ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคกระดูกอ่อนอักเสบ
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

กลุ่มโรคที่มีอาการเป็นวัฏจักรยาวนาน มีการทำลายคุณค่าทางโภชนาการของเนื้อเยื่อกระดูก และเนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อตามมา เรียกว่า โรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง
โรคนี้มีลักษณะผิดปกติและมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรม ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD 10 โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่ม XIII โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99):
M80-M94 โรคกระดูกและข้อ:
- M80-M85 ความผิดปกติของความหนาแน่นและโครงสร้างของกระดูก
- M86-M90 โรคกระดูกอื่น ๆ
- M91-M94 โรคกระดูกอ่อน
จากอาการทางรังสีวิทยาและอาการทางคลินิกรอง โรคนี้สัมพันธ์กับการสลายและแทนที่บริเวณกระดูกที่ถูกทำลาย ภาวะกระดูกอ่อนเสื่อมแบบปลอดเชื้อมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรของกระบวนการต่อไปนี้:
- ภาวะเนื้อตายของกระดูกที่ไม่เกิดจากการอักเสบ (ปลอดเชื้อ)
- กระดูกหักทางพยาธิวิทยาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- การดูดซึมและการปฏิเสธส่วนเน่าของกระดูก
- การซ่อมแซมความเสียหาย
หากกระดูกอ่อนข้อมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีความเสี่ยงสูงที่การทำงานของกระดูกจะบกพร่อง โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังเป็นเวลานาน หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม โรคนี้จะมีผลลัพธ์ที่ดี
ระบาดวิทยา
ตามสถิติทางการแพทย์ โรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างและความหนาแน่นของกระดูก และมักพบในผู้สูงอายุ แต่สำหรับโรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็งนั้น ตรงกันข้าม อาการของโรคนี้จะแสดงออกมาในช่วงที่ร่างกายเจริญเติบโตเต็มที่ โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยที่มีรูปร่างนักกีฬาอายุระหว่าง 10-18 ปี ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเป็นชายหนุ่ม
บริเวณที่เกิดความเสียหายหลักคือกระดูกและข้อต่อที่ต้องรับน้ำหนักกล้ามเนื้อมากขึ้นและมีการบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น เข่า ข้อสะโพก เท้า ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้อเสื่อม แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อม ซึ่งมีอาการทางคลินิกคล้ายกับเนื้อตายแบบไม่มีเชื้อ
สาเหตุ โรคกระดูกอ่อน
จนถึงปัจจุบัน สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคเสื่อมและเนื้อตายของกระดูกบางส่วนยังไม่ได้รับการยืนยัน การศึกษาระบุว่าโรคกระดูกอ่อนเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
- แนวโน้มทางพันธุกรรม
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- โรคต่อมไร้ท่อ
- ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
- อาการบาดเจ็บและการบาดเจ็บเล็กน้อยบ่อยครั้ง
- โรคติดเชื้อ
- การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล
- การละเมิดการโต้ตอบระหว่างเนื้อเยื่อกระดูกและหลอดเลือด
- การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตและการควบคุมระบบประสาท
- แขนขาและกระดูกสันหลังอยู่ในท่าที่ไม่เป็นธรรมชาติเป็นเวลานาน
- อาการกล้ามเนื้อต้นขาฝ่อ
- การใช้ยากลุ่มยาบางกลุ่มเป็นเวลานาน
ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย เหตุผลทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นจะนำมาพิจารณา และการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การป้องกันในอนาคต
[ 5 ]
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโภชนาการของกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ:
- วัยเด็กและวัยรุ่น
- พัฒนามวลกล้ามเนื้อ
- น้ำหนักเกิน
- เพศชาย.
