โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: อาการ

อาการของลำไส้เรื้อรังพับWอาการ tsya ของทั้งสองที่ควรได้รับการพิจารณาเป็นสำแดงความผิดปกติของการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของโครงสร้างลำไส้เล็ก หนึ่งในนั้นคือ enteral syndrome ซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของกระบวนการ parietal (membrane) และ digestion cavitar (maldigestion); อื่น ๆ - โรค enteral ทั่วไป - การละเมิดการดูดซึมของส่วนผสมอาหาร (malabsorption) ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของทุกชนิดของการเผาผลาญอาหารและการเปลี่ยนแปลงสถานะทั่วไปของร่างกาย

สำหรับลำไส้เรื้อรังฉันรุนแรงอาการลำไส้ทั่วไปครั้งที่สอง - การรวมกันของอาการลำไส้จากอ่อนรบกวนการเผาผลาญอย่างรุนแรง III ระดับความรุนแรง - แสดงลักษณะความผิดปกติของการเผาผลาญมักจะเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ของอวัยวะภายใน อาการลำไส้อักเสบเรื้อรังในขั้นตอนต่อมาไม่จริงแตกต่างจากอาการของโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคของ malabsorption ที่ -. โรค Celiac, enteropathy gipoproteinemicheskoy exudative, โรค Crohn โรควิปเปิ้ล ฯลฯ ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรัง III ความรุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการเหล่านี้ โรค

อาการ enteral ท้องถิ่น มันเป็นเสียงที่ดังต่อไปนี้อาการลำไส้: ท้องอืดปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในภาคกลางท้องอืด (กระเพาะอาหารมีหมวกรูป) ซึ่งเป็นเสียงดังก้องดังท้องเสียบางครั้งอาการท้องผูกหรือสลับพวกเขา เมื่อวันที่คลำมีความรุนแรงในช่วงกลางของช่องท้องเช่นเดียวกับทางด้านซ้ายและเหนือสะดือในระดับของทรวงอกที่สิบสอง - ฉันเอวกระดูกสันหลัง (อาการ Porges), "สาด" ในลำไส้ใหญ่ (เครื่องหมายของ Obraztsova) Cal มีลักษณะเป็น clayey โดย polypheal

สำหรับอาการ enteral ท้องถิ่นอาการทางคลินิกต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ

ความผิดปกติของทางเดินอาหาร

อาการลำไส้อักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เป็นอาการท้องร่วงความถี่ของอุจจาระแตกต่างกันไป 4-6 ถึง 20 ครั้งต่อวัน บางครั้งผู้ป่วยทราบการกระตุ้นอย่างรวดเร็วเพื่อถ่ายอุจจาระทันทีหลังจากรับประทานอาหารในขณะที่การเคลื่อนไหวของลำไส้มีมากมาย watery การถ่ายอุจจาระอาจมาพร้อมกับความอ่อนแอทั่วไปการสั่นไหวของมือการหายใจเร็ว ๆ การลดความดันโลหิต

ปริมาณของอุจจาระที่มีอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น (polyphecal) อุจจาระเป็นของเหลวหรืออ่อนสีเหลืองอ่อนมีชิ้นอาหารที่ไม่ย่อยอาหารเส้นใยกล้ามเนื้อ (creatorrhea) การปรากฏตัวของเลือดและน้ำมูกในอุจจาระเป็นเรื่องไม่ชอบมาพากล เมื่อปริมาณไขมัน (steatorrhea) มีขนาดใหญ่อุจจาระจะกลายเป็นสีเทา, ดินเหนียว, มันวาว, ครีม ความเด่นของกระบวนการเน่าเปื่อยทำให้เกิดกลิ่นอ้วนและปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของอุจจาระ เมื่อกระบวนการหมักในลำไส้ทำให้ฟองหมัดเป็นก้อนกับฟองอากาศมีปฏิกิริยากรด

ลักษณะของอาการท้องร่วงในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นเพราะ:

• การแสดงออกอย่างรุนแรงในลำไส้
• ความดันออสโมติกเพิ่มขึ้นในโพรงของลำไส้เล็ก
• การไหลเวียนของลำไส้
• การเร่งผ่านเนื้อเยื่อลำไส้
• การดูดซึมกรดน้ำดีในลำไส้เล็กไม่เพียงพอ

ด้วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคเบาหวานแบบปานกลางและปานกลางอาการท้องร่วงส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของการขับถ่ายโดยมีรูปแบบที่รุนแรงของโรค - การขับถ่ายในลำไส้เล็กและการเพิ่มความดันออสโมซิสในโพรงในลำไส้เล็ก

การเกิดโรคท้องร่วงในลำไส้เรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นลำไส้เพิ่มแรงดันในลำไส้เล็กโพรงความผิดปกติของการขับเคลื่อนการทำงานของกิจการโดยมีการเดินการเร่งความเร็วของเนื้อหาลำไส้ giperekssudatsiey ลำไส้และในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรัง I และ II รุนแรงท้องเสียเด่นส่วนใหญ่เกิด exudation เพิ่มขึ้น III ความรุนแรง - การกระตุ้นลำไส้มากขึ้นและเพิ่มแรงดันในโพรงลำไส้ใหญ่ การศึกษาพยาธิกำเนิดของโรคท้องร่วงในระดับโมเลกุลได้รับอนุญาตให้สร้างที่ "แปรง" เยื่อบุขอบของลำไส้เล็กสองเอนไซม์ที่มีกิจกรรม ATPase anionstimuliruemoy: นา⁺, NPHS - ATPase และเป็นครั้งแรกโดยเฉพาะโซเดียมคลอไรด์ / HCO ^- - ATPase, ที่เกี่ยวข้องดูเหมือนว่ายังให้การขนส่งที่ใช้งานของไอออนจากเซลล์เข้าสู่เซลล์

ความมีลม

อาการท้องอืดจะเด่นชัดมากที่สุดในช่วงครึ่งหลังของวัน (ที่ระดับความสูงของการย่อยอาหารในลำไส้) พร้อมด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อยในช่องท้องของลักษณะการกระจายซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นหลังการกินและการลดลงหลังจากที่มีการหลั่งของก๊าซและการถ่ายอุจจาระ ในท้องอืดท้องเพิ่มขึ้นในปริมาณผู้ป่วยจะได้รับการป้องกันโดยเข็มขัดเข็มขัดและความยากลำบากในการหายใจจะรู้สึก เมื่อมีการกระทบของช่องท้อง อาการท้องอำนวยมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดในหัวใจการตาบอดบางครั้งอาจมีอาการกระตุกในตอนกลางคืน มักจะมีอาการท้องอืดเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานนมหวานและอาหารที่มีส่วนผสม

ปวดในช่องท้อง

ปวดในช่องท้องด้วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังไม่ใช่อาการนำ แต่สังเกตค่อนข้างบ่อย (ที่มีแผลเด่นของลำไส้เล็กส่วนต้น) ในบริเวณท้องร่วงด้านขวา (ที่มีแผลในทวารหนักส่วนใหญ่) ปวดมักจะแพร่กระจายไปทั่วท้อง

ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องประเภทต่างๆต่อไปนี้:

• กระตุก;
• เนื่องจากมีอาการท้องอืด
• mesenteric;
• ผลของโรคปอดอักเสบ;
• ธรรมชาติผสม

อาการปวดเมื่อยตามร่างกายเกิดจากการหดเกร็งของลำไส้เล็กและเกิดอาการปากมดลูกขึ้นรอบบริเวณสะดือ

ความเจ็บปวดจากอาการท้องอืด -มักมีลักษณะถาวรมีส่วนเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของแก๊สลำไส้และลดลงหลังจากการกวาดแก๊สและการถ่ายอุจจาระ

