจฉัยโรคใดๆ เริ่มต้นด้วยการรวบรวมอาการของผู้ป่วย แพทย์จะระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการผิดปกติ ระดับและความถี่ของภาวะปัสสาวะรดที่นอน ฟังอาการที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ ควรสอบถามญาติของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปวดที่คล้ายคลึงกัน เพื่อแยกสาเหตุทางพันธุกรรมของโรค

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเสนอให้ผู้ป่วยกรอกแบบสอบถามที่เรียกว่า "แบบสอบถาม" ซึ่งเป็นรายการคำถามที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แบบสอบถามมาตรฐานประกอบด้วยรายการคำถามดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มาเป็นเวลาเท่าใดแล้ว?
• ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
• อาการฉี่รดที่นอนเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นจริงหรือ?
• คนไข้เองเชื่อมโยงการเกิดภาวะฉี่รดที่นอนอย่างไร (เช่น ออกกำลังกาย ไอ วิ่ง หัวเราะหรือจาม ยกของหนัก เปลี่ยนท่านั่ง เสียงน้ำสาด เครียด อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ฯลฯ)
• มีปัญหาเรื่องทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ อีกหรือไม่?
• คุณมักมีอาการกลั้นปัสสาวะบ่อยไหม?
• คุณเคยประสบปัญหาปัสสาวะเล็ด (มีหรือไม่มีความรู้สึกอยากปัสสาวะ) หรือไม่?
• คนไข้ตื่นมาเข้าห้องน้ำตอนกลางคืนหรือเปล่า?
• การฉี่รดที่นอนส่งผลต่อคุณภาพชีวิตประจำวันของคุณหรือไม่?

นอกจากนี้ แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยจดบันทึกประจำวัน โดยผู้ป่วยจะต้องจดบันทึกปริมาณของเหลวที่ดื่ม ความถี่และปริมาณปัสสาวะ คุณภาพของการปวดปัสสาวะ และอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (กลางวันและกลางคืน) เป็นประจำทุกวัน [ 10 ]

สตรีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนจะต้องเข้ารับการตรวจภายในช่องคลอดเพิ่มเติม เพื่อแยกโรคพื้นฐานต่างๆ ออกไป โรคต่างๆ เช่น เยื่อบุช่องคลอดฝ่อ อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน เป็นต้น อาจส่งผลโดยตรงต่อลักษณะของปัญหาได้

นอกจากนี้ระหว่างการตรวจยังมีการทดสอบการไอด้วย (เมื่อไอจะมีการสังเกตการปล่อยปัสสาวะจากท่อปัสสาวะ)

การตรวจปัสสาวะมักจะถูกกำหนดให้ใช้กับโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ หากต้องการรวบรวมการวิเคราะห์ทั่วไป คุณต้อง:

• ก่อนเก็บรวบรวมวัสดุชีวภาพ ให้ล้าง (ทำความสะอาด) อวัยวะเพศภายนอกให้สะอาดหมดจด
• เก็บปัสสาวะในช่วงเข้าห้องน้ำเช้าวันแรก (เก็บจากกลางลำธาร)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักรวมถึงการตรวจ MRI และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้วินิจฉัยทางยูโรไดนามิกเพื่อช่วยระบุประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ [ 11 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่ดำเนินการกับอาการชักในตอนกลางคืน นอกจากนี้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนมักเป็นสัญญาณของโรคหยุดหายใจขณะหลับที่มีการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนไม่สมบูรณ์ โรคต่อมไร้ท่อบางชนิด (เบาหวาน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย โรคคอพอกเรื้อรัง) มักเกิดร่วมกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ สันนิษฐานว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนซึ่งมีปัญหาเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อเกิดจากการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติของกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง พบว่ากระบวนการภูมิแพ้ทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะทำงานผิดปกติมากขึ้น ยกเว้นการแพ้อาหาร

