โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออก

โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเป็นภาวะที่ร่างกายมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอในเลือดของมนุษย์ โรคโลหิตจางที่เกิดจากการเสียเลือดถือเป็นโรคโลหิตจางที่พบบ่อยที่สุด แพทย์แบ่งโรคนี้ออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ โรคเรื้อรังและโรคเฉียบพลัน

โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากมีเลือดออกเล็กน้อยแต่บ่อยครั้งเป็นระยะเวลาหนึ่ง โรคนี้เกิดขึ้นเฉียบพลันเนื่องจากเสียเลือดมากอย่างกะทันหัน

ปริมาตรเลือดที่เสียขั้นต่ำในผู้ใหญ่ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์คือ 500 มิลลิลิตร

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกจัดอยู่ในประเภท "โรคของเลือด อวัยวะสร้างเม็ดเลือด และความผิดปกติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน" หัวข้อย่อย: "โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก" การจำแนกโรคด้วยรหัสมีดังนี้:

• ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากการเสียเลือด (เรื้อรัง) – รหัส D50.0
• ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน - รหัส D62
• โรคโลหิตจางแต่กำเนิดจากการตกเลือดในทารก - รหัส P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออก

สาเหตุของการเกิดภาวะขาดเลือดในร่างกายอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บอันส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือด โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่
• การผ่าตัด การผ่าตัดใดๆ ก็ตามมีความเสี่ยงเสมอ เมื่อเริ่มทำการผ่าตัดที่ดูเหมือนง่ายสำหรับคนทั่วไป ศัลยแพทย์ไม่สามารถมองเห็นรายละเอียดและผลที่ตามมาได้ทั้งหมด
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร โรคเหล่านี้มักมาพร้อมกับเลือดออกภายใน และความยากลำบากในการตรวจพบได้ทันท่วงทีก็คือ เลือดออกเกิดขึ้นภายในร่างกาย ส่วนเลือดออกภายนอกร่างกายสามารถตรวจพบได้โดยผู้เชี่ยวชาญจากสัญญาณบางอย่าง และอาจต้องเรียกรถพยาบาลให้ทันท่วงที มิฉะนั้น หากปล่อยไว้นานอาจถึงแก่ชีวิตได้
• การละเมิดการหยุดเลือด ปัจจัยนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาเลือดให้อยู่ในสถานะของเหลว ซึ่งรับผิดชอบต่อดัชนีการแข็งตัวของเลือด ซึ่งทำให้สามารถรักษาปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในขีดจำกัดปกติ และทำให้องค์ประกอบ ("สูตร") ของเลือดเป็นปกติ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก ภาวะนี้มักมาพร้อมกับเลือดออกมากเฉียบพลันในสตรี ซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน
• โรคปอด เลือดออกประเภทนี้จะแสดงอาการเป็นของเหลวสีแดงหรือเป็นก้อนออกมาเมื่อไอ

[ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพหรือลำดับของปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นใหม่ คือ ปรากฏการณ์ของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด เนื่องมาจากการระบายเลือด (พลาสมา) จากหลอดเลือดอย่างกะทันหัน ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจน ซึ่งส่งผลให้ร่างกายขาดออกซิเจนโดยทั่วไป ร่างกายจะไม่สามารถชดเชยการสูญเสียนี้ด้วยตัวเองได้ เนื่องจากหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออก

ความรู้ไม่ทำให้ใครเดือดร้อน และเพื่อที่จะสามารถรับรู้อาการเลือดออกได้ (โดยเฉพาะถ้าเป็นภายใน) จำเป็นต้องรู้ถึงอาการของโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกและอาการแสดง เพื่อจะได้ปฐมพยาบาลหรือเรียกรถพยาบาลได้ทันเวลา

• เมื่อเสียเลือดมาก จะเริ่มมีอาการทางหลอดเลือด เช่น หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) และความดันโลหิต (ทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ลดลง
• ผิวหนังและเยื่อเมือกของผู้ป่วยมีสีซีดลง
• คนไข้จะเริ่มมีอาการตาบวม หูอื้อ และเวียนศีรษะเล็กน้อย
• อาจเกิดอาการอาเจียนได้
• อาการปากแห้งอย่างรุนแรงอาจถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงเลือดออกภายในอย่างเฉียบพลัน ความรุนแรงของอาการไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณเหงื่อที่ออกเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความเร็วที่เหยื่อเสียเลือดด้วย
• ตำแหน่งของการบาดเจ็บก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน ดังนั้นความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารจึงมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
• อาการมึนเมาที่เห็นได้ชัดเจน
• เพิ่มตัวบ่งชี้และระดับไนโตรเจนที่เหลืออยู่ในพลาสมา (ในขณะที่ตัวบ่งชี้ยูเรียยังคงอยู่ในระดับปกติ)
• แม้จะมีเลือดออกภายในเพียงเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยก็ยังรู้สึกถึงความกดดันต่ออวัยวะต่างๆ
• การขับถ่ายอุจจาระอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสียหายภายในร่างกายได้ เนื่องจากเลือดที่ขับออกมาจึงมีสีดำ

ภาวะโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออก

หากบุคคลสูญเสียเลือดที่ใช้ในการทำงานไปหนึ่งในแปดของปริมาตรเลือดทั้งหมดอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ (ซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับความเสียหาย) การผ่าตัด หรือการกำเริบของโรคใดๆจะถือเป็นภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

แพทย์จะแบ่งระยะการเกิดโรคโลหิตจางเฉียบพลันออกเป็นหลายระยะ ดังนี้

1. ระยะรีเฟล็กซ์หลอดเลือด จะแสดงโดยค่าความดันหลอดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็ว ผิวหนังและเยื่อเมือกซีด หัวใจเต้นเร็ว การขาดออกซิเจนอย่างกะทันหันที่ส่งไปยังอวัยวะทำให้หลอดเลือดส่วนปลายเกิดการกระตุก เพื่อป้องกันไม่ให้ความดันลดลงอีก ร่างกายจะเปิดทางเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ส่งผลให้พลาสมาถูกกำจัดออกจากอวัยวะ การบำบัดด้วยตนเองดังกล่าวช่วยให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจอย่างเพียงพอ
2. ระยะไฮเดรเมีย หลังจาก 3 ถึง 5 ชั่วโมง จะมีการสร้างพื้นฐานสำหรับการชดเชยไฮเดรเมีย ซึ่งเกิดจากการไหลของของเหลวจากบริเวณเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์เข้าไปในหลอดเลือด ในเวลาเดียวกัน ตัวรับบางชนิดจะระคายเคือง ซึ่งรวมอยู่ในการทำงานเพื่อรักษาปริมาณของเหลวที่หมุนเวียนในหลอดเลือด การสังเคราะห์อัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นจะสร้างอุปสรรคในการขับโซเดียมออกจากร่างกาย ซึ่งกระตุ้นการกักเก็บน้ำ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ยังนำไปสู่การเจือจางของพลาสมา และส่งผลให้ปริมาณเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง ระยะชดเชยนี้อาจกินเวลานานสองถึงสามวัน
3. ระยะไขกระดูก – ระยะนี้เกิดขึ้น 4-5 วันหลังจากมีเลือดออก ภาวะพร่องออกซิเจนจะดำเนินต่อไป ระดับของอีริโทรโพอิเอตินเพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดแดงที่เพิ่งก่อตัว (เรติคิวโลไซต์) ที่มีระดับฮีโมโกลบินลดลงจะเพิ่มขึ้นในเลือดส่วนปลาย ลักษณะเด่นของระยะนี้คือภาวะสีซีด นอกจากนี้ การขาดเลือดอย่างรุนแรงยังทำให้ธาตุเหล็กในเลือดลดลงด้วย

[ 13 ]

โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเรื้อรัง

โรคโลหิตจางชนิดนี้ หรือโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเรื้อรังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เสียเลือดทีละน้อยเป็นระยะเวลานาน โรคโลหิตจางชนิดนี้พบได้ในโรคหลายชนิด เช่น มะเร็งลำไส้ โรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหาร โรคเหงือกอักเสบ ริดสีดวงทวาร และอื่นๆ อีกมากมาย การมีเลือดออกบ่อยครั้งแต่ไม่มากทำให้ร่างกายอ่อนล้าโดยทั่วไป ภาวะขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นได้ ในเรื่องนี้ โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกตามสาเหตุ และจำแนกตามพยาธิสภาพได้ว่าเป็น โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ทางการแพทย์ยังจัดโรคโลหิตจางแบบแอนคิโลสโตมาซึ่งเกิดจากการบุกรุก (แทรกซึม) ของโปรโตซัวในกลุ่มของไส้เดือนฝอยเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยเข้าไว้ในหมวดหมู่นี้ด้วย ปรสิตเหล่านี้จะเกาะติดกับผนังลำไส้ ทำให้เกิดการบาดเจ็บ ส่งผลให้มีเลือดออก หรือดูดเลือดจากโฮสต์ซึ่งเป็นอาหารของโฮสต์

