โรคปากเปื่อย

โรคปากเปื่อยอักเสบ คือ โรคปากเปื่อยชนิดหนึ่งที่มีอาการเป็นแผลในช่องปากและมีอาการไม่สบายร่วมด้วย

แผลอักเสบของเยื่อเมือกเป็นแผลเล็ก ๆ ที่ทำให้เจ็บเมื่อรับประทานอาหารหรือพูดคุย แผลดังกล่าวเรียกว่า แผลอักเสบ แผลอาจอยู่เดี่ยว ๆ หรือเป็นกลุ่มเล็ก ๆ รูปร่างของแผลมีตั้งแต่กลมไปจนถึงวงรี มีรูปร่างชัดเจน ขอบสีแดงแคบ ๆ และมีชั้นเคลือบสีเทาตรงกลาง

การรักษาที่เหมาะสมควรขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สภาวะภูมิคุ้มกัน ปัจจัยกระตุ้นที่ถือเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการ ตลอดจนรูปแบบการแสดงออกของโรคปากอักเสบเป็นรายบุคคล โดยควรเลือกวิธีการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะทั้งหมดของการดำเนินโรคด้วย

รหัส ICD-10

โรคปากอักเสบเป็นโรคหลายชนิดที่มีลักษณะเฉพาะคือมีปฏิกิริยาอักเสบบนเยื่อบุช่องปาก เป็นผลจากการอักเสบ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะแผลในเยื่อบุช่องปาก ซึ่งสาเหตุอาจเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส มักมีบางกรณีที่โรคปากอักเสบมาพร้อมกับโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมด้วย เช่น ภาวะขาดวิตามิน การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ อาการแพ้ หรือโรคติดเชื้อต่างๆ

โรคปากเปื่อยอักเสบ ICD 10 หมายถึงกลุ่มโรคปากเปื่อยอักเสบขนาดใหญ่ ซึ่งแตกต่างกันในระดับของผลกระทบต่อเยื่อเมือก ตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ โรคปากเปื่อยอักเสบและโรคที่คล้ายคลึงกันจัดเป็นโรคของช่องปาก ต่อมน้ำลาย และขากรรไกร โดยโรคแต่ละชนิดมีรหัสเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น โรคปากเปื่อยอักเสบมีรหัสเป็น K12

ขึ้นอยู่กับประเภทของปฏิกิริยาอักเสบและความลึกของแผล มักจะแยกแยะได้ว่าเป็นแผลอักเสบแบบผิวเผิน แผลอักเสบแบบมีน้ำเหลือง แผลในปาก แผลลึก แผลเป็นจากแผล และแผลเน่าตาย อาการของโรคอาจเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และกลับมาเป็นซ้ำ

โรคปากเปื่อยอักเสบ ICD 10 มีรหัสแยกต่างหาก - K12.0 ตัวเลขหลักสุดท้ายระบุประเภทของความเสียหายต่อเยื่อเมือก ดังนั้น ภายใต้รหัส K12.1 จึงหมายถึงโรคปากเปื่อยอักเสบรูปแบบอื่นๆ - แผลอักเสบ ตุ่มน้ำ ฯลฯ และภายใต้รหัส K12.2 หมายถึงฝีหนองและฝีหนองในช่องปาก

สาเหตุของโรคปากเปื่อย

โรคปากอักเสบยังแบ่งตามปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคด้วย ดังนั้น โรคปากอักเสบจากอุบัติเหตุอาจเกิดจากการสัมผัสกับสารก่ออันตรายทางกายภาพหรือเคมีบางชนิดบนเยื่อบุช่องปากเป็นเวลานาน โรคปากอักเสบจากการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา นอกจากนี้ กลุ่มนี้ยังแยกโรคปากอักเสบเฉพาะที่เกิดขึ้นเมื่อมีวัณโรค ซิฟิลิส หรือการติดเชื้อเฉพาะอื่นๆ ในร่างกาย โรคปากอักเสบที่มีอาการจะปรากฏพร้อมกับโรคของอวัยวะภายในที่มีอยู่แล้ว

