ปันคลาว

Panclav เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินแบบกว้างสเปกตรัม เป็นสารยับยั้งเบต้าแล็กทาเมส

ตัวชี้วัด ปังคลาวา

ใช้สำหรับขจัดอาการอักเสบและโรคติดเชื้อที่เกิดจากอิทธิพลก่อโรคของจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา:

• การมีกระบวนการติดเชื้อในอวัยวะ หู คอ จมูก (หูชั้นกลางอักเสบหรือไซนัสอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และนอกจากนี้คอหอยอักเสบร่วมกับต่อมทอนซิลอักเสบ)
• การติดเชื้อต่างๆที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ปอดบวม และปอดอักเสบ)
• กระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ (รวมทั้งท่อปัสสาวะอักเสบร่วมกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบและไตอักเสบ)
• การติดเชื้อทางนรีเวช (รวมทั้งท่อนำไข่และรังไข่อักเสบร่วมกับท่อนำไข่อักเสบ ตลอดจนเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบร่วมกับการแท้งบุตรที่มีการติดเชื้อ)
• โรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับระบบข้อและกระดูก (รวมถึงกระดูกอักเสบเรื้อรัง)
• การติดเชื้อของผิวหนังและพยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน (รวมถึงกระบวนการติดเชื้ออันเนื่องมาจากบาดแผลและเสมหะ)
• การติดเชื้อในระบบท่อน้ำดี (รวมทั้งโรคท่อน้ำดีอักเสบร่วมกับถุงน้ำดีอักเสบ)
• โรคแผลริมอ่อนและหนองใน;
• การติดเชื้อทางทันตกรรม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาด 250+125 มก. และ 500+125 มก. ขวดแก้วบรรจุ 15 หรือ 20 เม็ด หนึ่งแพ็คมี 1 กระปุก

แพนเคลฟ 500 มก./125 มก.

Panclav 500 มก./125 มก. 1 เม็ด ประกอบด้วยอะม็อกซีซิลลิน 500 มก. (ในรูปแบบไตรไฮเดรต) และกรดคลาฟูลินิก 125 มก. (ในรูปแบบเกลือโพแทสเซียม)

แพนเคลฟ 875 มก./125 มก.

Panclav 875 มก. / 125 มก. 1 เม็ด ประกอบด้วยอะม็อกซิลลิน 875 มก. (ในรูปไตรไฮเดรต) และกรดคลาฟูลินิก (เกลือโพแทสเซียม) 125 มก.

เภสัช

Panclav เป็นยาผสมที่รวมเพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง และกรดคลาฟูลินิก (สารยับยั้งเบต้า-แล็กทาเมสชนิด 2, 3, 4 และ 5 ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งไม่มีฤทธิ์ต่อชนิดที่ 1)

กรดคลาฟูลินิกสร้างสารเชิงซ้อนที่ไม่ใช้งานที่เสถียรซึ่งรวมถึงเอนไซม์ที่กล่าวถึง และยังปกป้องสารอะม็อกซิลลินจากการสูญเสียประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งเกิดจากการผลิตเบต้าแล็กทาเมส (ซึ่งรวมถึงเชื้อก่อโรคร่วมกับแบคทีเรีย-เชื้อก่อโรคหลักและจุลินทรีย์ฉวยโอกาส) ด้วยการรวมกันนี้ จึงมั่นใจได้ว่าจะมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างชัดเจน

Panclav มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียหลากหลายชนิด โดยออกฤทธิ์กับสายพันธุ์ที่ไวต่ออะม็อกซีซิลลิน รวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิตเบต้าแล็กทาเมส:

• ในหมู่จุลินทรีย์ที่ใช้อากาศแกรมบวก ได้แก่ นิวโมคอคคัส สเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส สเตรปโตคอคคัส วิริแดนส์ และสเตรปโตคอคคัส โบวิส รวมทั้งสแตฟิโลคอคคัส ออเรียส และสแตฟิโลคอคคัส เอพิเดอร์มิดิส (ยกเว้นสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน) ลิสทีเรีย spp. และเอนเทอโรคอคคัส
• จุลินทรีย์แอโรบิกแกรมลบ ได้แก่ เชื้อไอกรน เชื้อ Brucella spp. เชื้อ Campylobacter jejuni เชื้อ Escherichia coli เชื้อ Gardnerella vaginalis เชื้อ Haemophilus influenzae และเชื้อ Ducray bacillus นอกจากนี้ยังรวมถึงเชื้อ Klebsiella เชื้อ Moraxella catarrhalis เชื้อ Gonococci เชื้อ Meningococci เชื้อ Pasteurella multocida เชื้อ Proteus เชื้อ Salmonella เชื้อ Shigella เชื้อ Vibrio cholerae และเชื้อ Yersinia enterocolitica
• แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน: เปปโตสเตรปโตค็อกคัสและเปปโตค็อกคัส, คลอสตริเดีย, แบคเทอรอยเดส และแอคติโนไมซีสอิสราเอล

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์หลักของกรดคลาฟูลินิกและอะม็อกซีซิลลินค่อนข้างคล้ายคลึงกัน สารทั้งสองชนิดนี้จะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานเข้าไป และระดับการดูดซึมจะไม่ถูกเปลี่ยนแปลงจากการรับประทานอาหาร ระดับสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตได้ประมาณ 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

สารเหล่านี้มีปริมาณการกระจายที่ดีภายในเนื้อเยื่อและของเหลว (ในหูชั้นกลางกับปอด ของเหลวในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด รังไข่กับมดลูก ฯลฯ) อะม็อกซีซิลลินสามารถผ่านเข้าสู่เยื่อหุ้มข้อ ตับ ต่อมลูกหมาก เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ต่อมทอนซิลเพดานปาก สารคัดหลั่งจากหลอดลมและไซนัสข้างจมูก รวมถึงถุงน้ำดีและน้ำลาย

อะม็อกซิลลินที่มีกรดคลาฟูลินิกจะไม่ผ่าน BBB (หากเยื่อหุ้มสมองไม่อักเสบ) แต่สามารถผ่านรกและขับออกมาในน้ำนมได้

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะสังเคราะห์ขึ้นอย่างอ่อนด้วยโปรตีนในพลาสมา อะม็อกซีซิลลินจะผ่านกระบวนการเผาผลาญบางส่วน แต่กระบวนการเผาผลาญของกรดคลาฟูลินิกนั้นน่าจะเข้มข้นกว่า

ครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์คือ 1-1.5 ชั่วโมง ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไตวายรุนแรง โดยสำหรับอะม็อกซีซิลลินคือ 7.5 ชั่วโมง และสำหรับกรดคลาฟูลินิกคือ 4.5 ชั่วโมง

อะม็อกซิลินถูกขับออกทางไตโดยการกรองของไตและการขับถ่ายทางท่อไต สารนี้ถูกขับออกแทบไม่เปลี่ยนแปลง กรดคลาฟูลินิกถูกขับออกผ่านการกรองของไต และสารนี้ถูกขับออกบางส่วนในรูปของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว สารส่วนเล็กๆ สามารถขับออกทางปอดหรือลำไส้ได้

สารทั้งสองชนิดสามารถกำจัดออกได้ด้วยการฟอกไต ส่วนการฟอกไตทางช่องท้องสามารถขับยาออกได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การให้ยาและการบริหาร

อนุญาตให้รับประทานยาทางปากได้สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป (หรือมีน้ำหนัก 40 กิโลกรัมขึ้นไป) และผู้ใหญ่ หากต้องการกำจัดกระบวนการติดเชื้อระดับปานกลางหรือระดับเล็กน้อย คุณต้องดื่ม 1 เม็ด (250 มก.) วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง ให้เพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น 2 เม็ด (250 มก.) หรือ 1 เม็ด (500 มก.) และรับประทานยา 3 ครั้งต่อวัน

ปริมาณสูงสุดที่ผู้ใหญ่รับประทานกรดคลาฟูลินิก (เกลือโพแทสเซียม) ต่อวันคือ 600 มก. เด็กรับประทาน 10 มก./กก. ผู้ใหญ่รับประทานอะม็อกซีซิลลินได้ไม่เกิน 6 กรัมต่อวัน และเด็กรับประทานได้สูงสุด 45 มก./กก.

การบำบัดจะใช้เวลาประมาณ 5-14 วัน หากไม่ได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์ จะไม่สามารถทำการรักษาต่อได้หลังจาก 14 วัน

เพื่อขจัดกระบวนการติดเชื้อทางทันตกรรม แนะนำให้รับประทาน 1 เม็ด (500 มก.) ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน

ผู้ที่มีระดับไตวาย (ระดับ CC อยู่ในช่วง 10-30 มล./นาที) ให้รับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด (500 มก.) ห่างกัน 12 ชม. และผู้ที่มีระดับ CC น้อยกว่า 10 มล./นาที ให้รับประทานยาในปริมาณเท่ากัน แต่ห่างกันทุกๆ 24 ชม.

ในการรักษาโรคปัสสาวะไม่ออก ควรเว้นระยะเวลาการรับประทานยาแต่ละครั้งเป็น 48 ชั่วโมง (หรือมากกว่า)

ควรรับประทานยาพร้อมอาหาร ไม่ควรเคี้ยวยาและควรดื่มน้ำตาม

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ปังคลาวา

อาจกำหนดให้ใช้ยา Panclav แก่สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรได้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่เป็นไปได้จากการใช้ยาสำหรับสตรีมีมากกว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงเชิงลบต่อทารกในครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• รูปแบบการติดเชื้อของโรคโมโนนิวคลีโอซิส (รวมถึงในกรณีที่เกิดผื่นคล้ายหัดด้วย)
• การแพ้เซฟาโลสปอรินร่วมกับเพนนิซิลลิน รวมถึงยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมอื่นๆ และส่วนประกอบอื่นๆ ของยา

ผลข้างเคียง ปังคลาวา

จากการรับประทานยาอาจเกิดผลข้างเคียงดังนี้:

• อวัยวะในระบบย่อยอาหาร: การเกิดอาการอาเจียน ท้องเสีย คลื่นไส้ ตับทำงานผิดปกติ และมีกิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับเพิ่มขึ้น อาจพบโรคตับอักเสบ โรคท่อน้ำดีคั่งในตับ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลังตับได้เป็นครั้งคราว
• อาการแพ้: ผื่นแดงและลมพิษ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรง ผื่นแดงหลายรูปแบบ อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน โรคผิวหนังอักเสบริตเตอร์เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• อื่นๆ: การเกิดการติดเชื้อซ้ำและการเกิดโรคแคนดิดา รวมถึงการเพิ่มขึ้นของค่า PTT ที่สามารถรักษาได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยาเกินขนาด: อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

จำเป็นต้องรักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการผิดปกติ การฟอกไตก็เป็นวิธีที่ได้ผลเช่นกัน

[ 18 ], [ 19 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรวมกับกลูโคซามีน ยาลดกรด อะมิโนไกลโคไซด์ และยาระบาย การดูดซึมของ Panclav จะลดลง แต่ในทางตรงกันข้าม เมื่อรวมกับวิตามินซี การดูดซึมจะเร็วขึ้น

การใช้ยารวมกับยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (รวมถึงเซฟาโลสปอรินกับอะมิโนไกลโคไซด์ แวนโคไมซินกับไซโคลเซอรีน และริแฟมพิซิน) จะทำให้เกิดผลเสริมฤทธิ์กัน การใช้ยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (เช่น ซัลโฟนาไมด์กับแมโครไลด์และเตตราไซคลิน รวมถึงคลอแรมเฟนิคอลและลินโคซาไมด์) จะทำให้เกิดผลต่อต้าน

เมื่อใช้ร่วมกันกับสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม จะทำให้ฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้น (ในกรณีนี้ จุลินทรีย์ในลำไส้จะถูกยับยั้ง และระดับการจับตัวของ PTI และวิตามินเคจะลดลง) ดังนั้น เมื่อใช้ร่วมกัน จึงจำเป็นต้องตรวจติดตามตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ

การใช้ร่วมกับยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน เอทินิลเอสตราไดออล และยาที่การเผาผลาญทำให้เกิด PABA จะทำให้ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ลดลง ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกแบบไม่มีรอบเดือน

อัลโลพูรินอล ยาขับปัสสาวะ NSAIDs ที่มีฟีนิลบูทาโซน และยาอื่นที่ยับยั้งการหลั่งของหลอดไตจะเพิ่มระดับยาอะม็อกซิลลิน (ในขณะที่กรดคลาฟูลินิกถูกขับออกมาในระดับที่สูงกว่าโดยการกรองของไต)

การใช้ยาผสมร่วมกับอัลโลพูรินอลยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผื่นผิวหนังอีกด้วย

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บแพนคลาวไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดและความชื้น และเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิควรอยู่ระหว่าง 15-25°C

[ 25 ]

อายุการเก็บรักษา

Panclav สามารถใช้ได้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 26 ]