- ปัจจัยด้านพันธุกรรม
- โรคทางต่อมไร้ท่อ
- ภาวะทุพโภชนาการ
- ความผิดปกติในการเผาผลาญวิตามินและแคลเซียม
- ออกแรงทางกายมากเกินไป ทำให้เกิดการบาดเจ็บ
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ
- การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
- โรคเกี่ยวกับนิวโทรฟิซิส
- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
- ความผิดปกติแต่กำเนิดในด้านการพัฒนาของอวัยวะและระบบ
- เลือกรองเท้าไม่ถูกต้อง
ยิ่งมีปัจจัยข้างต้นรวมกันมากเท่าใด ความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกอ่อนก็จะเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น
[ 6 ]
กลไกการเกิดโรค
กลไกของการพัฒนาของความเสียหายของกระดูกและข้อยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ การเกิดโรคกระดูกอ่อนเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายมากเกินไปและการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค:
- โรคเมตาโบลิกซินโดรม (ความผิดปกติของการเผาผลาญสารจำเป็น)
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอันเนื่องมาจากโรคต่อมไร้ท่อ
- โรคของต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์ รังไข่ ต่อมหมวกไต
- โรคติดต่อต่างๆ
- การขาดแมกนีเซียม แคลเซียม และสารที่มีประโยชน์อื่นๆ ในร่างกาย
- ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อกระดูก
- โรคอ้วนทุกระยะ
- กิจกรรมกีฬาอาชีพและการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
กระบวนการเสื่อมของกระดูกมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรม หากพ่อแม่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งได้รับความเสียหายต่อกระดูกและข้อ ลูกหลานอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยดังกล่าวข้างต้น
อาการ โรคกระดูกอ่อน
โรคกระดูกอ่อนมีหลายประเภท โดยแต่ละประเภทมีอาการที่แตกต่างกัน
มาดูอาการของโรคที่พบบ่อยที่สุดกัน:
- ความเสียหายของข้อสะโพก:
- คนไข้อายุ 4-9 ปี
- การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อ
- กล้ามเนื้อลีบบริเวณหน้าแข้งและต้นขา
- การบาดเจ็บที่หัวกระดูกต้นขา
- อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
- อาการปวดเข่า
- แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะสั้นลง 1-2 ซม.
- กระดูกแข้งหัว:
- ผู้ป่วยอายุ 12-15 ปี เพศชาย
- มีอาการบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- อาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวมาก
- อาการผิดปกติของข้อต่อ
- กระดูกฝ่าเท้า:
- อายุเด็กของผู้ป่วย
- อาการปวดแบบเป็นระบบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- อาการบวมและแดงของผิวหนังบริเวณหลังเท้า
- ข้อจำกัดของการทำงานของมอเตอร์
- อาการนิ้วที่ 2 และ 3 ของแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง
- โรคกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง:
- โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณกลางทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนล่างทรวงอก
- ความรู้สึกไม่สบายบริเวณหลัง
- อาการปวดเส้นประสาทระหว่างกระดูกสันหลัง
- อาการเมื่อยล้าหลังอย่างรวดเร็ว
- การผิดรูปของส่วนที่ได้รับผลกระทบ
ตำแหน่งของอาการปวดขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยสิ้นเชิง และความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในทุกกรณี ความไม่สบายจะเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรงทางกาย ส่งผลให้เกิดอาการอื่นๆ เพิ่มเติมอีกหลายประการ
มีอาการหลายอย่างที่บ่งชี้ถึงการเกิดเนื้อตายแบบปลอดเชื้อ อาการเริ่มแรกของโรค ได้แก่:
- การออกกำลังกายทำให้เกิดอาการปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพิ่มมากขึ้น
- อาการบวมของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
- ข้อต่อจะกรอบเมื่อมีการเคลื่อนไหว
- มีการทำงานของมอเตอร์ที่จำกัด และมีอาการขาเจ็บ
- การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างและกล้ามเนื้อฝ่อลีบ
