โรคที่พบบ่อยของโรคจมูก

ที่หลากหลายเกี่ยวกับโรคทางวิทยาและโรคพยาธิกำเนิดในจมูกและ paranasal sinuses มีจำนวนของกลุ่มอาการทางคลินิกทั่วไปที่สะท้อนถึงการละเมิดการทำงานของระบบนี้และการกำหนดข้อร้องเรียนพื้นฐานของผู้ป่วย.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของการอักเสบขั้นต้นของอวัยวะในระบบ rhinosinus

หลังคลอดลูกจะหายใจผ่านจมูกส่วนใหญ่ เฉพาะในกรณีของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของการก่อ endonasal (ตีบรูจมูก atresia เหลา et al.) จมูกหายใจบกพร่อง อย่างไรก็ตามจำนวนมากของจมูกหายใจของทารกแรกเกิดยังคงลดส่งผลให้จำนวนของการขาดทั่วไปและท้องถิ่นในการพัฒนาเด็กที่เกิดจากการขาดออกซิเจนเรื้อรัง แต่เนื่องจากมีการละเมิดของการหายใจทางจมูกและลดลงอย่างต่อเนื่องของขากรรไกรล่าง ในกรณีนี้หลังจากที่โรคจมูกอักเสบหลักในปีแรกของชีวิตในเด็กมีการหลั่งส่วนเกินและเป็นผล - ยั่วยวนของเยื่อบุจมูกและเนื้อเยื่อสิ่งของอยู่ในหมู่ของระบบหลอดเลือดดำของ turbinates จมูก นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของ vasomotor ซึ่งเริ่มมีลักษณะเป็นระยะ ๆ และกลายเป็นถาวร ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ลดลงโครงสร้างภูมิคุ้มกัน endonasal ท้องถิ่นรบกวนการทำงานของสิ่งกีดขวางโดย saprophytic กลายเป็น microbiota ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งนำไปสู่ลักษณะและลักษณะทั่วไปของการอักเสบซึ่งมักจะแผ่ซ่านไปทั่วทั้งบนระบบทางเดินน้ำเหลืองระบบทางเดินหายใจ จมูกหลั่งประกอบไปด้วยเชื้อโรคเข้าสู่ paranasal รูจมูกหลอดลมและหลอดลมซึ่งมักจะนำไปสู่การแพ้และการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตกลุ่มอาการของโรคหืด

สาเหตุของการเกิดโรคอักเสบหลักระบบ rinosinusnoy ในวัยเด็กขวดนม, การติดเชื้อในวัยเด็ก, การบำรุงรักษาสุขอนามัยที่ดีของเด็กเช่นการแยกเขาจากปัจจัยเย็นหรือทัศนคติที่มีต่อ unthrifty เด็ก เป็นที่รู้จักกันว่าดับเย็นเป็นสิ่งมีชีวิตที่มีประสิทธิภาพโดยทั่วไปผลกระทบของมัน แต่สูดดมเย็นอากาศชื้นจะช่วยให้การทำงานของภูมิคุ้มกันของทางเดินหายใจส่วนบนและก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลง saprophytic microbiota ที่ทำให้เกิดโรค ในบรรดาสาเหตุอื่น ๆ ของการละเมิดของการหายใจทางจมูกในเด็กควรทราบความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกทางพันธุกรรมโรคซิฟิลิสแปลจมูก, โรคจมูกอักเสบ gonococcal ร่างกายต่างประเทศยั่วยวนเนื้อเยื่อ Adenoid, angiofibroma ของช่องจมูก, โรคอักเสบซ้ำ ๆ และคนอื่น ๆ

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจของจมูก

โดยโรคนี้รวมถึงการเปิดปาก, จมูกหายใจมีเสียงดัง, การนอนหลับไม่ดีปรากฏตัวของข้อบกพร่องในการพัฒนาของพื้นที่ใบหน้าที่ล่าช้าในการพัฒนาของเด็กและคนอื่น ๆ . ดังนั้นการละเมิดในระยะยาวของฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจของจมูกในเด็กจะพบการละเมิดไม่เพียง แต่โครงกระดูกใบหน้า (scoliosis), ภูมิภาค humeroscapular และการเปลี่ยนรูปของทรวงอก ลักษณะก็มีการเปลี่ยนแปลงในเสียงของคำพูด (จมูกปิด) ความยากลำบากในการมีส่วนร่วมในเสียงการศึกษาทางกายภาพการกระทำผิดกฎหมายของกลิ่นและรสชาติ

