โรคออสติโอคอนโดรพาทีของเคลเลอร์

โรคเนื้อตายจากการติดเชื้อประเภทหนึ่งคือโรคเคลเลอร์ โรคนี้เกิดขึ้นได้ 2 รูปแบบ คือ เกิดขึ้นที่กระดูกเท้าและเกิดขึ้นตามวัย โดยส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กและวัยรุ่น

สาเหตุ โรคกระดูกอ่อน

สาเหตุหลักของภาวะเนื้อตายของเนื้อเยื่อกระดูกพรุนเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดอย่างต่อเนื่อง:

• อาการบาดเจ็บเท้าเป็นประจำ
• โรคต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ: โรคเบาหวาน โรคไทรอยด์ โรคอ้วน
• การสวมรองเท้าที่คับหรือไม่พอดี
• ความผิดปกติแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลังของอุ้งเท้า
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม

ในโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของเคลเลอร์ เนื้อเยื่อกระดูกจะได้รับออกซิเจนและสารที่มีประโยชน์อื่นๆ ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดกระบวนการเสื่อมสลาย โครงสร้างกระดูกเสื่อมสลาย และเกิดภาวะเนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อ

[ 1 ]

อาการ โรคกระดูกอ่อน

ภาวะทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นใน 2 รูปแบบ:

1. โรคเคลเลอร์ 1

มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของกระดูกนาวิคิวลาร์ มักเกิดในเด็กชายอายุ 3-7 ปี มีอาการบวมบริเวณขอบด้านในของหลังเท้า รู้สึกไม่สบายเมื่อคลำหรือเดิน ผู้ป่วยจะเริ่มเดินกะเผลกเนื่องจากน้ำหนักทั้งหมดถูกถ่ายเทไปยังเท้าที่แข็งแรง

อาการปวดอย่างต่อเนื่องทำให้พยาธิสภาพแย่ลง ไม่มีกระบวนการอักเสบ โรคจะไม่ลามไปที่ขาข้างที่สอง อาการของโรคนี้กินเวลาประมาณ 1 ปี หลังจากนั้นอาการปวดจะหายไปหมด

2. โรคเคลเลอร์ II

เป็นโรคที่เกิดขึ้นสองข้าง และทำให้หัวของกระดูกฝ่าเท้าที่ 2 และ 3 ของเท้าได้รับความเสียหาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นขึ้นด้วยอาการปวดเล็กน้อยที่โคนนิ้วเท้าที่ 2 และ 3 ความรู้สึกไม่สบายจะเพิ่มขึ้นเมื่อถูกกด เดิน หรือรับน้ำหนักอื่นๆ ที่นิ้วเท้า แต่ความเจ็บปวดจะบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน

เมื่ออาการลุกลามขึ้น อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ไม่หยุดแม้แต่ตอนพัก การตรวจดูด้วยสายตาจะพบว่าข้อต่อนิ้วเคลื่อนไหวได้จำกัดและกระดูกนิ้วมือสั้นลง อาการนี้เกิดขึ้นได้ทั้ง 2 ข้าง โดยจะคงอยู่ประมาณ 2-3 ปี

การทำลายและฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกพรุนอย่างช้าๆ เกิดขึ้นตามระยะต่างๆ โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังนี้

• ภาวะเนื้อตายจากภาวะปลอดเชื้อ – กระดูกท่อนหนึ่งตาย นั่นคือโครงสร้างกระดูกหนึ่งส่วน ความหนาแน่นของกระดูกลดลง ทำให้ไม่สามารถทนต่อภาระเดิมได้
• การแตกจากการบีบอัด – เกิดคานใหม่แต่ไม่แข็งแรงพอ ซึ่งเมื่ออยู่ภายใต้แรงปกติ คานจะระเบิดและแทรกเข้าหากัน
• การแตกกระจาย – เซลล์สลายกระดูกจะดูดซับส่วนที่หักและตายของกระดูก
• การซ่อมแซมคือการฟื้นฟูโครงสร้างและรูปร่างของกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป การฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้โดยให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบตามปกติ

อาการของโรคทุกประเภทส่งผลเสียต่อการเคลื่อนไหวของร่างกายผู้ป่วย อาการปวดและอาการบวมของเท้าทำให้การเดินเปลี่ยนไป เดินกะเผลก และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้รวดเร็วและวิ่งได้ ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีความซับซ้อนโดยมีรอยแตกเล็กๆ เกิดขึ้นเป็นประจำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย โรคกระดูกอ่อน

การวินิจฉัยโรคประกอบด้วยหลายขั้นตอน ขั้นแรกแพทย์จะรวบรวมประวัติและตรวจร่างกายผู้ป่วย จากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์เท้า หากเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมที่มีลักษณะเฉพาะ ก็ถือว่ายืนยันการวินิจฉัยได้

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษา โรคกระดูกอ่อน

การรักษาจะเหมือนกันสำหรับพยาธิวิทยาทั้งสองประเภทและประกอบด้วยมาตรการชุดต่อไปนี้:

• การตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบด้วยเฝือกเป็นเวลา 1 เดือนขึ้นไป
• การบำบัดด้วยยา – ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเพื่อบรรเทาอาการปวด ยาสำหรับปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตบริเวณปลายร่างกาย และกระตุ้นการเผาผลาญแคลเซียม วิตามินและแร่ธาตุ
• กายภาพบำบัด – หลังจากถอดเฝือกแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำการนวดเท้า แช่เท้า การรักษาด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยโคลน และการบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดแบบผสมผสาน – แพทย์จะเลือกการออกกำลังกายแบบพิเศษที่จะช่วยให้คุณพัฒนาเท้าหลังจากอยู่เฉยๆ เป็นเวลานาน และฟื้นฟูการใช้งานของเท้า
• การรักษาโดยการผ่าตัด – การผ่าตัดเพื่อขยายหลอดเลือดบริเวณกระดูกจะทำโดยเจาะรูในกระดูกเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดง วิธีนี้จะทำให้เนื้อเยื่อกระดูกได้รับเลือดโดยเลี่ยงหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับมาตรการป้องกัน เพื่อป้องกันโรคเคลเลอร์ จำเป็นต้องเลือกสวมรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าออร์โธปิดิกส์ที่เหมาะสม นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เพิ่มมากขึ้นสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน หากได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการปวด ควรปรึกษาแพทย์

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]