จากนี้ เป้าหมายหลักของการบำบัดโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกไม่ว่าในรูปแบบใดก็ตาม คือ การฟื้นฟูพลาสมาของเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือดให้กลับมาเป็นปกติ และเป็นผลให้สามารถเอาชนะภาวะขาดธาตุเหล็กและการสร้างเม็ดเลือดแดงได้ แต่สิ่งนี้ถือเป็น "การปฐมพยาบาล" ของร่างกาย หลังจากทำการช่วยชีวิตฉุกเฉินแล้ว จำเป็นต้องใส่ใจกับสาเหตุที่ทำให้เกิดเลือดออก หรือพูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ จำเป็นต้องเริ่มรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหลังมีเลือดออก

ปัจจุบัน แพทย์ระบุว่าภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหลังมีเลือดออกกำลังแพร่หลายมากขึ้น กล่าวโดยย่อ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะของร่างกายที่มีลักษณะเฉพาะคือมีไอออนของธาตุเหล็กไม่เพียงพอ นอกจากนี้ ความเข้มข้นของธาตุเหล็กจะลดลงทุกที่ ไม่ว่าจะเป็นในพลาสมาของเลือด ในไขกระดูก และในส่วนที่เรียกว่าสำรอง ซึ่งร่างกายจะสะสมธาตุที่จำเป็นทั้งหมดไว้เป็นสำรอง ส่งผลให้ระบบสังเคราะห์ฮีมเกิดความล้มเหลว ส่งผลให้ไมโอโกลบินและเอนไซม์ในเนื้อเยื่อเกิดภาวะขาดแคลน

การศึกษาสถิติสมัยใหม่ระบุว่ามีประชากร 50% ที่เป็นโรคโลหิตจาง สารประกอบที่มีโลหะอยู่ในธรรมชาติจะถูกดูดซึมได้ไม่ดีหรือดูดซึมไม่ได้เลย เมื่อสมดุลของการบริโภคธาตุเหล็กในร่างกายและการใช้ธาตุเหล็กถูกรบกวน เราจะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ส่วนใหญ่แล้วภาวะขาดธาตุเหล็กในผู้ใหญ่มักสัมพันธ์กับการเสียเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การวินิจฉัยนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้จะพบได้ไม่บ่อยนัก เช่น เลือดกำเดาไหล เลือดออกจากฟัน และการบาดเจ็บ... นอกจากนี้ ยังพบกรณีพิเศษที่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นในผู้บริจาคที่ "เริ่มบริจาคเลือดบ่อยครั้ง" นอกจากนี้ แม้จะฟังดูแปลก แต่ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้บริจาคที่เป็นผู้หญิง

ในผู้หญิง สาเหตุของโรคอาจเกิดจากการมีเลือดออกในมดลูก การตั้งครรภ์ และการหยุดชะงักของรอบเดือนที่เจ็บปวดและผิดปกติ การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกร่วมกับการขาดธาตุเหล็กอาจเกิดจากเนื้องอกในมดลูกได้เช่นกัน ซึ่งส่งผลให้ธาตุเหล็กถูกชะล้างออกไปและทำให้เกิดอาการโลหิตจางตามมา

โรคที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือการเสียเลือดเนื่องจากโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน ซึ่งค่อนข้างยากที่จะวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มต้น เลือดออกในปอดเป็นอาการแสดงของการขาดธาตุเหล็กที่พบได้ค่อนข้างน้อย เช่นเดียวกับการเสียเลือดจากทางเดินปัสสาวะและไต

ทารกแรกเกิดและทารกอาจประสบภาวะขาดธาตุเหล็กเนื่องจากรกมีรูปร่างผิดปกติหรือรกได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด (ผ่าตัดคลอด) นอกจากนี้ยังมีกรณีเลือดออกในลำไส้ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคติดเชื้ออีกด้วย

สาเหตุที่เด็กโตขาดธาตุเหล็กก็อาจเกิดจากการที่ร่างกายได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอร่วมกับอาหารที่กินเข้าไป นอกจากนี้ สาเหตุของโรคโลหิตจางอาจเกิดจากการที่แม่ตั้งครรภ์ขาดธาตุเหล็ก รวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนดหรือเด็กแฝด แฝดสาม... ซึ่งพบได้ไม่บ่อยนัก แต่สาเหตุของโรคนี้ยังอาจเกิดจากความผิดพลาดของสูติแพทย์ที่ตัดสายสะดือเร็วเกินไปโดยไม่รอให้ชีพจรหยุดเต้น

นอกจากนี้ ยังควรพิจารณาถึงสถานการณ์ที่ความต้องการธาตุเหล็กของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เช่น ขณะออกกำลังกายหนัก ขณะตั้งครรภ์ เป็นต้น) ดังนั้น โอกาสเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหลังมีเลือดออกจึงเพิ่มขึ้น