การละเมิดการหายใจจมูกอาจทำให้เกิดอาการสะท้อนออกมาได้หลายอย่างเช่นความผิดปกติของ vasomotor, การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ (CBS), โรคเลือดออกในสมองเป็นต้น

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือด

ช่องท้องหลอดเลือด innervating จมูกของพวกเขาและเส้นใยประสาทมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงในชีวิตรวมโทนหลอดเลือดโดยเฉพาะหลอดเลือดสมอง เรือจัดพื้นผิวในโพรงจมูกอ่อนแอของผนังมักจะทำให้เกิดเงื่อนไขกำเดาเช่นวิกฤตความดันโลหิตสูง, โรคของการแข็งตัวของเลือดและโรคอื่น ๆ นอกจากนี้กฎระเบียบบกพร่องของเสียงหลอดเลือดโดยปกคลุมด้วยเส้น trigeminal-อัตโนมัติมักจะก่อให้เกิดสภาพเช่นเพิ่มขึ้น vasoconstriction หรือขยายหลอดเลือด intranasal ช่องท้องซึ่งมักจะมีความสัมพันธ์กับรัฐที่คล้ายกันของระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้วการตอบสนอง vasomotor บกพร่องในโครงสร้างจมูกอาจจะเกิดจากปัจจัยทั้งทางกลและทางกายภาพ (ขัดขวางการระคายเคืองเยื่อบุโพรงจมูกอากาศเย็นและอื่น ๆ .) และอิทธิพล adrenergic ของปัจจัยภายในที่เกิดจากการเปิดใช้งานของขอบเขตของอารมณ์ความรู้สึกหรือโรคต่อมหมวกไต ขั้นเริ่มต้นของเงื่อนไขเหล่านี้มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของการหดตัวและการขยายตัวของหลอดเลือดตามขั้นตอนของอัมพฤกษ์ของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นการซึมผ่านของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างลักษณะอาการบวมน้ำกับองค์กรในเนื้อเยื่อ sclerotic สภาพนี้เรียกว่าโรคจมูกอักเสบ hypertrophic

อาการของเสียงหลอดเลือดที่ถูกรบกวนจากโครงสร้าง endonasal เป็นลักษณะการหายใจเป็นระยะ ๆ และถาวรแล้วและผลกระทบอื่น ๆ ทั้งหมดของภาวะนี้ที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น

ซินโดรมของการทำงานของเยื่อบุโพรงจมูก

อาการเหล่านี้สามารถประจักษ์ได้โดยการเพิ่มหรือลดการหลั่งของน้ำมูกโดยอุปกรณ์ต่อมของจมูกเยื่อเมือกซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของระบบประสาทและความเห็นอกเห็นใจคู่ของโรคประสาท การครอบงำของอิทธิพลของสาเหตุแรกเพิ่มขึ้นกิจกรรมของต่อม, ประจักษ์โดยที่เรียกว่าโรคจมูกไหล, เด่นของที่สองคือความแห้งกร้านและการย่อยสลายของเยื่อเมือกจมูก

Isvosnalitslnogo rhinorrhea ง่ายและตัวอักษร nonallergic สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีเมือกจมูกกำจัดสารพิษบางส่วนในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคไตวายโรคเกาต์ไอโอดีนที่เป็นพิษและอื่น ๆ . โรคจมูกอักเสบดังกล่าวสวมตัวละคร paroxysmal เป็นเวลานานและไม่ได้มาพร้อมกับการจาม การละเมิดของการหายใจทางจมูกและอาการอื่น ๆ ลักษณะของการอักเสบเฉียบพลัน vasomotor หรือโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ปริมาณของเมือกที่หลั่งออกมาจะแตกต่างกันและในบางกรณีสามารถเข้าถึงได้ 1 ลิตรต่อวันหรือมากกว่า จมูกโปร่งใสไม่มีสีและอย่างมีนัยสำคัญฟรีขององค์ประกอบรูปแบบที่ไม่ข้นหรือรูปแบบเปลือก

การรักษาจะมีผลเฉพาะเมื่อพิจารณาและขจัดสาเหตุของโรค โดยทั่วไปแล้ววิธีการกายภาพบำบัดที่ปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปจะใช้พวกเขาปรับการทำงานของระบบทางเดินอาหารไม่แนะนำให้สูบบุหรี่และรับประทานอาหารที่มีคม จำกัด การใช้เกลือแกงและอาหารที่อุดมด้วยโปรตีน ในบางกรณีให้กําหนดต่อสารสกัดจาก belladonna, calcium chloride, antihistamines