การเพิกเฉยต่ออาการดังกล่าวข้างต้นถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อาการดังกล่าวจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อน
ขั้นตอน
โรคเนื้อตายเสื่อมของบางส่วนของกระดูกมีหลายระยะ โดยแต่ละระยะจะมีอาการแตกต่างกันดังนี้
- เนื้อเยื่อกระดูกตาย – อาการปวดเล็กน้อยเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยที่การทำงานของแขนขาบกพร่อง ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นปกติ การคลำไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยา อาการนี้จะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนถึงหกเดือน
- กระดูกหักแบบกดทับ – กระดูกจะหย่อนและบริเวณที่เสียหายจะเบียดเข้าหากัน จากภาพเอกซเรย์จะพบว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีสีเข้มขึ้นเป็นเนื้อเดียวกันและไม่มีรูปแบบโครงสร้าง ระยะนี้กินเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 6 เดือนขึ้นไป
- การแตกสลายเป็นการสลายตัวของบริเวณกระดูกที่ตายแล้ว บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ดและเซลล์สลายกระดูก ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นความสูงของกระดูกที่ลดลง รวมถึงการสลายตัวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยมีบริเวณมืดและสว่างสลับกัน อาการดังกล่าวมีระยะเวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2-4 ปี
- การฟื้นตัว – การฟื้นฟูรูปร่างและโครงสร้างของกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาจใช้เวลานานตั้งแต่หลายเดือนไปจนถึงหลายปี
ระยะต่างๆ จะใช้เวลา 2-4 ปี หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ ภาวะการฟื้นตัวจะดำเนินต่อไปโดยยังคงมีความผิดปกติหลงเหลืออยู่ ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้อเสื่อม
รูปแบบ
ภาวะเนื้อตายจากการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนที่เป็นรูพรุนของกระดูกใดๆ ก็ได้ ภาวะทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งได้เป็นหลายประเภท โดยแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของการดำเนินโรคและการรักษาที่แตกต่างกัน
- กระดูกท่อ (เอพิฟิซิส):
- หัวกระดูกต้นขา - โรคLegg-Calve-Perthes
- ส่วนหัวของกระดูกฝ่าเท้าส่วน I-III ปลายกระดูกไหปลาร้าส่วนอก นิ้ว – โรคเคลเลอร์ II
- กระดูกท่อสั้น:
- กระดูกนาวิคูลาร์ของเท้า - โรค Köhler I
- กระดูกเสี้ยวในมือ - โรค Kienbock
- กระดูกสแคฟอยด์ คาร์พัล - โรคพรีเซอร์
- กระดูกสันหลัง-โรคลูกวัว.
- อะโพฟิซิส:
- กระดูกหน้าแข้งอักเสบ - โรคOsgood-Schlatter
- กระดูกส้นเท้าแตก - โรค Haglund-Schinz
- วงแหวนอะโป ไฟซีลของกระดูกสันหลัง - โรค Scheuermann-Mau
- ผิวข้อต่อ-โรคโคเอนิก
โรคกระดูกอ่อนอักเสบแบบปลอดเชื้อยังแบ่งออกเป็นโรคที่ต้องรักษาด้วยยาและโรคที่ต้องผ่าตัด โดยโรคหลังได้แก่
- โรคโคเอนิก (กระดูกต้นขา)
- โรคเดียซ (โรคข้อเท้า)
- โรค Legg-Calve-Perthes (หัวกระดูกต้นขา)
- โรคลาร์เซน (ขั้วล่างของกระดูกสะบ้า)
- โรคลูเวน (พื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบ้า)
ประเภทของภาวะทางพยาธิวิทยาจะกำหนดวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัว
กระบวนการเสื่อม-เสื่อมของกระดูกมีหลายระยะ แต่ละระยะมีลักษณะและลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน
มาดูการจำแนกประเภทของโรคกระดูกอ่อนกันโดยละเอียดดีกว่า:
- โรคกระดูกอ่อนและเนื้อตายในกระดูกท่อ (เอพิฟิซิส) หมวดหมู่นี้ได้แก่:
- หัวของกระดูกฝ่าเท้า
- กระดูกไหปลาร้า (ส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังทรวงอก)
- นิ้วมือของแขนขาส่วนบน
- รอยโรคของกระดูกท่อสั้น:
- กระดูกเรือของเท้า
- กระดูกจันทร์ของมือ
- กระดูกสแคฟฟอยด์ของข้อมือ
- กระดูกสันหลัง
- กระบวนการทางพยาธิวิทยาในอะพอไฟซิส:
- กระดูกหน้าแข้งมีปุ่ม
- ปุ่มส้นเท้า
- วงแหวนอะโปไฟซีลของกระดูกสันหลัง
- ความเสียหายต่อพื้นผิวของข้อต่อคูนิฟอร์มและข้อต่อผิวเผิน:
- ข้อศอก
- ข้อเท้า.
- ข้อเข่า.