สาเหตุของโรคปากเปื่อยอักเสบมีได้หลายสาเหตุ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคเริม ไวรัสไข้หวัดใหญ่ สแตฟิโลค็อกคัสบางชนิด อะดีโนไวรัส ไวรัสหัด แบคทีเรียคอตีบ และไวรัสอื่นๆ อีกมากมาย นอกจากนี้ ร่างกายยังต้องเผชิญกับปัจจัยต่างๆ อยู่ตลอดเวลา ซึ่งเมื่อรวมกับสาเหตุแล้วอาจกระตุ้นให้เกิดโรคได้

ปัจจัยต่างๆ ได้แก่ ระดับภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ต่ำ ภาวะขาดวิตามิน (C, B, ขาดธาตุเหล็ก, ทองแดง, สังกะสี), โรคของระบบย่อยอาหาร, ประวัติการแพ้ที่รุนแรงขึ้น, พันธุกรรม นอกจากนี้ สาเหตุของโรคปากเปื่อยอักเสบยังสามารถแสดงออกมาได้จากโรคต่างๆ ในช่องปาก (ฟันผุ, เหงือกอักเสบ), แผลไหม้ของเยื่อเมือก และการบาดเจ็บของเยื่อเมือกหลังจากกัดหรือฟันแตก โรคปากเปื่อยอักเสบมักเกิดขึ้นในเด็ก และในผู้สูงอายุจนถึง 40 ปี อาจพบโรคปากเปื่อยอักเสบเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวการที่ทำให้เกิดโรคปากเปื่อย

หากเชื้อโรคจะพัฒนาได้ จะต้องเข้าสู่ร่างกาย ปัจจัยป้องกันได้แก่ ผิวหนังและเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม หากมีการแตกร้าวแม้เพียงเล็กน้อยในความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางใดสิ่งหนึ่ง การติดเชื้อก็จะเข้าไปข้างในและระยะฟักตัวก็จะเริ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้ เชื้อโรคจะรอจังหวะที่เหมาะสมเมื่อการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลงหรือปัจจัยกระตุ้นเริ่มแพร่พันธุ์

โรคนี้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดแผลในปากซึ่งแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกที่เสียหายในช่องปาก ซึ่งอาจเกิดความผิดปกติได้จากการแปรงฟันอย่างไม่ระมัดระวังหรือการเคี้ยวอาหาร เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง การติดเชื้อจะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว

เชื้อโรคไม่เพียงแต่สามารถเข้าไปในช่องปากจากภายนอกได้เท่านั้น จุลินทรีย์ปกติในช่องปากได้แก่ แบคทีเรีย ฟูโซแบคทีเรีย และสเตรปโตค็อกคัส จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถก่อให้เกิดโรคได้หากร่างกายมีความสามารถในการป้องกันลดลงหรือได้รับอิทธิพลจากปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ภายใต้สภาวะปกติ จุลินทรีย์เหล่านี้จะดำรงอยู่ได้อย่างสงบสุขในช่องปาก

สาเหตุของโรคปากเปื่อยอักเสบอาจเกิดจากทั้งไวรัสและแบคทีเรีย ดังนั้น โรคอีสุกอีใส หัด และเริมจึงจัดอยู่ในกลุ่มโรคที่เกิดจากไวรัส นอกจากนี้ การติดเชื้อแบคทีเรียไม่เพียงแต่ทำให้เกิดโรคปากเปื่อยอักเสบเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อีกด้วย เชื้อก่อโรคเหล่านี้ได้แก่ เชื้อสเตรปโตค็อกคัส วัณโรค และไข้ผื่นแดง สำหรับลักษณะของเชื้อรา โรคปากเปื่อยเรื้อรังและปากนกกระจอกควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เชื้อก่อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทั้งทางระบบทางเดินอาหาร ทางอาหาร และทางอากาศผ่านทางเดินหายใจส่วนบน