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนจะตรวจพบได้หลังจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ เช่นเดียวกับอาการแพ้ความเย็นและการบาดเจ็บจากความเย็น เพื่อแยกโรคและอาการบางอย่างออกไป จะทำการตรวจร่างกายทั้งหมดอย่างละเอียด โดยเฉพาะบริเวณอุ้งเชิงกราน [ 12 ]

การรักษา ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืน

แม้ว่าผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะเด็ก) จะมีอาการปัสสาวะรดที่นอนซึ่งจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องรักษาใดๆ ก็ตาม แต่ก็ไม่มีการรับประกันที่ชัดเจนเกี่ยวกับอาการนี้ ดังนั้น จึงต้องมีการกำหนดการรักษาในกรณีที่มีอาการปัสสาวะรดที่นอนเป็นระยะๆ แต่ต่อเนื่อง

แนวทางการรักษาจะพิจารณาจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในแต่ละกรณี โดยทั่วไปวิธีการรักษามีดังนี้

• ยา(ใช้ยา);
• การรักษาที่ไม่ใช่ยา (จิตบำบัด, กายภาพบำบัด, ฯลฯ);
• ระบอบการปกครอง ฯลฯ

หลายๆ คนใช้วิธี "ปลุก" ตอนกลางคืน วิธีนี้คือการปลุกผู้ป่วยที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนทุกชั่วโมงหลังเที่ยงคืน หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ ความถี่ของการ "ปลุก" จะลดลง โดยเลือกระบอบการรักษาที่เหมาะสมที่สุด หากอาการกลับมาเป็นซ้ำ วงจรนี้จะเกิดขึ้นซ้ำอีก

การบำบัดด้วยอาหารยังมีบทบาทสำคัญในการรักษา โดยปรับเปลี่ยนอาหารโดยเริ่มจากการจำกัดของเหลว (เครื่องดื่มและอาหารเหลว) นอกจากนี้ยังมีการรับประทานอาหาร Krasnogorsky เฉพาะซึ่งช่วยเพิ่มความดันออสโมซิสของเลือดและรักษาความชื้นในเนื้อเยื่อ ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้ปริมาณปัสสาวะลดลง [ 13 ]

กิจกรรมทั้งหมดของระบอบการปกครองประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• การดื่มของเหลวในช่วงครึ่งหลังของวันจะจำกัดอย่างมาก หลังอาหารเย็น ห้ามดื่มโดยเด็ดขาด
• เตียงนอนตอนกลางคืนไม่ควรจะนุ่มจนเกินไป
• หากคนไข้หลับลึกมากเกินไป แนะนำให้พลิกตัวหลายๆ ครั้งขณะหลับ
• ผู้ป่วยควรได้รับการปกป้องจากความเครียด ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ความเหนื่อยล้า และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ในระหว่างวันคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารและอาหารที่มีคาเฟอีน น้ำอัดลม ผลไม้และผลเบอร์รี่ฉ่ำน้ำ

ยาที่แพทย์อาจสั่งจ่าย

หากภาวะปัสสาวะเล็ดตอนกลางคืนมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบครบชุดภายใต้การควบคุมพารามิเตอร์ของปัสสาวะ (รวมถึงความไวของจุลินทรีย์ต่อยาต้านแบคทีเรียและยาฆ่าเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะด้วย)

หากจำเป็น แพทย์จะจ่ายยาคลายเครียดที่มีฤทธิ์ทำให้หลับสบาย (Eunoktin, Radedorm) เพื่อรักษาระดับการนอนหลับให้คงที่ หากเกิดการดื้อยาดังกล่าวขึ้นในขณะที่เป็นโรคประสาท แพทย์จะใช้ยากระตุ้น (Sidnocarb) หรือยาคลายเครียดไทโมเลปติก (Milepramine, Amitriptyline) ก่อนนอนไม่นาน

