โรคโบทูลิซึม: การรักษา

โหมดและการรับประทานอาหารด้วยโรคพิษสุราเรื้อรัง

การรักษาโรคพิษสุนัขบ้าในครั้งแรกประกอบด้วยการแต่งตั้งระบบการนอนหลับหรือเตียงนอน

อาหาร: ตารางที่ 10, การให้สารอาหารหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

การให้อาหารทางเดินอาหารผ่านทางท่อทางจมูกจะดำเนินการและต้องจำไว้ว่าการให้อาหารในกระเพาะอาหารนั้นดีกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น วิธีการคือการแช่ในร่างกายเป็นเวลา 16 ชั่วโมงสารผสมทางโภชนาการที่มีความหนาแน่นพลังงานสูงเป็นที่ต้องการ (ตัวอย่างเช่น Isocal HCN, Osmolite HN) การหายใจล้มเหลวคือ Pulmocare ปริมาณโปรตีนต่อวันคำนวณจากน้ำหนักตัว 25 kcal / kg และน้ำหนักตัว 1.5 กรัมต่อกิโลกรัม ด้วยการปล่อยสารตะกั่วออกจากกระเพาะอาหารพวกเขาเปลี่ยนไปใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำด้วยสารอาหารที่กินได้บางส่วนในอัตรา 2000-2500 แคลอรี่ต่อวันต่อผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ การให้สารอาหารในหลอดอาหารโดยวิธีเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคส (10-40%) ผสมของกรดอะมิโนและอิมัลชันไขมัน

การรักษาด้วยยาจากโรคพิษสุนัขบ้า

การรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังประกอบด้วยการใช้แอนติออกซิคแอนติโทมินัมซัมซีรัม มีการใช้ serum monovalent serum ชนิดต้านเชื้อ ด้วยสารพิษชนิดที่ไม่รู้จักให้ใช้ส่วนผสมของซีรั่มโมเลกุลเดี่ยวหรือซีลีเนียม polyvalent (10,000 ME ของโทไซด์ชนิด A และ E และสารพิษชนิด E ชนิด 5,000 NLE) โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของการไหลเวียนศีรษะจะทำให้เจือจางปริมาตรในการรักษาด้วยซีรั่มหนึ่งครั้งเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์โซเดียมคลอไรด์ 200 มิลลิลิตร เพื่อป้องกันปฏิกิริยาตอบสนองต่อ anaphylactic ก่อนนำ serum นั้นให้ใช้ prednisolone 60-90 มิลลิกรัม เซรั่มเป็นยาครั้งเดียว ก่อนที่จะนำซีรั่มมาทำการทดสอบที่ข้างเคียงกับซีรั่มที่เจือจาง 100 เท่า การปรากฏตัวของปฏิกิริยาภูมิแพ้ในการกำหนดตัวอย่างทำหน้าที่เป็น contraindication สัมพัทธ์กับการบริหารงานของยาในการรักษาของซีรั่ม ในกรณีเหล่านี้ prednisolone จะเพิ่มขึ้นเป็น 240 mg

การรักษาพิษของโรคพิษสุนัขบ้าเฉพาะคือการบริหารภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในการต่อต้านโรคโบทูลินัม

ในหลักสูตรที่รุนแรงการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังมีจุดมุ่งหมายเพื่อแทนที่หรือเปิดใช้งานฟังก์ชันที่หายไปชั่วคราวของร่างกาย ในการทำเช่นนี้ให้ใช้หลักการบำบัดบางอย่าง