อาการของโรคปากเปื่อย

อาการของโรคปากเปื่อยอักเสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค ระยะเริ่มแรกจะมีลักษณะอาการต่างๆ เช่น การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันทั่วไป โดยจะมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา ความอยากอาหารลดลง อ่อนแรงทั่วไปและรู้สึกไม่สบายตัว นอกจากนี้ ยังพบการเพิ่มขึ้นของกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่คอและท้ายทอย ระยะนี้จะสิ้นสุดลงด้วยอาการแดงที่ปรากฏที่บริเวณแผล

นอกจากนี้ เมื่อโรคดำเนินไป แผลในปากก็จะเกิดขึ้น ซึ่งอาจเป็นแผลเล็ก ๆ แยกกันหรือเป็นกลุ่มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มม. ข้อบกพร่องอาจพบได้ที่เยื่อเมือกของพื้นผิวและส่วนต่าง ๆ ของช่องปาก ขอบแผลจะแยกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงด้วยขอบสีแดงที่มีชั้นไฟบรินสีเทาอยู่ตรงกลาง นอกจากนี้ อาการที่เหลือของโรคปากเปื่อยอักเสบจะยังคงมีความรุนแรง (มีไข้และรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป) จากนั้นจะรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร พูด หัวเราะ หรือขยับลิ้น นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นอาการแสบร้อนและเจ็บปวดตลอดทั้งโรค

โรคปากเปื่อยบริเวณลิ้น

ความเสียหายของเยื่อบุช่องปากสามารถแสดงออกมาได้ในหลาย ๆ ที่ โดยเฉพาะบริเวณที่เป็นเยื่อเมือก ลิ้นก็เช่นกัน หากมีแผลเป็นบริเวณด้านข้างหรือด้านหน้าของลิ้น อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงแม้เพียงขยับลิ้นเพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแผลนั้นอยู่บริเวณรอยพับระหว่างลิ้น

แผลร้อนในที่ลิ้นมีลักษณะเฉพาะคือมีน้ำลายไหลมากเกินไป ซึ่งเป็นอาการสะท้อนกลับ นอกจากนี้ แผลร้อนในที่ลิ้นยังขัดขวางการวินิจฉัยรสชาติของอาหาร ดังนั้น กระบวนการรับประทานอาหารจึงไม่เพียงแต่เจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังไม่รู้สึกถึงรสชาติของอาหารอีกด้วย

แผลร้อนในบนลิ้นเป็นบริเวณที่มีเนื้อเยื่อเมือกเสียหายและมีขอบใสๆ ติดกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรง คราบจุลินทรีย์จะมีสีเทาและขอบเป็นสีแดง ขนาดของแผลอาจใหญ่ได้ถึง 5 มม. และมีลักษณะเป็นวงรีหรือกลม

[ 3 ]

โรคปากเปื่อยในเด็ก

สาเหตุของการเกิดโรคปากอักเสบในเด็กมีมากกว่าในผู้ใหญ่ เนื่องมาจากในวัยเด็ก สิ่งของต่างๆ เข้าไปในปากจนอาจไปทำร้ายเยื่อเมือกในช่องปากได้ นอกจากนี้ เด็กยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์

โรคปากเปื่อยในเด็กมักพบได้ในช่วงอายุ 1 ถึง 5 ปี โรคปากเปื่อยมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น ARVI เนื่องจากอุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39 องศา นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจกับความอยากอาหารที่ลดลง น้ำลายไหลมากขึ้น และกลิ่นปาก ซึ่งสังเกตได้จากการมีแผลในช่องปาก ซึ่งอาจมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 6 มม. ทารกอาจปฏิเสธที่จะกินอาหารเลยเนื่องจากโรคปากเปื่อยจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด

คุณแม่ที่เอาใจใส่สามารถตรวจช่องปากของลูกด้วยตนเองเพื่อดูความผิดปกติได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลูกมีอาการหงุดหงิดมากขึ้น กระสับกระส่าย งอแง มีไข้สูงติดต่อกันหลายวัน นอกจากนี้ โรคปากเปื่อยในเด็กอาจเริ่มด้วยการเกิดแผลเป็นบริเวณมุมปากแล้วลามไปที่เยื่อบุช่องปาก ในกรณีที่โรครุนแรง อาการทั่วไปอาจแย่ลงพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน เฉื่อยชา และตื่นตระหนก

[ 4 ], [ 5 ]

โรคปากเปื่อยเฉียบพลัน

โรคติดเชื้อนี้ถือเป็นโรคระบาดที่มักเกิดขึ้นกับเด็กในโรงเรียนอนุบาล เกิดจากการแพร่กระจายของไวรัสผ่านละอองฝอยในอากาศ โดยส่วนใหญ่แล้วโรคปากเปื่อยเฉียบพลันมักเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และเมื่อเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนร่วมด้วย ก็จะพบเชื้อดิปโลค็อกคัสในคราบพลัคของแผลในปากด้วย

โรคนี้มักพบในช่วงอายุ 1-3 ปีในช่วงที่กำลังงอกฟัน ในช่วงวัยนี้ ปากอักเสบจะแสดงอาการด้วยอาการไข้หวัดและอาการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน นอกจากนี้ อาจมาพร้อมกับโรคหัด ไข้ผื่นแดง คอตีบ และไอกรน เมื่อเยื่อบุช่องปากขนาดเล็กรวมกัน อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกได้

โรคปากเปื่อยเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง คือ มีไข้สูงอย่างรวดเร็วและคงอยู่หลายวัน โรคปากเปื่อยทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อขยับช่องปากเพียงเล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นและรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ นอกจากนี้ยังมีอาการหายใจลำบาก ปวดศีรษะ ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติในรูปแบบของอาการท้องผูกหรือท้องเสีย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคปากเปื่อยเรื้อรัง

อาการทางสัณฐานวิทยาของโรคเรื้อรังนั้นแทบจะไม่ต่างจากแผลในปากอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างอยู่ที่การดำเนินไปของโรคและระยะเวลาของโรค ดังนั้น แผลในปากอักเสบเฉียบพลันบางชนิดสามารถหายได้ภายใน 5 วันหลังจากเกิดอาการโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น หากไม่รักษาอาการปากอักเสบและปัจจัยกระตุ้นยังคงทำงานอยู่ กระบวนการสร้างเยื่อบุช่องปากอักเสบจะดำเนินต่อไปประมาณหนึ่งเดือน แผลในปากอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีแผลเรื้อรังที่ไม่หายซึ่งอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากเกิดแผลเป็นบางส่วน ดังนั้น เยื่อเมือกในช่องปากจึงอยู่ในสภาพที่เสียหายเกือบตลอดเวลา

โรครูปแบบนี้เกิดจากการกดภูมิคุ้มกันของร่างกายอันเนื่องมาจากมีโรคร่วม เช่น โรคเอดส์ ร่างกายไม่สามารถรับมือกับไวรัสไข้หวัดใหญ่หรือหวัดธรรมดาได้ ดังนั้นโรคต่างๆ ในระยะเรื้อรังจึงมักจะรุนแรงขึ้น

โรคปากเปื่อยเรื้อรังอาจมีสาเหตุมาจากการแพ้ เมื่อเยื่อเมือกไวต่อสิ่งระคายเคืองทุกชนิดเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ แผลเป็นจะไม่มีเวลาหายเนื่องจากแผลใหม่จะเกิดขึ้น ผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ลมพิษ หรือไมเกรนก็อาจมีอาการนี้เช่นกัน การศึกษาจำนวนมากเผยให้เห็นระดับอีโอซิโนฟิลในเลือดที่สูง ซึ่งกำหนดลักษณะการแพ้ของโรคปากเปื่อย

