โรคปากเปื่อยอักเสบจากหวัด: ไม่ใช่เรื่องง่ายอย่างที่คิด

แม้ว่าช่องปากของมนุษย์ตามศัพท์ภาษาละตินที่ยอมรับกันในทางการแพทย์จะเรียกว่า cavitas oris แต่โรคทั่วไปอย่างโรคปากเปื่อยอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีรากศัพท์มาจากภาษากรีก: katarrhoos ซึ่งแปลว่า การไหล (หรือการอักเสบ) และ stomatos ซึ่งแปลว่า ปาก กล่าวคือ โรคปากเปื่อยอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุช่องปาก ซึ่งแสดงออกโดยการอักเสบ

โรคของเยื่อบุช่องปาก (โรคปากอักเสบ) มีสาเหตุ (สาเหตุ) ที่แตกต่างกัน และมีอาการทางคลินิก (อาการแสดง) ที่แตกต่างกันมากมาย การจำแนกประเภททางคลินิกแบ่งโรคเหล่านี้ออกเป็นโรคปากอักเสบจากหวัด โรคปากอักเสบจากแผล และโรคปากอักเสบจากกลิ่นปาก เมื่อพิจารณาจากการวินิจฉัยทางคลินิก โรคปากอักเสบจากหวัดถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของโรคปากเปื่อย

การจำแนกตามสาเหตุของโรคปากอักเสบแบ่งเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังนี้

การบาดเจ็บ (ความเสียหายทางกล ความร้อน หรือสารเคมีต่อเยื่อเมือก รวมถึงเป็นผลจากกิจกรรมทางวิชาชีพ)

โรคติดเชื้อ (การทำลายเยื่อเมือกจากจุลินทรีย์ก่อโรค รวมถึงเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ เช่น ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา อะดีโนซีน เริม อีสุกอีใส หัด)

เฉพาะเจาะจง (รอยโรคบนเยื่อบุที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคบางชนิด เช่น วัณโรค ซิฟิลิส และโรคเรื้อน)

มีอาการ (เมื่อความเสียหายต่อเยื่อบุช่องปากเป็นหนึ่งในสัญญาณบ่งชี้ของพยาธิสภาพของระบบสร้างเม็ดเลือด ระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบต่อมไร้ท่อ หรือระบบประสาทของร่างกาย เช่นเดียวกับอาการของโรคระบบอื่นๆ เช่น เพมฟิกัส สเตรปโตเดอร์มา ไลเคนพลานัส ภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

สาเหตุหลักของโรคปากเปื่อยอักเสบซึ่งทันตแพทย์ทุกคนทราบดีคือสาเหตุเฉพาะที่ คือ สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีพอ ในขณะเดียวกัน โรคทางทันตกรรม การมีคราบหินปูนเกาะบนเยื่อเมือก รวมถึงความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในช่องปาก (dysbacteriosis) ก็อาจทำให้เกิดโรคปากเปื่อยอักเสบได้เช่นกัน นอกจากนี้ การกระทำใดๆ ของทันตแพทย์ หรือการกระทำที่ไม่เหมาะสม เช่น การบาดเจ็บเล็กน้อยระหว่างการรักษาทางทันตกรรมหรือการใส่ฟันปลอมที่ไม่พอดี ก็อาจทำให้เกิดโรคปากเปื่อยอักเสบได้

อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างไม่ได้ง่ายอย่างที่คิด เพราะรายการสาเหตุของโรคปากเปื่อยที่เกิดจากฟันล้วนๆ นั้นมีปัจจัยลบทั่วไปเสริมเข้ามาด้วย เช่น โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การขาดวิตามิน (A, B, B9, C); น้ำลายไหลไม่เพียงพอ (ปากแห้ง); การสูบบุหรี่; การขาดน้ำ (มีอาการอาเจียน ท้องเสีย ปัสสาวะบ่อยหรือเสียเลือดมาก); การบุกรุกของหนอนพยาธิ; มะเร็งบางชนิดและผลข้างเคียงของเคมีบำบัด; การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจากสาเหตุต่างๆ และแม้แต่โซเดียมลอริลซัลเฟตซึ่งเป็นสารลดแรงตึงผิวที่ใช้สร้างฟองในการผลิตยาสีฟันส่วนใหญ่ (รวมถึงแชมพูสระผมและเจลอาบน้ำ) สารนี้ทำให้เยื่อเมือกและผิวหนังแห้งอย่างต่อเนื่อง...