ซินโดรมแห้งกร้านของเยื่อบุจมูกโดยทั่วไปแล้วจะเป็นผลมาโอนในช่วงต้นของโรคจมูกอักเสบบวม (คอตีบไข้ผื่นแดงและอื่น ๆ ) หรือไม่ถูกต้องผ่าตัดดำเนินการในโครงสร้างจมูกโพรง (turbinates กัดกร่อนซ้ำกำจัดอนุมูลอิสระของพวกเขา) สาเหตุของโรคนี้เรียกว่าความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (โรค Graves ') อาการที่ชัดเจนของความแห้งกร้านและฝ่อของโครงสร้างทางกายวิภาคภายในของจมูกรวมทั้งโครงกระดูกที่พบใน Ozen

การรักษาคือการลดความอ้วนโดยพิจารณาจากสถานะของเยื่อบุจมูกและสาเหตุของความแห้งกร้านและลีบ

ดาวน์ซินโดรมของสุราจมูก

Liquorrhea - ไหลออกยาวของน้ำไขสันหลังจากกายทวารตามธรรมชาติของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังที่มีเยื่อหุ้มสมองจำเป็นละเมิดความสมบูรณ์อย่างหนัก แหล่งที่มาของแหล่งกำเนิดเป็นแหล่งที่มาของการดื่มสุรา ได้แก่ subarachnoid และ ventricular อันเป็นผลมาจากบาดแผลกระสุนปืนที่กะโหลกศีรษะกลุ่มนี้จะพบใน 6.2% ของกรณี ใน liquorrhea ส่วนใหญ่พบในฐานและ parabasal บาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพื้นที่ได้รับผลกระทบของรูจมูก paranasal (ethmoid ฯลฯ ) ในการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังขอบสมองและเยื่อหุ้มสมองเกิดการแตก การรับรู้ภาวะสุราเป็นเรื่องยากหากการแต่งกายรอบ ๆ คราบเลือดมีรัศมีของของเหลวสีเหลืองโปร่งใส มันเป็นเรื่องยากมากที่จะติดตั้งการซึมของน้ำไขสันหลังผ่านทางจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปล่อยให้เป็นอิสระเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อจามรัดยกน้ำหนักและอื่น ๆ . พีหรือถ้าน้ำไขสันหลังจะถูกส่งเข้าไปในช่องจมูกและกลืนกิน บ่อยครั้งที่เกิด liquorrhea จะเกิดขึ้นเมื่อมีการตรวจพบอากาศในริดสีดวงทวารโดย X-ray ของกะโหลกศีรษะหรือ CT ของสมอง

Liquorrhea จมูกเป็นสองประเภท - ความเสียหายที่เกิดขึ้นเองและเครื่องจักรกลที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองแข็ง (การแทรกแซงการผ่าตัดไซนัส ethmoid, หน้าผากและจมูกจัตุรมุขบาดเจ็บกับหักกะโหลกศีรษะและกระสุนปืนบาดแผล) สุราทั้งที่เกิดขึ้นเองและเกิดขึ้นเป็นภาวะร้ายแรงที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่รองของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเป็นการยากที่จะรักษาได้

ภาวะกลูโคสในน้าที่เกิดขึ้นเองเป็นโรคที่หาได้ยากที่เกิดจากการหยุดชะงักของอวัยวะทุพพลภาพที่เกิดจากความสมบูรณ์ของแผ่นไม้ขีดไฟและบริเวณที่เป็นของแข็งโดยรอบ สุราจากจมูกที่เกิดขึ้นเองเป็นระยะ ๆ โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและอาจหยุดชั่วคราวได้ มันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการออกกำลังกายมีโรคบางอย่างของสมองพร้อมกับการหยุดชะงักของหลอดเลือดดำและความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น

Liquorrhea จมูกสามารถจำลอง liquorrhea ที่เกิดขึ้นในหูบาดแผลเมื่อน้ำไขสันหลังเข้าสู่หูชั้นกลางผ่านทางท่อหูและแทรกซึมเข้าไปในช่องจมูกนั้นเมื่อดัดหัว - ในโพรงจมูก

