Panocid 40

Panocid 40 เป็นยาที่ใช้ในการรักษาแผลพุพองและโรค GERD ตัวยับยั้งโปรตอน

[1]

ตัวชี้วัด Panocida 40

แสดงให้เด็กอายุ 12 ปีและผู้ใหญ่ที่มีอาการ reflux gastroesophageal

สำหรับผู้ใหญ่:

• การทำลาย Helicobacter pylori ในคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องและนอกจากนี้แผลที่เกิดจากลำไส้เล็กส่วนต้น (ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่จำเป็นอื่น ๆ );
• การรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น)
• gastrinoma และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกอย่างรุนแรง

[2], [3], [4], [5],

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยยาจะกระทำในรูปเม็ดยาบนพ๊อตครั้งแรกเป็นเวลา 10 ชิ้น ภายในบรรจุภัณฑ์แยกให้ใส่แผ่นพุพอง 1 หรือ 3 ชิ้น

เภสัช

ยาเสพติดชะลอ H ⁺ / K ⁺ -ATPase ของเซลล์เยื่อบุและป้องกันการขนส่งไอออน H2 จากเยื่อบุไปยังลำไส้เล็ก นอกจากนี้ยังเป็นตัวบล็อกของขั้นตอนสุดท้ายของการปลดปล่อยไฮโดรคลอริกกรดไฮโดรคลอริก ลดการกระตุ้น (โดยไม่คำนึงถึงประเภทของสารกระตุ้น - สาร histamine, acetylcholine หรือ gastrin) และการปลดปล่อยกรดไฮโดรคลอริกที่ไม่มีการกระตุ้น

ในระหว่างแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่มี Helicobacter pylori การลดลงของหน้าที่การขับถ่ายของกระเพาะอาหารทำให้ความไวของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคกับยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้น Pantoprazole มีคุณสมบัติต้านเชื้อจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับ Helicobacter pylori ซึ่งช่วยในการพัฒนาการต่อต้านการเกิด Helicobacter pylori ของยาอื่น ๆ

[6], [7]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาแล้วยาจะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว ประมาณ 90-95% ถูกสังเคราะห์ด้วยพลาสมาโปรตีน ระดับซีรั่มสูงสุดของยาถึง 2.5 ชั่วโมงต่อมาโดยมีผลต่อไปอีก 24 ชั่วโมง

การเผาผลาญของสาร pantoprazole เกิดขึ้นภายในตับด้วยความช่วยเหลือของระบบเอนไซม์ของ hemoprotein P450

ประมาณ 71% ของสารถูกขับออกทางไตและอีก 18% โดยมีอุจจาระ

[8], [9], [10]

การให้ยาและการบริหาร

เพื่อลดการไหลย้อน gastroesophageal วัยรุ่นอายุ 12 ปีและผู้ใหญ่จะต้องได้รับยา 40 มก. (1 เม็ด) วันละครั้ง บางครั้งอาจได้รับยาเป็นสองเท่า (วันดื่มเครื่องดื่ม 2 เม็ดที่มีปริมาตร 40 มิลลิกรัม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการใช้ยาอื่น ๆ ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

การรักษาโรคนี้มักใช้เวลา 1 เดือน หากไม่มีผลหลังจากช่วงเวลานี้คุณสามารถคาดหวังว่าปัญหาจะได้รับการแก้ไขภายใน 4 สัปดาห์ข้างหน้า

บุคคลที่มีแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ 12 การพัฒนาบนพื้นหลังของการแสดงตนในร่างกายของแบคทีเรีย Helicobacter pylori ที่เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำลายเชื้อโรคที่ใช้การรักษาด้วยการรวมกัน ได้รับความไวของเชื้อแบคทีเรียที่จะฆ่า Helicobacter pylori ปลูกยาเสพติดรวมกันดังต่อไปนี้อาจกำหนด:

• 40 mg ของยา (1 เม็ด) + amoxyllicin ในอัตรา 1000 mg + clarithromycin ในอัตรา 500 mg; ยาทุกชนิดรับประทานวันละสองครั้ง
• 40 mg ของยา (1 เม็ด) + metronidazole (400-500 mg) หรือ tinidazole (500 mg) + clarithromycin (250-500 mg); ควรรับประทานยาทุกวันวันละสองครั้ง
• 40 mg Panocid 40 (1 เม็ด) + amoxyllicin (1000 มก.) + metronidazole (400-500 mg) หรือ tinidazole (500 mg); รับประทานวันละสองครั้ง

ถ้าใช้การรักษาร่วมกันเพื่อฆ่าเชื้อ H. Pylori microbiococcus 40 ควรกินยา Panocid 40 ในตอนเย็นก่อนอาหารเย็น (ประมาณ 1 ชั่วโมง) ระยะเวลาของหลักสูตรเท่ากับสัปดาห์แรกและสามารถขยายได้ในกรณีที่จำเป็นในช่วงเวลาเดียวกัน แต่ระยะเวลารวมไม่เกิน 2 สัปดาห์

หากการรักษาแผลต้องมีการรักษาด้วยยา pantoprazole การศึกษานี้มีข้อแนะนำเกี่ยวกับปริมาณยาที่นำเสนอในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารของลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร

ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้การรักษารวมกัน (ตัวอย่างเช่นคนที่ยังไม่ได้รับการระบุเชื้อ Helicobacter pylori) เป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ยาในขนาด 1 แท็บเล็ตหนึ่งครั้งต่อวัน (ยาโรคกระเพาะอาหารลำไส้หรือกระเพาะอาหาร 12tiperstnoy) หากจำเป็นให้ยานี้เป็นสองเท่า (2 เม็ดต่อวัน) - วิธีการนี้โดยทั่วไปจะใช้เมื่อมีการใช้ยาเสพติดอื่น ๆ ไม่ได้รับผล

การรักษา gastrinoma เป็นเวลานานและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการทำงานของสารคัดหลั่งปริมาณยาเริ่มต้นต่อวันเท่ากับ 2 เม็ด (80 มก.) นอกจากนี้ปริมาณนี้สามารถปรับเปลี่ยน (ลดลงหรือเพิ่มขึ้น) ให้ระดับของกรดในกระเพาะอาหารที่หลั่ง ปริมาณประจำวันมากกว่า 80 มก. ควรแบ่งออกเป็น 2 ครั้ง อนุญาตให้ใช้เวลาในการเพิ่มปริมาณยาได้มากกว่า 160 มก. แต่ระยะเวลาในการรักษาควร จำกัด ไว้เฉพาะช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบการปลดปล่อยกรดอย่างเหมาะสม

ระยะเวลาในการรักษา gastrinoma และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกที่ไม่ดีมีระยะเวลาที่ชัดเจนและขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ทางคลินิก

ห้ามบุคคลที่เป็นโรคตับทำงานผิดปกติในรูปแบบที่รุนแรงเกินขีด จำกัด 20 มิลลิกรัมต่อวัน

การรักษาแผลในกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้นมักใช้เวลาประมาณ 0.5 เดือน หากระยะเวลาการรักษา 2 สัปดาห์ไม่เพียงพอจะต้องขยายหลักสูตรอีก 2 สัปดาห์

การกำจัด reflux กระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นภายใน 1 เดือน หากไม่มีผลลัพธ์ที่จำเป็นในระยะเวลาที่กำหนดการบำบัดจะยืดเยื้อเป็นเวลาอีกเดือนหนึ่ง

[14], [15],

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Panocida 40

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ pantoprazole ในหญิงตั้งครรภ์มีข้อ จำกัด ในการศึกษาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ของสัตว์พบว่ามีการพัฒนาตัวอ่อนในเด็กที่ใช้ยาเกินกว่า 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาเชิงลบในมนุษย์ยังไม่ได้รับการชี้แจง ดังนั้นการใช้ Panocid 40 ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

มีข้อมูลเกี่ยวกับการซึมซาบของยา pantoprazole เข้าไปในนมของมารดาดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดให้ยาในช่วงเวลานี้หากทราบว่าผลประโยชน์จากการใช้ยานั้นเกินกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับเด็ก