การขาดธาตุเหล็กในร่างกายจะส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์อย่างมาก แม้ว่าจะฟังดูแปลก แต่ผู้ป่วยที่ขาดธาตุเหล็กมักไม่ค่อยป่วยเป็นโรคติดเชื้อ เป็นเรื่องธรรมดา ธาตุเหล็กเป็นสารอาหารที่ดีเยี่ยมสำหรับแบคทีเรียบางชนิด อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงปัญหาอื่นๆ แล้ว การขาดธาตุเหล็กในร่างกายของมนุษย์ก็เป็นสิ่งที่ไม่ควรมองข้าม มักมีบางกรณีที่การขาดธาตุเหล็กในเลือดบ่งชี้ได้จากพฤติกรรมการกินที่เปลี่ยนไป ตัวอย่างเช่น ความอยากอาหารรสเผ็ดหรือรสเค็มที่ไม่เคยสังเกตมาก่อนปรากฏขึ้น

แพทย์ยังเน้นย้ำถึงด้านจิตวิทยาของการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ใส่ใจสุขภาพของตนเอง และเป็นผลให้ไม่ใส่ใจตัวเองด้วย เช่น การรับประทานอาหาร โภชนาการที่จำกัด การขาดการออกกำลังกาย การขาดอากาศบริสุทธิ์ และอารมณ์เชิงบวกเพียงเล็กน้อย ทั้งนี้ไม่ได้ส่งผลดีต่อกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในร่างกาย แต่กลับขัดขวางกระบวนการดังกล่าว หลังจากทำการศึกษา นักวิทยาศาสตร์ได้สรุปว่าโดยทั่วไปแล้ว ภาวะซึมเศร้าและความเครียดทางจิตใจเป็นสาเหตุของอาการทั้งหมดนี้

ปัจจุบัน ยาต่างๆ มีธาตุเหล็กอยู่มากมาย เช่น คอนเฟอรอน เฟอราไมด์ เซคโตเฟอร์ ซอร์บิเฟอร์ และอื่นๆ อีกมากมาย นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของเหลว เช่น มัลโตเฟอร์ ซึ่งระดับการดูดซึมจะขึ้นอยู่กับระดับการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ได้แม้กระทั่งกับเด็กแรกเกิด (แม้กระทั่งเด็กคลอดก่อนกำหนด)

โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกในเด็ก

ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกในเด็กเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย และเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ อาจเป็นแบบเฉียบพลัน (พบได้บ่อย) และแบบเรื้อรัง (พบได้น้อยกว่า)

ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงค่อนข้างมาก โดยมักเกิดภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บขณะคลอด หรืออาจเกิดจากการตรวจเลือดมากเกินไปในห้องปฏิบัติการ ในเด็กโตและวัยกลางคน สาเหตุหลักของภาวะโลหิตจางมักเกิดจากพยาธิ ซึ่งพยาธิจะเกาะติดอยู่ที่ผนังทางเดินอาหาร ส่งผลให้ร่างกายได้รับอันตรายและเกิดเลือดออกมาก

อาการเลือดออกในทารกอาจเริ่มสังเกตเห็นได้ภายในครึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ในเด็กโต อาการจะปรากฏในวันถัดไปหรือหลังจากนั้นเล็กน้อย (ไม่รวมถึงอาการเลือดออกเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเอง) อาการเรื้อรังของโรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กทุกวัยน้อยกว่ามาก โดยทั่วไปแล้ว อาการเหล่านี้ได้แก่ โรคแผลในทางเดินอาหาร เส้นเลือดขอด นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ติ่งเนื้อ การบุกรุกของปรสิต โรคไตอักเสบ เลือดออกผิดปกติ ลิ่มเลือดอุดตันแต่กำเนิดหรือภายหลัง

อาการที่ควรต้องระวังสำหรับพ่อแม่:

• เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่
• แต่จะเริ่มมีอาการซึม เบื่ออาหาร เจริญเติบโตช้า และน้ำหนักตัวเริ่มลดลง
• อาการเบื้องต้นประการหนึ่งของระยะเริ่มแรกของโรคอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงความชอบในรสชาติของทารก จนถึงขั้นที่เด็กพยายามกินดิน ชอล์ก ดินเหนียว... นี่เป็นผลจากการขาดธาตุเหล็กและแร่ธาตุในร่างกายของทารก บางครั้งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจไม่รุนแรงนัก
• นอกจากนี้ ยังมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอีกด้วย ทารกจะเกิดความเอาแต่ใจ งอแง หรือในทางตรงกันข้าม กลายเป็นเฉื่อยชา
• ยังมีอาการแสดงภายนอกด้วย เช่น ผมและเล็บเปราะ ผิวลอก
• ลิ้นเรียบ “เคลือบเงา”
• ในวัยรุ่นหญิง การมีรอบเดือนไม่ปกติ
• บ่อยครั้งที่พบภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อร่วมกับภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก เช่น โรคหูน้ำหนวก ปอดอักเสบ...

