Panum

Panum เป็นยาที่ใช้ในการกำจัดแผลหรือโรค GERD

[1], [2]

ตัวชี้วัด Panuma

ใช้ในผู้ใหญ่ในการรักษาโรคหนองในการพัฒนาระบบทางเดินอาหาร gastrinomas การและเงื่อนไขที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นการหลั่งในกระเพาะอาหารและนอกเหนือจากการล่มสลายของจุลินทรีย์เชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นหลังของแผลในทางเดินอาหารที่ (complexed ด้วยยาปฏิชีวนะที่เลือก) นอกจากนี้ยังกำหนดให้วัยรุ่นของ 12 ปีที่ - เป็นวิธีที่จะกำจัด esophagitis กรดไหลย้อน

[3], [4]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยเกิดขึ้นในเม็ดยาจำนวน 10 ชิ้นภายในแผ่นพุพอง ในแพ็ค - 1 หรือ 2 แพ็คพั

เภสัช

Pantoprazole เป็นส่วนประกอบที่จะมาแทนที่ benzimidazole ซึ่งเป็นสารที่ช่วยชะลอการคลายตัวของกรดไฮโดรคลอริกโดยเฉพาะการปิดกั้นการทำงานของเครื่องสูบโปรตอนในบริเวณต่อมน้ำเหลือง

แปลง pantoprazole ลงในแบบฟอร์มที่ใช้งานเกิดขึ้นภายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดใน glandulotsitov ขม่อมที่ชะลอตัวลงจะดำเนินการเอนไซม์ H ⁺ -K ⁺ ATPase นา (การปิดกั้นการขั้นตอนสุดท้ายของการผลิตกรดไฮโดรคลอริก) ระดับของการชะลอตัวจะถูกกำหนดโดยขนาดของปริมาณและหมายถึงการกระตุ้นและนอกเหนือไปจากการหลั่งกรดของกรด

โดยปกติแล้วอาการอ่อนเพลียของโรคจะสังเกตเห็นหลังผ่านไป 2 สัปดาห์ การใช้ pantoprazole เช่นเดียวกับที่ได้รับยาอื่น ๆ ที่โปรตอนช้าตัวนำประเภทเครื่องสูบน้ำและ H2 ซึ่งจะช่วยลดการทำงานของค่า pH ในกระเพาะอาหารที่มีผลในการเปิดตัวที่เพิ่มขึ้นของ gastrin (ค่าเหล่านี้มีสัดส่วนการลดลงของระดับความเป็นกรด) การหลั่งของกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นสามารถกลับได้

เพราะ pantoprazole เอนไซม์ญาติ distally สังเคราะห์ตัวนำเซลล์สารนี้อาจชะลอการจัดสรรกรดไฮโดรคลอจะดำเนินการขึ้นอยู่กับส่วนประกอบอื่น ๆ ของการกระตุ้น (กระ acetylcholine และ gastrin) ระดับการสัมผัสกับยาเสพติดมีความคล้ายคลึงกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำและการบริหารช่องปาก

การใช้ pantoprazole ทำให้ระดับ gastrin เพิ่มขึ้น ในช่วงสั้น ๆ การต้อนรับที่พวกเขามักจะยังคงอยู่ภายในขอบเขตที่ยอมรับ แต่มีการบันทึกที่ยาวนานของการรักษาด้วยยาของ gastrin มักจะเพิ่มขึ้น 2 เท่า แต่การเพิ่มขึ้นของค่าที่มากเกินไปจะสังเกตได้เป็นครั้งคราวเท่านั้น ดังนั้นมากไม่ค่อยมีหลักสูตรการรักษาเป็นเวลานานอาจจะพัฒนาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลางในขนาดของกระเพาะอาหารตั้งอยู่ภายในเซลล์ต่อมไร้ท่อที่เฉพาะเจาะจง แต่มีในขณะที่ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าการก่อตัวของเซลล์ซึ่งเป็นสารตั้งต้นในการ neuroendocrine เนื้องอกตัวอักษร (รูปแบบที่ผิดปกติของ hyperplasia) หรือ neuroendocrine เนื้องอกในกระเพาะอาหารได้รับการรายงานในมนุษย์

[5], [6], [7], [8], [9],

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

ยาได้รับการดูดซึมได้อย่างรวดเร็วถึงค่าสูงสุดของพลาสม่าด้วยการใช้เพียงครั้งเดียวของสาร 40 มก. หลังจากใช้เวลาเฉลี่ย 2.5 ชั่วโมงหลังการใช้งานตรวจพบซีรั่ม Cmax ประมาณ 2-3 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ค่าเหล่านี้ยังคงมีเสถียรภาพหลังการใช้ยาหลายอย่าง เภสัชจลนศาสตร์ของยายังไม่เปลี่ยนแปลงทั้งสำหรับการใช้ครั้งเดียวและใช้ซ้ำ ภายใน 10-80 มิลลิกรัมของส่วนที่บริโภคยาในพลาสมาของยาจะยังคงเป็นแบบเส้นตรงและหลังจากได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและหลังการกลืนกิน

พบว่าระดับความสามารถในการดูดซึมของ Panuma ประมาณ 77% การรับเข้าร่วมกับอาหารไม่ส่งผลต่อค่าของ AUC หรือ Cmax ในซีรัมดังนั้นจึงไม่ส่งผลต่อดัชนีการสามารถใช้ประโยชน์ได้ การใช้อาหารเพิ่มขึ้นเพียงความแปรปรวนของระยะแฝงเท่านั้น

การกระจาย

การสังเคราะห์โปรตีนของสารในเลือดพลาสม่าถึง 98% ปริมาณการกระจายอยู่ที่ประมาณ 0.15 ลิตรต่อกิโลกรัม

กระบวนการเผาผลาญอาหาร

เกือบทั้งหมด pantoprazole ผ่านกระบวนการของการเผาผลาญของตับ วิธีหลักของกระบวนการนี้คือ demethylation โดยมีส่วนร่วมของส่วนประกอบ CYP2C19 ตามด้วย conjugation กำมะถัน เส้นทางอื่น ๆ แนะนำกระบวนการออกซิเดชั่นที่เกี่ยวข้องกับสาร CYP3A4

การขับถ่ายออก

ครึ่งชีวิตสุดท้ายอยู่ที่ประมาณ 1 ชั่วโมงและระดับการกวาดล้างอยู่ที่ประมาณ 0.1 ลิตรต่อชั่วโมง / กิโลกรัม มีข้อมูลเกี่ยวกับการล่าช้าในการขับถ่ายหลายครั้ง เนื่องจากรูปแบบเฉพาะของการสังเคราะห์สารที่ใช้งานกับปั๊มโปรตอนของต่อมท้องเกลไฮลูมิเนสครึ่งชีวิตไม่สัมพันธ์กับระยะเวลาการสัมผัสที่ยาวนานขึ้นอย่างมาก (ชะลอการสกัดกรด)

ส่วนใหญ่ของผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวของยาจะถูกขับออกมาในปัสสาวะ (ประมาณ 80%) และส่วนที่เหลือจะถูกขับออกมาด้วยอุจจาระ เมทิลแอลกอฮอล์หลักที่อยู่ในปัสสาวะและซีรั่มในเลือดเป็น desmethylpentoprazole ซึ่งผสานกับซัลเฟต ครึ่งชีวิตของธาตุนี้จะอยู่ที่ประมาณ 1.5 ชั่วโมงซึ่งไม่นานกว่าครึ่งชีวิตของ pantoprazole

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

การให้ยาและการบริหาร

(ไม่บดหรือเคี้ยว), 1 ชั่วโมงก่อนรับประทานอาหาร

ขนาดของยาระหว่างการรักษาด้วย reflux-esophagitis

สำหรับวันคุณต้องใช้เวลา 1 เม็ดที่มีปริมาตร 40 มก. บางครั้งก็สามารถเพิ่มปริมาณได้ครึ่งหนึ่ง (ใช้ 2 เม็ดที่มีปริมาตร 40 มิลลิกรัม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีผลบวกหลังจากใช้ยาอื่น ๆ

ในการกำจัดการละเมิดนี้จำเป็นต้องใช้ 1 เดือน หากผลที่ต้องการหลังจากเวลานี้ไม่สามารถใช้ได้หนึ่งควรคาดหวังการรักษาในเดือนต่อไป

ขนาดของชิ้นส่วนสำหรับการทำลาย Helicobacter pylori (ร่วมกับยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด)

คนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารและระบบทางเดินอาหารรวมทั้งผลบวกของการทดสอบ Helicobacter pylori จะต้องกำจัดให้หมดโดยใช้วิธีการรักษาที่ซับซ้อน ในการทำเช่นนั้นจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลท้องถิ่นเกี่ยวกับความต้านทานต่อเชื้อแบคทีเรียเช่นเดียวกับข้อแนะนำระดับชาติสำหรับการกำหนดและการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่เหมาะสม เมื่อพิจารณาถึงความไวของเชื้อโรคแล้วชุดผสมยาต่อไปนี้สามารถใช้ในการฆ่าองค์ประกอบ H. Pylori ในผู้ใหญ่:

• (1 กรัมของยาวันละสองครั้ง) หรือ clarithromycin (0.5 กรัมของยาวันละสองครั้ง);
• ที่ได้รับแท็บเล็ตครั้งแรก Panuma (40 มก.) 2 ครั้ง / วันพร้อม metronidazole (0.4-0.5 กรัม) หรือ tinidazole (0.5 กรัม) วันละสองครั้งหรือ clarithromycin (0.25-0.5 ง) วันละสองครั้ง
• ใช้แท็บเล็ตสูตรแรก (40 มก.) 2 ครั้ง / วันร่วมกับ amoxicillin (PM 1 กรัม) สองครั้งต่อวันหรือ metronidazole (0.4-0.5 กรัม) หรือ tinidazole (0.5 กรัม) วันละสองครั้ง

ในระหว่างการรักษาโดยรวมเพื่อขจัด H. Pylori ยาเม็ดที่ 2 ของ Panuma ควรรับประทานในตอนเย็นก่อนรับประทานอาหารค่ำ (ประมาณ 60 นาที) ระยะเวลาในการรักษาเป็นเวลา 1 สัปดาห์และสามารถเพิ่มได้อีก 7 วันหากจำเป็น โดยทั่วไประยะเวลาในการรักษาต้องไม่เกิน 14 วัน

ถ้าจำเป็นให้ใช้ pantoprazole ต่อไปในการรักษาแผลที่แผลจะต้องพิจารณาสูตรยาที่แนะนำสำหรับการรักษาแผลในทางเดินอาหาร ถ้าไม่มีการรักษาแบบครบวงจรในตัวบ่งชี้ (ตัวอย่างเช่นคนที่มีผลลบของการทดสอบ Helicobacter pylori) จำเป็นต้องใช้ยา Panuma ในปริมาณดังกล่าว:

• เมื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหาร - 1 เม็ดต่อวัน บางครั้งขนาดของชิ้นส่วนสามารถเพิ่มเป็นสองเท่า (ไม่เกิน 2 เม็ด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการใช้ยาอื่น ๆ ไม่ได้ผล เพื่อขจัดพยาธิวิทยาเป็นแผลในกระเพาะอาหารโดยปกติแล้ว 1 เดือนก็เพียงพอแล้ว การรักษาเป็นครั้งคราวเฉพาะช่วงเดือนถัดไปเท่านั้น
• เมื่อรักษาแผลในลำไส้ - รับประทานยาที่ 1 เป็นเวลา 1 วัน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มปริมาณยาได้ครึ่งถึง 2 เม็ด แผลที่ลำไส้จะถูกกำจัดออกภายใน 14 วัน บางครั้งอาจใช้เวลาอีก 2 สัปดาห์

ขนาดของขนาดที่ใช้ในการรักษาโรค gastrinoma และโรคอื่น ๆ ซึ่งจะมีการทำงานของ secretory ในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น

ด้วยหลักสูตรการรักษาที่ยาวนานเพื่อขจัด gastrinoma และสภาวะอื่น ๆ ที่มีการหลั่งเพิ่มขึ้นคุณต้องใช้เวลา 80 มิลลิกรัม / วัน (2 เม็ด) หากมีความต้องการดังกล่าวส่วนที่ได้รับอนุญาตให้ไตเตรทลดหรือเพิ่มขึ้นโดยคำนึงถึงค่า pH ในกระเพาะอาหาร ขอแนะนำให้แบ่งยาที่ใช้ประจำวันซึ่งเกินกว่า 2 เม็ด (ให้บริการ 80 มก.) เพื่อแบ่งออกเป็น 2 ส่วน อาจเป็นไปได้ที่ระยะเวลาหนึ่งในการเพิ่มปริมาณให้เป็นค่าเกิน 160 mg แต่หลักสูตรนี้ควรมีอายุการใช้งานเฉพาะช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการควบคุมระดับ pH ได้อย่างเพียงพอ