• ลดความเสี่ยงและผลของความทะเยอทะยานของกระเพาะอาหารในระบบทางเดินหายใจ
  • ท่อทางเดินปัสสาวะถาวรโดยมีการหยุดนิ่ง - ช่วยในการล้างกระเพาะอาหารเป็นระยะ ๆ
  • ที่มีความเสี่ยงสูงของความทะเยอทะยานใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานกับข้อมือที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (25 sm.vod.st. - ความดันสูงสุดไม่เกิดความเสียหายกับหลอดลมควรจะจำได้ว่าหลอดเงินเฟ้อข้อมือหลอดลมไม่ได้ยกเว้นความเสี่ยงของความทะเยอทะยานของสารคัดหลั่งในช่องปากลงที่ต่ำกว่าสายการบิน .. ) หายใจในกรณีนี้ผ่านวงจรพัดลม (โดยทั่วไปที่ นี่คือหนึ่งในวิธีการช่วยหายใจ) เนื่องจากต้องให้ความร้อนและความชุ่มชื้นของระบบทางเดินหายใจอย่างเพียงพอ
  • กำหนดยาที่ช่วยลดความเป็นกรดของน้ำในกระเพาะอาหาร: ranitidine famotidine, เครื่องช่วยหายใจโปรตอน (omeprazole, esomeprazole, rabeprazole)
  • การเตรียมการที่ปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (domperidone, metoclopramide)
• การบำบัดด้วยความผิดปกติทางเดินหายใจ
  • ความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยที่มีการหายใจความรู้สึกขาดอากาศน้อยที่สุด pCO2 ที่เพิ่มขึ้น> 53 มิลลิเมตรปรอท ใช้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการถ่ายเทผู้ป่วยไปยังการช่วยหายใจแบบเสริม (แม้ว่าจะไม่มีอาการหายใจลำบากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมโรคโลหิตจางและอาการอื่น ๆ ของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันก็ตาม) ตัวอย่าง: CPAP (ความดันลมหายใจแบบบวกคงที่) ช่วยลดการทำงานของการหายใจ MMV (ปริมาณนาทีรับประกัน) ผู้ป่วยจะได้รับปริมาตรนาทีที่มั่นคง - 6 ลิตรต่อนาทีเป็นที่ยอมรับได้ ถ้าปริมาณของการระบายอากาศที่เกิดขึ้นเอง 4 ลิตร นาที ส่วนที่เหลืออีก 2 ลิตร / นาทีผู้ป่วยจะได้รับด้วยเครื่องช่วยหายใจ PS (pressure support): สำหรับความพยายามในการสูดดมผู้ป่วยแต่ละครั้งเครื่องช่วยหายใจจะนำปริมาตรทางเดินหายใจไปยังความดันที่ตั้งไว้ (อนุญาตให้ใช้น้ำได้ 20 ซม.)
  • ภาวะโลกร้อนและชุ่มชื้นต่อระบบทางเดินหายใจการกระตุ้นเสมหะ (กระทบหน้าอกสั่นสะเทือนนวดสุญญากาศ) การกำจัดเสมหะ (การระบายน้ำในร่างกายการสำลัก) การออกซิเจน
  • การสร้างสมดุลของกรดเบสความเข้มข้นของฮีโมโกลบินปริมาณของเลือดที่ไหลเวียนเลือดออกจากหัวใจอุณหภูมิของร่างกายองค์ประกอบอิเล็กโตรไลต์ของพลาสม่า

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับผลกระทบจำเป็นต้องมีการแต่งตั้ง cytoprotectors ของกล้ามเนื้อหัวใจ (trimetazidine, carnitine, meldonium) การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียต้องได้รับการแต่งตั้งให้เป็นยาต้านแบคทีเรียด้วยคลื่นความถี่กว้าง ๆ การแนะนำของ immunoglobulins (immunoglobulin ของมนุษย์เป็นปกติ: octagam, pentaglobin) จะแสดงในแง่ของโรคทั้งหมด

การรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคพิษเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเป็นภาวะ hyperbaric oxygenation

ผู้ป่วยทุกรายในการยับยั้งการทำงานของสารก่อให้เกิดโรคพิษสุราในระบบทางเดินอาหารและป้องกันการก่อตัวของสารพิษได้ให้ยา chloramphenicol 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน แทน chloramphenicol ampicillin สามารถบริหารได้ 0.5-1 g สี่ครั้งต่อวันเข้าด้านใน

ในกรณีที่เป็นโรคพิษงูสวัดบาดแผลการรักษาด้วยวิธีผ่าตัดที่เหมาะสมของแผลจะมีการใช้ยาเพนนีซิลลินหรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่มีขนาดสูงขึ้น (12-16 ล้านหน่วยต่อวัน)

ผู้ป่วยจะถูกคลอดหลังจากการกู้คืนทางคลินิก

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ข้อกำหนดของความสามารถในการทำงานแตกต่างกันไปมากและกำหนดเป็นรายบุคคล

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การตรวจร่างกาย

ไม่มีการควบคุม ขอแนะนำให้สังเกตอย่างน้อย 6 เดือนโดยการมีส่วนร่วมของนักประสาทวิทยาจักษุวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

การพยากรณ์โรคพิษสุราเรื้อรังคืออะไร?

ด้วยการแนะนำเบื้องต้นของซีรั่มป้องกัน Buttulinum เป็นอย่างดี ผลลัพ ธ ดานการรักษาในโรงพยาบาลในปลายปเกิดจากผูที่มีภาวะหลังเกิด premorbid

วิธีการป้องกันโรคพิษสุราเรื้อรัง?

การป้องกันโรคกระเพาะอาหารโดยเฉพาะ

ในกรณีที่มีการตรวจจับกรณีสงสัยเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์จะต้องยึดและควบคุมห้องปฏิบัติการและผู้ที่ใช้มันร่วมกับผู้ป่วย - การดูแลทางการแพทย์ภายใน 10-12 วัน ควรให้การรักษาโรคพิษสุนัขบ้าด้วยความช่วยเหลือของการฉีดเข้ากล้ามของ 2000 IU ของ serum anti-botulinum anti-toxicant ในประเภท A, B และ E การแต่งตั้ง enterosorbents การให้ภูมิคุ้มกันที่ใช้งานได้ระบุไว้เฉพาะกับบุคคลที่มีหรืออาจมีการสัมผัสกับสารพิษของ botulinum การฉีดวัคซีนจะดำเนินการกับ polyanatoxin สามครั้งในช่วงเวลา 45 วันระหว่างวันที่หนึ่งและสองและ 60 วันระหว่างการฉีดวัคซีนที่สองและที่สาม

การป้องกันไม่ให้เกิดโรคพิษสุนัขบ้า

การป้องกันโรคที่อยู่ในการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดกับกฎระเบียบของการเตรียมการและการจัดเก็บข้อมูลของปลาและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์, อาหารกระป๋อง, อาหารรมควันและอื่น ๆ . อันตรายรวมถึงการปรุงอาหารที่บ้านกระป๋องโดยเฉพาะเชื้อราเนื่องจากการผลิตงานฝีมือของพวกเขาไม่ได้ให้การรักษาความร้อนที่จะทำให้เกิดความเสียหายทำหน้าที่เชื้อโรค botulinum สปอร์ นั่นคือเหตุผลที่ก่อนการใช้งานของผลิตภัณฑ์ดังกล่าวที่เป็นการสมควรที่จะต้มน้ำอาบประมาณ 10-15 นาทีจึงบรรลุการวางตัวเป็นกลางสมบูรณ์ของ botulinum พิษ แต่ก็ต้องจำได้ว่าสารพิษนี้จะตายไม่ได้รูปแบบสปอร์เพื่อให้กลับมาใช้ของผลิตภัณฑ์จะต้องทำซ้ำเดือด ในการป้องกันโรคคือการศึกษาสุขอนามัยที่สำคัญของประชากรในความสัมพันธ์กับการเตรียมความพร้อมของอาหารที่สามารถก่อให้เกิดความเป็นพิษของสารพิษ botulinum