สิ่งแรกที่ต้องทำในสถานการณ์ที่เด็กอยู่ในภาวะช็อกจากเลือดออกคือการช่วยชีวิตเพื่อหยุดเลือดและการบำบัดป้องกันไฟฟ้าช็อต โดยการให้เลือดทดแทนจะทำโดยการฉีดน้ำเกลือและหยดสารน้ำ ในช่วงเวลานี้ จะมีการกำหนดหมู่เลือดและ Rh factor ของทารก การช่วยชีวิตจะทำโดยใช้เลือดที่มีกรดซิตริกสด หากไม่มีเลือดดังกล่าว จะมีการถ่ายเลือดโดยตรงจากผู้บริจาค ควบคู่ไปกับการให้การสนับสนุนระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยไกลโคไซด์ และกำหนดให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินสูง

การรักษาโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกในเด็กจะสรุปได้ว่าต้องระบุและรักษาสาเหตุเบื้องต้นของการมีเลือดออก ซึ่งก็คือโรคที่ทำให้เกิดการเสียเลือด

ขั้นตอน

แพทย์ยังแบ่งระยะความรุนแรงของโรคโลหิตจางออกเป็น 2 ประเภท โดยพิจารณาจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ดังนี้

• เมื่อปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดมากกว่า 100 g/l และจำนวนเม็ดเลือดแดงสูงกว่า 3 t/l ระยะอ่อน
• โดยมีปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดอยู่ระหว่าง 100÷66 g/l และเม็ดเลือดแดงสูงกว่า 3÷2 t/l ถือเป็นระยะเฉลี่ย
• หากปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดต่ำกว่า 66 กรัม/ลิตร – ระยะรุนแรง

[ 18 ]

โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกระดับเล็กน้อย

การตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นจะทำให้เด็กฟื้นตัวได้ในเวลาอันสั้น ในระยะเริ่มต้นของโรค ยาที่มีธาตุเหล็กอาจเพียงพอที่จะทดแทนการขาดธาตุเหล็กในร่างกายได้ การรักษามักใช้เวลานานสามเดือนขึ้นไป ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจต้องนอนโรงพยาบาลชั่วคราว เรื่องนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจ

ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกรุนแรง

ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกรุนแรงถือเป็นการรักษาในโรงพยาบาลแบบไม่มีเงื่อนไข

ผู้ป่วยจึงจะได้รับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและครบถ้วนได้ก็ต่อเมื่ออยู่ในโรงพยาบาลเท่านั้น และไม่มีประโยชน์ที่จะปล่อยให้เรื่องนี้ล่าช้า ในสถานการณ์เช่นนี้ “การปล่อยให้เรื่องนี้ล่าช้าก็เหมือนกับความตาย”

เมื่อรับผู้ป่วยแล้ว แพทย์ต้องทำทุกวิถีทางเพื่อหยุดเลือด และพยายามชดเชยเลือดที่เสียไปด้วยวิธีการต่างๆ เพื่อให้ได้ผลทางเฮโมไดนามิกสูงสุด (ทำให้ผู้ป่วยหายจากอาการช็อก ความดันโลหิตสูงขึ้น เป็นต้น) แพทย์จะถ่ายเลือดโพลีกลูซิน (สารทดแทนพลาสมาเทียม) อย่างน้อยครึ่งลิตร ในรูปแบบที่กระทบกระเทือนจิตใจเฉียบพลัน ยานี้จะใช้กระแสลมแรงดันสูงเป็นหลัก ในขณะที่แพทย์ต้องติดตามตัวเลขความดันโลหิต หากปรับความดันให้ได้ตามค่า: ซิสโตลิก - 100 ÷ 110 มม. ไดแอสโตลิก - 50 ÷ 60 มม. จะเปลี่ยนหลอดหยดจากหลอดลมแรงดันสูงเป็นหยด ปริมาณรวมของสารละลายที่ให้สามารถถึงหนึ่งลิตรครึ่ง (สูงสุด 2 ÷ 3 ลิตร) หากจำเป็น

เมื่อเลือดหยุดไหลและอาการช็อกรุนแรงบรรเทาลงแล้ว เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จึงดำเนินการตามขั้นตอนที่วางแผนไว้ต่อไปเพื่อนำผู้ป่วยออกจากภาวะโลหิตจาง

การวินิจฉัย โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออก

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะจินตนาการถึงการแพทย์สมัยใหม่ที่ไม่มีห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย แต่ถ้าไม่มีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เชี่ยวชาญสูง อุปกรณ์ใดๆ ก็ไม่สามารถช่วยเหลือได้ และในกรณีของการวินิจฉัยโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออก สถานการณ์จะเป็นดังนี้: การวินิจฉัยโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถทำได้โดยอาศัยข้อมูลทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และประวัติการรักษาร่วมกัน ข้อมูลพื้นฐานคือตัวบ่งชี้ทางคลินิก