ปวด Mesenteric มีสาเหตุมาจากการเกิด mezadenitis ที่ไม่จำเพาะเจาะจง อาการปวดเหล่านี้มีลักษณะถาวรไม่เกี่ยวข้องกับอาหารไม่หยุดชะงักโดย anticholinergics, spasmolytic ไม่หายไปหลังจาก defecation และก๊าซ othoevdzheniya ปวดตั้งอยู่ตาม mesentery ของลำไส้เล็กในทิศทาง: ภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวา - บริเวณสะดือ - hypochondrium ซ้าย เมื่อมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของ mesentery ของลำไส้เล็กแสดงอาการปวด palpation ในจุดต่อไปนี้:

• จุด Pergesอยู่ทางด้านซ้ายและเหนือสะดือที่ระดับของกระดูกทรวงอกสิบสองและ I lumbar vertebra;
• จุด Sternberg - 1 - ในบริเวณ ileocecal, 2 - เหนือสะดือที่ระดับ II ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

นอกจากนี้กับการพัฒนาของ mesoadenitis ปรากฏอาการข้ามของ Sternberg ขั้นตอนในการพิจารณาอาการดังต่อไปนี้ ด้วยความช่วยเหลือของ palpation เลื่อนลึกมือด้านขวา probes cecum และผลักดันมันออกไปข้างนอกและค่อนข้างลง โดยไม่ต้องคลายมือขวาด้วยมือซ้ายของคุณให้รู้สึกว่าบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาตรงกลางกับลำไส้ใหญ่ที่คลายตัว กับการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง mesenteric มีความรุนแรงชัดเจน ถ้าความเจ็บปวดเกิดจากการอักเสบของลำไส้แล้วไม่มีอาการปวดจากนั้น

อาการปวดเนืองจากปมประสาท มีอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นไปได้ที่จะเกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของปมประสาท ในกรณีนี้ปวดมีลักษณะการเผาไหม้ที่แปลกประหลาดพวกเขาจะถาวรพวกเขาไม่ลดลงหลังจากการถ่ายอุจจาระและก๊าซ otaozhpeniya เช่นเดียวกับหลังจากการใช้ antispasmodics

ความเจ็บปวดจากธรรมชาติผสมผสานเกิดจากการรวมกันของสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง ส่วนใหญ่มักจะเป็นส่วนผสมของอาการปวดกล้ามเนื้อกระตุกและปวดที่เกิดจากการท้องอืด

ลักษณะเฉพาะของอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นเสียงดังก้องในช่องท้องการแพ้นมหวานซึ่งเป็นอาการท้องอืดท้องเสียหลังจากรับประทานนมและอาหารที่มีส่วนผสม นี่เป็นเพราะอาการแพ้นมหรือมีความบกพร่องในลำไส้ของ lactase (ที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้รับ) ที่ทำให้น้ำตาลนม - น้ำตาลแลคโตส

ในการวิจัยวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยมีความเป็นไปได้ที่จะเปิดเผยลักษณะอาการของ enteric symptomatology ดังต่อไปนี้:

• ลิ้นบานสีเทาขาวบาน;
• ท้องอืดท้องเฟ้อส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ภาคกลาง (มีการสะเทือนใจเด่นชัด) หรือการเปิดโปงในส่วนต่างๆของช่องท้อง (ที่มีอาการท้องร่วงรุนแรง)

VP Obraztsov ชี้ให้เห็นในการบรรยายของเขาต่อไปนี้ลักษณะอาการของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง:

• เสียงดังดังก้องอยู่ที่การเปิดช่องคลอดซึ่งเกิดจากการไหลของของเหลวในลำไส้เล็กเข้าไปในลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้จะแสดงในความล้มเหลวของวาล์ว ileocecal โดยปกติเนื้อเยื่อไม่บ่นที่ palpation เพราะเนื้อหาในนั้นมีความหนาพอ;
• เสียงอึกทึกจากเสียงอึกทึกครึกโครมของส่วนขั้วของลำไส้เล็กส่วนต้น
• การหดเกร็งของส่วนขั้วของลำไส้เล็กส่วนต้น

