โรคกระดูกอ่อนอักเสบ

กลุ่มโรคที่มีอาการเป็นวัฏจักรยาวนาน มีการทำลายคุณค่าทางโภชนาการของเนื้อเยื่อกระดูก และเนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อตามมา เรียกว่า โรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง

โรคนี้มีลักษณะผิดปกติและมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรม ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD 10 โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่ม XIII โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99):

M80-M94 โรคกระดูกและข้อ:

• M80-M85 ความผิดปกติของความหนาแน่นและโครงสร้างของกระดูก
• M86-M90 โรคกระดูกอื่น ๆ
• M91-M94 โรคกระดูกอ่อน

จากอาการทางรังสีวิทยาและอาการทางคลินิกรอง โรคนี้สัมพันธ์กับการสลายและแทนที่บริเวณกระดูกที่ถูกทำลาย ภาวะกระดูกอ่อนเสื่อมแบบปลอดเชื้อมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรของกระบวนการต่อไปนี้:

• ภาวะเนื้อตายของกระดูกที่ไม่เกิดจากการอักเสบ (ปลอดเชื้อ)
• กระดูกหักทางพยาธิวิทยาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การดูดซึมและการปฏิเสธส่วนเน่าของกระดูก
• การซ่อมแซมความเสียหาย

หากกระดูกอ่อนข้อมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีความเสี่ยงสูงที่การทำงานของกระดูกจะบกพร่อง โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังเป็นเวลานาน หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม โรคนี้จะมีผลลัพธ์ที่ดี

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์ โรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างและความหนาแน่นของกระดูก และมักพบในผู้สูงอายุ แต่สำหรับโรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็งนั้น ตรงกันข้าม อาการของโรคนี้จะแสดงออกมาในช่วงที่ร่างกายเจริญเติบโตเต็มที่ โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยที่มีรูปร่างนักกีฬาอายุระหว่าง 10-18 ปี ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเป็นชายหนุ่ม

บริเวณที่เกิดความเสียหายหลักคือกระดูกและข้อต่อที่ต้องรับน้ำหนักกล้ามเนื้อมากขึ้นและมีการบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น เข่า ข้อสะโพก เท้า ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้อเสื่อม แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อม ซึ่งมีอาการทางคลินิกคล้ายกับเนื้อตายแบบไม่มีเชื้อ

[ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ โรคกระดูกอ่อน

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคเสื่อมและเนื้อตายของกระดูกบางส่วนยังไม่ได้รับการยืนยัน การศึกษาระบุว่าโรคกระดูกอ่อนเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• อาการบาดเจ็บและการบาดเจ็บเล็กน้อยบ่อยครั้ง
• โรคติดเชื้อ
• การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล
• การละเมิดการโต้ตอบระหว่างเนื้อเยื่อกระดูกและหลอดเลือด
• การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตและการควบคุมระบบประสาท
• แขนขาและกระดูกสันหลังอยู่ในท่าที่ไม่เป็นธรรมชาติเป็นเวลานาน
• อาการกล้ามเนื้อต้นขาฝ่อ
• การใช้ยากลุ่มยาบางกลุ่มเป็นเวลานาน

ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย เหตุผลทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นจะนำมาพิจารณา และการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การป้องกันในอนาคต

[ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโภชนาการของกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ:

• วัยเด็กและวัยรุ่น
• พัฒนามวลกล้ามเนื้อ
• น้ำหนักเกิน
• เพศชาย.
• ปัจจัยด้านพันธุกรรม
• โรคทางต่อมไร้ท่อ
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ความผิดปกติในการเผาผลาญวิตามินและแคลเซียม
• ออกแรงทางกายมากเกินไป ทำให้เกิดการบาดเจ็บ
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ
• การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
• โรคเกี่ยวกับนิวโทรฟิซิส
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• ความผิดปกติแต่กำเนิดในด้านการพัฒนาของอวัยวะและระบบ
• เลือกรองเท้าไม่ถูกต้อง

ยิ่งมีปัจจัยข้างต้นรวมกันมากเท่าใด ความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกอ่อนก็จะเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น

[ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการพัฒนาของความเสียหายของกระดูกและข้อยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ การเกิดโรคกระดูกอ่อนเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายมากเกินไปและการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค:

• โรคเมตาโบลิกซินโดรม (ความผิดปกติของการเผาผลาญสารจำเป็น)
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอันเนื่องมาจากโรคต่อมไร้ท่อ
• โรคของต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์ รังไข่ ต่อมหมวกไต
• โรคติดต่อต่างๆ
• การขาดแมกนีเซียม แคลเซียม และสารที่มีประโยชน์อื่นๆ ในร่างกาย
• ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อกระดูก
• โรคอ้วนทุกระยะ
• กิจกรรมกีฬาอาชีพและการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

กระบวนการเสื่อมของกระดูกมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรม หากพ่อแม่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งได้รับความเสียหายต่อกระดูกและข้อ ลูกหลานอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยดังกล่าวข้างต้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ โรคกระดูกอ่อน

โรคกระดูกอ่อนมีหลายประเภท โดยแต่ละประเภทมีอาการที่แตกต่างกัน

มาดูอาการของโรคที่พบบ่อยที่สุดกัน:

1. ความเสียหายของข้อสะโพก:

• คนไข้อายุ 4-9 ปี
• การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อ
• กล้ามเนื้อลีบบริเวณหน้าแข้งและต้นขา
• การบาดเจ็บที่หัวกระดูกต้นขา
• อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• อาการปวดเข่า
• แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะสั้นลง 1-2 ซม.

2. กระดูกแข้งหัว:

• ผู้ป่วยอายุ 12-15 ปี เพศชาย
• มีอาการบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวมาก
• อาการผิดปกติของข้อต่อ

3. กระดูกฝ่าเท้า:

• อายุเด็กของผู้ป่วย
• อาการปวดแบบเป็นระบบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• อาการบวมและแดงของผิวหนังบริเวณหลังเท้า
• ข้อจำกัดของการทำงานของมอเตอร์
• อาการนิ้วที่ 2 และ 3 ของแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง

4. โรคกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง:

• โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณกลางทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนล่างทรวงอก
• ความรู้สึกไม่สบายบริเวณหลัง
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างกระดูกสันหลัง
• อาการเมื่อยล้าหลังอย่างรวดเร็ว
• การผิดรูปของส่วนที่ได้รับผลกระทบ

ตำแหน่งของอาการปวดขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยสิ้นเชิง และความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในทุกกรณี ความไม่สบายจะเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรงทางกาย ส่งผลให้เกิดอาการอื่นๆ เพิ่มเติมอีกหลายประการ

มีอาการหลายอย่างที่บ่งชี้ถึงการเกิดเนื้อตายแบบปลอดเชื้อ อาการเริ่มแรกของโรค ได้แก่:

• การออกกำลังกายทำให้เกิดอาการปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพิ่มมากขึ้น
• อาการบวมของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
• ข้อต่อจะกรอบเมื่อมีการเคลื่อนไหว
• มีการทำงานของมอเตอร์ที่จำกัด และมีอาการขาเจ็บ
• การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างและกล้ามเนื้อฝ่อลีบ

การเพิกเฉยต่ออาการดังกล่าวข้างต้นถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อาการดังกล่าวจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอน

โรคเนื้อตายเสื่อมของบางส่วนของกระดูกมีหลายระยะ โดยแต่ละระยะจะมีอาการแตกต่างกันดังนี้

1. เนื้อเยื่อกระดูกตาย – อาการปวดเล็กน้อยเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยที่การทำงานของแขนขาบกพร่อง ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นปกติ การคลำไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยา อาการนี้จะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนถึงหกเดือน
2. กระดูกหักแบบกดทับ – กระดูกจะหย่อนและบริเวณที่เสียหายจะเบียดเข้าหากัน จากภาพเอกซเรย์จะพบว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีสีเข้มขึ้นเป็นเนื้อเดียวกันและไม่มีรูปแบบโครงสร้าง ระยะนี้กินเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 6 เดือนขึ้นไป
3. การแตกสลายเป็นการสลายตัวของบริเวณกระดูกที่ตายแล้ว บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ดและเซลล์สลายกระดูก ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นความสูงของกระดูกที่ลดลง รวมถึงการสลายตัวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยมีบริเวณมืดและสว่างสลับกัน อาการดังกล่าวมีระยะเวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2-4 ปี
4. การฟื้นตัว – การฟื้นฟูรูปร่างและโครงสร้างของกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาจใช้เวลานานตั้งแต่หลายเดือนไปจนถึงหลายปี

ระยะต่างๆ จะใช้เวลา 2-4 ปี หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ ภาวะการฟื้นตัวจะดำเนินต่อไปโดยยังคงมีความผิดปกติหลงเหลืออยู่ ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้อเสื่อม

[ 11 ], [ 12 ]

รูปแบบ

ภาวะเนื้อตายจากการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนที่เป็นรูพรุนของกระดูกใดๆ ก็ได้ ภาวะทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งได้เป็นหลายประเภท โดยแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของการดำเนินโรคและการรักษาที่แตกต่างกัน

1. กระดูกท่อ (เอพิฟิซิส):

• หัวกระดูกต้นขา - โรคLegg-Calve-Perthes
• ส่วนหัวของกระดูกฝ่าเท้าส่วน I-III ปลายกระดูกไหปลาร้าส่วนอก นิ้ว – โรคเคลเลอร์ II

2. กระดูกท่อสั้น:

• กระดูกนาวิคูลาร์ของเท้า - โรค Köhler I
• กระดูกเสี้ยวในมือ - โรค Kienbock
• กระดูกสแคฟอยด์ คาร์พัล - โรคพรีเซอร์
• กระดูกสันหลัง-โรคลูกวัว.

3. อะโพฟิซิส:

• กระดูกหน้าแข้งอักเสบ - โรคOsgood-Schlatter
• กระดูกส้นเท้าแตก - โรค Haglund-Schinz
• วงแหวนอะโป ไฟซีลของกระดูกสันหลัง - โรค Scheuermann-Mau

4. ผิวข้อต่อ-โรคโคเอนิก

โรคกระดูกอ่อนอักเสบแบบปลอดเชื้อยังแบ่งออกเป็นโรคที่ต้องรักษาด้วยยาและโรคที่ต้องผ่าตัด โดยโรคหลังได้แก่

• โรคโคเอนิก (กระดูกต้นขา)
• โรคเดียซ (โรคข้อเท้า)
• โรค Legg-Calve-Perthes (หัวกระดูกต้นขา)
• โรคลาร์เซน (ขั้วล่างของกระดูกสะบ้า)
• โรคลูเวน (พื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบ้า)

ประเภทของภาวะทางพยาธิวิทยาจะกำหนดวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว

กระบวนการเสื่อม-เสื่อมของกระดูกมีหลายระยะ แต่ละระยะมีลักษณะและลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน

มาดูการจำแนกประเภทของโรคกระดูกอ่อนกันโดยละเอียดดีกว่า:

1. โรคกระดูกอ่อนและเนื้อตายในกระดูกท่อ (เอพิฟิซิส) หมวดหมู่นี้ได้แก่:
   • หัวของกระดูกฝ่าเท้า
   • กระดูกไหปลาร้า (ส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังทรวงอก)
   • นิ้วมือของแขนขาส่วนบน
2. รอยโรคของกระดูกท่อสั้น:
   • กระดูกเรือของเท้า
   • กระดูกจันทร์ของมือ
   • กระดูกสแคฟฟอยด์ของข้อมือ
   • กระดูกสันหลัง
3. กระบวนการทางพยาธิวิทยาในอะพอไฟซิส:
   • กระดูกหน้าแข้งมีปุ่ม
   • ปุ่มส้นเท้า
   • วงแหวนอะโปไฟซีลของกระดูกสันหลัง
4. ความเสียหายต่อพื้นผิวของข้อต่อคูนิฟอร์มและข้อต่อผิวเผิน:
   • ข้อศอก
   • ข้อเท้า.
   • ข้อเข่า.

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเนื้อตายเสื่อมมักเกิดในเด็กและวัยรุ่น โดยส่งผลต่อกระดูกและข้อต่อ โรคทุกประเภทมีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังที่ไม่ร้ายแรงแต่ให้ผลดี

โรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็งของลูเวน

โรคข้อสะบ้าเสื่อมเป็นโรคที่เกิดจากการตายของกระดูกสะบ้าและกระดูกอ่อนถูกทำลาย โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 12-14 ปี และเกิดขึ้นข้างเดียว เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยเรื้อรังในบริเวณกระดูกสะบ้า การเคลื่อนของกระดูก และการรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อต้นขา

อาการแสดงออกมาคือมีอาการปวดข้อเข่าเป็นระยะๆ ปวดปานกลาง อาการปวดมักไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางกาย แต่ขณะเดียวกันการเคลื่อนไหวของข้อก็ไม่เจ็บปวดและยังคงสภาพเดิม

การวินิจฉัยโรคประกอบด้วยการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือต่างๆ วิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุด ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการตรวจเอกซเรย์ การส่องกล้องข้อเข่าจะทำเพื่อวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้าย การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์จะสั่งจ่ายยา การกายภาพบำบัด และการออกกำลังกายบำบัด หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้ก็จะมีแนวโน้มที่ดี

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนและผลที่อาจเกิดขึ้นจากโรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักประสบปัญหาต่อไปนี้:

• อาการผิดปกติของข้อต่อ
• การปรับเปลี่ยนโครงสร้างกระดูก
• การจำกัดบริเวณข้อต่อของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
• กระบวนการเสื่อมถอยในข้อต่อ
• การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างช้าๆ

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน คุณควรไปพบแพทย์ทันทีและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย โรคกระดูกอ่อน

หากสงสัยว่ามีโรคเสื่อม-เน่าตายของส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูก จะมีการใช้ชุดวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ รวมไปถึงแนวทางการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนจะเริ่มจากการตรวจประวัติและถ่ายภาพทางคลินิก จากนั้นจึงทำการตรวจเลือดและการทดสอบโรคไขข้อ โดยจะให้ความสำคัญกับการเอกซเรย์เป็นพิเศษ

ในระยะเริ่มแรกของโรค ภาพเอกซเรย์อาจให้ข้อมูลได้ไม่มากนัก ดังนั้นจึงต้องตรวจด้วย MRI และ CT เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างกระดูก นอกจากนี้ ยังต้องตรวจวินิจฉัยในระหว่างการรักษาเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วย

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การทดสอบ

การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อมีความจำเป็นเพื่อกำหนดระดับแร่ธาตุในเลือด เครื่องหมายของการสร้างกระดูกและการสลายของกระดูกในของเหลวในร่างกาย การทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไปไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการเสื่อมของกระดูก แต่ดำเนินการเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายและระบุกระบวนการอักเสบ

1. การวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบแร่ธาตุในเลือด
   1. แคลเซียมเป็นองค์ประกอบหลักของกระดูกและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างโครงกระดูก โดยค่าปกติในเลือดดำคือ 2.15-2.65 มิลลิโมลต่อลิตร หากค่าต่ำกว่าค่าปกติ แคลเซียมจะถูกชดเชยด้วยการกำจัดออกจากกระดูก ส่งผลให้กระดูกถูกทำลายอย่างช้าๆ และไม่ส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของร่างกาย
   2. ฟอสฟอรัสและแมกนีเซียมจะทำปฏิกิริยากับแคลเซียม ทำให้แคลเซียมแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกได้ดีขึ้น เมื่อค่าฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้น แคลเซียมจะถูกชะล้างออกจากร่างกาย อัตราส่วนปกติของแคลเซียมและฟอสฟอรัสคือ 2:1 ค่าฟอสฟอรัสในเลือดปกติอยู่ที่ 0.81 ถึง 1.45 มิลลิโมลต่อลิตร ค่าแมกนีเซียมปกติอยู่ที่ 0.73 ถึง 1.2 มิลลิโมลต่อลิตร หากเกิดความผิดปกติในบริเวณการเจริญเติบโตของกระดูกพรุน ค่าต่างๆ อาจลดลงหรือคงอยู่ในช่วงปกติ
2. ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก

คอลลาเจนซึ่งเป็นโปรตีนที่ให้ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นแก่เนื้อเยื่อกระดูก เป็นวัสดุหลักของสารระหว่างกระดูก ซึ่งอยู่ระหว่างแผ่นกระดูก เมื่อกระดูกได้รับความเสียหาย โปรตีนจะถูกทำลายลง เช่น คอลลาเจน โดยสลายตัวเป็นเครื่องหมายต่างๆ สารเหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดและขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง

เครื่องหมายหลักของการตายของเนื้อเยื่อแบบปลอดเชื้อ ได้แก่ ดีออกซีไพริโดโนลีน (DPID) ไพริดิโนลีน และครอส-แลปส์ ซึ่งประกอบด้วยกรดอะมิโน 8 ชนิดที่ประกอบเป็นคอลลาเจนและมีส่วนช่วยในการสร้างโปรตีน

นอกจากนี้ในระหว่างการวินิจฉัย จะมีการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้การเสริมสร้างการสร้างกระดูก โดยตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือ ออสเตโอแคลซิน สารนี้ผลิตขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูกระหว่างการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก และแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายบางส่วน เมื่อกระดูกได้รับความเสียหาย ระดับของสารนี้จะเพิ่มขึ้น

[ 19 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ส่วนประกอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนคือการตรวจด้วยเครื่องมือ วิธีการทางฮาร์ดแวร์มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการนำไปใช้งาน:

• อาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้
• อาการปวดเฉียบพลันเรื้อรังที่ร้าวไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• การติดตามประสิทธิผลการรักษา
• การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด
• การประเมินสภาพกระดูกและหลอดเลือด

1. เอกซเรย์ – ช่วยให้ทราบภาพรวมของสภาพกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ไม่แสดงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โดยทั่วไป ภาพจะถูกถ่ายเป็นภาพฉายหลายภาพเพื่อการวิเคราะห์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น
2. การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์เป็นการศึกษากระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนแบบทีละชั้น โดยจะระบุโครงสร้างของกระดูกที่ได้รับผลกระทบและสภาพของหลอดเลือดโดยใช้สารทึบแสง
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า – เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้น คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าใช้เพื่อสร้างภาพบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
4. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ – ตรวจหาความผิดปกติของกระดูกในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะปรากฎบนภาพเอกซเรย์ มักใช้เป็นวิธีเสริมนอกเหนือจาก MRI หรือ CT แต่ไม่ค่อยใช้ในทางการแพทย์เด็ก
5. การส่องกล้องข้อเข่า – ช่วยให้คุณประเมินสภาพข้อเข่าได้แม่นยำที่สุดและพัฒนาแนวทางการรักษาเพิ่มเติม ผสมผสานฟังก์ชันการวินิจฉัยและการรักษาเข้าด้วยกัน มักใช้ในการวินิจฉัยโรค Koenig ซึ่งก็คือความเสียหายของกระดูกต้นขา

โรคกระดูกอ่อนในเอกซเรย์

การเอ็กซ์เรย์ถือเป็นมาตรฐานการตรวจวินิจฉัยเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกเสื่อมและเนื้อตาย มาดูสัญญาณหลักของโรคกระดูกอ่อนจากตำแหน่งต่างๆ บนเอ็กซ์เรย์กัน:

1. ภาวะเนื้อตายของกระดูกพรุนและไขกระดูก กระดูกอ่อนข้อไม่เกิดภาวะเนื้อตาย
2. กระดูกหักทางพยาธิวิทยา – เนื้อเยื่อกระดูกที่เน่าเปื่อยไม่สามารถทำงานได้ เนื้อเยื่อที่มีรูพรุนไม่สามารถทนต่อแรงที่กดทับได้ ภาพเอกซเรย์แสดงสัญญาณของกระดูกผิดรูป กระดูกสั้นลง และกระดูกถูกอัดแน่น ระยะนี้กินเวลานานประมาณ 6 เดือน
3. ระยะการสลายมวลเนื้อตายโดยการแตกสลาย จากภาพรังสีเอกซ์ มวลเนื้อตายถูกล้อมรอบด้วยเซลล์สลายกระดูก กระดูกอ่อนมีโครงสร้างไม่สม่ำเสมอ มีสัญญาณของเลือดออกและการสะสมแคลเซียมในภายหลัง อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นซีสต์ได้
4. ในระยะการซ่อมแซม นั่นคือการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงบริเวณที่เกิดการเรืองแสงในเนื้อเยื่อกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของซีสต์

เพื่อพิจารณาระยะของโรค จะเปรียบเทียบผลเอ็กซเรย์กับอาการทางคลินิกของโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย โรคกระดูกอ่อนจะแยกความแตกต่างจากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกันได้ โดยเปรียบเทียบกลุ่มอาการของโรคกับพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• โรคข้อเสื่อม
• โรควัณโรคกระดูก
• โรคข้ออักเสบ
• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว
• การเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เจริญเติบโตของกระดูก
• การเจริญเติบโตใหม่
• โรคติดเชื้อและการอักเสบ
• กลุ่มอาการของการถูกกดทับและการกดทับของเส้นประสาทส่วนปลาย

ในการดำเนินการวินิจฉัยแยกโรค จะมีการวิเคราะห์ชุดการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ และยังระบุระยะของการตายของเนื้อเยื่อแบบปลอดเชื้ออีกด้วย

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การรักษา โรคกระดูกอ่อน

แพทย์กระดูกและข้อจะวางแผนการรักษาภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อโดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัย ขั้นแรก ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาตามชุดการรักษา ซึ่งประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
• วิตามินคอมเพล็กซ์

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติในเขตการเจริญเติบโตของกระดูกพรุนประกอบด้วยชุดวิธีการที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งของร่างกายโดยทั่วไป เพิ่มคุณสมบัติในการปกป้องของระบบภูมิคุ้มกัน และจัดหาธาตุไมโครและแมโครที่มีประโยชน์

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนประกอบด้วยข้อแนะนำดังต่อไปนี้:

• กิจกรรมทางกายที่สมดุลเพื่อสร้างและเสริมความแข็งแกร่งให้กับกล้ามเนื้อ
• จำกัดการเพิ่มกิจกรรมทางกาย
• การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
• โภชนาการอย่างสมเหตุผล
• การรับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวม
• การรักษาโรคไวรัส โรคติดเชื้อ และโรคอื่นๆ ของร่างกายอย่างทันท่วงที
• การสวมรองเท้าที่พอดีกับเท้าและมีพื้นรองเท้าแบบออร์โธปิดิกส์
• ควรตรวจสุขภาพกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ

มาตรการป้องกันยังรวมถึงการนวดแขนขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นประจำ เมื่อมีอาการปวดกระดูกและข้อเป็นครั้งแรก คุณควรไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดและขจัดสาเหตุเหล่านั้น

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

พยากรณ์

หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โรคกระดูกอ่อนจะมีแนวโน้มการรักษาที่ดี แต่ภาวะเนื้อตายจากการติดเชื้อที่รุนแรงจะแก้ไขได้ยาก จึงอาจส่งผลเสียได้ การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมากเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนของโรค

โรคกระดูกอ่อนและกองทัพ

โรคเนื้อตายเสื่อมของกระดูกบางส่วนไม่สามารถยกเว้นการเข้ารับราชการทหารได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเข้ารับราชการทหาร จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายทหารเพื่อยืนยันว่ามีความผิดปกติทางการทำงานที่ทำให้ไม่สามารถเข้ารับราชการทหารได้

รายชื่อโรคที่อาจถูกห้ามเข้ารับราชการทหาร ได้แก่ โรคโครงกระดูกและภาวะแทรกซ้อน ดังนี้

• ความโค้งของกระดูกสันหลังแต่กำเนิดชนิดคงที่
• ภาวะผนังทรวงอกผิดรูปรุนแรงร่วมกับภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง
• ความโค้งที่เกิดขึ้นของกระดูกสันหลังจากการหมุนของกระดูกสันหลัง
• ไม่สามารถรักษาตำแหน่งตรงได้เนื่องจากความผิดปกติของโครงกระดูก
• ความไม่มั่นคงของส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง
• กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง กล้ามเนื้ออัมพาตและเสื่อมถอย
• ความผิดปกติทางการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว

ในกรณีที่มีโรคดังกล่าวข้างต้น ทหารเกณฑ์จะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายหลายชุดเพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ได้แก่ CT, MRI, X-ray, การสแกนไอโซโทปรังสี จากผลการศึกษาวิจัยและข้อสรุปของคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ ทหารเกณฑ์จะได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหารเนื่องจากโรคกระดูกอ่อนหรือภาวะแทรกซ้อน

[ 27 ], [ 28 ]