แต่ในกระบวนการรักษาเพื่อให้การวินิจฉัยและระบุสาเหตุของโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์บางครั้งจำเป็นต้องใช้ตัวบ่งชี้ทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติม:

• วิเคราะห์อุจจาระเพื่อตรวจหาเลือดที่ซ่อนอยู่
• การตรวจอุจจาระว่ามีหนอนพยาธิหรือปรสิตอื่นๆ หรือไม่
• การกำหนดระดับความเป็นกรดของ pH ของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร
• ดำเนินการศึกษาวิจัยทางวิทยาศาสตร์เพื่อระบุเลือดออกที่ซ่อนอยู่โดยการนำไอโซโทป 59 Fe เข้าสู่ร่างกาย การทำงานกับอุจจาระ
• ชุดมาตรการทางนรีเวช
• การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจเอกซเรย์เพื่อวินิจฉัยโรค เพื่อค้นหาอาการแผลหรือการกัดกร่อนในทางเดินอาหาร เนื้องอก เส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร และโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดเลือดออกภายใน
• บริเวณทวารหนัก ตรวจหาหรือแยกโรคริดสีดวงทวาร ลำไส้ใหญ่อักเสบ หรือมะเร็งทวารหนัก

การมีเลือดออกจากภายนอกนั้น การวินิจฉัยให้ชัดเจนนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่การวินิจฉัยจากเลือดออกภายในนั้นยากกว่า สิ่งสำคัญคือต้องระบุตำแหน่งเลือดออกให้ชัดเจน

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การตรวจเลือดเพื่อตรวจภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก

สิ่งแรกที่แพทย์ต้องทำคือการตรวจเลือดอย่างครอบคลุมโดยด่วน เพื่อประเมินระดับการเสียเลือดและอันตรายต่อผู้ป่วยได้ ในช่วงครึ่งชั่วโมงแรกของการเสียเลือดเฉียบพลัน จำนวนเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ระยะเวลาที่เกิดการแข็งตัวของเลือดลดลง ซึ่งมีความสำคัญมากในกรณีที่เสียเลือด ระดับของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในพลาสมาจะคงอยู่ในช่วงปกติสักระยะหนึ่ง แม้ว่าจำนวนทั้งหมด (เม็ดเลือดแดง) จะลดลงก็ตาม

หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง จะยังคงพบภาวะเกล็ดเลือดสูงในเลือด แต่การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสูง ภาวะเกล็ดเลือดสูงและเกิดลิ่มเลือดในช่วงเวลาสั้นๆ เป็นเกณฑ์ที่แสดงถึงการเสียเลือดมาก ถัดมาคือจำนวนเม็ดเลือดแดงและดัชนีฮีโมโกลบินลดลง ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การเกิดภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกในสีปกติ

หลังจาก 5-6 วันนับจากช่วงวิกฤต จำนวนเซลล์เรติคิวโลไซต์จะเพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดขาวใหม่จะก่อตัวขึ้น) หากไม่พบเลือดออกซ้ำในช่วงนี้ หลังจากนั้นสองสามสัปดาห์ องค์ประกอบของเลือดส่วนปลายจะกลับสู่ภาวะปกติ ซึ่งเป็นไปตามผลการทดสอบ หากพบภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกในรูปแบบรุนแรง ระยะเวลาการฟื้นตัวจะยาวนานขึ้น

แม้แต่ในกรณีที่มีเลือดออกเฉียบพลันเพียงครั้งเดียว การวิเคราะห์ทางชีวเคมีก็แสดงให้เห็นว่าระดับธาตุเหล็กในพลาสมาลดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีธาตุเหล็กสำรองในร่างกายเพียงเล็กน้อย การฟื้นตัวเชิงปริมาณจึงค่อนข้างช้า ในช่วงเวลานี้ ยังสามารถมองเห็นการปรากฏของเม็ดเลือดแดงใหม่ในไขกระดูกได้อีกด้วย

การวิเคราะห์ทางคลินิกในช่วงระยะเวลาของโรคแสดงให้เห็นว่ามีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำร่วมกับลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากระดับธาตุเหล็กต่ำ จึงพบว่าความสามารถในการจับกับธาตุเหล็กในซีรั่มเพิ่มขึ้น

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การรักษา โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออก

หากสามารถรักษาโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกชนิดไม่รุนแรงได้ที่บ้าน จะต้องหยุดอาการเฉียบพลันของภาวะดังกล่าวในโรงพยาบาลเท่านั้น เป้าหมายหลักของมาตรการทั้งหมดที่ใช้คือหยุดการเสียเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ

ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการหยุดเลือด การลดระดับฮีโมโกลบินลงเหลือ 80 กรัมต่อลิตรหรือต่ำกว่า (8 กรัม%) ระดับฮีมาโตคริตในพลาสมาต่ำกว่า 25% และระดับโปรตีนต่ำกว่า 50 กรัมต่อลิตร (5 กรัม%) เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยการถ่ายเลือด ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องเติมเม็ดเลือดแดงอย่างน้อยหนึ่งในสามของจำนวนเม็ดเลือดแดง จำเป็นต้องเติมปริมาตรพลาสมาอย่างเร่งด่วน ในเรื่องนี้ ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายคอลลอยด์ของโพลีกลูซินหรือเจลาตินอลโดยการถ่ายเลือด หากไม่มีสารละลายดังกล่าว สามารถเปลี่ยนด้วยกลูโคส 1,000 มล. (10%) จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นสารละลาย 5% 500 มล. ในสถานการณ์นี้ ไม่ใช้รีโอโพลีกลูซิน (และสารที่คล้ายคลึงกัน) เนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้เลือดแข็งตัวได้ยากขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกซ้ำได้

เพื่อรักษาระดับเม็ดเลือดแดงให้กลับมาปกติ ผู้ป่วยจะต้องได้รับเม็ดเลือดแดงเป็นก้อน ในกรณีเสียเลือดเฉียบพลันและจำนวนเกล็ดเลือดลดลง แพทย์จะใช้วิธีให้เลือดโดยตรงหรือให้เลือดที่ถ่ายไว้ก่อนการผ่าตัดทันที

ปัจจุบัน หากเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดน้อยกว่า 1 ลิตร จะไม่มีการนำเม็ดเลือดแดงมาทำการถ่ายเลือด และไม่มีการชดเชยเลือดที่เสียไปทั้งหมด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย รวมถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การเตรียมการที่ประกอบด้วยเฟอร์รัมนั้นใช้ทั้งในรูปแบบยาฉีดและยาเม็ด แต่จำเป็นต้องใช้ร่วมกับกรดแอสคอร์บิก ร่างกายของผู้ป่วยจะต้องได้รับธาตุขนาดเล็ก เช่น ทองแดง โคบอลต์ แมงกานีสด้วย ซึ่งธาตุเหล่านี้จะกระตุ้นให้ร่างกายสังเคราะห์ธาตุเหล็กได้ในอัตราที่สูงขึ้น ซึ่งจะส่งผลดีต่อระดับฮีโมโกลบิน

ส่วนใหญ่มักใช้ธาตุเหล็ก 2 ประจุในยา โดยผู้ป่วยจะรับประทานยาที่มีส่วนผสมของธาตุเหล็กตามที่แพทย์สั่ง 1 ชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ยาที่มีธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบต่อไปนี้ใช้ในการรักษาภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก:

• เฟอราไมด์เป็นยาที่มีส่วนประกอบของนิโคตินาไมด์และไอรอนคลอไรด์ โดยรับประทานวันละ 3-4 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ข้อเสียของยานี้คือมีปริมาณธาตุเหล็กในเม็ดน้อย หากต้องการให้ได้ผลสูงสุด ควรรับประทานกรดแอสคอร์บิกร่วมกับยา
• คอนเฟอรอนเป็นสารประกอบของโซเดียมไดอ็อกทิลซัลโฟซักซิเนตและเหล็กซัลเฟต รูปแบบการออกฤทธิ์ - แคปซูล ยานี้ดูดซึมได้ดีโดยเยื่อบุลำไส้ รับประทานวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1-2 แคปซูล ไม่จำเป็นต้องรับประทานกรดแอสคอร์บิกเพิ่มเติม
• เฟอร์โรคัล ส่วนประกอบ - เหล็กซัลเฟตกับแคลเซียมฟรุกโตสไดฟอสเฟต กำหนดรับประทานหลังอาหาร 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง
• เฟอร์โรเพล็กซ์เป็นยาผสมระหว่างเหล็กซัลเฟตและกรดแอสคอร์บิก ขนาดยาคือ 2-3 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ยานี้ทนต่อและดูดซึมได้ดี
• เฟอร์โรเซอรอน ส่วนประกอบหลักของยานี้คือเกลือโซเดียมของออร์โธคาร์บอกซีเบนโซอิลเฟอร์โรซีน ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารได้อย่างสมบูรณ์ รับประทาน 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง รับประทานได้ง่าย ไม่ควรให้กรดไฮโดรคลอริกและกรดแอสคอร์บิกเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับยานี้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเอาเลมอนและอาหารรสเปรี้ยวอื่นๆ ออกจากอาหาร