โรคทางเดินอาหารทั่วไป มันเป็นลักษณะหลักโดยความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอื่น ๆ และการเปลี่ยนแปลงในจำนวนของอวัยวะและระบบเช่นต่อมไร้ท่อ hematopoietic, ตับและเส้นโลหิตตีบสามารถที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มอาการของโรคทางเดินอาหารรวมพัฒนาในรูปแบบปานกลางและรุนแรงของโรคและมีสาเหตุมาจากโรคmaldigestsh (มีความบกพร่องในการย่อยอาหารในลำไส้เล็ก) และmalabsorbtssh (การด้อยค่าความจุดูดซึมของลำไส้)

ผู้ป่วยบ่นของความอ่อนแอทั่วไปวิงเวียนประสิทธิภาพการทำงานลดลง, หงุดหงิด, การสูญเสียความกระหาย, ความจำเสื่อม, ปวดหัว, และเวียนศีรษะ ผู้ป่วยหลายคนมีอาการดาวน์ซินโดรมที่ทำงานได้ (โดยทั่วไปสำหรับโรคลำไส้อักเสบที่มีแผลในทวารหนักส่วนใหญ่) มันอยู่ในความจริงที่ว่าหลังอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตเพราะทางเดินอย่างรวดเร็วของอาหารผ่านลำไส้ดูดซึมอย่างรวดเร็วของคาร์โบไฮเดรตและอุปกรณ์โดดเดี่ยวระคายเคืองเกิดขึ้นปรากฏการณ์ hyperinsulinism: เหงื่อออกสั่นมือสั่น

ผู้ป่วย hronicheekim ลำไส้แห้งเป็นขุยสีซีดหรือสีเทา turgor ผิวและความยืดหยุ่นของจุดสีของมันลดลงบนใบหน้า, ลำคอ, หมองคล้ำ, เล็บเปราะบางครั้งใน "แก้วชั่วโมง" ผมได้อย่างง่ายดายตก ลิ้นกับฟันแอ็กเซสบนขอบบางครั้งสีม่วงสีแดง, แตก, papillae เสื่อมถอย ( "ภาษาเคลือบ")

ในการเชื่อมต่อกับ malabsorption syndrome และ malvdigestii จะมีการพัฒนาการเผาผลาญอาหารทุกชนิด

ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน

ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนเป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่อไปนี้:

• การสูญเสียน้ำหนักก้าวหน้า;
• กล้ามเนื้อยุบกล้ามเนื้อลดลง
• hypoproteinemia (ปริมาณโปรตีนและอัลบูมิในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว) มีการลดลงของโปรตีนในเลือดทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน

สาเหตุของการละเมิดการเผาผลาญโปรตีนในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังคือ

• การลดลงของกิจกรรมในเยื่อบุของเอนไซม์ที่ลำไส้เล็กส่วนร่วมในการย่อยสลายของโปรตีน (dipeptidase glycine-leucine ฯลฯ peptidogidrolaz เอนไซม์ enterokinase ฯลฯ ... ) นั้น
• การดูดซึมกรดอะมิโน
• ดาวน์ซินโดรมของ enteropathy exudative กับการสูญเสียโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในลูเมนของระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ลำไส้เล็กมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญไขมัน: มันเกิดขึ้นในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์การดูดซึมไขมันไตรกลีเซอไรด์ขนส่งภายนอก (ไขมันกลาง) ในรูปแบบของ chylomicrons ความหนาแน่นต่ำไลโปโปรตีนภายนอก ส่วนของไขมันถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันมีอาการลักษณะดังต่อไปนี้:

• การลดลงของน้ำหนักตัวการหายตัวไปของไขมันใต้ผิวหนัง
• steatorrhea (เพิ่มการหลั่งของไขมันกับอุจจาระ);
• การเปลี่ยนแปลงสเปกตรัมไขมันของซีรั่มในเลือด (ลดเนื้อหาของคอเลสเตอรอล phospholipids ไตรกลีเซอไรด์)

สาเหตุหลักของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน:

• การลดลงของกิจกรรมในลำไส้เล็กส่วนต้นของเอนไซม์ไลเปสซึ่งเป็นขั้นตอนแรกของการย่อยสลายไตรกลีเซอไรด์
• การย่อยสลายและการดูดซึมไขมัน

ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

การรบกวนในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังจะสังเกตเห็นได้น้อยกว่าการหยุดชะงักของการเผาผลาญโปรตีนและไขมันจะแสดงน้อยกว่ามากและเป็นที่ประจักษ์โดยอาการดังต่อไปนี้:

• (ท้องอืดท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อท้องร่วงท้องอืดท้องร่วงรุนแรงท้องร่วง) อาการเหล่านี้เกิดจากการหมักคาร์โบไฮเดรตภายใต้อิทธิพลของลำไส้เล็ก
• แนวโน้มที่จะลดระดับน้ำตาลในเลือดที่แสดงออกอาการทาง hypoglycemic ไม่ได้สังเกตมักจะ;
• การแพ้นม (เนื่องจากขาดเอนไซม์ lactase);
• เส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากที่โหลดด้วยน้ำตาลกลูโคส

สาเหตุของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตคือ

• ลดการทำงานของเอนไซม์ที่ทำลายลงคาร์โบไฮเดรต: ขาด lactase (ใน 70-85% ของผู้ป่วย) sucrase (ที่ 45-50%) maltase (55% ของผู้ป่วย) เช่นเดียวกับอะไมเลสผลิตโดยตับอ่อนและอะไมเลส, ผลิตโดย enterocytes;
• malabsorption ของคาร์โบไฮเดรตในลำไส้เล็ก

ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่

การรบกวนการเผาผลาญของแร่ธาตุเป็นลักษณะเด่นของ malabsorption syndrome ที่เด่นชัด

ภาวะ hypocalcemiaเกิดขึ้นใน 87% ของผู้ป่วยที่มีระยะเวลาในการเกิดโรคนานกว่า 10 ปี อาการที่สำคัญของการขาดแคลเซียม:

• การลดแคลเซียมในเลือด
• เพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อ (ชักแขนและขาลำตัวปวดกล้ามเนื้อบวกอาการ Chvostek - กระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าและอีกครึ่งหนึ่งที่สอดคล้องกันของใบหน้าเมื่อแตะที่ tragus ของหูที่เว็บไซต์ทางออกของเส้นประสาทใบหน้าอาการบวกเครื่องแต่งกายเจ้าสาว - ในข้อมือ tonometer ซ้อนทับบนพื้นที่ไหล่อากาศถูกฉีดและเมื่อขนาดของแรงดันนั้นเกินความดันโลหิตเกิดขึ้นกระตุกแปรงเป็น "มือสูติแพทย์");
• โรคกระดูกพรุน (โรคร้ายแรงจาก malabsorption syndrome)

เหตุผลหลักสำหรับการพัฒนาของการขาดแคลเซียมเป็นการละเมิดการดูดซึมของมันในลำไส้

การรบกวนการเผาผลาญของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ธาตุอาหารและการเผาผลาญน้ำเกลือ ในการเชื่อมต่อกับการด้อยค่าฟังก์ชั่นการดูดซึมในลำไส้ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มลำไส้เรื้อรังเพื่อลดปริมาณของโซเดียมและโพแทสเซียมในพลาสม่าเช่นเดียวกับการลดลงของระดับเลือดของแมกนีเซียมฟอสฟอรัสและธาตุ: แมงกานีส, ทองแดง, ตะกั่วโครเมียมธาตุโลหะชนิดหนึ่ง, วานาเดียม

การเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้รับความสมดุลของน้ำเกลือซึ่งเกิดจากการพัฒนาของ hyperaldosteronism รองเป็นคำตอบชดเชยปรับตัวของสิ่งมีชีวิตในการตอบสนองต่อการลดลงของโซเดียมดูดซึมในลำไส้และการสูญเสียของโซเดียมและน้ำในอาการท้องเสีย การหยุดชะงักของความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรอ่อนแอประจักษ์ปวดกล้ามเนื้อลดลงกล้ามเนื้อ, คลื่นไส้, อาเจียน, จังหวะ extrasystolic ลดความดันโลหิต

ความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญคือการขาดธาตุเหล็กซึ่งเกิดจากการละเมิดการดูดซึมธาตุเหล็กและมีอาการดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางขาดเลือดขาดธาตุเหล็ก
• ผิวหนังแห้งและเยื่อเมือก;
• โรคสะเก็ดเงินเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของหลอดอาหารในหลอดอาหาร
• การเปลี่ยนแปลงเล็บ (เล็บสูญเสียความเงางามตามธรรมชาติของพวกเขากลายเป็นเปราะช้อนเหมือนภาวะซึมเศร้า - koylonihia ปรากฏบนพื้นผิวของเล็บ);
• ความเปราะบางและการสูญเสียเส้นผม
• การบิดเบือนรสชาติและกลิ่น
• การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารการลดลงของหน้าที่การหลั่งของกระเพาะอาหาร
• ลดปริมาณธาตุเหล็กในเลือด

การละเมิดของการแลกเปลี่ยนวิตามิน

ปรากฏการณ์ของ polyhypovitaminosis ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันเกิดขึ้นจริงในผู้ป่วยทุกรายที่มีความรุนแรงรุนแรงและปานกลางของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

การขาดวิตามินซีเป็นที่ประจักษ์โดยเพิ่มขึ้นเลือดออกเหงือกเลือดกำเดาไหลลักษณะของจ้ำผิว (ในขาดวิตามินซีอย่างรุนแรง) เนื่องจากการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยอย่างรุนแรง

การขาดวิตามินบี₁₂และกรดโฟลิคเป็นที่ประจักษ์โดยภาพของโรคโลหิตจางชนิดB ₁₂ (folic) ซึ่งลักษณะอาการของโรค ได้แก่ :

• hyperciromatic macrocytic anemia;
• การปรากฏตัวในสูตร leukocyte ของ neutrophils hypersegmented;
• atrophic gastritis และการขาดกรดไฮโดรคลอริกอิสระในน้ำย่อย
• ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทในรูปแบบของ myelosis ช่องคลอด

การขาดวิตามิน PP (กรด nicotinic)ที่โดดเด่นด้วยผิวคล้ำของผิวเปิดผิว, โรคผิวหนัง, โรคของการลิ้มรสรู้สึกเสียวซ่าและสีแดงของลิ้นกับเรียบ papillae มัน (ขัด "ราสเบอร์รี่" ลิ้น); ที่มีการขาดวิตามิน PP อย่างรุนแรงอาจเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะสมองเสื่อม (ที่มีการขาดสารอาหารเป็นเวลานาน) และเพิ่มอาการท้องร่วง

ขาดวิตามินเอเป็นที่ประจักษ์โดยผิวแห้งเลวลงของการมองเห็นในตอนเย็นและกลางคืน ("ตาบอดกลางคืน")

การขาดวิตามินบี_{1 เป็น}ลักษณะของการเผาไหม้และการรู้สึกเสียวซ่าที่ขา "คลาน" ความอ่อนแอของขาลดการสะท้อนเส้นเอ็น (polyneuropathy syndrome)

เมื่อขาดวิตามินบี₂พัฒนาเปื่อยเชิงมุม ( "perleches" ในมุมของปาก) Cheilitis (การอักเสบของเส้นขอบสีแดง) ที่ผิวหนังในปีกจมูกพับ nasolabial

การขาดวิตามินเคที่ละลายในไขมันทำให้การสังเคราะห์ปรากฏการณ์ prothrombin และ bleeding ลดลง

ด้วยการขาดวิตามินดีการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้จะลดลงซึ่งจะนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อมีความรุนแรงแตกต่างกันในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรัง 35-40% ส่วนใหญ่เป็นโรคในระยะปานกลางและรุนแรง ตามกฎแล้วมีห้องปฏิบัติการคลินิกหรือเฉพาะห้องปฏิบัติการที่มีอาการของแผลต่อมต่อมไร้ท่อหลาย ๆ ครั้งซึ่งน้อยกว่า - ต่อมใดชนิดหนึ่ง

hypothalamic ใต้สมองไม่เพียงพอที่ประจักษ์โดยความอ่อนแอ, การสูญเสียความกระหาย, ความกระหาย, ปัสสาวะบ่อย, การเพิ่ม cachexia, ความดันโลหิตต่ำ, ซีดผิวหนังอย่างรุนแรงฝ่อของอวัยวะสืบพันธุ์ลดลงคมชัดในการทำงานของพวกเขา

