เลมสิป

เลมซิปเป็นยาลดไข้และแก้ปวด มีส่วนประกอบของพาราเซตามอลและฟีนิลเอฟริน

หลักการอิทธิพลของพาราเซตามอลอยู่ที่การยับยั้งการจับตัวของ PG ภายในระบบประสาทส่วนกลาง และนอกจากนี้ ยังขึ้นอยู่กับผลต่อศูนย์เทอร์โมเรกูเลเตอร์ในไฮโปทาลามัสอีกด้วย

ฟีนิลเอฟรินเป็นยาซิมพาโทมิเมติก โดยออกฤทธิ์หลักในการกระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไตโดยตรง โดยออกฤทธิ์ทางอ้อมเมื่อร่างกายหลั่งนอร์เอพิเนฟริน สารนี้จะช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกและช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการหายใจ พร้อมกันนั้นยังทำให้หลอดเลือดแดงขนาดเล็กตีบแคบลง ความดันโลหิตและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้นด้วย

ตัวชี้วัด เลมสิปา

ใช้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บป่วยในกรณีไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เช่น อาการปวดตามข้อ คอและกล้ามเนื้อ คัดจมูก ปวดศีรษะ และมีไข้

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบของเหลวสำหรับรับประทาน - ภายในซองที่มีปริมาตร 4.8 กรัม ภายในบรรจุภัณฑ์มีซองละ 5 หรือ 10 ซอง

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาพาราเซตามอลแล้ว พาราเซตามอลจะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงในทางเดินอาหาร โดยจะสังเกตค่า Cmax ในพลาสมาได้หลังจาก 0.5-1 ชั่วโมง หลังจากรับประทานยาในขนาดที่ใช้ในการรักษาแล้ว ครึ่งชีวิตจะอยู่ที่ 1-4 ชั่วโมง

กระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอลเกิดขึ้นภายในตับ โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยผ่านการเชื่อมโยง เมื่อพิจารณาถึงค่าในพลาสมาของสารนี้ จะพบว่าสารนี้มีส่วนเกี่ยวข้องบางส่วนในกระบวนการไฮดรอกซิเลชันและดีอะเซทิลเลชัน

จะถูกขับออกมาส่วนใหญ่ในปัสสาวะ (90-100% ในช่วง 24 ชั่วโมง) ในรูปแบบของคอนจูเกตกลูคูโรไนด์ (60%) เช่นเดียวกับซัลเฟต (35%) หรือซิสเตอีน (3%)

ฟีนิลเอฟรีนไฮโดรคลอไรด์จะถูกดูดซึมภายในทางเดินอาหาร (กระบวนการดูดซึมมีอัตราที่แปรผัน) กระบวนการแลกเปลี่ยนจะเกิดขึ้นภายในตับกับลำไส้ หลังจากรับประทานยาแล้ว ระดับ Cmax ในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจาก 60-120 นาที

ครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยคือ 2-3 ชั่วโมง การขับถ่ายในรูปของสารคอนจูเกตซัลเฟตจะเกิดขึ้นในปัสสาวะ

[ 1 ], [ 2 ]

การให้ยาและการบริหาร

คุณต้องเทผงจากซองหนึ่งลงในถ้วย จากนั้นเทน้ำต้มสุกร้อนๆ ลงไป คนส่วนผสมจนผงละลายหมด หากจำเป็น คุณสามารถเติมความหวานให้กับของเหลวที่ดื่มขณะอุ่นได้

ควรทาน 1 ซอง โดยทานซ้ำทุก 4-6 ชั่วโมงหากจำเป็น แต่ไม่ควรทานเกิน 4 ซองต่อวัน

รอบการรักษาควรใช้เวลาสูงสุด 3-5 วัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เลมสิปา

ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

หากใช้ในระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างช่วงการรักษา

[ 3 ], [ 4 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้รุนแรงอันเกิดจากอิทธิพลของส่วนประกอบของยา
• ปัญหาการทำงานของไตหรือตับ;
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่มีมาแต่กำเนิด
• ภาวะขาด G6PD;
• การดูดซึมฟรุกโตสผิดปกติ (รูปแบบทางพันธุกรรมที่หายาก)
• ภาวะดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ
• ภาวะขาดน้ำตาลซูโครสไอโซมอลโตส
• โรคทางเลือด ภาวะลิ่มเลือด โลหิตจางรุนแรง โรคหลอดเลือดดำอักเสบ และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ความผิดปกติของการนอนหลับ โรคพิษสุราเรื้อรัง และภาวะกระสับกระส่ายมากเกินไป
• รอยโรคอินทรีย์ของระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงหลอดเลือดแดงแข็ง) และค่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก
• มีภาวะหัวใจล้มเหลวแบบมีการชดเชย มีแนวโน้มที่จะเกิดการกระตุกของหลอดเลือด ความผิดปกติของการนำสัญญาณภายในหัวใจ และโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ต้อหิน;
• โรคโตเกินขนาดที่ส่งผลต่อต่อมลูกหมาก
• ตับอ่อนอักเสบ ในระยะที่ดำเนินโรค;
• ไทรอยด์เป็นพิษหรือโรคเบาหวานรุนแรง
• โรคลมบ้าหมู;
• ใช้ร่วมกับยา β-blockers หรือ tricyclics หรือรับประทานยา MAOIs ในช่วง 14 วันที่ผ่านมา
• การใช้ร่วมกับยาที่เพิ่มหรือลดความอยากอาหาร รวมถึงยาจิตเวชที่คล้ายแอมเฟตามีน
• ฟีนิลคีโตนูเรีย
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดหรือเลือดแข็งตัวมากขึ้น

[ 5 ]

ผลข้างเคียง เลมสิปา

ผลข้างเคียงได้แก่:

• รอยโรคที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือหนังกำพร้า: ลมพิษ, SJS, โรคผิวหนังแดง, ผื่น และ TEN, ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, อาการคัน, โรคผิวหนังแดงหลายรูปแบบ, จุดเลือดออก และเลือดออก
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: ภาวะภูมิแพ้รุนแรง, อาการภูมิแพ้ (รวมถึงอาการบวมน้ำของ Quincke);
• ความผิดปกติทางจิต: ความกลัว ความวิตกกังวล ความกระสับกระส่ายและหงุดหงิด ความปั่นป่วนทางจิตใจหรือประสาท ความผิดปกติของการนอนหลับหรือการวางแนว ภาวะซึมเศร้า นอนไม่หลับ ภาพหลอน อาการง่วงนอนและสับสน
• ปัญหาทางระบบประสาท: อาการสั่น ปวดศีรษะ อาการชา และเวียนศีรษะ
• โรคที่ส่งผลต่อระบบการทรงตัวและอวัยวะการได้ยิน: อาการเวียนศีรษะหรือเสียงดังในหู
• อาการที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะการมองเห็น ได้แก่ ความดันลูกตาสูง รูม่านตาขยายกว้าง และความผิดปกติของการมองเห็นหรือการรับรู้ทางสายตา
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ แผลในช่องปาก ปวดท้อง คลื่นไส้ ใจร้อน น้ำลายไหลมาก อาเจียน และยังมีท้องเสีย เยื่อบุช่องปากแห้ง เบื่ออาหาร และมีเลือดออก
• ปัญหาการทำงานของตับและทางเดินน้ำดี: ตับเสื่อม, ตับทำงานผิดปกติ, ตัวเหลือง, เอนไซม์ในตับทำงานเพิ่มขึ้น และตับวาย
• ความผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบเลือดและน้ำเหลือง ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง เกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ ภาวะโลหิตจาง (รวมถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกด้วย) ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะซัลไฟต์และเมทฮีโมโกลบินในเลือดสูง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและไต: ปัสสาวะคั่ง (โดยปกติในผู้ที่มีต่อมลูกหมากโต) หรือการปัสสาวะลำบาก อาการปวดท้องเนื่องจากไต ปัสสาวะน้อย และปฏิกิริยาจากพิษต่อไต
• สัญญาณจากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ใจสั่น บวม หายใจลำบาก ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นช้าหรือเร็วตามปฏิกิริยา หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาการปวดหัวใจ
• ปัญหาที่กระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการทำงานของอวัยวะในช่องกลางทรวงอกและกระดูกอก: อาการหลอดลมหดเกร็งในผู้ที่แพ้แอสไพรินหรือยา NSAID อื่นๆ
• อื่นๆ: ไข้ กลูโคสในปัสสาวะ อ่อนแรงทั่วร่างกาย น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ และเหงื่อออกมาก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ยาเกินขนาด

พิษพาราเซตามอลอาจนำไปสู่ภาวะตับวาย ความเสียหายของตับจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานพาราเซตามอล 10 กรัมขึ้นไป (ในผู้ใหญ่) และ 0.15 กรัม/กก. ขึ้นไป (ในเด็ก)

อาการพิษจากพาราเซตามอล (หรือฟีนิลเอฟริน) ที่ปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงแรก ได้แก่ อาการซีด เหงื่อออกมาก ปวดศีรษะ อาการทางจิตเวชหรืออาการกดระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจเต้นเร็ว อาการสั่น เวียนศีรษะ อาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ และยังมีอาการนอนไม่หลับ อาการตอบสนองไวเกินไป หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้าตามปฏิกิริยาตอบสนอง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ กระวนกระวาย อาเจียน ปวดท้อง และหงุดหงิด

ในกรณีใช้เกินขนาดอย่างรุนแรง จะเกิดอาการชัก ประสาทหลอน หัวใจเต้นผิดจังหวะ และสูญเสียสติ

อาการของความเสียหายของตับอาจเกิดขึ้นหลังจาก 12-48 ชั่วโมงนับจากเวลาที่เป็นพิษ อาจเกิดภาวะกรดเกินในเลือดและความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำตาล พิษเฉียบพลันทำให้เกิดโรคสมองเสื่อมจากพิษซึ่งส่งผลให้รู้สึกตัวผิดปกติและโคม่า ซึ่งบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การให้ยาในปริมาณมากอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งได้แก่ การเกิดพิษต่อไต (necrotic papillitis, colic in the kidney area and tubulointerstitial nephritis) อาจเกิด ARF ร่วมกับภาวะ tubulonecrosis ได้โดยที่ตับไม่เสียหาย มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับตับอ่อนอักเสบ

การให้ยาขนาดสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาวชนิดอะพลาสติก หรือภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูลต่ำ

มีความเห็นว่าปริมาตรเพิ่มเติมของธาตุที่เป็นพิษจากการเผาผลาญระหว่างการมึนเมาจะถูกสังเคราะห์ในเนื้อเยื่อตับอย่างไม่สามารถกลับคืนได้

ในกรณีเกิดพิษจากพาราเซตามอล ควรให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยทันที แม้ว่าจะยังไม่มีอาการของการใช้ยาเกินขนาดก็ตาม เพื่อให้ได้รับการดูแลและการรักษาที่จำเป็น ผู้ที่รับประทานพาราเซตามอลเกิน 7.5 กรัม ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ ยังต้องดำเนินการตามอาการด้วย ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเกิดพิษ สามารถรับประทานยาแก้พิษพาราเซตามอล (เมทไธโอนีนหรือเอ็น-อะเซทิลซิสเทอีน) ได้

ในกรณีที่เกิดพิษจากฟีนิลเอฟรีน จำเป็นต้องใช้ถ่านกัมมันต์ ล้างกระเพาะและดำเนินการตามอาการ ในกรณีที่ความดันโลหิตสูงมาก จะใช้ยาอัลฟาบล็อกเกอร์ (เช่น เฟนโทลามีน)

[ 12 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับไตรไซคลิก MAOIs หรือเมทิลโดปาอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างมาก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นเร็ว และอวัยวะสำคัญทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

ยาจะช่วยเสริมการทำงานของยากันชัก เอทิลแอลกอฮอล์ และสารที่ประกอบด้วยเอธานอล รวมถึงยาที่สงบประสาท

การใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตจะทำให้ฤทธิ์ยาลดลง

เมื่อใช้ร่วมกับยากันชัก ไรแฟมพิซิน ยานอนหลับบางชนิด เอทิลแอลกอฮอล์ และบาร์บิทูเรต พาราเซตามอลในปริมาณที่ไม่เป็นพิษอาจทำให้ตับเสียหายได้ นอกจากนี้ บาร์บิทูเรตยังทำให้ฤทธิ์ลดไข้ของพาราเซตามอลลดลงด้วย

การใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกับยาอะซิโดไทมิดีนอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำได้

การรวมกันของพาราเซตามอลกับคลอแรมเฟนิคอลจะเสริมฤทธิ์ต่อตับของยาตัวหลัง

พาราเซตามอลช่วยเพิ่มการทำงานของสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

อัตราการดูดซึมของพาราเซตามอลจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับโดมเพอริโดนหรือเมโทโคลพราไมด์ และลดลงเมื่อใช้ร่วมกับโคลเอสไตรามีน

ฟีนิลเอฟริน เมื่อใช้ร่วมกับ MAOIs ทำให้เกิดฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง

การใช้ร่วมกับไตรไซคลิก (เช่น อะมิทริปไทลีน) จะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

การใช้ยา SG และดิจอกซินร่วมกับยาอื่นอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจเต้นแรง

การรวมกันของฟีนิลเอฟรินและยาซิมพาโทมิเมติกอื่น ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์

ฟีนิลเอฟรินสามารถทำให้ผลการรักษาของยาบล็อกเบตาและยาต้านความดันโลหิตชนิดอื่นๆ (เมทิลโดปาและเรเซอร์พีน) ลดลง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงและอาการเชิงลบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

ไม่ควรกำหนด Lemsip ให้กับผู้ที่ใช้ยา MAOIs หรือผู้ที่เพิ่งได้รับการรักษาด้วยยาดังกล่าวไม่เกิน 14 วัน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเลมซิปไว้ในที่ที่พ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิสูงสุด 25°C

[ 16 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้เลมซิปได้เป็นระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่จำหน่ายสารยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ใช้ในเด็ก(ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี)

[ 17 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันได้แก่ Coldrex, Rinzasip, Prostudox with Maxikold และ Vicks AntiGrip

[ 18 ]