ยังมีการใช้ยาอื่นด้วย

โภชนาการมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออก ผู้ป่วยโรคโลหิตจางควรรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กและโปรตีนสูง เช่น เนื้อสัตว์ ไข่ขาว ปลา ชีสกระท่อม... ในขณะเดียวกัน ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน

การป้องกัน

การป้องกันโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกควรเริ่มตั้งแต่ในครรภ์มารดาเท่านั้น หากแม่ของลูกในอนาคตขาดธาตุเหล็ก ทารกแรกเกิดก็จะมีปัญหานี้เช่นกัน ดังนั้น จึงจำเป็นต้องกำจัดปัญหานี้ในหญิงตั้งครรภ์ก่อน จากนั้นจึงให้ลูกที่เกิดมาได้รับอาหารตามธรรมชาติ มีเหตุผล และเป็นธรรมชาติ จำเป็นต้องให้ทารกอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีสุขภาพดีและปกติ ควรให้กุมารแพทย์คอยติดตามอาการอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้พลาดการเกิดโรคกระดูกอ่อน โรคติดเชื้อ และโรคกล้ามเนื้อเสื่อม

กลุ่มเสี่ยงพิเศษต่อการขาดธาตุเหล็ก ได้แก่ เด็กที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรคโลหิตจาง ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกจากการตั้งครรภ์แฝด ตลอดจนทารกที่ได้รับการให้อาหารเทียมที่ไม่สมเหตุสมผล และทารกที่เติบโตเร็ว สำหรับเด็กเหล่านี้ กุมารแพทย์มักจะสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กหรือสูตรนมที่มีธาตุเหล็กในเปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้น

สำหรับเด็กวัย 1 ขวบ เพื่อป้องกันโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออก จำเป็นต้องให้ผักและผลไม้ ธัญพืชและผักใบเขียว เนื้อสัตว์และปลา นมและชีส เข้ามาเป็นส่วนหนึ่งของอาหาร นั่นคือ เพื่อเพิ่มความหลากหลายในอาหาร เพื่อให้มีปริมาณธาตุเสริม (ทองแดง แมงกานีส โคบอลต์ สังกะสี) อยู่ในช่วงปกติ จำเป็นต้องให้หัวบีท ไข่แดง และผลไม้ (แอปเปิล พีช แอปริคอต) แก่ทารก และเด็กจะต้องได้รับอากาศบริสุทธิ์ในปริมาณที่จำเป็นด้วย โดยต้องเดินในอากาศบริสุทธิ์ ปกป้องเด็กจากการสัมผัสสารเคมีอันตราย โดยเฉพาะสารระเหย ใช้ยาตามที่แพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

การป้องกันโรคโลหิตจางในผู้ใหญ่ก็คล้ายกับการป้องกันโรคโลหิตจางในเด็ก โดยรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กและธาตุอาหารรองสูง รวมไปถึงใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและสูดอากาศบริสุทธิ์

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์มักวินิจฉัยโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกในเชิงบวก โดยมีข้อยกเว้นบางประการเมื่อผู้ป่วยเสียเลือดมากเกินไปและแพทย์ไม่สามารถหยุดการไหลเวียนเลือดได้ ในกรณีอื่นๆ มาตรการป้องกันและการดูแลฉุกเฉินที่ทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัว

ในวัยเด็ก การใช้ยาธาตุเหล็กเพื่อป้องกันไม่เพียงแต่จะป้องกันภาวะขาดธาตุเหล็กในเด็กเท่านั้น แต่ยังช่วยลดอัตราการเกิด ARVI ของเด็กได้อีกด้วย ในกรณีของโรคโลหิตจางทางพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้น การพยากรณ์โรคของแพทย์จะขึ้นอยู่กับความถี่ของภาวะวิกฤตและความรุนแรงของภาวะดังกล่าวโดยตรง

ไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ใด คุณก็ไม่ควรยอมแพ้ และควรตรวจพบโรคให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระยะเริ่มแรก ดูแลตัวเองและคนที่คุณรักให้มากขึ้น การป้องกันโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกนั้นไม่ยากอย่างที่คิด เพียงแค่ใช้ชีวิต กินอาหารที่มีประโยชน์ ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งกับครอบครัวและเพื่อนฝูง ปัญหาเหล่านี้จะผ่านไป แต่หากเกิดเหตุการณ์ที่ไม่อาจแก้ไขได้และปัญหาเข้ามาในบ้าน อย่าตื่นตระหนก โทรเรียกแพทย์และต่อสู้กับพวกเขา เพราะชีวิตนั้นสวยงามและคุ้มค่าที่จะต่อสู้

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]