Hypothyroidismเป็นที่ประจักษ์อาการบวมของใบหน้าเยือกเย็น, ผิวแห้ง, สูญเสียความจำ, ท้องผูก, เสียงแหบเต้นช้าผมร่วงลดลงระดับเลือดของ thyroxine, triiodothyronine

เมื่อHypofunction ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตปรากฏคล้ำของผิวน้ำหนักตัวลดลงในการพัฒนาของหลอดเลือด gapoten-เซีย, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ภาวะ chloropenia ในเลือดลดระดับของคอร์ติซอ

ลักษณะคือการพัฒนาhypofunctionของอวัยวะเพศ

ความพ่ายแพ้ของต่อมไร้ท่อช่วยส่งเสริมภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรัง

ลักษณะอาการของโรคต่อมไร้ท่อได้อธิบายไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้องของคู่มือเล่มนี้

ความพ่ายแพ้ของอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ

ด้วยระยะยาวและลำไส้อักเสบเรื้อรังรุนแรงเกิดขึ้นแผลของอวัยวะอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร - โรคกระเพาะเรื้อรังโรคตับอักเสบปฏิกิริยาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังรุนแรงลำไส้เรื้อรัง

องศาความรุนแรงของหลักสูตรทางคลินิก

ความรุนแรงของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางเดินอาหารในท้องถิ่นและทั่วไป

• รูปแบบที่ไม่รุนแรง (I องศา) เป็นลักษณะความชุกของอาการลำไส้ในท้องถิ่นความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นและการสูญเสียน้ำหนักของร่างกายเล็กน้อย (ไม่เกิน 5 กก.)
• เมื่อความรุนแรงโรคเฉลี่ย (II องศา)ตั้งข้อสังเกตการสูญเสียมวลเด่นชัดมากขึ้นภายใต้อำนาจเต็ม (ไม่เกิน 10 กก.) ความผิดปกติที่พบบ่อยกลายเป็นเด่นชัดมากขึ้น (รบกวนโภชนากะอิเล็ก) แม้จะไม่ได้ครองภาพทางคลินิก
• สำหรับรุนแรง (III องศา)โดดเด่นด้วยการสูญเสียความก้าวหน้าน้ำหนักการเสื่อมถอยในผิวหนังเล็บผมอาการ hypovitaminosis ปวดกล้ามเนื้อน่องกระดูก hypoproteinemia, โรคโลหิตจางความดันเลือดต่ำบวมผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิงอ่อนแอในผู้ชาย

รูปแบบที่รุนแรงของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นลักษณะของหลักสูตรที่น่าเบื่อเรื้อรังซึ่งเป็นหลักสูตรที่เกิดซ้ำและต่อเนื่องอยู่ในรูปแบบกลางและรุนแรง การไหลแบบแฝงเกิดขึ้นในรูปแบบรองของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังซึ่งมีการพัฒนาขึ้นในการเชื่อมต่อกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร การไหลหลากเป็นลักษณะของความขาดแคลนลักษณะอาการของลำไส้โดยไม่ต้องมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดไหลเวียนเกิดขึ้นเมื่อมีการกำเริบและการให้อภัยที่ชัดเจนอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคในระยะที่กำเริบ กระแสการกำเริบของโรคอย่างต่อเนื่องแตกต่างจากช่วงแสงที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (โดยเฉลี่ย 2-4 สัปดาห์) ระหว่างช่วงเวลาที่มีการปรับปรุงและการเสื่อมสภาพการขาดอาการทางคลินิกอย่างสมบูรณ์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]