นอกจากนี้ แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าสาเหตุของโรคปากเปื่อยจากหวัดเกิดจากภูมิคุ้มกัน โรคนี้เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเราต่อเปปไทด์แอนติเจนของเซลล์แปลกปลอมที่เซลล์ทีลิมโฟไซต์ไม่รู้จัก ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่โรคปากเปื่อยจากหวัดมักเกิดขึ้นในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ เมื่อภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากลักษณะเฉพาะของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุ ด้วยเหตุผลเดียวกัน (เช่น ความสามารถในการป้องกันลดลง) โรคปากเปื่อยจากหวัดจึงเป็นปัญหาทั่วไปของผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหาร

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคปากเปื่อย

ลักษณะเด่นของโรคปากเปื่อยจากเชื้อไวรัส คือ เยื่อบุผิวชั้นบนของช่องปากจะอักเสบในขณะที่ชั้นที่ลึกลงไปไม่มีความเสียหาย

อาการหลักของโรคปากเปื่อยอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคือ เยื่อบุช่องปากบวม แดง และเจ็บ ในขณะเดียวกัน อาการบวมจะทำให้มี "รอยประทับ" ของฟันปรากฏบนเยื่อบุแก้ม - ตามแนวฟันปิดและด้านข้างของลิ้น เยื่อบุมีคราบสีขาวหรือสีเหลืองปกคลุม มีการหลั่งน้ำลายมากขึ้น (น้ำลายไหลมากเกินไป) มีกลิ่นปาก (กลิ่นปาก) เหงือกบวมระหว่างฟันได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออก ความเจ็บปวดเมื่อเคี้ยวอาหารเป็นสิ่งที่น่ากังวล แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มีข้อบกพร่องที่ชัดเจน (แผลหรือตุ่ม) บนเยื่อบุ

อาการเหล่านี้ทำให้เชื่อได้ว่านี่คือโรคอักเสบของเยื่อบุช่องปาก - โรคปากอักเสบเฉียบพลัน

แต่หากไม่รักษาโรค อาการทางคลินิกจะเปลี่ยนไป และกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะดำเนินไปในรูปแบบเรื้อรัง ซึ่งผู้เชี่ยวชาญมักเรียกโรคนี้ว่าโรคปากเปื่อยอักเสบ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มักเป็นอาการขั้นต่อไปของโรคปากเปื่อยอักเสบเฉียบพลัน

ในระยะนี้ของโรค ชั้นที่ลึกที่สุดของเยื่อบุช่องปากจะได้รับผลกระทบ และเกิดการสึกกร่อนและแผลในช่องปากร่วมกับคราบพลัค การทำลายเนื้อเยื่อทำให้เกิดคราบพลัคที่มีลักษณะเป็นซีรัมตามขอบเหงือก หลังจากกำจัดคราบพลัคออกแล้ว คราบพลัคจะยังคงมีเลือดออกและเจ็บปวด

อาการทั่วไปของร่างกายจะแย่ลงเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 37.5-38°C อ่อนแรงและปวดศีรษะ รับประทานอาหารและเคลื่อนไหวร่างกายจะเจ็บปวดมาก ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรจะขยายใหญ่และรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ

โรคปากเปื่อยอักเสบในเด็ก

การอักเสบของเยื่อบุช่องปากมักเกิดขึ้นในเด็กเล็กมาก - ตั้งแต่แรกเกิดถึง 3 ปี กุมารแพทย์วินิจฉัยโรคปากเปื่อยอักเสบในทารกว่าเป็นโรคปากนกกระจอกซึ่งเรียกว่าโรคแคนดิดา เนื่องจากเกิดจากเชื้อราคล้ายยีสต์ในสกุลแคนดิดา โรคปากเปื่อยอักเสบนี้ทำให้เยื่อเมือกในช่องปากของเด็กบวม เปลี่ยนเป็นสีแดง และมีคราบสีขาวปกคลุมเหมือนนมเปรี้ยว มักมีตุ่มพองปรากฏบนเยื่อเมือกและเมื่อตุ่มพองแตกออกก็จะเป็นแผล ในขณะเดียวกัน อาจพบผื่นผิวหนัง (ลมพิษ) อาการอาหารไม่ย่อย และปวดกล้ามเนื้อ

โรคปากเปื่อยในเด็กอาจมาพร้อมกับโรคติดเชื้อ เช่น หัด อีสุกอีใส คอตีบ สาเหตุของโรคปากเปื่อยในวัยเยาว์มักเกิดจากความเสียหายทางกลไกของเยื่อบุช่องปาก รวมถึงอาการแพ้หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือซัลโฟนาไมด์

[ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัยโรคปากเปื่อย

การวินิจฉัยโรคปากเปื่อยจากไวรัสจะทำโดยแพทย์ขณะตรวจช่องปากของคนไข้ โดยคำนึงถึงประวัติและข้อมูลเกี่ยวกับการมีโรคอื่นๆ อยู่ด้วย โดยเฉพาะโรคกระเพาะอาหารและลำไส้

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญอ้างว่าการวินิจฉัยโรคปากเปื่อยอักเสบที่ถูกต้องไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากการประเมินสถานการณ์ด้วยสายตาในผู้ป่วยจำนวนมากพอสมควรไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ได้ และยังไม่มีเทคนิคการวินิจฉัยที่พัฒนาเป็นพิเศษสำหรับโรคปากเปื่อยอักเสบอีกด้วย

ดังนั้นแพทย์ที่ดีจะไม่เพียงแต่ตรวจช่องปากของคนไข้เท่านั้น แต่จะขูดเยื่อเมือกและแนะนำให้ไปตรวจเลือดทั่วไปด้วย

[ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคปากเปื่อยในผู้ใหญ่และเด็ก

การรักษาโรคปากเปื่อยจากเชื้อแบคทีเรียนั้น ส่วนใหญ่จะรักษาเฉพาะที่ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการอักเสบและอาการภายนอกที่เกี่ยวข้อง

ในโรคปากเปื่อยเฉียบพลัน แนะนำให้บ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาต้มจากพืชสมุนไพรบ่อยๆ สำหรับจุดประสงค์นี้ ให้ใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำต้ม 100 มล.) เบกกิ้งโซดา 2% (1 ช้อนชาต่อน้ำ 0.5 ลิตร) ใช้ยาต้านจุลชีพคลอร์เฮกซิดีน (Gibitan, Sebidin) โดยให้ใช้สารละลาย 0.05-0.1% บ้วนปาก 2-3 ครั้งต่อวัน

ทั้งผู้ใหญ่และเด็กต้องบ้วนปากด้วยยาต้มคาโมมายล์ เซจ ดาวเรือง เปลือกไม้โอ๊ค ใบวอลนัท แพลนเทน ยาร์โรว์ ซินคฟอยล์ และอาร์นิกาทุก 2-3 ชั่วโมง ในการเตรียมยาต้ม ให้นำสมุนไพรแห้ง 2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว ต้มประมาณ 5-7 นาที แล้วปล่อยให้ชงเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง ในการเตรียมน้ำยาบ้วนปากอย่างรวดเร็ว คุณสามารถใช้ทิงเจอร์แอลกอฮอล์สำเร็จรูปของดาวเรือง เซนต์จอห์นเวิร์ต และยูคาลิปตัส โดยเติมทิงเจอร์ 30 หยดลงในน้ำเดือด 100 มล. ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของโพรโพลิสมีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคปากเปื่อย: บ้วนปากหลายๆ ครั้งต่อวันด้วยสารละลายที่เตรียมจากน้ำอุ่น 100 มล. พร้อมทิงเจอร์นี้ 1 ช้อนชา

เพื่อบรรเทาอาการบวมของเยื่อเมือก แพทย์แนะนำให้รับประทานแคลเซียมคลอไรด์ 5% ในรูปแบบยา โดยรับประทานวันละ 2 ครั้งหลังอาหาร ผู้ใหญ่รับประทาน 1 เม็ดหรือ 1 ช้อนโต๊ะ สำหรับเด็กรับประทาน 1 ช้อนชา แคลเซียมคลอไรด์มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีแนวโน้มเกิดลิ่มเลือดและหลอดเลือดแดงแข็งอย่างรุนแรง

ยาต้านแบคทีเรีย เช่น Tantum Verde และ Hexoral ยังใช้ในการบำบัดเฉพาะที่สำหรับโรคปากเปื่อยอักเสบ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ Tantum Verde ในรูปแบบเม็ดอมกำหนดให้ใช้ 1 เม็ด วันละ 3-4 ครั้ง ยานี้ในรูปแบบสารละลายแก้ปวดและต้านการอักเสบสำหรับบ้วนปากกำหนดให้ใช้ 1 ช้อนโต๊ะทุก 2-3 ชั่วโมง สารละลายสำหรับใช้เฉพาะที่ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

