Osteochondropathy Perthesa

โรคที่เลือดไปเลี้ยงที่หัวกระดูกต้นขาถูกรบกวนด้วยเนื้อตายปลอดเชื้อที่เพิ่มขึ้นคือ osteochondropathy ของ Perthes เป็นพยาธิสภาพที่พบได้ทั่วไปและคิดเป็นประมาณ 17% ของจำนวนเนื้อร้ายปลอดเชื้อทั้งหมด มันเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น เป็นไปได้ทั้งความเสียหายฝ่ายเดียวและทวิภาคี แต่ข้อต่อที่สองทนน้อยลงและฟื้นตัวเร็วขึ้น

[1], [2],

สาเหตุ osteochondropathy

กระบวนการเสื่อม - dystrophic ในกระดูกหมายถึงโรค polyetiological มีทฤษฎีว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการด้อยพัฒนา แต่กำเนิดและความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลัง ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิร์ ธ รวมถึง:

• การบาดเจ็บทางกล: ฟกช้ำ, เคล็ดขัดยอก
• การอักเสบของข้อต่อสะโพกในโรคติดเชื้อ
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมและความโน้มเอียงที่มีต่อ myelodysplasia
• ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุโดยเฉพาะแคลเซียมและฟอสฟอรัส

[3],

อาการ osteochondropathy

อาการที่ประจักษ์โดยปวดที่น่าเบื่อในการเดินซึ่งมีการแปลในพื้นที่ของข้อต่อสะโพก ความรู้สึกไม่สบายที่หัวเข่าและทั่วทั้งขาก็เป็นไปได้เช่นกัน ผู้ป่วยเริ่มที่จะปวกเปียก, podvolakivaya ได้รับผลกระทบแขนขา ด้วยความก้าวหน้าต่อไปจะมีอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในพื้นที่ของข้อต่อข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเดินลำบาก ความผิดปกติของพืชในส่วนปลายของขาเจ็บยังเป็นไปได้: เท้าเย็นและซีดที่มีเหงื่อออกมากเกินไปอุณหภูมิของร่างกายเกรดต่ำ ในอนาคตมีการตัดทอนของแขนขาซึ่งเป็นการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ

ขั้นตอน

กระบวนการทางพยาธิวิทยามีห้าขั้นตอนหลัก:

1. การละเมิด (สิ้นสุด) ของปริมาณเลือด, การก่อตัวของโฟกัสของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ
2. การแตกหักของหัวกระดูกต้นขาในบริเวณที่ถูกทำลายหลัก
3. การสลายช้าของเนื้อเยื่อฉีกขาดและการทำให้คอสั้นลง
4. การเจริญเติบโตบนเว็บไซต์ของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
5. การแตกหักของฟิวชั่น - เปลี่ยนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นกระดูกใหม่

[4], [5]

การวินิจฉัย osteochondropathy

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเก็บประวัติและการถ่ายภาพรังสี การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเจ็บปวดและการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในภาพรังสี ด้วยการรักษาเบี่ยงเบนน้อยที่สุดจะไม่ดำเนินการ ในกรณีอื่นผู้ป่วยจะได้รับการลงทะเบียนกับแพทย์ศัลยกรรมกระดูก

[6], [7], [8]

การรักษา osteochondropathy

สำหรับการรักษาการขนถ่ายแขนขาที่สมบูรณ์จะมีการแสดงการเสียดสีของโครงกระดูกและการฉาบของพลาสเตอร์ กำหนดยาเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดสู่ข้อต่อกระตุ้นกระบวนการสลายของเนื้อเยื่อที่เสียหายและฟื้นฟูกระดูก ด้วยความผิดปกติอย่างรุนแรงและ subluxation ของกระดูกโคนขา, การโอนย้ายการหมุนของ acetabulum ตาม Salter หรือแก้ไข osteotomy medializing ของกระดูกโคนขาจะแสดง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของรูปแบบของโรคนี้อย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้อร้าย หากแผลมีขนาดเล็กแสดงว่ามีโอกาสฟื้นตัวได้เต็มที่ ด้วยการทำลายอย่างกว้างขวางหัวของต้นขาแยกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยกับฟิวชั่นซึ่งได้รับรูปร่างที่ผิดปกติ สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมการก่อตัวของ contractures, coxarthrosis

[9], [10]