Parafaringit

Parapharyngitis (เสมหะเสมหะคอลึก) เป็นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้ hypopharyngeal.

รหัส ICD-10

• J39.0 ฝีในช่องท้องและทวารหนัก.
• J39.1 ฝีคอหอยอื่น ๆ.
• J39.2 โรคคอหอยอื่น ๆ.

ระบาดวิทยาของ paraparingiitis

อาการไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันค่อนข้างน้อยเป็นภาวะแทรกซ้อนของฝีฝี paratonsillar และโรคจากแหล่งกำเนิด

สาเหตุของการเกิดพารา

สาเหตุของ parapharynitis เป็นเช่นเดียวกับใน paratonsillitis

การเกิดพยาธิตัวตืด

การแพร่กระจายของการติดเชื้อเป็นไปไม่ได้ใย peripharyngeal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพื้นที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านนอก (ด้านข้าง) paratonzillitom แผลบาดแผลของเยื่อเมือกของหลอดลม; ลักษณะทางธรรมชาติของโรคอัมพาตพาราไธรอยด์ ในที่สุดหนองสามารถแพร่กระจายจากกระบวนการ mastoid ผ่าน mastoid และเนื้อเยื่อช่องคอ - กราม โดยส่วนใหญ่แล้วฝีฝีพาราฟินจะเกิดขึ้นจากแผลฝีเย็บนอกชั้นนอกเนื่องจากรูปแบบนี้มีเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการหลั่งของหนองเข้าไปในโพรงปากช่อง

การแทรกซึมของการติดเชื้อจากต่อมทอนซิลเข้าไปในบริเวณช่องปากที่ใกล้จะสามารถดำเนินการผ่านทางเดินน้ำเหลืองที่มีการสนับสนุนของต่อมน้ำหลืองของพื้นที่ใกล้ปากคอหอย hematogenous ทางเดินในการเผยแพร่ของหลอดเลือดดำของหลอดเลือดแดงของต่อมทอนซิลเพดานปากกับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่มีการหลอมละลายหนองตามมาของ thrombus และการมีส่วนร่วมของพื้นที่ต่อพ่วงในกระบวนการของเนื้อเยื่อ; ในที่สุดเมื่อกระบวนการอักเสบผ่านจากต่อมทอนซิลหรือเมื่อมีการพัฒนาของหนองโดยตรงเข้าไปในพื้นที่ใกล้ปากคอ

อาการของ parapharynitis

หาก parafaringit พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจะไม่ได้รับอนุญาตให้ peritonsillar ฝีก็เป็นที่เห็นได้ชัดการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอีกในอุณหภูมิการเจริญเติบโตของอาการเจ็บคอกลืนแย่ลง จะกลายเป็นกล้ามเนื้อที่ไขว้ที่เด่นชัดมากขึ้นมีอาการบวมที่มุมล่างของกรามล่างและข้างหลัง ความรู้สึกไม่สบายกับ parapharynitis มักจะเด่นชัดกว่ากับ paratonzillitis; กับความเจ็บปวดของการกลืนบางครั้งเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีของความเจ็บปวดในฟันเนื่องจากความพ่ายแพ้ของโพรงรอบด้านล่างที่มีอาการปวดในหู อาจมีตำแหน่งยุ้ยศีรษะที่มีความเอียงไปทางด้านเจ็บการเคลื่อนไหวของศีรษะมีความเจ็บปวดอย่างมาก

การฉาย

ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเจ็บคอการกลืนลำบากความยากลำบากในการเปิดปากเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมในทางเดินอาหารการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายควรถูกส่งไปปรึกษากับ otorhinolaryologist

การวินิจฉัยโรค parapharynitis

เมื่อตรวจสอบก่อนกำหนด smoothening ของภูมิภาค submaxillary และในการฉายมุมของขากรรไกรล่างในต่อไปนี้เป็นไปได้ที่จะตรวจจับ palpation เจ็บปวดขยายของ infiltrate. บางครั้งแพร่กระจายการแทรกซึมของบริเวณ submaxillary และพื้นผิวด้านข้างของลำคอขึ้นไปที่กระดูกไหปลาร้าที่มีการแพร่กระจายของการบวมในพื้นที่ของเหงือกหูแวงและบริเวณคางจะถูกระบุไว้

เมื่อมีการผ่าตัดกระดูกสันหลังฟอกจะมีลักษณะยื่นออกมาเป็นลักษณะของผนังด้านข้างของหลอดลมในบางครั้งในบริเวณส่วนหลังของซุ้มประตู

ฝีเสมขาที่ไม่ได้รับการเปิดในเวลาที่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากยิ่งขึ้น - mediastin, parotitis หนอง "

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของพารา

ในเลือดมีการกำหนดการ leukocytosis (สูงถึง 20 * 10 ⁹ / l หรือสูงกว่า) การเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายเพิ่มขึ้นใน ESR

การศึกษาเป็นเครื่องมือ: อัลตราซาวนด์, CT, MRI การตรวจเอกซ์เรย์ของคอบน roentgenogram ในการฉายด้านข้างมักพบการกระจัดของหลอดลมก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการติดเชื้อแพร่กระจายจาก hypopharyngea บางครั้งอาจมีฟองสบู่ในเนื้อเยื่ออ่อน

การวินิจฉัยความผิดปกติของ parapharynitis

ดำเนินการกับโรคคอตีบเนื้องอกมะเร็งระยะลุกลาม การแพร่กระจายของกระบวนการที่เป็นหนองอาจนำไปสู่การเกิดโรคหลอดเลือดอักเสบได้