สเปรย์ Tantum Verde ใช้ 3 ครั้งต่อวัน 4-8 ครั้ง (หรือกดสเปรย์ 4-8 ครั้ง) สำหรับโรคปากเปื่อยในเด็ก ให้ใช้สเปรย์ดังนี้ เด็กอายุ 6-12 ปี 4 โดส เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี 1 โดสต่อน้ำหนักตัว 4 กก. ผลข้างเคียงของยานี้แสดงออกมาในรูปแบบของความรู้สึกชา แสบร้อนหรือปากแห้ง ผื่นผิวหนังและนอนไม่หลับได้

ยา Hexoral มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ ต้านจุลินทรีย์ ระงับปวด ห่อหุ้ม และดับกลิ่น ควรใช้สารละลาย Hexoral โดยไม่เจือจางในการล้างปากหรือบ้วนปาก หรือทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อเมือก ปริมาณยาต่อขั้นตอนคือ 10-15 มล. ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 30 วินาที สเปรย์ Hexoral ฉีดพ่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุช่องปากเป็นเวลา 2 วินาที วันละ 2 ครั้งหลังอาหาร ผลข้างเคียงของยานี้คือทำให้เสียความรู้สึกในการรับรส ห้ามใช้ในโรคปากเปื่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

การสั่งจ่ายยารับประทานเพื่อรักษาโรคปากเปื่อยอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบ ดังนั้นในโรคปากเปื่อยอักเสบติดเชื้อในผู้ใหญ่และในโรคปากเปื่อยอักเสบติดเชื้อในเด็กในรูปแบบของเชื้อราในปาก (แคนดิดา) แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะต้านเชื้อราชนิดผสมไนสแตติน (ในรูปแบบเม็ด 500,000 IU) ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวันหรือ 0.5 เม็ด 6 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 10 วัน

ขนาดยาของ Nystatin สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี: 1 ใน 4 เม็ด (125,000 IU) เด็กอายุ 1 ปีถึง 3 ปี: ครึ่งเม็ด (250,000 IU) 3-4 ครั้งต่อวัน และสำหรับเด็กโตกว่านั้น: 2-3 เม็ดต่อวัน โดยแบ่งเป็น 4 ครั้ง กลืนเม็ดยาโดยไม่เคี้ยว แต่ในกรณีที่เยื่อเมือกในช่องปากมีรอยโรคที่รุนแรง ให้วางเม็ดยาไว้ด้านหลังแก้มหลังอาหาร โดยให้เม็ดยาอยู่ตรงนั้นจนกว่าจะละลายหมด

ในการรักษาโรคปากเปื่อยในเด็ก - โรคปากนกกระจอกในทารก - ใช้ยาหยอดที่มีไนสแตติน ซึ่งเตรียมที่บ้านดังนี้: บดเม็ดไนสแตติน 1 เม็ดให้เป็นผงแล้วผสมกับวิตามินบี 12 1 แอมพูล (สามารถทำได้โดยใช้น้ำต้มสุก) นำสารละลายที่ได้ไปรักษาช่องปากของเด็ก 2-3 ครั้งต่อวันโดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือสำลี

โดยปกติแล้วไนสแตตินจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง แต่หากไวต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้น อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย มีไข้ หนาวสั่นได้ ข้อห้ามใช้ยานี้ ได้แก่ ตับวาย ตับอ่อนอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การตั้งครรภ์ และความไวเกินต่อยา

เพื่อการรักษาโรคปากเปื่อยอักเสบได้ผลดี ควรหลีกเลี่ยงอาหารร้อน เย็น เผ็ด เปรี้ยว และหยาบ ควรดื่มสารสกัดจากโรสฮิปและรับประทานวิตามินที่ประกอบด้วยวิตามินเอ บี และซี

การป้องกันโรคปากเปื่อยอักเสบ

เพื่อป้องกันปากเปื่อยอักเสบ ควรขูดหินปูนออก รักษาฟันผุ แปรงฟันให้สะอาดและสม่ำเสมอ และบ้วนปากหลังรับประทานอาหาร หากคุณมีประวัติโรคทางเดินอาหารและโรคต่อมไร้ท่อ ควรเริ่มทำการรักษา

การรับประทานอาหารที่สมดุล รับประทานอาหารที่มีวิตามินเป็นหลัก เช่น ผักและผลไม้ รับประทานวิตามินรวมที่มีประโยชน์ต่อร่างกายในฤดูหนาว เลิกสูบบุหรี่... โดยทั่วไปแล้ว ทุกสิ่งที่ช่วยเพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจะไม่เพียงแต่ช่วยป้องกันโรคปากเปื่อยเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันโรคอื่นๆ ได้อีกด้วย