โรคผิวหนังอักเสบ Dyshidrotic

โรคกลากที่เรียกว่า Dyshidrotic เรียกว่า "dyshidrosis" และ «pompholyx». В 20-25 % กรณีของกลากของฝ่ามือมีกลาก disgidrotic.

รูปแบบของแผลเปื่อยเป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดกำเริบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ แผลเปื่อยแบบ Dyshidrotic เป็นลักษณะผื่นที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันมักมีอาการคันมากถุงสมมาตรบนฝ่ามือพื้นผิวด้านข้างของนิ้วมือและ / หรือฝ่าเท้า.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของโรคกลาก dyshidrotic

ในผู้ป่วยมักมี atopy (ในประวัติส่วนตัวหรือครอบครัว - โรคหอบหืดไข้จามหรือผื่นผิวหนังอักเสบ) อาการคันปานกลางหรือรุนแรงมักเกิดขึ้นก่อนการระบาดหรือการกลับเป็นซ้ำของโรค hyperhidrosis (เหงื่อออกมากเกินไป) มักจะมาพร้อมกับเงื่อนไขนี้หรือแย่ลง โรคยอดในผู้หญิงเกิดขึ้นเมื่อต้นทศวรรษที่ 2 ของชีวิตและในผู้ชายช่วงกลางทศวรรษที่สี่

อาการกลากอักเสบ dyshidrotic

อาการของโรคกลาก dyshidrotic มีลักษณะของถุงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-5 มม. ซึ่งเป็น monomorphic ลึกที่ตั้งผื่นที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ชัดเจนและคล้ายซาง ถุงปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและสมมาตรบนฝ่ามือและด้านข้างของนิ้วมือหรือบนพื้นรองเท้า แหวนของเกล็ดและผลัดเป็นก้อนแทนที่เมื่ออาการคันลดลง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคแพทย์สามารถสังเกตจุดสีน้ำตาลได้เท่านั้น เมื่อกระบวนการเฉียบพลันสิ้นสุดลงผิวจะลอกออกและฐานที่มีรอยแตกสีแดงจะมีจุดสีน้ำตาล จุดสีน้ำตาลเป็นสถานที่ที่เคยเป็นพังผืด ถุงจะได้รับการแก้ไขช้าภายใน 1-3 สัปดาห์ หลังจากนี้การเปลี่ยนแปลงที่เป็นเม็ดเลือดแดงเรื้อรังที่มีอาการแดง, การทำลายและการระคายเคืองสามารถปฏิบัติตามได้ ความไม่แน่นอนมักจะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เป็นคลื่นกับลักษณะของถุงที่สมมาตรตั้งอยู่ ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุอาการผื่นเรื้อรังเรื้อรังจึงหายไปบางครั้ง

การวินิจฉัยโรค dyschidrotic eczema

โรคสะเก็ดเงินของปาล์มและฝ่าเท้า (การร้องเรียนหลักของผู้ป่วยเป็นอาการปวดบ่อยกว่าอาการคัน) "Id" เป็นปฏิกิริยา (เป็นผลมาจากแหล่งที่ห่างไกลจากการติดเชื้อของเชื้อรา) การติดเชื้อราอักเสบ (การทดสอบในทางบวกกับ KOH สำหรับการปรากฏตัวของเชื้อรา) โรคผิวหนังอักเสบติดต่อทางผิวหนังแบบเฉียบพลัน Bullous pemphigoid (สามารถเป็นริดสีดวงทวาร) มะเร็งผิวหนังต่อมน้ำเหลืองชนิดที (ไม่ค่อย)

[8], [9], [10], [11]

การรักษาแผลพุพอง dyshidrotic

รักษากลาก disgidroticheskoy เริ่มต้นด้วยการประยุกต์ใช้การประคบเย็นชื้นอย่างใดอย่างหนึ่งกับน้ำประปาหรือด้วยวิธี Burova ตามด้วยการประยุกต์ใช้สื่อครีมสเตียรอยหรือความแรงเภสัชวิทยาสูง (กลุ่ม I และ III) กําหนด prednisone 0.5-1 มก. / กก. / วันโดยลดลงทีละน้อย ๆ เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ อาจช่วยบรรเทาบางส่วนจากการใช้ครีม Tacrolimus ( "Protopic" 0.1%) ซึ่งสลับกับการประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวันสองเดียวของเตียรอยด์ภายนอกของการกระทำความแข็งแรงปานกลาง (กลุ่ม I-III) ในหลายรอบ 3-4 สัปดาห์ ไม่ควรใช้ Corticosteroids ซ้ำ ๆ หรือเพื่อรักษารูปแบบเรื้อรังของโรค antihistamines ระบบสามารถบรรเทาอาการคัน Psoralen ภายนอกบนฝ่ามือพร้อมด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต A - ตัวเลือกการรักษาสำหรับอาการผื่นเรื้อรังบ่อยครั้ง วัตถุประสงค์ disulfiram («Antabuse» 200 มิลลิกรัม / วันเป็นเวลา 8 สัปดาห์) อาจช่วยให้ผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อนนิกเกิลกับปาล์มกลาก disgidroticheskoy หากคุณกำหนดแหล่งที่ห่างไกลจากการติดเชื้อราและผลการทดสอบที่มีแหล่งเพาะ KOH บวกควรได้รับการปฏิบัติของการติดเชื้อราก้าวร้าวตัวแทนเชื้อราภายนอก (ครีม "Econazole" หรือ "Terbinafine" รายวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์) หรือหลักสูตรระยะสั้นของตัวแทนเชื้อราระบบ ( "Terbinafine" หรือ " Itraconazole ") เลือกปริมาณและระยะเวลาในการรักษาที่สอดคล้องกับจุดเน้นของการติดเชื้อ การกักขังหรือขจัดความเครียดสามารถช่วยในการรักษามีรายงานแยกต่างหากเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยบางรายในกรณีดังกล่าว

หากการกำจัดของการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ระบุในระหว่างการทดสอบผ้าห่มที่ไม่ได้ปรับปรุงและเงื่อนไขเป็นรุนแรงเลือกในการรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึงกลาก electrophoresis disgidroticheskoy กับน้ำประปา, intradermal botulinum พิษ (100-160 ME) ขนาดต่ำ methotrexate สัปดาห์ azathioprine (100-150 มก. / วันเพื่อให้บรรลุการควบคุมแล้วใช้ปริมาณบำรุงรักษา 50-100 มก. / วัน) และปริมาณรังสีรักษาต่ำ