โรคลมบ้าหมู

Epileptal เป็นกลุ่มยาย่อยที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมู ส่วนประกอบสำคัญคือลาโมไทรจีน

ส่วนประกอบของลาโมไทรจีนมีฤทธิ์ต้านอาการชักอย่างชัดเจน สามารถใช้ไม่เพียงแต่เป็นยาเดี่ยวเท่านั้น แต่ยังใช้ร่วมกับยาต้านอาการชักชนิดอื่นได้อีกด้วย ยานี้จะยับยั้งการปล่อยสารสื่อประสาทที่มากเกินไป โดยเฉพาะกรดกลูตามิก ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญในการเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมู [ 1 ]

ตัวชี้วัด โรคลมบ้าหมู

ใช้เพื่อการบำบัดในกรณีต่อไปนี้:

• เป็นยาเดี่ยวรักษาโรคลมบ้าหมู;
• การรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคลมบ้าหมู เช่น อาการชักเกร็งกระตุก อาการชักทั่วไปหรือชักบางส่วน รวมทั้งอาการชักที่เกิดจากโรคลมบ้าหมู
• การบำบัดเดี่ยวสำหรับโรคลมบ้าหมูชนิดไม่รุนแรงทั่วไป
• ในผู้ใหญ่ในกรณีของโรคสองขั้ว

นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้เพื่อป้องกันการเกิดความผิดปกติทางอารมณ์ (อาการคลั่งไคล้ อาการซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้เล็กน้อย ภาวะผสม) ในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วอีกด้วย

ปล่อยฟอร์ม

สารบำบัดผลิตในรูปแบบเม็ดยาขนาด 0.025, 0.05 และ 0.1 กรัม จำนวน 30 ชิ้นต่อแผงพุพอง

เภสัช

ลาโมไตรจีนสามารถปิดกั้นการทำงานของช่องโซเดียมที่ขึ้นอยู่กับศักย์ไฟฟ้า ซึ่งอยู่ภายในผนังก่อนไซแนปส์ของเส้นประสาท ผนังของเส้นประสาทอยู่ในระยะที่การทำงานจะช้าลง

นอกจากนี้ กรดกลูตามิกที่ปล่อยออกมาในปริมาณมากเกินระดับปกติ [ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้เต็มที่ด้วยความเร็วสูง ระดับ Cmax ในพลาสมาจะสังเกตเห็นได้หลังจากผ่านไปประมาณ 2.5 ชั่วโมง ระยะเวลาที่ยาจะถึงเป้าหมายอาจเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหาร (ระดับการดูดซึมไม่เปลี่ยนแปลง) เมื่อใช้สารนี้จนถึง 0.45 กรัม ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์จะยังคงเป็นเส้นตรง

การสังเคราะห์โปรตีน – ประมาณ 55% ตัวบ่งชี้ปริมาณการกระจาย – ภายใน 0.92-1.22 ลิตร/กก. [ 3 ]

กระบวนการเผาผลาญภายในตับเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์กลูคูโรนิลทรานสเฟอเรสด้วยการสร้างเอ็น-กลูคูโรไนด์ ในผู้ใหญ่ ค่าการกวาดล้างเฉลี่ยอยู่ที่ 39±14 มิลลิลิตรต่อนาที สารนี้ถูกขับออกทางน้ำนมแม่ในความเข้มข้น 40-60% ของค่าในพลาสมา

ครึ่งชีวิตของยาคือ 29 ชั่วโมงไม่ว่าจะใช้ขนาดยาเท่าใดก็ตาม การขับถ่ายยาส่วนใหญ่อยู่ในรูปของกลูคูโรไนด์ โดยสารบางส่วนจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง (<10%) อีก 2% จะถูกขับออกทางอุจจาระ

การให้ยาและการบริหาร

ควรทานยาเม็ดรักษาโรคลมบ้าหมูกับน้ำเปล่า แพทย์จะเป็นผู้เลือกและเปลี่ยนขนาดยาตามความคืบหน้าของพยาธิวิทยา นอกจากนี้ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดรูปแบบการรักษาด้วยว่าควรเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบผสม หากจำเป็น สามารถแบ่งยาเม็ดออกเป็นสองส่วนได้

วัยรุ่นที่อายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่ มักจะได้รับยาขนาด 25 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 14 วัน จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. รับประทานอีก 14 วัน จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาทุกๆ 1-2 สัปดาห์ จนกว่าจะได้ผลการรักษาตามต้องการ ขนาดยาบำรุงรักษาเฉลี่ยคือ 0.1-0.2 กรัมต่อวัน (รับประทาน 1-2 ครั้ง) อนุญาตให้รับประทานยาได้ไม่เกิน 0.5 กรัมต่อวัน

สำหรับเด็กอายุ 2-12 ปี ควรเลือกขนาดยาในอัตราส่วน 0.3 มก./กก. ต่อวัน เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าทุก 2 สัปดาห์ เพิ่มขนาดยาครั้งละ 0.6 มก./กก. ควรรับประทาน 1-2 ครั้ง ขนาดยารักษาคือ 1-15 มก./กก. ต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้หากจำเป็น

ในกรณีการรักษาแบบผสมผสาน ให้ใช้ขนาดเริ่มต้นที่ใช้ในการรักษาด้วยยาเดี่ยว แต่ในช่วง 2 สัปดาห์แรก ให้รับประทานทุกวันเว้นวัน จากนั้นจึงใช้ต่อไปเช่นเดียวกับการรักษาแบบเดี่ยว โดยรับประทานวันละ 25 มก. ควรเพิ่มขนาดยาทีละ 25 มก. ทุก 2 สัปดาห์ โดยให้ถึงอัตราการรักษาคงที่ที่ 0.1-0.2 กรัมต่อวัน โดยให้รับประทาน 1-2 ครั้ง

เมื่อใช้ยาต้านอาการชักชนิดอื่นหรือยาอื่นที่กระตุ้นการหลั่งลาโมไทรจีน อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. ต่อวัน และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นได้สูงสุด 0.7 กรัมต่อวัน

สำหรับผู้ที่ใช้ยาออกซ์คาร์บาเซพีน (โดยไม่มีสารยับยั้งหรือตัวกระตุ้นการกลูคูโรไนด์ของลาโมไทรจีนชนิดอื่น) ขนาดยาเริ่มต้นคือ 25 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 14 วัน จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยา 50 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ถัดไป จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยา (สูงสุด 0.05-0.1 กรัมต่อวัน) ทุก ๆ 1-2 สัปดาห์จนกว่าจะได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด ขนาดยามาตรฐานสำหรับการบำรุงรักษาคือ 0.1-0.2 กรัมต่อวัน โดยใช้ยา 1-2 ครั้ง

• การสมัครเพื่อเด็ก

ยาตัวนี้สามารถใช้ได้กับคนอายุ 2 ปีขึ้นไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โรคลมบ้าหมู

โรคลมบ้าหมูไม่ถูกกำหนดให้รับประทานในระหว่างตั้งครรภ์

หากจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างช่วงการรักษา

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยา

ผลข้างเคียง โรคลมบ้าหมู

ผลข้างเคียงหลัก:

• ผื่นที่ผิวหนัง, TEN, SSD;
• ความผิดปกติทางเม็ดเลือด เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะโลหิตจาง (รวมทั้งภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ)
• ต่อมน้ำเหลืองโต ไข้ การทำงานของตับผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด ใบหน้าบวม กลุ่มอาการ DIC และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
• ความหงุดหงิด สับสน ก้าวร้าว ประสาทหลอน และอาการกระตุก
• อาการวิงเวียนศีรษะ อาการอะแท็กเซีย การสูญเสียการทรงตัว อาการสั่น อาการปวดศีรษะ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว นอนไม่หลับ อาการตาสั่น เต้นผิดจังหวะ ความวิตกกังวล ความถี่ของการเกิดอาการเพิ่มขึ้น อาการทางระบบนอกพีระมิดและการกำเริบของโรคสั่นเป็นอัมพาต
• "ม่านตา" มองเห็นภาพซ้อน เยื่อบุตาอักเสบ
• อาการท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน;
• ภาวะตับวาย;
• อาการปวดข้อ, อาการเหนื่อยล้า, อาการปวดหลัง

ยาเกินขนาด

ในกรณีเกิดพิษ อาจมีอาการตาสั่น กล้ามเนื้อเกร็ง อาการโคม่า และความรู้สึกตัวบกพร่อง

จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะ กำหนดยาดูดซับ ติดตามอาการของผู้ป่วย และหากจำเป็น ดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาตามอาการมาตรฐาน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สารกรด Valproic ช่วยลดอัตรากระบวนการเผาผลาญของโรคลมบ้าหมู โดยเพิ่มครึ่งชีวิตเป็น 45-55 ชั่วโมงในเด็ก และ 70 ชั่วโมงในผู้ใหญ่

คาร์บามาเซพีน ไพรมีโดน ฟีนิโทอิน ฟีโนบาร์บิทัล และพาราเซตามอล จะเพิ่มอัตราการเผาผลาญของยา โดยลดครึ่งชีวิตของยาลงครึ่งหนึ่ง

การใช้ร่วมกับคาร์บามาเซพีนอาจเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียงบางอย่าง (อะแท็กเซีย มองเห็นพร่ามัว เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เห็นภาพซ้อน) อาการเหล่านี้จะหายไปเมื่อลดขนาดยาคาร์บามาเซพีนลง

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Epileptal ไว้ในที่ที่ห่างจากมือเด็กและความชื้น อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Epileptal สามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Lamictal กับ Lamotrine และ Latrigil กับ Lamitril