[10], [11], [12]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

• ศัลยแพทย์ - หากสงสัยว่าเป็นโรคต้อหิน
• ผู้ติดเชื้อ - สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกับโรคคอตีบ
• ศัลยแพทย์กระดูกขากรรไกร - ในที่ที่มีสาเหตุของการอักเสบจากอัณฑะ
• นักเนื้องอกวิทยา - สงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งของคอหอย
• ต่อมไร้ท่อ - มีการรวมกันของโรคหนองในโรคเบาหวานหรือความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ

การรักษาโรคถุงลมโป่งพอง

เป้าหมายของการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบกำลังเปิดและระบายกระบวนการที่เป็นหนองในพื้นที่ใกล้เคียงและป้องกันภาวะแทรกซ้อน รักษาโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของพาราฟาง

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

โรงพยาบาลของผู้ป่วยเป็นภาคบังคับ

การรักษาที่ไม่เกี่ยวกับเภสัชวิทยาของโรคประจำตัว

ในขั้นตอนของการแก้ไขกระบวนการและปราบปรามการอักเสบปรากฏการณ์ UHF สามารถกำหนดได้

การรักษาทางการรักษาของ parapharynitis

การแต่งตั้งขนาดใหญ่ของยาปฏิชีวนะ (cephalosporins II-III fluoroquinolones รุ่น macrolides) และหลังจากที่ได้รับข้อมูลจากการศึกษาทางจุลชีววิทยา - ยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยการบำบัดด้วยการขจัดสารพิษโดยการแก้ไขปัญหาความผิดปกติของน้ำ - อิเลคโตรไลท์

การรักษาด้วยพาราไธรอยด์

หากกระบวนการมีการพัฒนากับพื้นหลังของ paratonzillitis, การกำจัด "causal" ต่อมทอนซิลเพดานปากจะมีการระบุ ในกรณีเหล่านี้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้หยุดการพัฒนาของพาราไธรอยด์และก่อให้เกิดเสมหะพาราฟิน จำเป็นต้องทำการเปิดฉากช่องว่างระหว่างช่องปากที่อยู่ใกล้กับผนังช่องข้างใต้ของหลอดลม (กับ tonsillectomy) หรือวิธีภายนอก

การเปิดฝีพาราโบลาหรือการแทรกซึมผ่าน oropharynx จะดำเนินการทันทีหลังผ่าตัดต่อมทอนซิล บ่อยครั้งหลังจากการกำจัดของต่อมทอนซิลจัดการในการตรวจสอบเนื้อเยื่อฉีกและทวารนำพื้นที่ peripharyngeal ในกรณีนี้ริดสีดวงทวารถูกขยายให้ไหลเวียน หากทวารตรวจไม่พบตำแหน่งสูงสุดที่ยื่นออกมาหรือในส่วนตรงกลางของ tonsillar แก้มย่อมุมโดยทื่อมักจะผ่านเครื่องมือ Hartmann delaminated พังผืดคอหอยกล้ามเนื้อและเส้นใยของบนหรือกลางหดคอหอยและเจาะพื้นที่ peripharyngeal ควรระลึกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเรือขนาดใหญ่และไม่ควรเปิดเครื่องด้วยเครื่องมือคม

สำหรับการชันสูตรศพ parafaringita ภายนอกซึ่งจะดีกว่าที่จะทำให้อยู่ภายใต้การดมยาสลบตัดทำตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternoclavicular-ostsevidnoy มากกว่าที่สามบนของมันเริ่มต้นที่ระดับของมุมล่าง คลายผิวหนังและพังผืดของคอ ส่วนล่างมุมของขากรรไกรล่างพบบริเวณที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อแท่งเจาะเส้นใยของกล้ามเนื้อใต้ลิ้น เหนือเส้นใยเหล่านี้เป็นเครื่องทุบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ้วชี้ผ่านไปในทิศทางของเส้นจินตนาการที่วิ่งออกมาจากมุมของขากรรไกรล่างไปยังปลายจมูก แยกเนื้อเยื่อของพื้นที่ใกล้กับช่องปาก - ตรวจสอบพื้นที่ที่สอดคล้องกับตำแหน่งของบริเวณต่อมทอนซิลของ palatine ในกระบวนการ styloid และกล้ามเนื้อของ hyoid ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบในพื้นที่รอบนอกที่มีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลง serous, หนอง, putrefactive หรือ necrotic บางครั้งการอักเสบเน่าเปื่อยเกิดขึ้นกับการก่อตัวของก๊าซและกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ บางครั้งฝีจะถูกคั่นด้วยเนื้อเยื่อแกรนูล

การเปิดฝีควรเป็นแบบกว้าง ๆ (6-8 ซม. และบางครั้งอาจมากขึ้น) และสำหรับขนาดใหญ่การชันสูตรพลิกศพจะดำเนินการจากด้านต่างๆ (แบบ counter -perture) เพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำที่เชื่อถือได้ หลังจากเปิดและรั่วซึมฝีจะล้างด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะและระบายด้วยยางถุงมือ ในวันที่มาจะมีการทำน้ำสลัดวันละสองครั้ง ในช่วงที่ทำการผ่าตัดจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนมากซึ่งมักรวมกับยา metronidazole กําหนดการรักษาด้วยการล้างสารพิษด้วยหลอดเลือด, วิตามิน, ฯลฯ

การจัดการเพิ่มเติม

การรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (ความผิดปกติของการเผาผลาญ ฯลฯ )

การป้องกันการเกิดพารา

สามารถป้องกันได้หากรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันในช่องปากและโรคที่เกิดจากฟันอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ

ภาพ

ด้วยการเปิดฝีพาราโบลาและการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ใช้งานได้ทันเวลาการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดีในหลายกรณี อย่างไรก็ตามเมื่อมีพัฒนาการของมดลูกอักเสบการพยากรณ์โรคแย่ลง ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงานหลังการรักษา 14-18 วัน

[13], [14]