โรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อรา

โรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อราเกิดขึ้นได้น้อยและเกิดจากเชื้อรา เชื้อราเรเดียนซ์ และเชื้อรายีสต์

การติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากกระจกตาได้รับความเสียหายเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในพื้นที่ชนบท เชื้อราสามารถแพร่กระจายจากรอยโรคบนผิวหนังไปยังดวงตาได้ อาการแรกจะปรากฏอย่างรวดเร็ว - ในวันที่ 2-3 หลังจากได้รับบาดเจ็บ จุดอักเสบมักจะอยู่เฉพาะที่ชั้นผิวเผิน

เชื้อราสามารถแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกพร้อมกับสิ่งที่ทำให้เกิดบาดแผลได้ หากมีสิ่งแปลกปลอมค้างอยู่ในกระจกตาเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดแผลเรื้อรังที่มีอาการและผลที่ตามมาต่างๆ ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อรา

อาการของโรคราที่กระจกตามีลักษณะเฉพาะ ลักษณะของการติดเชื้อราเพียงอย่างเดียวอาจบ่งบอกถึงโรคที่เกิดจากเชื้อรา อาการเฉพาะบุคคลและหลอดเลือดที่ฉีดเข้ารอบกระจกตาจะแสดงออกมาไม่ชัดเจนเมื่อมีรอยโรคค่อนข้างใหญ่ในกระจกตา จุดอักเสบมักเป็นสีขาวหรือสีเหลือง และมีขอบเขตชัดเจน พื้นผิวแห้ง บริเวณที่ติดเชื้อมีลักษณะคล้ายคราบเกลือ บางครั้งเป็นตุ่มหรือเป็นขุย เหมือนกับว่าประกอบด้วยเม็ดและยื่นออกมาเล็กน้อยเหนือพื้นผิวกระจกตา จุดติดเชื้อมักล้อมรอบด้วยสันนูนที่จำกัด ภาพทางคลินิกอาจดูเหมือนหยุดนิ่งเป็นเวลาหลายวันหรือ 1-2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น สันนูนที่ติดเชื้อรอบจุดติดเชื้อเริ่มยุบตัวลง เนื้อเยื่อกระจกตาจะเน่าเปื่อย ในเวลานี้ จุดติดเชื้อสีขาวทั้งหมดที่ดูแห้งอาจแยกออกได้เองหรือขูดออกได้ง่ายด้วยที่ขูด รอยบุ๋มจะเปิดขึ้นด้านล่าง ซึ่งจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นเยื่อบุผิวและถูกแทนที่ด้วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเวลาต่อมา โรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อราจะมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการสร้างหลอดเลือดใหม่ แผลที่คืบคลานจากเชื้อราจะรวมกับไฮโปไพออน อาจเกิดรูพรุนของกระจกตาและเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ขรุขระที่เชื่อมกับม่านตาได้ แม้ว่าจะไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อราก็ตาม ในวัสดุที่ได้จากจุดอักเสบ จะพบเส้นใยราหรือดรูสของเชื้อราที่แผ่กระจายอย่างหนาแน่นระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวินิจฉัยโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อรา

แม้ว่าในกรณีทั่วไป ภาพทางคลินิกของโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อราจะมีลักษณะที่สังเกตได้ค่อนข้างชัดเจน แต่การวินิจฉัยสาเหตุที่เชื่อถือได้นั้นไม่ง่ายเสมอไป เนื่องจากนอกจากลักษณะเฉพาะแล้ว ยังพบอาการอื่นๆ ของโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อราอีกด้วย นอกจากนี้ เชื้อราสามารถทำให้โรคกระจกตาอักเสบจากแบคทีเรียมีความซับซ้อนในระยะการอักเสบที่เน่าเปื่อยได้ เชื้อราขยายพันธุ์ได้ดีในเนื้อเยื่อที่มีกระบวนการออกซิเดชั่นที่แสดงออกอย่างอ่อนแรง ในเรื่องนี้ ในทุกกรณีของโรคกระจกตาอักเสบแบบเฉื่อยชา จำเป็นต้องทำการศึกษาเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยเพื่อดูว่ามีเชื้อราหรือไม่ หากสงสัยว่าเป็นโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อรา จะไม่ใช้สเตียรอยด์ เนื่องจากสเตียรอยด์จะกระตุ้นให้เชื้อราเติบโตได้ ขูดบริเวณตรงกลางที่เป็นครีมที่เป็นจุดอักเสบออกด้วยไม้ขูด ทำความสะอาดส่วนล่างและขอบด้วยช้อนคม แล้วตุ๋นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% จากนั้นนำวัสดุที่ขูดออกไปตรวจสอบ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อรา

ในการรักษากระจกตาอักเสบจากเชื้อรา แพทย์จะสั่งจ่ายอินทราโคนาโซลหรือเคโตโคนาโซล ไนสแตติน หรือยาอื่นๆ ที่ไวต่อเชื้อราชนิดใดชนิดหนึ่งทางปาก โดยจะหยอดแอมโฟเทอริซิน ไนสแตติน ซัลฟาไดมิซิน และแอคติโนไลเสท (สำหรับโรคแอคติโนไมโคซิส) เฉพาะที่ โดยจะสั่งจ่ายอินทราโคนาโซล 200 มก. ทางปาก วันละครั้ง เป็นเวลา 21 วัน เพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อซ้ำ แพทย์จะใช้ยาซัลโฟนาไมด์ในรูปแบบยาหยอดตาและขี้ผึ้งตาที่มียาปฏิชีวนะ ในกรณีที่กระจกตาอักเสบจากเชื้อราเรื้อรังเป็นเวลานาน โดยมีจุดอักเสบที่บริเวณกลางกระจกตา แพทย์จะแนะนำให้ใช้การผ่าตัดกระจกตาแบบหลายชั้นเพื่อการรักษา