ข้อห้าม

ในข้อห้ามหลักของยาเสพติด:

• การแพ้อย่างรุนแรงของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยาและองค์ประกอบส่วนประกอบอื่น ๆ รวมถึงอนุพันธ์ benzimidazole
• ห้ามใช้เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีในเด็กเนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติและความปลอดภัยในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้มีข้อ จำกัด

ผลข้างเคียง Panocida 40

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบ: สถานะของไข้ความหดตัวทั่วไปและอุปกรณ์ต่อพ่วงเช่นเดียวกับอาการบวมบนใบหน้าการพัฒนาของ candidiasis, ความรู้สึกไม่สบายและอึดอัดและนอกเหนือจากลักษณะของไส้เลื่อน, ซีสต์, ฝี นอกจากนี้จังหวะความร้อนหนาวสั่นลักษณะของเนื้องอกภูมิแพ้ความไวแสงปฏิกิริยาที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดความเหนื่อยล้าที่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงค่าของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• อวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด: การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, stenocardia, ปวดในกระดูกสันอกและหลังมัน, ภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ของ cardiogram การปรากฏตัวของเลือดออกการพัฒนาของหัวใจล้มเหลวในรูปแบบนิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือขาดเลือดและ palpitations เช่นเดียวกับการลดลง / เพิ่มความดันโลหิต เป็นไปได้ที่ปรากฏของการอุดตัน, อิ่มเลือด, vasodilation, thrombophlebitis และยังเป็นลมและปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดของม่านตา;
• ความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้องและลำไส้ (เช่นรู้สึกไม่สบาย), ท้องร่วง, ท้องอืดหรือท้องผูก การอาเจียนหรือคลื่นไส้อาเจียนและความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก การพัฒนาอาการเบื่ออาหาร, ตับอ่อนอักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบที่มี stomatitis, dysphagia และ cardiospasm รวมทั้ง duodenitis, esophagitis และ enteritis อาจมีอาการตกเลือด esophageal เลือดออกจากทวารหนักและภายในระบบทางเดินอาหาร, candidiasis ปรากฏในระบบทางเดินอาหารและโรคมะเร็งในทางเดินอาหารพัฒนา. นอกจากนี้ยังมีโรคไขข้ออักเสบที่มีโรคเหงือกอักเสบกลิ่นปาก melena อาเจียนกับเลือดเพิ่มขึ้นในความอยากอาหารมีความผิดปกติของอุจจาระสีของการเปลี่ยนแปลงลิ้น เกี่ยวกับเยื่อเมือกในช่องปากมีแผลพุทตาอักเสบพัฒนาเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลฝีฝีปริทันต์แผลในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับ candidiasis ช่องปาก;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: การพัฒนา hyperglycemia หรือ hyperlipoproteinemia และนอกเหนือไปจากอาการปวดคอหอยโรคเบาหวานและ glucosuria เช่นเดียวกับ mastodinia;
• อวัยวะตับ: การพัฒนาของความผิดปกติของตับ (ที่นำไปสู่การปรากฏตัวของโรคดีซ่านพร้อมหรือไม่พร้อมกับตับวาย), ความเสียหายของเซลล์ตับอัตราการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ (transaminases และ GGT) และไตรกลีเซอไรด์ นอกจากนี้ลักษณะของอาการปวดทางเดินน้ำดี, การพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบ, เหลือง, cholelithiasis, cholestasis intrahepatic และไวรัสตับอักเสบเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของตัวเลข ALP, SGOT;