การรับประทานอาหารและรักษาสุขภาพที่ดีจะช่วยปรับการทำงานของระบบทางเดินอาหารได้ ในบางกรณี สารพิษที่ค้างอยู่ในลำไส้เป็นเวลานานเนื่องจากอาการท้องผูกอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคปากอักเสบ โรคปากอักเสบเรื้อรังมักพบในผู้ที่มีโรคของลำไส้ใหญ่ เช่น ลำไส้ใหญ่อักเสบ การติดเชื้อพยาธิ หรือไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคปากเปื่อยเรื้อรัง

โรคปากเปื่อยเรื้อรังจะแสดงอาการเป็นผื่นขึ้นเป็นระยะๆ บนเยื่อบุช่องปาก ผื่นอาจขึ้นเป็นรอบปีหรือเป็นเดือนตลอดชีวิต โรคนี้พบในผู้ใหญ่เป็นส่วนใหญ่ แต่ก็พบในเด็กได้เช่นกัน

อาการจะแตกต่างจากแบบเฉียบพลัน คือ เมื่อแผลมีรอยโรคปรากฏขึ้น สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะไม่เปลี่ยนแปลง มีทางเลือกคือ แผลที่อยู่ติดกัน 2 แผลอาจรวมกันเป็นแผลเดียว หรืออาจเกิดการขยายขนาดขึ้นเองได้ บริเวณที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ เยื่อเมือกของลิ้น ริมฝีปาก แก้ม เพดานอ่อนและเพดานแข็ง

อาการทางคลินิกของรูปแบบเรื้อรังไม่แตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลัน สังเกตเห็นข้อบกพร่องเป็นแผลที่มีขอบสีแดงและตะกอนสีเทาในบริเวณตรงกลาง กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะในชั้นเยื่อบุผิวโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเมือกและใต้เมือก แผลจะเจ็บปวดมาก และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะโตขึ้น

โรคปากเปื่อยเรื้อรังอาจมีสาเหตุต่างๆ กัน ดังนั้น อิทธิพลของเชื้อโรคจึงยังไม่สามารถพิสูจน์ได้ เนื่องจากไม่สามารถตรวจพบเชื้อบนคราบจุลินทรีย์บนแผลได้ มีข้อเสนอแนะว่าโรคอาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญคลอไรด์ในร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในการส่งสัญญาณประสาท และจากการแสดงออกของกระบวนการหลั่งสารคัดหลั่ง สาเหตุที่ยอมรับได้มากที่สุดคือลักษณะการแพ้ของโรค โดยเฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคนี้

โรคปากเปื่อยจากเริม

โรคปากเปื่อยที่เกิดจากเริมจัดอยู่ในกลุ่มโรคติดเชื้อและมีอาการแสดงโดยการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในช่องปาก สาเหตุของการเกิดโรคคือไวรัสเริมซึ่งเมื่อทำให้เกิดโรคแล้วจะยังคงอยู่ในร่างกายในรูปแบบที่ไม่ออกฤทธิ์ แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นผู้ป่วยหรือเป็นพาหะของไวรัสในระยะที่ไม่ออกฤทธิ์

โรคปากเปื่อยจากเริม โดยเฉพาะในโรคระดับปานกลางและรุนแรง อาจแสดงอาการได้ไม่เพียงแต่ในแผลเฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแผลทั่วไปด้วย มีบางกรณีที่ทารกหรือแม่ติดเชื้อเริมที่ไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัส เมื่อโรคนี้เกิดขึ้นในวัยนี้ จะพบแผลทั่วๆ ไปในดวงตาและผิวหนัง

การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัสหรือละอองในอากาศ ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ยจะกินเวลานานถึง 4 วัน จากนั้นภาพทางคลินิกของโรคจะขยายอย่างรวดเร็ว โดยเริ่มจากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 40 องศา และหลังจากนั้น 1-2 วัน จะเริ่มมีอาการปวดเมื่อพูดและหัวเราะ เยื่อเมือกบวมและเลือดคั่ง มีตุ่มน้ำเล็กๆ ขึ้นอยู่เป็นตุ่มเดี่ยวหรือเป็นกลุ่ม โดยจำนวนตุ่มอาจสูงถึง 30 ตุ่ม

โรคปากเปื่อยจากเริมมักไม่ปรากฏในระยะที่มีผื่นขึ้น เนื่องจากผื่นจะลุกลามกลายเป็นแผลเป็นอย่างรวดเร็ว ข้อบกพร่องมีลักษณะเฉพาะของโรคปากเปื่อย เมื่อมีการติดเชื้อแทรกซ้อน แผลลึกก็จะเกิดขึ้น บริเวณที่มักพบคือเพดานปาก ลิ้น และริมฝีปาก

ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคโตขึ้นก่อนที่จะเกิดแผลและคงอยู่ต่อไปอีก 1-2 สัปดาห์หลังจากการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวที่บกพร่อง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยโรคปากเปื่อย

ในการวินิจฉัยโรคปากเปื่อย แพทย์จะต้องศึกษาประวัติการรักษาเสียก่อน เด็กอาจเคยเป็นโรคปากเปื่อยหรือกำลังป่วยด้วยโรคติดเชื้ออื่นๆ จากนั้นจึงตรวจดูผิวหนังด้วยสายตาเพื่อดูว่ามีผื่นขึ้นหรือไม่ จากนั้นจึงตรวจช่องปาก การวินิจฉัยโรคปากเปื่อยจะอาศัยการตรวจหาแผลในเยื่อบุช่องปาก

เนื้อเยื่อรอบ ๆ เยื่อบุตาจะมีลักษณะที่แข็งแรง และความผิดปกตินั้นก็มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการของโรคปากเปื่อยอักเสบ การวินิจฉัยแยกโรคควรทำร่วมกับโรคปากและเท้าเปื่อย ตุ่มซิฟิลิส เชื้อราในปาก และผื่นเริม

การวินิจฉัยโรคปากเปื่อยอักเสบไม่มีความยุ่งยากใดๆ เป็นพิเศษ เมื่อทราบถึงอาการหลักๆ ของโรคแล้ว ก็คือ อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณแผลและมีการอักเสบบริเวณขอบปากเปื่อยแต่ละข้าง

[ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคปากเปื่อยอักเสบควรจะถูกแยกแยะจากโรคปากเปื่อยอักเสบจากเริม, เพมฟิกัส, เพมฟิกอยด์ตุ่มน้ำ, ไลเคนพลานัส, โรคพิษโคเดอร์มาคงที่ ฯลฯ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ยารักษาโรคปากเปื่อย

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีที่จะต่อสู้กับโรคปากเปื่อยได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันมียาจำนวนมากที่สามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพในช่วงที่เป็นโรคได้ รวมถึงบรรเทาอาการบางอย่าง

ยาสำหรับรักษาโรคปากเปื่อยอักเสบควรมีส่วนผสมของยาสลบ เนื่องจากแผลในปากมักจะเจ็บปวดมาก เช่น ยาที่มีส่วนผสมของลิโดเคน ไตรเมเคน หรือน้ำคั้นจากกุหลาบป่า นอกจากนี้ยังสามารถลดความไวต่อการเกิดโรคปากเปื่อยอักเสบได้อีกด้วย

ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ทำความสะอาดแผลในกระเพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำควรมีส่วนผสมของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือคาร์บาไมด์เปอร์ออกไซด์ นอกจากนี้ ยาต้านแบคทีเรียสำหรับรับประทานหรือบ้วนปากก็ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เช่นกัน ประสิทธิภาพของคลอร์เฮกซิดีนในการเร่งการสร้างเยื่อบุผิวของแผลในกระเพาะได้รับการพิสูจน์แล้ว

หากพบสาเหตุของการเกิดโรคจากไวรัสแล้ว ควรใช้ยารักษาแผลร้อนในชนิดต้านไวรัส มิฉะนั้น หากมีปัจจัยกระตุ้นในร่างกาย โรคก็จะไม่สามารถหายได้อย่างรวดเร็ว ยากลุ่มนี้ประกอบด้วยยาที่กระตุ้นการสมานแผล เช่น น้ำมันซีบัคธอร์น ครีมผสมโพรโพลิส ไวนิลิน และแคโรโทลิน

อย่าลืมเสริมภูมิคุ้มกันด้วยวิตามินคอมเพล็กซ์ นอกจากนี้ ในกรณีรุนแรง ควรให้ยาต้านแบคทีเรียร่วมด้วย เพื่อลดอาการแพ้ของร่างกาย ควรให้ยาแก้แพ้ เช่น Tavegil, Telfast เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวด ควรให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมด้วย แนะนำให้เพิ่มอิเล็กโทรโฟรีซิส โฟโนโฟเรซิส และเลเซอร์บำบัดร่วมด้วย

การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคปากเปื่อยอักเสบคือการบ้วนปากด้วยสารละลายเตตราไซคลิน (เนื้อหาในแคปซูล 1 เม็ด 250 มก. ละลายในน้ำและเก็บไว้ในปากเป็นเวลา 151 นาที) คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ขี้ผึ้งไตรแอมซิโนโลน 0.1% ขี้ผึ้งเบตาเมทาโซน 0.05%) ยาชาเฉพาะที่มีไว้สำหรับบรรเทาอาการปวด จะให้ผลดีโดยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในรอยโรค (ไตรแอมซิโนโลน 3-10 มก./มล.)

การรักษาโรคปากเปื่อยในผู้ใหญ่

หลักสูตรการบำบัดต้องมาพร้อมกับการปฏิบัติตามโภชนาการอย่างเคร่งครัด ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารหยาบๆ ที่ทำให้ระคายเคือง และการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้

การรักษาโรคปากเปื่อยในผู้ใหญ่ประกอบด้วยเทคนิคต่างๆ ที่มุ่งลดอาการและรักษาแผลในปาก โดยต้องใช้กรดบอริกและคาโมมายล์ในการรักษาแผลในปาก ล้างออกด้วยสารละลายหลายๆ ครั้งต่อวัน

แนะนำให้ใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่ไม่เข้มข้น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เจือจางด้วยน้ำ 1:1 และเม็ดฟูราซิลินละลายในน้ำเพื่อการล้างด้วย

การรักษาเฉพาะที่นั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ซีบัคธอร์น น้ำมันพีช หรือน้ำคั้นจากต้นคลานโชเอ เพื่อลดความไวต่อสิ่งเร้า ให้ใช้โซเดียมไทโอซัลเฟตฉีดเข้าเส้นเลือดหรือรับประทาน การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันก็เป็นสิ่งจำเป็น เช่นเดียวกับการใช้ยาคลายเครียดและยาแก้แพ้

การรักษาโรคปากเปื่อยในผู้ใหญ่อาจใช้เวลาตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือน ดังนั้นเพื่อบรรเทาอาการปวด คุณควรใช้ยาสลบ ยาเฮกโซรัล หรือยาลิโดคลอร์ ยาเหล่านี้จะช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายในช่องปาก

การรักษาโรคปากเปื่อยในเด็ก

การรักษาโรคปากเปื่อยในเด็กควรใช้ยาเพื่อขจัดสาเหตุของโรค ในระยะแรกจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้ รวมถึงอาหารรสเผ็ดที่มีเนื้อหยาบ อย่างไรก็ตาม บางครั้งโรคปากเปื่อยอาจเป็นปฏิกิริยาจากการรับประทานยาบางชนิด ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนยา

คอมเพล็กซ์จะต้องมียาแก้แพ้รวมอยู่ด้วย โดยควรเน้นที่ Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin ซึ่งสามารถขยายรายการได้เรื่อยๆ เนื่องจากในปัจจุบันมียาเหล่านี้อยู่เป็นจำนวนมาก

การรักษาแผลเฉพาะที่ควรทำโดยใช้ยาต่างๆ ขึ้นอยู่กับระยะของการเกิดแผล ในระยะเริ่มแรก ควรใช้ยาที่มีส่วนผสมของยาฆ่าเชื้อ เช่น Miramistin เพื่อล้างแผล เจลต้านการอักเสบใช้ในการรักษาแผลและบรรเทาอาการปวด (Holisas) ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ใช้ได้ถึง 4 ครั้งต่อวัน

เมื่อระยะการอักเสบเฉียบพลันผ่านไปและอาการปวดลดลง จำเป็นต้องเพิ่มสารที่สามารถเร่งการสร้างเยื่อบุผิวของแผลได้ เช่น เจล Actovegin นอกจากจะช่วยสมานแผลแล้ว ยังสามารถบรรเทาอาการปวดบริเวณแผลได้อีกด้วย

กายภาพบำบัดถือเป็นวิธีพิเศษในการรักษา โดยมุ่งเป้าไปที่การฉายรังสีเพื่อให้แผลหายเร็วขึ้น

การรักษาโรคปากเปื่อยในเด็กจะใช้ยาปรับภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ โดยจะใช้ยาที่มีเอนไซม์ (ไลโซไซม์ แล็กโตเฟอร์ริน และกลูโคสออกซิเดส) ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในช่องปากและเพิ่มความต้านทานของเยื่อเมือกต่อแบคทีเรียและไวรัส นอกจากนี้ ยา "Imudon" ยังแสดงผลลัพธ์ที่ดีในการต่อสู้กับโรคปากเปื่อย

การรักษาสุขอนามัยในช่องปากถือเป็นส่วนสำคัญ เนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสถือเป็นสาเหตุหนึ่งของปากเปื่อย แบคทีเรียก่อโรคชนิดนี้มักพบในคราบพลัคและนิ่วในฟันผุ ดังนั้นควรกำจัดรอยฟันผุและคราบพลัคออกจากช่องปาก และควรสอนให้เด็กรักษาสุขอนามัย

การป้องกันโรคปากเปื่อย

โรคปากเปื่อยเป็นกลุ่มโรคในช่องปากที่แสดงอาการเป็นแผลและอาการทั่วไป เพื่อป้องกันการเกิดโรคปากเปื่อย จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ดังนั้นไม่ควรปล่อยให้ตัวเองสัมผัสกับการบาดเจ็บของเยื่อบุช่องปาก นอกจากนี้ ควรควบคุมอาหาร หากมีผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ดังกล่าว นอกจากนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยรับประทานวิตามินคอมเพล็กซ์เป็นระยะ

การป้องกันโรคปากเปื่อยรวมถึงการรักษาโรคที่เป็นอยู่อย่างทันท่วงที ซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคปากเปื่อย เมื่ออาการของแผลในปากเริ่มปรากฏขึ้น คุณต้องเริ่มการรักษาทันทีและปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยช่องปาก

หากวินิจฉัยถูกต้อง จะเริ่มการรักษาด้วยวิธีทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็ว ปฏิบัติตามคำแนะนำและรับประทานอาหารให้ครบถ้วน ก็สามารถหายจากโรคได้อย่างสม่ำเสมอและยาวนาน อย่างไรก็ตาม ไม่ค่อยพบการหายจากโรคปากเปื่อยเรื้อรังได้อย่างสมบูรณ์