โรคกระดูกอ่อนผิดปกติของเพิร์ทส์

โรคที่เลือดไปเลี้ยงหัวกระดูกต้นขาถูกขัดขวางและเกิดเนื้อตายแบบปลอดเชื้อตามมาเรียกว่าโรคกระดูกอ่อนเพิร์ทส์ (Perthes osteochondropathy) โรคนี้พบได้ค่อนข้างบ่อยและคิดเป็นประมาณร้อยละ 17 ของจำนวนเนื้อตายแบบปลอดเชื้อทั้งหมด โดยมักเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น ในกรณีนี้ อาจเกิดความเสียหายได้ทั้งข้างเดียวและทั้งสองข้าง แต่ข้อที่สองจะได้รับผลกระทบน้อยกว่าและฟื้นตัวได้เร็วกว่า

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ โรคกระดูกอ่อน

กระบวนการเสื่อม-เสื่อมของกระดูกหมายถึงโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ มีทฤษฎีว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์แต่กำเนิดและความผิดปกติของไขสันหลังส่วนเอว ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเพิร์ทส์ ได้แก่:

• การบาดเจ็บทางกล: รอยฟกช้ำ, ข้อเคล็ดขัดยอก
• การอักเสบของข้อสะโพกในโรคติดเชื้อ
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมและความอ่อนไหวต่อโรคไมอีโลดิสเพลเซีย
• การหยุดชะงักของการเผาผลาญแร่ธาตุโดยเฉพาะแคลเซียมและฟอสฟอรัส

[ 3 ]

อาการ โรคกระดูกอ่อน

อาการที่พบ ได้แก่ ปวดตื้อๆ ขณะเดิน เฉพาะที่ข้อสะโพก อาจรู้สึกไม่สบายที่เข่าและขาทั้งข้าง ผู้ป่วยเริ่มเดินกะเผลกและลากขาข้างที่ได้รับผลกระทบ เมื่ออาการแย่ลง เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณข้อจะบวม เคลื่อนไหวได้จำกัด และเดินลำบาก อาจมีอาการผิดปกติทางร่างกายที่ปลายขาที่ได้รับผลกระทบ เช่น เท้าเย็นและซีด มีเหงื่อออกมากขึ้น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ต่อมาพบว่าขาสั้นลงและเกิดโรคข้อเสื่อม

ขั้นตอน

กระบวนการทางพยาธิวิทยามี 5 ระยะหลักดังนี้:

1. การหยุดชะงัก (หยุด) การส่งเลือดไปเลี้ยง การเกิดจุดศูนย์กลางของเนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อ
2. รอยร้าวจากการพิมพ์ของหัวกระดูกต้นขาในบริเวณที่ถูกทำลายขั้นต้น
3. การดูดซึมเนื้อตายช้าและการสั้นลงของคอของกระดูกต้นขา
4. การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่บริเวณเนื้อตาย
5. การสมานกระดูกหักคือการทดแทนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยกระดูกใหม่

[ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัย โรคกระดูกอ่อน

การวินิจฉัยโรคจะอาศัยประวัติทางการแพทย์และภาพรังสีเอกซ์ การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและการเปลี่ยนแปลงที่ปรากฏบนภาพรังสีเอกซ์ หากมีอาการเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษา ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์กระดูกและข้อ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษา โรคกระดูกอ่อน

การรักษาประกอบด้วยการปลดแขนขาออกอย่างสมบูรณ์ การดึงกระดูกและใส่เฝือก แพทย์จะสั่งจ่าย ยาเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังข้อ กระตุ้นกระบวนการสลายของเนื้อเยื่อที่เสียหาย และฟื้นฟูกระดูก ในกรณีที่มีการผิดรูปอย่างรุนแรงและเคลื่อนของข้อสะโพก อาจต้องย้ายกระดูกอะซิทาบูลัมตามคำแนะนำของซอลเตอร์ หรือการผ่าตัดกระดูกสะโพกเพื่อแก้ไข

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคประเภทนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้อตายเป็นหลัก หากรอยโรคมีขนาดเล็ก ก็มีโอกาสที่จะหายเป็นปกติได้ เมื่อถูกทำลายไปมาก หัวกระดูกต้นขาจะแตกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ซึ่งเมื่อเชื่อมติดกันแล้วจะมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติม เกิดการหดเกร็ง และข้อสะโพกเสื่อม

[ 9 ], [ 10 ]