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเนื้อตายเสื่อมมักเกิดในเด็กและวัยรุ่น โดยส่งผลต่อกระดูกและข้อต่อ โรคทุกประเภทมีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังที่ไม่ร้ายแรงแต่ให้ผลดี
โรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็งของลูเวน
โรคข้อสะบ้าเสื่อมเป็นโรคที่เกิดจากการตายของกระดูกสะบ้าและกระดูกอ่อนถูกทำลาย โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 12-14 ปี และเกิดขึ้นข้างเดียว เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยเรื้อรังในบริเวณกระดูกสะบ้า การเคลื่อนของกระดูก และการรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อต้นขา
อาการแสดงออกมาคือมีอาการปวดข้อเข่าเป็นระยะๆ ปวดปานกลาง อาการปวดมักไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางกาย แต่ขณะเดียวกันการเคลื่อนไหวของข้อก็ไม่เจ็บปวดและยังคงสภาพเดิม
การวินิจฉัยโรคประกอบด้วยการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือต่างๆ วิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุด ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการตรวจเอกซเรย์ การส่องกล้องข้อเข่าจะทำเพื่อวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้าย การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์จะสั่งจ่ายยา การกายภาพบำบัด และการออกกำลังกายบำบัด หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้ก็จะมีแนวโน้มที่ดี
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนและผลที่อาจเกิดขึ้นจากโรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักประสบปัญหาต่อไปนี้:
- อาการผิดปกติของข้อต่อ
- การปรับเปลี่ยนโครงสร้างกระดูก
- การจำกัดบริเวณข้อต่อของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
- กระบวนการเสื่อมถอยในข้อต่อ
- การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างช้าๆ
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน คุณควรไปพบแพทย์ทันทีและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด
การวินิจฉัย โรคกระดูกอ่อน
หากสงสัยว่ามีโรคเสื่อม-เน่าตายของส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูก จะมีการใช้ชุดวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ รวมไปถึงแนวทางการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนจะเริ่มจากการตรวจประวัติและถ่ายภาพทางคลินิก จากนั้นจึงทำการตรวจเลือดและการทดสอบโรคไขข้อ โดยจะให้ความสำคัญกับการเอกซเรย์เป็นพิเศษ
ในระยะเริ่มแรกของโรค ภาพเอกซเรย์อาจให้ข้อมูลได้ไม่มากนัก ดังนั้นจึงต้องตรวจด้วย MRI และ CT เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างกระดูก นอกจากนี้ ยังต้องตรวจวินิจฉัยในระหว่างการรักษาเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วย
การทดสอบ
การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อมีความจำเป็นเพื่อกำหนดระดับแร่ธาตุในเลือด เครื่องหมายของการสร้างกระดูกและการสลายของกระดูกในของเหลวในร่างกาย การทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไปไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการเสื่อมของกระดูก แต่ดำเนินการเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายและระบุกระบวนการอักเสบ
- การวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบแร่ธาตุในเลือด
- แคลเซียมเป็นองค์ประกอบหลักของกระดูกและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างโครงกระดูก โดยค่าปกติในเลือดดำคือ 2.15-2.65 มิลลิโมลต่อลิตร หากค่าต่ำกว่าค่าปกติ แคลเซียมจะถูกชดเชยด้วยการกำจัดออกจากกระดูก ส่งผลให้กระดูกถูกทำลายอย่างช้าๆ และไม่ส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของร่างกาย
- ฟอสฟอรัสและแมกนีเซียมจะทำปฏิกิริยากับแคลเซียม ทำให้แคลเซียมแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกได้ดีขึ้น เมื่อค่าฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้น แคลเซียมจะถูกชะล้างออกจากร่างกาย อัตราส่วนปกติของแคลเซียมและฟอสฟอรัสคือ 2:1 ค่าฟอสฟอรัสในเลือดปกติอยู่ที่ 0.81 ถึง 1.45 มิลลิโมลต่อลิตร ค่าแมกนีเซียมปกติอยู่ที่ 0.73 ถึง 1.2 มิลลิโมลต่อลิตร หากเกิดความผิดปกติในบริเวณการเจริญเติบโตของกระดูกพรุน ค่าต่างๆ อาจลดลงหรือคงอยู่ในช่วงปกติ
- ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก
คอลลาเจนซึ่งเป็นโปรตีนที่ให้ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นแก่เนื้อเยื่อกระดูก เป็นวัสดุหลักของสารระหว่างกระดูก ซึ่งอยู่ระหว่างแผ่นกระดูก เมื่อกระดูกได้รับความเสียหาย โปรตีนจะถูกทำลายลง เช่น คอลลาเจน โดยสลายตัวเป็นเครื่องหมายต่างๆ สารเหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดและขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง
เครื่องหมายหลักของการตายของเนื้อเยื่อแบบปลอดเชื้อ ได้แก่ ดีออกซีไพริโดโนลีน (DPID) ไพริดิโนลีน และครอส-แลปส์ ซึ่งประกอบด้วยกรดอะมิโน 8 ชนิดที่ประกอบเป็นคอลลาเจนและมีส่วนช่วยในการสร้างโปรตีน
นอกจากนี้ในระหว่างการวินิจฉัย จะมีการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้การเสริมสร้างการสร้างกระดูก โดยตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือ ออสเตโอแคลซิน สารนี้ผลิตขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูกระหว่างการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก และแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายบางส่วน เมื่อกระดูกได้รับความเสียหาย ระดับของสารนี้จะเพิ่มขึ้น
[ 19 ]
การวินิจฉัยเครื่องมือ
ส่วนประกอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนคือการตรวจด้วยเครื่องมือ วิธีการทางฮาร์ดแวร์มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการนำไปใช้งาน:
- อาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้
- อาการปวดเฉียบพลันเรื้อรังที่ร้าวไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
- การติดตามประสิทธิผลการรักษา
- การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด
- การประเมินสภาพกระดูกและหลอดเลือด
- เอกซเรย์ – ช่วยให้ทราบภาพรวมของสภาพกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ไม่แสดงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โดยทั่วไป ภาพจะถูกถ่ายเป็นภาพฉายหลายภาพเพื่อการวิเคราะห์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น
- การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์เป็นการศึกษากระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนแบบทีละชั้น โดยจะระบุโครงสร้างของกระดูกที่ได้รับผลกระทบและสภาพของหลอดเลือดโดยใช้สารทึบแสง
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า – เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้น คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าใช้เพื่อสร้างภาพบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ – ตรวจหาความผิดปกติของกระดูกในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะปรากฎบนภาพเอกซเรย์ มักใช้เป็นวิธีเสริมนอกเหนือจาก MRI หรือ CT แต่ไม่ค่อยใช้ในทางการแพทย์เด็ก
- การส่องกล้องข้อเข่า – ช่วยให้คุณประเมินสภาพข้อเข่าได้แม่นยำที่สุดและพัฒนาแนวทางการรักษาเพิ่มเติม ผสมผสานฟังก์ชันการวินิจฉัยและการรักษาเข้าด้วยกัน มักใช้ในการวินิจฉัยโรค Koenig ซึ่งก็คือความเสียหายของกระดูกต้นขา
โรคกระดูกอ่อนในเอกซเรย์
การเอ็กซ์เรย์ถือเป็นมาตรฐานการตรวจวินิจฉัยเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกเสื่อมและเนื้อตาย มาดูสัญญาณหลักของโรคกระดูกอ่อนจากตำแหน่งต่างๆ บนเอ็กซ์เรย์กัน:
- ภาวะเนื้อตายของกระดูกพรุนและไขกระดูก กระดูกอ่อนข้อไม่เกิดภาวะเนื้อตาย
- กระดูกหักทางพยาธิวิทยา – เนื้อเยื่อกระดูกที่เน่าเปื่อยไม่สามารถทำงานได้ เนื้อเยื่อที่มีรูพรุนไม่สามารถทนต่อแรงที่กดทับได้ ภาพเอกซเรย์แสดงสัญญาณของกระดูกผิดรูป กระดูกสั้นลง และกระดูกถูกอัดแน่น ระยะนี้กินเวลานานประมาณ 6 เดือน
- ระยะการสลายมวลเนื้อตายโดยการแตกสลาย จากภาพรังสีเอกซ์ มวลเนื้อตายถูกล้อมรอบด้วยเซลล์สลายกระดูก กระดูกอ่อนมีโครงสร้างไม่สม่ำเสมอ มีสัญญาณของเลือดออกและการสะสมแคลเซียมในภายหลัง อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นซีสต์ได้
- ในระยะการซ่อมแซม นั่นคือการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงบริเวณที่เกิดการเรืองแสงในเนื้อเยื่อกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของซีสต์
เพื่อพิจารณาระยะของโรค จะเปรียบเทียบผลเอ็กซเรย์กับอาการทางคลินิกของโรค
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เมื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย โรคกระดูกอ่อนจะแยกความแตกต่างจากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกันได้ โดยเปรียบเทียบกลุ่มอาการของโรคกับพยาธิสภาพต่อไปนี้:
- โรคข้อเสื่อม
- โรควัณโรคกระดูก
- โรคข้ออักเสบ
- โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว
- การเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เจริญเติบโตของกระดูก
- การเจริญเติบโตใหม่
- โรคติดเชื้อและการอักเสบ
- กลุ่มอาการของการถูกกดทับและการกดทับของเส้นประสาทส่วนปลาย
ในการดำเนินการวินิจฉัยแยกโรค จะมีการวิเคราะห์ชุดการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ และยังระบุระยะของการตายของเนื้อเยื่อแบบปลอดเชื้ออีกด้วย
การรักษา โรคกระดูกอ่อน
แพทย์กระดูกและข้อจะวางแผนการรักษาภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อโดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัย ขั้นแรก ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาตามชุดการรักษา ซึ่งประกอบด้วยยาต่อไปนี้:
- ยาแก้ปวด
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
- วิตามินคอมเพล็กซ์
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติในเขตการเจริญเติบโตของกระดูกพรุนประกอบด้วยชุดวิธีการที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งของร่างกายโดยทั่วไป เพิ่มคุณสมบัติในการปกป้องของระบบภูมิคุ้มกัน และจัดหาธาตุไมโครและแมโครที่มีประโยชน์
การป้องกันโรคกระดูกอ่อนประกอบด้วยข้อแนะนำดังต่อไปนี้:
- กิจกรรมทางกายที่สมดุลเพื่อสร้างและเสริมความแข็งแกร่งให้กับกล้ามเนื้อ
- จำกัดการเพิ่มกิจกรรมทางกาย
- การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
- โภชนาการอย่างสมเหตุผล
- การรับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวม
- การรักษาโรคไวรัส โรคติดเชื้อ และโรคอื่นๆ ของร่างกายอย่างทันท่วงที
- การสวมรองเท้าที่พอดีกับเท้าและมีพื้นรองเท้าแบบออร์โธปิดิกส์
- ควรตรวจสุขภาพกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ
มาตรการป้องกันยังรวมถึงการนวดแขนขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นประจำ เมื่อมีอาการปวดกระดูกและข้อเป็นครั้งแรก คุณควรไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดและขจัดสาเหตุเหล่านั้น
พยากรณ์
หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โรคกระดูกอ่อนจะมีแนวโน้มการรักษาที่ดี แต่ภาวะเนื้อตายจากการติดเชื้อที่รุนแรงจะแก้ไขได้ยาก จึงอาจส่งผลเสียได้ การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมากเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนของโรค
โรคกระดูกอ่อนและกองทัพ
โรคเนื้อตายเสื่อมของกระดูกบางส่วนไม่สามารถยกเว้นการเข้ารับราชการทหารได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเข้ารับราชการทหาร จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายทหารเพื่อยืนยันว่ามีความผิดปกติทางการทำงานที่ทำให้ไม่สามารถเข้ารับราชการทหารได้
รายชื่อโรคที่อาจถูกห้ามเข้ารับราชการทหาร ได้แก่ โรคโครงกระดูกและภาวะแทรกซ้อน ดังนี้
- ความโค้งของกระดูกสันหลังแต่กำเนิดชนิดคงที่
- ภาวะผนังทรวงอกผิดรูปรุนแรงร่วมกับภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง
- ความโค้งที่เกิดขึ้นของกระดูกสันหลังจากการหมุนของกระดูกสันหลัง
- ไม่สามารถรักษาตำแหน่งตรงได้เนื่องจากความผิดปกติของโครงกระดูก
- ความไม่มั่นคงของส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง
- กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง กล้ามเนื้ออัมพาตและเสื่อมถอย
- ความผิดปกติทางการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว
ในกรณีที่มีโรคดังกล่าวข้างต้น ทหารเกณฑ์จะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายหลายชุดเพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ได้แก่ CT, MRI, X-ray, การสแกนไอโซโทปรังสี จากผลการศึกษาวิจัยและข้อสรุปของคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ ทหารเกณฑ์จะได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหารเนื่องจากโรคกระดูกอ่อนหรือภาวะแทรกซ้อน