โดยทั่วไปแล้วอะมิทริปไทลีนจะรับประทานในขนาด 12.5 ถึง 25 มก. สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน (รูปแบบเม็ดยาออกฤทธิ์ 10, 25 หรือ 50 มก.) ในระหว่างการใช้ยา อาจมีผลข้างเคียง เช่น ความดันลูกตาสูงขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น รูม่านตาขยาย และอาการท้องผูก

หากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ควรใช้ Imipramine ในการรักษาผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปี (ขนาดยา 0.01 ถึง 0.05 กรัมต่อวัน) ผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้แนวทางการรักษาดังต่อไปนี้: หนึ่งชั่วโมงก่อนนอน ผู้ป่วยจะได้รับยา 25 มก. แต่ถ้าไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหลังจาก 4 สัปดาห์ จากนั้นจึงค่อยๆ ลดปริมาณยาลงและหยุดใช้ยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ได้แก่ เวียนศีรษะ เหงื่อออกมากขึ้น ปากแห้ง ความผิดปกติของการปรับตัว [ 14 ]

หากเราพูดถึงภาวะปัสสาวะรดที่นอนเนื่องจากโรคประสาท ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาคลายเครียด:

• ไฮดรอกซีซีนในเม็ดขนาด 0.01-0.025 กรัม หรือในน้ำเชื่อม (5 มล. เทียบเท่ากับ 0.01 กรัม)
• Medazepam ในรูปแบบเม็ดขนาด 0.01 กรัม หรือในแคปซูลขนาด 0.005 หรือ 0.001 กรัม
• ไตรเมโทซินในรูปแบบเม็ด 0.3 กรัม;
• เมโพรบาเมตในรูปแบบเม็ดขนาด 0.2 กรัม รับประทานได้นาน 1 เดือน [ 15 ]

เมื่อพิจารณาว่าการเกิดปัญหาในเด็กในหลายกรณีมีความเกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทของเด็ก จึงใช้ยาโนออโทรปิก เช่น Glycesed, Nootropil, Phenibut, Instenon เป็นต้น เพื่อการรักษา ยาเหล่านี้กำหนดให้ใช้ในระยะยาว 1-2 เดือน ร่วมกับการบำบัดประเภทอื่น

หากภาวะปัสสาวะเล็ดตอนกลางคืนมีสาเหตุมาจากการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เสถียร โรคทางระบบประสาท หรือโรคกล้ามเนื้อเรียบตีบที่ไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ใช้ Oxybutynin hydrochloride ในรูปแบบเม็ดขนาด 0.005 กรัม (สามารถใช้ในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีได้)

ยาที่ใช้ได้ผลดีที่สุดคือเดสโมเพรสซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่เลียนแบบวาโซเพรสซิน ซึ่งเป็นตัวควบคุมการขับถ่ายและการดูดซึมของเหลวในร่างกาย ยาที่ใช้กันทั่วไปคืออะดิยูเรติน เอสดี ซึ่งมีจำหน่ายในรูปแบบหยด โดยหยดยาลงในจมูก (บริเวณผนังกั้นจมูก) วันละ 2-3 หยดเป็นเวลา 1 สัปดาห์ หลังจากผ่านคืนที่ปราศจาก "อุบัติเหตุ" แล้ว ให้รักษาต่อไปอีก 3 เดือน จากนั้นจึงหยุดใช้ยาหยอด หากไม่พบผลดี ให้เพิ่มขนาดยาครั้งละ 1 หยดต่อสัปดาห์จนกว่าจะได้ผล เด็กอายุมากกว่า 8 ปี ให้หยดยาครั้งละ 12 หยดต่อวัน [ 16 ]

วิตามิน

แม้ว่าการขาดวิตามินในร่างกายจะไม่ส่งผลโดยตรงต่อการเกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอน แต่การรับประทานวิตามินเข้าสู่ร่างกายมักช่วยรับมือกับอาการผิดปกตินี้ได้ ดังนั้น ในปี 2018 นักวิทยาศาสตร์จึงได้ทำการศึกษาโดยให้เด็กๆ ที่เป็นโรคปัสสาวะรดที่นอนได้รับวิตามินในปริมาณหนึ่ง หลังจากวิเคราะห์ผลอย่างละเอียดแล้ว ได้ข้อสรุปดังต่อไปนี้:

• อาหารเสริมที่มีวิตามินดีและน้ำมันปลาช่วยป้องกันการฉี่รดที่นอนในเด็ก (อายุ 7 ถึง 15 ปี)
• ขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับเด็ก คือ วิตามินดี 1,000 IU ต่อวัน และน้ำมันปลา 1,000 มก. ต่อวัน

ในบางกรณี อาจต้องเพิ่มขนาดยา ซึ่งควรได้รับการควบคุมจากกุมารแพทย์ที่ดูแล น้ำมันปลาสามารถรับประทานได้ทั้งในรูปแบบบริสุทธิ์และในรูปแบบแคปซูลหรือเม็ดอมเคี้ยว ซึ่งไม่ใช่เรื่องสำคัญอะไร

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ในบรรดาวิธีการรักษาเพิ่มเติม การกายภาพบำบัดถือเป็นวิธีการรักษาที่นิยมใช้กันทั่วไป โดยมีขั้นตอนการรักษาดังนี้:

• การฝังเข็ม (การบำบัดด้วยคลื่นสะท้อนซึ่งกระตุ้นให้เกิดกระแสไฟฟ้าในร่างกายซึ่งมีผลดีต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ)
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก (วิธีการที่ใช้สนามแม่เหล็กความถี่ต่ำที่มีผลต่อบริเวณที่เจ็บปวดในร่างกาย โดยมีการเปลี่ยนแปลงหรือคงที่)
• การรักษาด้วยเลเซอร์ (คือการให้ร่างกายได้รับลำแสงที่มีความเข้มข้นสูง)
• ดนตรีบำบัด (วิธีการบำบัดทางจิตเวชด้วยดนตรีโดยเฉพาะ) ฯลฯ

ประสิทธิภาพของวิธีการดังกล่าวขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกาย สาเหตุของภาวะปัสสาวะรดที่นอน อายุ และโรคอื่นๆ ในผู้ป่วย การกายภาพบำบัดมักจะกำหนดให้ใช้ร่วมกับยาและการรักษาประเภทอื่นๆ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

หมอพื้นบ้านมักเสนอวิธีการแก้ไขการทำงานของระบบปัสสาวะที่แปลกใหม่ไม่ซ้ำใคร ตัวอย่างเช่น ในกรณีของภาวะปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืน แนะนำให้ทำดังนี้ แช่เท้าของผู้ป่วยในน้ำเย็นจัด (เย็นจนเป็นน้ำแข็ง) เป็นเวลาสั้นๆ จากนั้นเช็ดเท้าให้แห้งด้วยผ้าขนหนูเนื้อนุ่ม แล้วรีบทำให้เท้าอบอุ่น

นอกจากนี้ ยังมีการแนะนำวิธีอื่นๆ ในการกักเก็บของเหลวในร่างกายสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปัสสาวะรดที่นอน เพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวถูกขับออก เช่น ก่อนเข้านอน ผู้ป่วยจะได้รับปลาเฮอริ่งเค็มหรือขนมปังดำผสมเกลือ 1 ชิ้น เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดคือ "อาหารเย็น" ดังกล่าวจะต้องไม่รับประทานของเหลวใดๆ ลงไป

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้น้ำผึ้งแทนเกลือ โดยรับประทานประมาณ 1 ช้อนชาทุกวันก่อนนอนเป็นเวลานาน ไม่ทราบว่าน้ำผึ้งทำงานอย่างไรในกรณีนี้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายรายพบว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะปัสสาวะรดที่นอนก็บรรเทาลง

การรักษาด้วยสมุนไพร

การกำจัดอาการปัสสาวะรดที่นอนทำได้สำเร็จด้วยการใช้ยาชงและยาต้มที่มีส่วนผสมของเซนต์จอห์นเวิร์ตและผักชีลาว