• น้ำเหลืองและเลือดขึ้นรูประบบ: trombotsito- พัฒนาเม็ดเลือดขาวหรือ pancytopenia, eosinophilia, ไขมันในเลือดสูงหรือ hyperlipoproteinemia และนอกจากโรคโลหิตจาง (มันเหล็ก hypochromic และรูปแบบ) agranulocytosis กับ leukocytosis และลักษณะของ ecchymosis นั้น
• ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร: การพัฒนาภาวะไขมันในเลือดสูง (lipid value - cholesterol กับ triglycerides), gout, hypokalemia, hyponatremia, hypocalcemia หรือ hypomagnesemia นอกจากนี้การปรากฏตัวของความรู้สึกกระหายและลดลงหรือเพิ่มน้ำหนัก;
• อวัยวะต่างๆของระบบภูมิคุ้มกัน: การพัฒนาภาวะ anaphylaxis, Quincke obema, และ anaphylactic manifestation;
• อวัยวะของระบบการเชื่อมต่อเช่นเดียวกับ ODA: มีอาการปวดกล้ามเนื้อเดียว (หายไปหลังจากสิ้นสุดการรับการรักษาด้วยยา) ปวดกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อ arthrosis กับโรคข้ออักเสบปวดกระดูกและความผิดปกติในเนื้อเยื่อกระดูก นอกจากนี้ยังมีอาการชัก, bursitis, tenosynovitis และความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอ ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการทำงานของข้อต่อและกระดูกหัก (ข้อมือต้นขากระดูกสันหลัง)
• ปัญหาทางระบบประสาทเช่นเวียนศีรษะ, ความหวาดกลัวสั่น, ปวดหัว, อาชาฝันร้ายและปัญหาการนอนหลับเช่นเดียวกับความสับสน (มันเป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่มีแนวโน้มที่จะละเมิดดังกล่าวถ้ามีอาการใด ๆ ที่เลวร้ายข้อมูล) อาจทำให้เกิดอาการชักไม่มั่นคงทางอารมณ์ความรู้สึกของความหงุดหงิดหลับพัฒนา hypoesthesia, dysarthria, hyperkinesia, โรคประสาทอักเสบโรคของระบบประสาทและประสาทเช่นเดียวกับการละเมิดของการรับรู้รสชาติ การสะท้อนและความใคร่อาจลดลง
• ความผิดปกติทางจิต: สถานะของภาวะซึมเศร้าหายไปหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาความรู้สึกของอาการเวียนศีรษะความรู้สึกของความละอายการปรากฏตัวของภาพหลอนและความผิดปกติของการคิด;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: การตกเลือด, hiccups และโรคหอบหืดพยาธิในทางเดินปัสสาวะอักเสบและโรคปอดบวมรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของเสียง
• ชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: อาการของโรคภูมิแพ้ในรูปแบบของผื่นและมีอาการคัน เป็นครั้งคราวพัฒนาเกิดผื่นแดงผื่นแสงซินโดรม poliformnaya สตีเว่นจอห์นสันและพิษที่ผิวหนัง necrolysis สิวและโรคผิวหนัง (lichenoid เชื้อราหรือติดต่อรูปแบบ exfoliative) นอกจากนี้ผมร่วง, กลาก, ผิวแห้ง, ผื่นตามผิวหนัง, ริดสีดวงทวาร, แผลผิวหนังและโรคผิวหนังอื่น ๆ , โรคเริมง่าย ๆ หรือโดยรอบและ hyperhidrosis;
• อวัยวะประสาทสัมผัส: ตาพร่ามัว, การพัฒนาโรคต้อหิน, ต้อกระจก, ผื่นแดง, อัมพฤกษ์หรือภาวะสายตาสั้น นอกจากความเจ็บปวดหรือเสียงดังในหูการพัฒนาหูหนวกหรือโรคหูน้ำหนวกภายนอก นอกจากนี้ยังอาจมีความผิดปกติของรสชาด;
• ระบบทางเดินปัสสาวะและไต: พัฒนาประปรายโรคไตอักเสบ tubulointerstitial (ต่อไปนี้อาจจะเป็นโรคไตวาย) และนอกจากนี้ albuminuria กับปัสสาวะประจำเดือนและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเช่นเดียวกับอีกอาการ balanitis ปวดในไตหรือท่อน้ำเชื้อ Nocturia นอกจากนี้การหยุดชะงักไปได้ในต่อมลูกหมาก, การปรากฏตัวของนิ่วในไตหรือปวดปัสสาวะผิดปกติของท่อปัสสาวะบวม scrotal และการพัฒนาของ pyelonephritis, ท่อปัสสาวะอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบ;
• เต้านมและอวัยวะสืบพันธุ์: พัฒนาการของ gynecomastia หรือ impotence

[11], [12], [13]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สารออกฤทธิ์ของยา pantoprazole - สามารถลดระดับการดูดซึมยาแต่ละชนิดได้ ในบรรดายาเหล่านี้พารามิเตอร์การดูดซึมของซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของความเป็นกรดของน้ำย่อยผลิต (ที่นี่รวมถึงยาเสพติดแยกต่างหากฆ่าเชื้อรา - itraconazole, ketoconazole และ posaconazole และยาเสพติดอื่น ๆ เช่น erlotinib)

ในการประยุกต์ใช้กับโปรตอนปั๊มยาเสพติดที่ใช้ในการยับยั้งเอชไอวี (เช่น atazanavir และยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีการดูดซึมขึ้นอยู่กับระดับความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร) ระดับอย่างมีนัยสำคัญอาจลดการดูดซึมของยาเสพติดเหล่านี้เช่นเดียวกับการอ่อนตัวลงผลของพวกเขา ดังนั้นจึงห้ามไม่ให้ใช้สารเหล่านี้ร่วมกัน

แม้ว่าจะไม่มีการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับ warfarin และ fenprocumone แต่ในระหว่างการตรวจทางคลินิกพบว่าการเปลี่ยนแปลงดัชนี PSI มีการบันทึก (ในการศึกษาหลังการขาย) ดังนั้นผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในการดำเนินการทางอ้อมต้องตรวจสอบระดับ MI / MNI อย่างต่อเนื่องตลอดช่วงเวลาที่ใช้ pantoprazole และหลังจากเลิกใช้ยา (หรือในกรณีที่ใช้ยา Panocidผิดปกติ)

มีหลักฐานว่าการใช้ร่วมกับ methotrexate (ในปริมาณที่สูงเช่น 300 mg) สามารถเพิ่มดัชนีของสารในเลือดของผู้ป่วยแต่ละรายได้ ผู้ที่ใช้ methotrexate ในปริมาณมาก (เช่นคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหรือมะเร็ง) จำเป็นต้องยกเลิกการใช้ pantoprazole ในระหว่างการรักษา

ส่วนใหญ่ของการเผาผลาญสารผ่าน pantoprazole ภายในตับ (ผ่านระบบ hemoprotein P450 เอนไซม์) วิธีหลักของกระบวนการนี้คือ demethylation โดยใช้องค์ประกอบ 2C19 นอกจากนี้กระบวนการเผาผลาญอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเช่นการเกิดออกซิเดชันกับเอนไซม์ CYPZA4 การรวมกันของยาเสพติดการทดสอบการเผาผลาญของการที่จะดำเนินการในลักษณะเดียวกัน (ในหมู่ผู้ที่มี nifedipine, กล่อม carbamazepine กับ glibenclamide, และนอกจากนี้ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีสาร ethinylestradiol กับ levonorgestrel) พบว่าไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อมูลที่ได้รับหลังจากที่ชุดของการทดสอบการปฏิสัมพันธ์ต่างๆแสดงให้เห็นว่าสาร pantoprazole ไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการของการเผาผลาญของส่วนประกอบที่ใช้งานที่มีการเผาผลาญอาหารจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือขององค์ประกอบ CYP1A2 (ที่นี่รวมถึงยกตัวอย่างเช่น theophylline, คาเฟอีน) และ CYP2C9 (เช่นตัวยาสำคัญกับ naproxen ที่ และ diclofenac) และ CYP2D6 ส่วนประกอบ (เช่น metoprolol) และ CYP2E1 (เช่นเอทานอล) นอกจากนี้ยังไม่มีผลต่อ p-glycoprotein ที่สัมพันธ์กับการดูดซึมสาร digoxin

[16], [17], [18], [19]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บยาเม็ดไว้ในที่ที่ปิดจากที่เด็ก ๆ เข้าถึงได้ ค่าอุณหภูมิ - ไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส

[20]

อายุการเก็บรักษา

Panocid 40 สามารถใช้ได้ในระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[21],