การรักษา

ในกรณีที่มีภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะในการปฏิบัติงานที่กว้างใหญ่ (subramaccular และ subarachnoid) ดำเนินการบำบัดการคายน้ำ lumbar punctures กับการเปลี่ยนน้ำไขสันหลังอักเสบบางส่วนทางอากาศ (embolism ของ corrutium) ผู้ป่วยจะได้รับตำแหน่งที่สูงขึ้นในเตียงเพื่อให้มีการไหลเวียนของไขสันหลังอักเสบน้อยลง การสูญเสียของเหลวในไขสันหลังูอย่างใหญ่หลวงทำให้ร่างกายของคุณลดลงและเป็นดาวน์ซินโดรมที่รุนแรงของความดันเลือดต่ำในสมอง กับสุราจมูกถาวร, รีสอร์ทเพื่อการรักษาผ่าตัด

ซินโดรมของโรคความไวของเยื่อบุจมูก

การสันนิษฐานของเยื่อบุจมูกเป็นส่วนใหญ่โดยเส้นประสาท trigeminal และเส้นใยของ VNS เส้นประสาทที่สามให้ความรู้สึกไวต่ออุณหภูมิและสัมผัสกับความเจ็บปวดและมีบทบาทสำคัญในการให้การป้องกันการทำงานของจมูกและสถานะปกติของเยื่อบุจมูก แผลของเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นประสาท (ซิฟิลิส, เนื้องอก, บาดแผล, ฯลฯ ) อาจทำให้ทั้งความรู้สึกบกพร่องของระบบ rhinosinus และการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในเยื่อบุจมูก

ปกคลุมด้วยเส้นขี้สงสารมาส่วนใหญ่มาจากช่องท้องอาการง่วงซึมและของที่เหนือกว่าปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทจะเป็นเยื่อบุจมูกเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทของคลอง pterygoid ซึ่งนำเส้นใยกระซิกของ n petrosus major ทั้งสองฝ่ายของ VNS มีส่วนร่วมในการรักษาต่อมอวัยวะภายในทั้งหมดรวมทั้งระบบทางเดินหายใจส่วนบนเส้นเลือดและน้ำเหลืองเส้นเลือดกล้ามเนื้อเรียบและบางส่วน ระบบขี้สงสาร innervates อวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายและให้ผลการเปิดใช้งานทั่วไปเกี่ยวกับพวกเขาผ่านกลไก adrenergic ดังนั้น - ผล vasoconstrictive ของตนในเส้นเลือดของเยื่อบุจมูก ระบบประสาทกระซิกควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งฟังก์ชั่นหลั่งของต่อมเครื่อง (รวมถึงวิธี dyzatelnye บน) และมีผล vasodilatory

ซินโดรมของชาเยื่อบุจมูกที่โดดเด่นด้วยการสูญเสียของทุกชนิดของความไวและการสูญเสียสะท้อน ptarmic กลุ่มอาการของโรคนี้เกิดจากรอยโรคของเส้นประสาท trigeminal ในระดับที่แตกต่างกันรวมทั้งขั้วประสาทสัมผัสของมันอยู่ในเยื่อบุจมูก หลังเกิดขึ้นเมื่อ ozeie รูปแบบลึกลีบดาษดื่นของเยื่อบุจมูก, ผลกระทบที่เป็นอันตรายของละอองอุตสาหกรรมและก๊าซ กับรูปแบบเหล่านี้ของชาไม่เคยเสร็จสมบูรณ์สามารถเก็บไว้ในบางประเภทของรูปแบบความไวลดลง การระงับความรู้สึกทั้งหมดที่เกิดขึ้นเฉพาะที่แผลเต็มต้นกำเนิดประสาท trigeminal หรือโหนดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่น pachymeningitis ซิฟิลิสหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังแอ่งเนื้องอก MTN และบาร์เรล mozgv สมองบาดเจ็บและได้รับบาดเจ็บที่สอดคล้องกันพื้นที่ของกะโหลกศีรษะและอื่น ๆ . ในกรณีเหล่านี้ฟังก์ชั่นไม่เพียง แต่ เส้นประสาท trigeminal แต่ยังเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ที่อยู่ในแอ่งกะโหลกศีรษะด้านหลัง

อาการของโรค hyperesthesia ของเยื่อบุจมูกมักเกิดจากการมีอยู่ในอากาศที่สูดดมของปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างฉับพลันหรือกระบวนการอักเสบเฉียบพลันวิกฤตโรคภูมิแพ้บางครั้งการปรากฏตัวของ IT

