โรคตับอักเสบจากเชื้อทอกโซคาโรซิส

โรคท็อกโซคาเรียซิสเป็นโรคที่แพร่หลายและพบได้ในหลายประเทศ

เชื้อก่อโรค (ตัวอ่อนของหนอนพยาธิ Toxocara canis และ Toxocara mustax) พบในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเป็นส่วนใหญ่ คนๆ หนึ่งจะติดเชื้อได้จากการกลืนไข่ของพยาธิ Toxocara ตัวเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้ของแมวและสุนัข จากนั้นจะถูกขับออกมากับสิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ อายุขัยเฉลี่ยของพยาธิที่โตเต็มวัยคือ 4 เดือน โดยตัวเมียจะวางไข่ได้มากกว่า 200,000 ฟองต่อวัน

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อในมนุษย์คือสุนัข การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ติดเชื้อซึ่งมีขนปนเปื้อนไข่ หรือจากการกินดินที่มีไข่ Toxocara การติดเชื้อในมนุษย์เกิดขึ้นได้จากการกินเนื้อดิบหรือปรุงไม่สุก แมลงสาบกินไข่ Toxocara เป็นจำนวนมากและขับถ่ายออกมาในสภาพที่ยังสามารถดำรงชีวิตได้

พยาธิสภาพของโรคตับอักเสบจากเชื้อทอกโซคาเรีย

จากไข่ที่กลืนเข้าไปโดยคนซึ่งเข้าไปในปากแล้วไปที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก ตัวอ่อนที่อพยพมาจะโผล่ออกมาซึ่งเจาะผ่านเยื่อเมือกเข้าไปในหลอดเลือดและผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลเข้าไปในตับ ซึ่งบางส่วนจะเกาะอยู่โดยมีเยื่ออักเสบล้อมรอบ ในเนื้อเยื่อตับ ตัวอ่อนจะก่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีอีโอซิโนฟิล เซลล์โมโนนิวเคลียร์ และเนื้อตายจำนวนมาก

Toxocara ในตับสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 10 ปี ด้วยการหลั่งสารปิดบังโดยตัวอ่อน ซึ่งสามารถปกป้องปรสิตจากการรุกรานของอีโอซิโนฟิลและแอนติบอดีของโฮสต์ผ่านปฏิกิริยาที่ซับซ้อนที่ป้องกันไม่ให้สัมผัสกับเอพิคิวติเคิลของตัวอ่อน

อาการของโรคตับอักเสบจากเชื้อทอกโซคาเรีย

อาการของโรคท็อกโซคาเรียซิสนั้นมีความเฉพาะเจาะจงเพียงเล็กน้อยโดยทั่วไปแล้วโรคท็อกโซคาเรียซิส จะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน โดยจะมีอุณหภูมิร่างกายต่ำในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือสูงถึง 39^องศาเซลเซียสขึ้นไป บางครั้งอาจมีอาการหนาวสั่น มักมีไข้ขึ้นซ้ำหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ในขณะที่อุณหภูมิร่างกายมักจะต่ำกว่าไข้ แต่น้อยครั้งกว่านั้นจะเป็นไข้ ผื่นผิวหนังในรูปแบบของลมพิษ บางครั้งอาจพบอาการบวมของ Quincke ผู้ป่วยร้อยละ 65-87 มีอาการตับเสียหายในรูปแบบของโรคท็อกโซคาเรียซิส โรคตับอักเสบ โรคนี้แสดงอาการโดยมีอาการไข้ ปอดเสียหาย ตับโต อีโอซิโนฟิล ภาวะแกมมาโกลบูลินในเลือดสูง การตรวจเลือดทางชีวเคมีมักแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและมีเอนไซม์ในตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

หากเกิดการบุกรุกอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบเป็นเนื้อเยื่อร้ายแรง ซึ่งอาจกลายเป็นเรื้อรังได้จากการติดเชื้อซ้ำหลายครั้ง

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากเชื้อท็อกโซคาเรียซิส

การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยตรวจหาแอนติเจนไข่ของปรสิตในซีรั่มเลือดโดยใช้วิธี ELISA โดยทั่วไป ELISA จะใช้กับแอนติเจนที่หลั่งออกมา-ขับถ่ายของตัวอ่อนของเชื้อ Toxocara วัยที่สอง ปัจจุบันมีการผลิตเครื่องมือวินิจฉัยโรคเชิงพาณิชย์ในรัสเซีย ค่าไทเทอร์ของแอนติบอดี 1:400 ขึ้นไป (ใน ELISA) ถือเป็นการวินิจฉัยค่าไทเทอร์ของแอนติบอดี 1:400 บ่งชี้ถึงการบุกรุกแต่ไม่บ่งชี้ถึงโรค ค่าไทเทอร์ของแอนติบอดี 1:800 ขึ้นไปบ่งชี้ถึงโรค Toxocariasis สามารถตรวจพบตัวอ่อนของเชื้อ Toxocara ได้จากการตัดชิ้นเนื้อตับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การรักษาโรคตับอักเสบจากเชื้อทอกโซคาเรีย

ไดเอทิลคาร์บามาซีนใช้รักษาโรคตับอักเสบจากเชื้อทอกโซคาเรียซิส อย่างไรก็ตาม ยานี้มีประสิทธิภาพต่อตัวอ่อนที่อพยพไปมา และไม่ค่อยมีประสิทธิภาพต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อตับ

การป้องกันโรคตับอักเสบจากเชื้อท็อกโซคาเรีย

จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด ไม่อนุญาตให้เด็กเข้าไปในพื้นที่เดินสุนัข และถ่ายพยาธิแมวและสุนัขเป็นระยะๆ