ด้วยการขจัด gastrinoma ระยะเวลาที่เหมาะสมของหลักสูตรการรักษาจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกและได้รับมอบหมายเป็นรายบุคคล

ในความผิดปกติในการทำงานของตับ

ห้ามใช้แท็บเล็ตมากกว่า 1 เม็ดที่มีปริมาตร 20 มก. ต่อวัน (มีรูปแบบที่ไม่รุนแรง) ผู้ที่มีโรคในระดับปานกลางหรือรุนแรงห้ามใช้ยาเพื่อฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ Helicobacter pylori (การบำบัดที่ซับซ้อน)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Panuma

มีข้อมูล จำกัด ในการพา Panuma โดยหญิงตั้งครรภ์ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนในมนุษย์ ห้ามรับประทานยาในช่วงเวลานี้ (ยกเว้นกรณีสุดขีด)

มีข้อมูลที่ยาถูกขับออกมาด้วยนมของมนุษย์ ตัดสินใจว่าจะให้นมลูกหรือยกเลิกยาโดยแพทย์ที่รักษาโดยคำนึงถึงประโยชน์ของการรักษาด้วยยาสำหรับมารดาและระดับความเสี่ยงต่อทารก

ข้อห้าม

ข้อห้าม:

• การปรากฏตัวของการแพ้ยา pantoprazole อนุพันธ์ benzimidazole หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา
• ห้ามมิให้กำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีเนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของการสัมผัสและความปลอดภัยในการใช้ยาในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้มีข้อ จำกัด
• คนที่มีความผิดปกติของการทำงานของไตไม่ควรใช้ยาเพื่อฆ่า Helicobacter pylori (การรักษาแบบซับซ้อน) เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในการรับและประสิทธิภาพของการดำเนินการ

[17], [18], [19], [20],

ผลข้างเคียง Panuma

การใช้ยาเสพติดสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของผลข้างเคียงบางอย่าง:

• การละเมิดการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตร่วมกับต่อมน้ำเหลือง: leuko-, thrombocyto- หรือ pancytopenia รวมทั้ง agranulocytosis;
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการอ่อนเพลีย (รวมถึงอาการแพ้และความผิดปกติอื่น ๆ ของ anaphylactic);
• ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร: การเกิดขึ้นของไขมันในเลือดและนอกเหนือไปจากการเพิ่มขึ้นของค่าพารามิเตอร์ไขมัน (holestirola กับไตรกลีเซอไรด์) การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก hypokalemia กับภาวะและ kipokaltsiemiya และ hypomagnesemia;
• ความผิดปกติทางจิต: ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับภาวะซึมเศร้า (ยังอยู่ในขั้นตอนของการกำเริบ) ความรู้สึกสับสน (เช่นในสภาพของอาการกำเริบ) นอกจากนี้ยังอาจเกิดความสับสน (โดยเฉพาะในคนที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติเช่นกันนอกจากนี้หากมีอาการเหล่านี้
• อาการในสนาม NA: การพัฒนาของอาการปวดหัว paresthesias เวียนศีรษะเช่นเดียวกับปัญหาที่เกิดกับการรับรู้ของเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์;
• ปฏิกิริยาของอวัยวะที่มองเห็น: ความเลือนภาพหรือความไม่พอใจ
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบย่อยอาหาร: อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงอาเจียนและในเวลาเดียวกันความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปากท้องผูกไม่สบายท้องหรือมีอาการปวดในบริเวณนี้
• อาการโดยระบบตับ: การเพิ่มค่าของเอนไซม์ตับ (GGT กับ transaminases) และค่าบิลิรูบินและนอกจากการพัฒนาของความล้มเหลวตับและโรคดีซ่านหรือความพ่ายแพ้ของเซลล์ตับ;
• แผลที่มีผลต่อผิวหนังและอาการคันผิวชั้นใต้ผิวหนังมีผื่น angioedema ลมพิษ PETN สตีเว่นจอห์นสันซินโดรมคั่งของแสงและ poliformnaya;
• กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหรืออาการปวดข้อและในเวลาเดียวกันกระดูกหักข้อมือต้นขาหรือกระดูกสันหลัง;
• ความผิดปกติของการทำงานของปัสสาวะ: tubulointerstitial nephritis (ต่อมาไตวายเป็นไปได้);
• ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์: พัฒนาการของเนื้องอก
• อาการทางระบบ: ความรู้สึกไม่สบายหรือเมื่อยล้าการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิการพัฒนาความรู้สึกหงุดหงิดหรือ edemas อุปกรณ์ต่อพ่วง

[21], [22]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผลของยาต่อการดูดซึมยาอื่น ๆ

Panum สามารถที่จะลดทอนการดูดซึมของยาเสพติดที่มีขอบเขตจะถูกกำหนดค่าพีเอชดูดซึมในกระเพาะอาหาร (รายการนี้รวมถึงสารต้านเชื้อราแต่ละ -sredi พวกเขา itraconazole, ketoconazole และนอกจากนี้ยังมี posaconazole และวิธีการอื่นเช่น erlotinib)

วิธีการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี (เช่น atazanavir)

เมื่อรวมกันของยาเสพติด, โปรตอนปั๊มกิจกรรมหน่วงกับ atazanavir และตัวแทนอื่น ๆ สำหรับการรักษาเอชไอวีในระดับของการดูดซึ่งจะถูกกำหนดโดยการปฏิบัติงานของค่า pH ในกระเพาะอาหารอย่างมีนัยสำคัญอาจลดค่าการดูดซึมของหลังเช่นเดียวกับประสิทธิภาพของพวกเขา ในการนี้ห้ามใช้ยาร่วมกันเหล่านี้

anticoagulants ที่มีผลทางอ้อม (เช่น warfarin หรือ fenprokumone)

แม้ว่าในระหว่างการทดลองทางคลินิกไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา Panum กับ warfarin หรือ fenprocumone ร่วมกัน แต่ในระหว่างการศึกษาหลังการทำการตลาดมีการเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างเดียวในจำนวน MSR ดังนั้นผู้ที่ใช้ยาเสพติดเช่น warfarin หรือ fenprokumone ในการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ MRI / MI ต่อเนื่องหลังจากใช้ยา pantoprazole และนำออกและในเวลาเดียวกันหากไม่ได้ใช้เป็นประจำ

methotrexate

มีหลักฐานว่าการใช้ methotrexate ในส่วนที่มีขนาดใหญ่ (เช่น 0.3 กรัม) ร่วมกับสารที่ชะลอการทำงานของเครื่องสูบโปรตอนเพิ่มค่า methotrexate ภายในเลือดในบางกลุ่มผู้ป่วย คนที่ใช้ methotrexate ในปริมาณสูง (เช่นในการรักษาโรคสะเก็ดเงินหรือโรคมะเร็ง) จำเป็นต้องใช้เวลาในการปฏิเสธการเข้ารับการรักษา Panuma

[23]

สภาพการเก็บรักษา

Panum ควรเก็บไว้ในที่ที่ถูกล็อคจากการเข้าถึงเด็กเล็ก ๆ อุณหภูมิไม่ควรเกิน 30 องศาเซลเซียส

คำแนะนำพิเศษ

ความคิดเห็น

Panum เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคกระเพาะ คำพยานแสดงให้เห็นว่าเพื่อให้บรรลุผลยาควรจะได้รับการแต่งตั้งโดยแพทย์เพียงอย่างเดียวโดยเด็ดขาด ข้อดีข้อสังเกตการไม่มีข้อห้ามพิเศษเช่นเดียวกับความเป็นไปได้ต่ำสุดของการให้ยาเกินขนาด ข้อเสียคือราคาที่ค่อนข้างสูงสำหรับยาเสพติดแม้ว่าประสิทธิภาพจะเป็นตัวกำหนดค่าใช้จ่ายนี้

[24]

อายุการเก็บรักษา

Panum สามารถใช้เป็นเวลา 3 ปีหลังจากการปล่อยยา