ปฏิกิริยาสะท้อนของเยื่อจมูก

เนื่องจากมีความไวสูงของเยื่อบุจมูกสามารถเป็นแหล่งของการสะท้อนความเห็นในหลายภูมิภาคบางครั้งจำลองรัฐทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน "สาเหตุที่ไม่รู้จัก." เงื่อนไขเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับปอด (ซินโดรมโรคหืด "ไม่มีเหตุผล" bronhoreya ไอไม่ได้เกิดจากการอักเสบใด ๆ ฯลฯ ), ทางเดินระบบทางเดินอาหาร (เรอสะอึกความผิดปกติของกระเพาะอาหารเผยอิจฉาริษยา, et al.), ระบบหัวใจและหลอดเลือด (ภาวะความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ฯลฯ ) ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวของทริกเกอร์ ( "ทริกเกอร์") โซนในเยื่อบุจมูกทำให้เกิดความวุ่นวายของฟังก์ชั่นการขนถ่ายสามารถนำ Ya.S.Temkina สังเกต (1965) ซึ่งมีการเชื่อมต่อกับการเกิดขึ้นของความโค้งบาดแผลของเยื่อบุโพรงจมูก หลังจากกำจัดข้อบกพร่องทางกายวิภาคแล้ววิกฤตการณ์ที่ตั้งครรภ์ได้หยุดลง กรณีคล้ายคลึงกันของโรคลมชัก angiogenic ยังอธิบาย D.I.Zimont (1957) ที่เชื่อกันว่าเป็นหนี้ ZN RBN ต้นกำเนิดของมันไม่เพียง แต่การอักเสบ "ด้านหลัง" ของ paranasal รูจมูก แต่ยังสะท้อนหลอดเลือดกล้ามเนื้อกระตุก ZN ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของพยาธิสภาพของระบบ rinosinusnoy

การศึกษาจำนวนมากมีการจัดตั้งว่าการตอบสนองทางพยาธิวิทยากลโซนการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันทางสัณฐานวิทยาในจมูก (กะบังในโพรงจมูกบนยั่วยวนเทกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลัง innervated โหนด pterygopalatine ของระบบ) การระคายเคืองของพื้นที่เหล่านี้จะนำไปสู่อาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและปรากฏการณ์ของซินโดรมโรคหอบหืด ในหมู่ผู้ป่วยโรคหอบหืดใน 10% ของกรณี polyposis จมูกซึ่งเป็นความคิดที่อาจนำไปสู่การระคายเคืองของโซนไกจมูก

การรักษาโดยทั่วไปมักใช้เมื่อตั้งสาเหตุของโรคที่ห่างไกลและการกำจัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ยา "สมบูรณ์" ของระบบ rhinosinus วิธีการลดความชรา ได้แก่ การปิดกั้นการระงับความรู้สึกของเยื่อบุผิวจมูก: ผนังกั้นทางจมูกบริเวณกลางของจมูกเชลล์อาร์เมอร์นาซิ (พื้นที่ที่สูงขึ้นเล็กน้อยและบริเวณหน้าผากกลางจมูก)

Syndromes of complications ที่ห่างไกล

ในโรคของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้โพรงจมูกที่ห่างไกลเช่นโรคอักเสบของหูระบบคอ limfoadenoidnoy กล่องเสียงหลอดลมและหลอดลมวิธี slezovyvodyaschih และจำนวนของอวัยวะภายใน

มักจะเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในโพรงจมูกเด็กโรคปอดจำลองวัณโรคปอด แต่ในทางกลับกันมันก็พบว่ามันเป็นความผิดปกติของการหายใจจมูกนำไปสู่การเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นของโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอด กลุ่มอาการของโรคปอดโรคในเด็กที่มีการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนที่โดดเด่นด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้: ซีดอ่อนเพลียไอถาวร, โรคโลหิตจางไข้เกรดต่ำอ่อนแอและการหายใจหนัก rales แห้งหายใจลำบากและ adenopathy ภูมิภาค mediastinal et al,

เมื่อโรคปอด rinosinusnyh การตรวจหาเชื้อจุลินทรีย์ที่เผยให้เห็นเพียง saprophytic หลาย bronchoscopy - การปรากฏตัวของเมือกหนืดในลูเมนของหลอดลมการศึกษาของระบบทางเดินหายใจส่วนบน - หรือว่าปรากฏการณ์ rhinosinusopathy และการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน