โรคมาลาเรียในเด็ก

โรคมาลาเรียในเด็ก - โรคติดเชื้อที่ติดทนนานเมื่อมีไข้เป็นระยะ ๆ การเพิ่มขึ้นของตับม้ามและภาวะโลหิตจางที่เกิดขึ้น.

[1], [2], [3], [4], [5],

ระบาดวิทยา

[6], [7], [8], [9], [10],

สาเหตุ โรคมาลาเรียในเด็ก

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคมาลาเรีย - พลาสมาไข้ป่า - หมายถึงชนิดของโปรโตซัวกลุ่ม sporoviks กลุ่มของ bloodsuckers ครอบครัว plasmodia ชนิดของ plasmodia มีเชื้อโรคมาลาเรียสี่ชนิด:

• P. Malariaeซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียสี่วัน
• P. Vivaxซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียสามวัน
• P. Falciparumสาเหตุของโรคมาลาเรียเขตร้อน
• P. Ovaleซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียในแอฟริกาเขตร้อนเป็นชนิดสามวัน

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

กลไกการเกิดโรค

ชักเฟส erythrocytic ของโรคมาลาเรียที่เกิดจากการพัฒนาของเชื้อมาลาเรีย โจมตีเริ่มต้นสามารถเชื่อมโยงกับการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อและอัตราผลตอบแทนใน merozoites กระแสเลือดฮีโมโกลฟรีผลิตภัณฑ์เผาผลาญปรสิตชิ้นส่วนของเม็ดเลือดแดงด้วยสาร pyrogenic และคนอื่น ๆ . ในฐานะที่เป็นเงินตราต่างประเทศให้กับร่างกายที่พวกเขาจะทำหน้าที่ในศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ, ก่อให้เกิดปฏิกิริยา pyrogenic แต่ยังทำหน้าที่เป็นพิษทั่วไป ในการตอบสนองต่อการไหลเวียนในเลือดสารที่ทำให้เกิดโรคเกิดขึ้น hyperplasia reticuloendothelial และองค์ประกอบต่อมน้ำเหลืองตับและม้ามเช่นเดียวกับปรากฏการณ์ที่เป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาแพ้ชนิด hyperergic ศึกซ้ำกับ erythrocytolysis ที่สุดนำไปสู่โรคโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการหยุดชะงักของจุลภาคพัฒนา intravascular ก้อน

[17], [18], [19], [20],

อาการ โรคมาลาเรียในเด็ก

ระยะเวลาฟักตัวของโรคมาลาเรียขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและภาวะภูมิคุ้มกันของเด็ก ด้วยโรคมาลาเรียระยะเวลาสามวันระยะเวลาฟักตัวคือ 1-3 สัปดาห์โดยมีระยะเวลาสี่วัน 2-5 สัปดาห์และในช่วงที่มีอุณหภูมิร้อนไม่เกิน 2 สัปดาห์ ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีโรคแสดงออกด้วยอาการเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่

อาการทางเดินปัสสาวะไม่ค่อยปรากฏ (อาการไม่สบาย, ปวดศีรษะ, อุณหภูมิอ่อนเพลียเป็นต้น) โดยปกติโรคจะเริ่มต้นอย่างรุนแรงด้วยการทำให้รู้สึกหนาวสั่นอย่างมากบางครั้งอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิของร่างกาย ผิวจะเย็นหยาบไปสัมผัส ( "ขนลุก") โดยเฉพาะแขนขามีอากาศหนาวเย็นมีอาการตัวเขียวได้ง่ายด้วยนิ้วมือที่ปลายจมูกที่หายใจถี่, ปวดหัวอย่างรุนแรงบางครั้งอาเจียนปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ หลังจากนั้นไม่กี่นาทีหรือ 1-2 ชั่วโมงอุณหภูมิหนาวจะเปลี่ยนเป็นความรู้สึกร้อนซึ่งขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้น (40-41 องศาเซลเซียส) ผิวแห้งร้อนในการสัมผัสใบหน้าจะเปลี่ยนเป็นสีแดงกระหายน้ำ, hiccups อาเจียน ผู้ป่วยรีบร้อนรู้สึกตื่นเต้นมีอาการหลงผิดเป็นไปได้การสูญเสียสติเคือง ชีพจรเป็นประจำ, อ่อน, แรงดันโลหิตลง. ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวด การโจมตีครั้งนี้กินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 10-15 ชั่วโมงและจบลงด้วยการที่มีเหงื่อลำบาก ในเวลาเดียวกันอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างมากและมีจุดอ่อนที่คมซึ่งไหลผ่านได้รวดเร็วและผู้ป่วยรู้สึกว่าน่าพอใจมาก ความถี่และลำดับของอาการชักขึ้นอยู่กับประเภทของโรคมาลาเรียระยะเวลาของโรคและอายุของเด็ก

ในเลือดที่จุดเริ่มต้นของโรคมีการระบุ leukocytosis, neutrophilia เมื่อความสูงของการโจมตีเนื้อหาของ leukocytes ลดลงและในช่วงที่มี apyrexia การ leukopenia กับ neutropenia และ lymphocytosis สัมพัทธ์จะพบได้ด้วยความเพียรที่ดี ESR เพิ่มขึ้นเกือบตลอดเวลา ในกรณีที่รุนแรงจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลงอย่างมาก

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคมาลาเรียจะหยุดพักหลังจาก 1-2 ชัก โดยไม่ได้รับการรักษาอาการชักมักเกิดซ้ำได้ถึง 10 ครั้งหรือมากกว่าและสามารถยุติได้เอง แต่ไม่สามารถหยุดยั้งโรคได้ ช่วงระยะเวลาที่มองเห็นได้เป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์ถึงหนึ่งปีหรือมากกว่า (สี่วันของโรคมาลาเรีย) การกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้นเกิดขึ้นภายใน 2-3 เดือนแรกของระยะแฝง ในทางคลินิกพวกเขาแทบจะแยกไม่ออกจากการสำแดงเฉียบพลันของโรค การเกิดของพวกเขาจะอธิบายได้ด้วยการเพิ่มจำนวนของรูปแบบเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นของปรสิต อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่าปรสิตพยาธิเป็นไปได้ในระหว่างที่ปรสิตเกิดขึ้นอีกครั้งในเลือดด้วยอาการที่สมบูรณ์ของอาการทางคลินิกของโรค

ระยะเวลาของการกำเริบของโรคในช่วงปลาย ๆ จะเริ่มขึ้น 5-9 เดือนหรือมากกว่าหลังจากเริ่มมีอาการ การโจมตีที่มีอาการกำเริบในช่วงปลาย ๆ ได้ง่ายกว่าการกำเริบของอาการเริ่มแรกและอาการเริ่มแรกของโรค การเกิดการพังทลายของสายสัมพันธ์กับการปล่อยพลาสมาไข้เหลืองเข้าไปในเลือดจากตับ

โดยไม่ต้องรักษาระยะเวลารวมของโรคมาลาเรียด้วยโรคมาลาเรียสามวันประมาณ 2 ปีโดยมีเชื้อในเขตร้อนประมาณ 1 ปีซึ่งเป็นโรคมาลาเรียสี่วันซึ่งเป็นสาเหตุของโรคในร่างกายของผู้ป่วยอาจยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี

การวินิจฉัย โรคมาลาเรียในเด็ก

สำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรียการเข้าพักของผู้ป่วยในการให้ความสำคัญกับไข้มาลาเรียเฉพาะถิ่นมีความสำคัญเป็นพิเศษ การตรวจวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับผลของการศึกษาในห้องปฏิบัติการ - การตรวจหาปรสิตในเลือดส่วนปลาย ในการปฏิบัติงานการตรวจสอบมักจะเป็นหยดหนาสีตาม Romanovsky-Giemsa รอยเลือดจากภายนอกถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าวน้อยลง เมื่อกล้องจุลทรรศน์ของ smear ใน erythrocytes, plasmodia จะพบ.

สำหรับการวินิจฉัยทางซีรั่มใช้ RIF RIGA และปฏิกิริยาของแอนติบอดีที่ติดฉลากเอนไซม์ ใช้กันมากที่สุดคือ RIF ในฐานะที่เป็นแอนติเจนใน RIF จะมีการเตรียมเลือดที่มี schizonts จำนวนมาก ปฏิกิริยาบวก (ในอัตรา 1:16 และสูงกว่า) บ่งชี้ว่าเด็กป่วยหรือเคยป่วยด้วยมาลาเรียในอดีต RIF กลายเป็นบวกในสัปดาห์ที่ 2 ของ schizogony erythrocytic

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มาลาเรียในเด็กแตกต่าง brucellosis ไข้กำเริบ, leishmaniasis อวัยวะภายในดีซ่าน hemolytic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การติดเชื้อวัณโรค, โรคตับแข็ง ฯลฯ .. มาเลเรียที่แยกความแตกต่างกับที่เกิดขึ้นในอาการโคม่าตับอักเสบบีไวรัสไทฟอยด์สมองอักเสบน้อยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง

การรักษา โรคมาลาเรียในเด็ก

ใช้ยาเสพติดในรูปแบบการแสดง erythrocytic เป็นกะเทยของ Plasmodium (hingamin, quinacrine, hloridin, ควินิน et al.) และรูปแบบที่อวัยวะเพศพบในเลือดและเนื้อเยื่อที่อยู่ในเซลล์ตับ (hinotsid, Primaquine et al.)

ในการรักษาโรคมาลาเรีย chloroquine (hingamin, delagil, resohin) ใช้กันอย่างแพร่หลายในเด็ก

• ด้วยโรคมาลาเรียเขตร้อนการรักษาด้วย hingamine จะยืดเยื้อไป 5 วันตามข้อบ่งชี้ ในเวลาเดียวกันมีการใช้ primaquine หรือ quinocide แผนการรักษานี้ให้การรักษาที่รุนแรงสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคมาลาเรียเขตร้อน
• ด้วยโรคมาลาเรียสามวันและสี่วันหลังจากใช้เวลา 3 วันในการรักษาด้วย chingamine primaquine หรือ quinocide จะได้รับภายใน 10 วันเพื่อปราบปรามรูปแบบของพยาธิในเนื้อเยื่อ
• มีการรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคมาลาเรีย โดยเฉพาะเมื่อ plasmodia สามารถทนต่อ hingamine ได้ quinine sulfate จะได้รับในปริมาณที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นเวลา 2 สัปดาห์ บางครั้งควินินจะถูกรวมกับการเตรียม sulfanilamide (sulfapiridazine, sulfazin ฯลฯ )

การป้องกัน

มาตรการเพื่อป้องกันโรคมาลาเรียรวมถึงการทำให้เป็นกลางของแหล่งที่มาของการติดเชื้อการทำลายเวกเตอร์การปกป้องผู้คนจากการถูกยุงการใช้สารเคมีในการป้องกันโรคตามหลักเกณฑ์ที่เข้มงวด

หลังจากโรคมาลาเรียและปรสิตมาลาเรียได้รับการแก้ไขเป็นเวลา 2.5 ปีสำหรับโรคมาลาเรียเขตร้อนนานถึง 1.5 ปี ในช่วงเวลานี้เป็นระยะ ๆ ตรวจเลือดเพื่อ plasmodia ไข้มาลาเรีย

ในพื้นที่ระบาดของโรคมาลาเรียมีการใช้มาตรการหลากหลายเพื่อต่อต้านยุงปีกและตัวอ่อนของพวกมัน ความสำคัญคือการใช้คำแนะนำในการปกป้องที่อยู่อาศัยจากการบินยุงอย่างรอบคอบและการใช้เครื่องมือป้องกันส่วนบุคคล (ขี้ผึ้งครีมครีมป้องกัน ฯลฯ )

ผู้ที่เดินทางไปยังประเทศที่เป็นโรคระบาดมาลาเรียควรได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแต่ละตัวด้วย chloroquine หรือ fan-sidar การรักษาด้วยเคมีบำบัดเฉพาะรายจะเริ่มขึ้น 2-3 วันก่อนที่จะเข้าพักในพื้นที่ที่เป็นโรคมาลาเรียและจะอยู่ต่อเนื่องตลอดการเข้าพัก สำหรับการป้องกันโรคที่ใช้งานอยู่จำนวนวัคซีนที่จัดทำขึ้นบนพื้นฐานของสายพันธุ์ที่ถูกบีบตัวของพลาสมาเม็ดเลือดแดง

[27], [28], [29], [30], [31],