พามิโดรเนต

Pamidronate เป็นยาไบโอฟอสโฟเนตที่ใช้เพื่อแก้ไขการเผาผลาญของกระดูก โดยส่งผลต่อกระบวนการสร้างแร่ธาตุและต่อต้านการสลายของกระดูก ชื่อทางการค้าที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศคือ Disodium pamidronate ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia เป็นต้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด พามิโดรเนต

Pamidronate ใช้ในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเซลล์กระดูกอ่อนที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูก:

• การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ปริมาณแคลเซียมในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น) จากสาเหตุมะเร็ง
• รอยโรคในกระดูกและภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในมะเร็งไมอีโลม่า
• โรคกระดูกผิดรูป (โรคเพจเจต)

[ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาชนิดนี้มีจำหน่ายในรูปแบบสารแห้งที่ทำให้แห้งแบบแช่แข็งหรือสารเข้มข้น (ในขวดขนาด 15, 30, 60 และ 90 มก.) เพื่อเตรียมสารละลายฉีด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัช

ผลการรักษาของพามิโดรเนตได้มาจากสารออกฤทธิ์ - ไดโซเดียมพามิโดรเนต (อนุพันธ์ของกรดพามิโดรนิก) เนื่องจากการดูดซับแคลเซียมฟอสเฟตจากแร่ธาตุและเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งประกอบด้วยแคลเซียมในรูปแบบของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ ไดโซเดียมพามิโดรเนตจึงช่วยชะลอการสร้างและการละลายของผลึกเหล่านี้ได้อย่างมาก

ส่งผลให้เนื้อเยื่อออสทีออยด์เกิดการเปลี่ยนแปลง กระบวนการสร้างออสทีโอคลาสต์ในเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งเป็นเซลล์ที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูก ล่าช้าลง กล่าวคือ ภายใต้อิทธิพลของแพมิโดรเนต การสลายตัวของกระดูกซึ่งมักเกิดขึ้นจากโรคที่มีการทำลายกระดูกโครงกระดูกโดยพยาธิวิทยาจะถูกยับยั้ง

ซึ่งจะช่วยเพิ่มจำนวนของเซลล์สร้างกระดูกและความหนาแน่นของกระดูก ป้องกันการเกิดกระดูกผิดปกติ

[ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

Pamidronate ไม่เกิน 54% จะจับกับโปรตีนในพลาสมาหลังจากนำเข้าสู่กระแสเลือด โดยเลือดจะมีครึ่งชีวิต 27 ชั่วโมง ส่วนที่เหลือของสารออกฤทธิ์จะจับกับผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์และสะสมในเมทริกซ์แร่ธาตุของเนื้อเยื่อกระดูก

ยานี้ไม่ผ่านกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวเคมีในร่างกายและไม่มีสารเมตาบอไลต์ ประมาณหนึ่งในสามของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะภายในสามวันหลังจากการให้ยา ระยะเวลาในการขับโซเดียมพามิโดรเนตออกจากตับและม้ามคือหกเดือน และจากเนื้อเยื่อกระดูกคือประมาณ 10 เดือน (ผ่านทางไต)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การให้ยาและการบริหาร

Pamidronate ใช้ได้เฉพาะกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ เท่านั้น ขนาดยาสูงสุดคือ 90 มก. ซึ่งสามารถให้ครั้งเดียวหรือติดต่อกัน 2-4 วัน ขนาดยาแต่ละขนาด รูปแบบการให้ยา และระยะเวลาในการใช้ยาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาตามการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ พามิโดรเนต

ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยานี้ไม่ได้กำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีใช้ยา

ข้อห้าม

การใช้ Pamidronate มีข้อห้ามในกรณีที่มีความไวต่อสารออกฤทธิ์หรืออนุพันธ์ของกรดบิสฟอสโฟนิกอื่นๆ มากขึ้น

นอกจากนี้ เนื่องจากมีความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงเชิงลบ จึงไม่แนะนำให้ใช้ Pamidronate ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อมรุนแรง (ค่าการกรองครีเอตินินต่ำกว่า 30 มล./นาที) และภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

[ 17 ]

ผลข้างเคียง พามิโดรเนต

การใช้ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงคล้ายกับอาการไข้หวัดใหญ่ รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้องและความผิดปกติของลำไส้ ผื่นผิวหนังที่มีอาการคัน เลือดคั่ง การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือด นอนไม่หลับ ความดันโลหิตสูง ปวดกล้ามเนื้อและข้อ เป็นต้น

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการตรวจติดตามระดับแคลเซียมในเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหรือสูงเกินไป

[ 18 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและเกิดอาการชาที่ผิวหนัง ชัก และความดันโลหิตลดลง วิธีการขจัดอาการของการใช้ยาเกินขนาดคือการฉีดแคลเซียม

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Pamidronate และยาฮอร์โมน Calcitonin พร้อมกัน เพราะจะทำให้เกิดการทำงานร่วมกันของยาทั้งสองและทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงมากขึ้น

ไม่แนะนำให้ใช้ยาไบโอฟอสโฟเนตอื่น ๆ รวมทั้งยาที่มีผลเป็นพิษต่อไต ร่วมกับพามิโดรเนต

อย่างไรก็ตาม ไม่มีการสังเกตผลข้างเคียงเชิงลบจากการใช้ Pamidronate ร่วมกับยาต้านเนื้องอก

[ 28 ], [ 29 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บพามิโดรเนตในขวดที่ยังไม่ได้เปิดไว้ที่อุณหภูมิห้องไม่เกิน 28ºС ส่วนสารละลายที่เตรียมไว้ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8ºС

[ 30 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา 24 เดือน (ในบรรจุภัณฑ์) ส่วนสารละลายฉีดพร้อมใช้เหมาะสำหรับใช้ภายใน 24 ชั่วโมง

[ 31 ]