• เมล็ดผักชีลาว 1 ช้อนโต๊ะ ต้มในน้ำเดือด 200 มล. ปิดฝาไว้ 2 ชั่วโมงครึ่ง รับประทานครั้งละน้อยๆ เพื่อให้ดื่มได้หมดตลอดทั้งวัน รับประทานต่อเนื่องทุกวันเป็นเวลา 7-10 วัน
• เทวัตถุดิบเซนต์จอห์นเวิร์ตแห้ง 40 กรัมลงในกระติกน้ำร้อนแล้วเติมน้ำเดือด 1 ลิตร ชงเป็นเวลา 2 ชั่วโมงครึ่ง ดื่มแทนชาตลอดทั้งวัน

ควรดื่มของเหลวปริมาณมาก รวมถึงของเหลวที่ชงด้วยในช่วงเช้าของวัน ควรหยุดดื่มของเหลวก่อนเข้านอนสองสามชั่วโมง

หลายสูตรสำหรับการฉี่รดที่นอนมีกล้วย หรือพูดอีกอย่างก็คือเมล็ดของพืช ปรากฏว่าไม่จำเป็นต้องเตรียมไว้ล่วงหน้า เพียงแค่รับประทานเมล็ด ½ กรัม วันละสามครั้งกับน้ำก็เพียงพอแล้ว การรักษาดังกล่าวมีระยะเวลาหนึ่งเดือน หากไม่มีเมล็ด อนุญาตให้ใช้ใบของพืชแช่ได้ โดยดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ วันละสี่ครั้ง

โฮมีโอพาธี

ในบรรดาวิธีการรักษาทางเลือกต่างๆ สำหรับภาวะปัสสาวะรดที่นอน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้โฮมีโอพาธีเป็นหลัก การบำบัดประเภทนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม การเลือกใช้ยาเองนั้นไม่เป็นที่ยินดี เนื่องจากแพทย์จะเป็นผู้เลือกให้ โดยไม่เพียงแต่คำนึงถึงอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายด้วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับคำแนะนำให้ใช้ยา Gelsemium สำหรับภาวะปัสสาวะรดที่นอน แต่แพทย์จะกำหนดขนาดยาให้แต่ละราย

สำหรับผู้ที่มีอาการงอแง เอาแต่ใจ และต้องการความเอาใจใส่เป็นพิเศษ ยา Pulsatilla ถือเป็นยาที่เหมาะสม หากมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืนร่วมกับอาการกลัวใดๆ แพทย์จะสั่งจ่ายยา Argentum nitricum

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อันเนื่องมาจากปัญหาในครอบครัวจำเป็นต้องได้รับยา Natrium muriaticum หรือ Causticum

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือภาวะปัสสาวะรดที่นอนอาจเกิดจากสาเหตุทั้งทางร่างกายและทางกาย มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะเข้าใจสาเหตุได้ ดังนั้นคุณไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง ควรติดต่อแพทย์ทันทีโดยไม่เสียเวลา แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยแพทย์จะระบุสาเหตุของปัญหาได้ล่วงหน้า

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะปัสสาวะรดที่นอนเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงและอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ การผ่าตัดดังกล่าวมีประสิทธิผลประมาณ 80%

ส่วนใหญ่ศัลยแพทย์มักจะเสนอวิธีการแทรกแซงดังต่อไปนี้:

• การทำงานแบบแขวน (สลิง)
• การศัลยกรรมตกแต่งช่องคลอด;
• การใส่รากเทียมหูรูด
• การฉีดยาเพิ่มปริมาตรเข้าไปในบริเวณรอบท่อปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมีดังนี้:

• ภาวะปัสสาวะรดที่นอนที่เกิดจากความเครียด
• การรั่วไหลของปัสสาวะรวมกับองค์ประกอบความเครียดหลัก
• ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรค;
• การขาดประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา

การผ่าตัดแต่ละครั้งมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามเพิ่มเติมที่แตกต่างกัน ก่อนตัดสินใจเลือกขั้นตอนที่รุนแรงเช่นนี้ จำเป็นต้องพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดอย่างรอบคอบ ทำการตรวจวินิจฉัยอย่างครบถ้วน และปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายๆ คน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอนมีหลักปฏิบัติดังนี้

• การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล การเรียนรู้ทักษะความเป็นระเบียบขั้นพื้นฐาน
• การควบคุมปริมาณของเหลวที่ดื่มให้สอดคล้องกับอัตราการบริโภคเฉลี่ย;
• การรักษาโรคติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะและโรคอื่นๆ อย่างทันท่วงที
• การป้องกันความกดดันทางศีลธรรมต่อบุคคล การขจัดความเครียด การต่อสู้กับโรคกลัว

หากผู้ป่วยเคยมีอาการปัสสาวะรดที่นอนมาก่อน จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันไม่ให้ปัญหานี้เกิดขึ้นอีก:

• จัดทำระเบียบการดื่ม โดยจำกัดการดื่มเครื่องดื่มทุกชนิดในช่วงบ่ายและโดยเฉพาะช่วงเย็น
• อดทนกับคนไข้ หลีกเลี่ยงการล้อเลียน หยาบคาย ไม่ลงโทษหรือมุ่งเน้นไปที่ปัญหา
• จำกัดไม่เพียงแค่การดื่มของเหลวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกินอาหารเหลว (ซุป สมูทตี้ ผักและผลไม้ฉ่ำน้ำ)
• ให้ห้องนอนได้รับอากาศบริสุทธิ์;
• หลีกเลี่ยงความเครียด สถานการณ์ที่ตึงเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• งดรับประทานอาหารและเมนูที่มีสรรพคุณขับปัสสาวะ (กาแฟ โกโก้ ช็อคโกแลต แตงโม ฯลฯ)

แนะนำให้ปลุกเด็กที่มีอาการฉี่รดที่นอนหลังจากเข้านอนประมาณ 3 ชั่วโมง เพื่อไปเข้าห้องน้ำและขับถ่ายปัสสาวะ [ 17 ]

พยากรณ์

อาการปัสสาวะรดที่นอนอาจหายไปเอง แต่ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับโรคทางระบบประสาทและไขสันหลังที่ไม่รุนแรงและไม่ใช่โรคร้ายแรงเท่านั้น ปัญหาในวัยเด็กมักจะหายไปเมื่ออายุ 12-14 ปี หากคุณเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสม อาการจะดีขึ้นเร็วขึ้นมาก

หากได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและเหมาะสม การพยากรณ์โรคก็ค่อนข้างดี โดยเด็กจะหายขาดโดยสมบูรณ์หลังจากรับการบำบัดเพียงไม่กี่หลักสูตร [ 18 ]

อีกประเด็นหนึ่งก็คือ หากมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคปัสสาวะรดที่นอน ปัญหานี้ก็จะส่งผลกระทบต่อทุกคนในครอบครัว ผู้ป่วยเกือบทั้งหมด โดยเฉพาะเด็กๆ มักจะประสบปัญหาทางจิตใจอย่างมาก ผู้ป่วยจะรู้สึกผิด รู้สึกละอายใจ และกลัวการนอนหลับตอนกลางคืนตลอดเวลา การนอนหลับจะกระสับกระส่าย หงุดหงิดง่าย และตัวผู้ป่วยเองก็จะอารมณ์ร้อน หงุดหงิดง่าย เอาแต่ใจตัวเอง และขาดความมั่นใจ ผู้ป่วยมักจะเก็บตัว หดหู่ และทำให้สถานการณ์ยิ่งเลวร้ายลงไปอีก หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่จำเป็นเป็นเวลานาน โรคปัสสาวะรดที่นอนอาจกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิตได้ ดังนั้น จึงควรไปพบแพทย์ทันทีที่รู้สึกไม่สบายใจ และรักษาปัญหา