โรคถุงน้ำคร่ำอุดตันในช่องคลอด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคโคลนอร์คิอาซิสเป็นโรคพยาธิชีวภาพที่แสดงอาการเป็นอาการแพ้ในระยะเริ่มแรก และในระยะเรื้อรังจะเกิดขึ้นโดยเกิดความเสียหายต่อตับและตับอ่อนเป็นหลัก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยาของโรคโคลนอร์เคียซิส

แหล่งที่มาของการบุกรุกคือคนที่ติดเชื้อ รวมถึงสุนัข แมว และสัตว์กินเนื้อป่า คนๆ หนึ่งจะติดเชื้อโรค นี้ได้ จากการรับประทานปลาและกุ้งดิบๆ ที่ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอ

วงจรการพัฒนานั้นเหมือนกับโรค opisthorchiasis ตรงที่มีการเปลี่ยนโฮสต์ 3 ตัว โฮสต์ตัวสุดท้ายได้แก่ มนุษย์ แมว สุนัข หมู นาก มาร์เทน แบดเจอร์ หนู และสัตว์อื่นๆ ที่กินปลา ไข่หนอนพยาธิที่ขับถ่ายออกมาพร้อมอุจจาระเมื่อลงไปในน้ำ จะถูกกลืนโดยโฮสต์ตัวกลาง ซึ่งก็คือหอย สกุลCodiellaและสกุลอื่นๆ ในร่างกายของพวกมัน ตัวอ่อนจะพัฒนาไปเป็นระยะ cercariae Cercariae จะออกจากหอยและเจาะเข้าไปในโฮสต์เพิ่มเติม ซึ่งก็คือปลาคาร์ปหลายสายพันธุ์ (ปลาคาร์ป crucian ปลาไอเด ปลาบรีม ปลาคาร์ป เป็นต้น) ไม่ค่อยพบบ่อยนัก เช่น ปลาโกบี้และปลาเฮอริง ในประเทศจีน กุ้งก็เป็นหนึ่งในโฮสต์เพิ่มเติมด้วยเช่นกัน Cercariae จะเกาะอยู่ในกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออื่นๆ ซึ่งจะห่อหุ้มและกลายเป็นเมตาเซอร์คาเรียภายในเวลาประมาณ 35 วัน เมื่อเมตาเซอร์คาเรียเข้าสู่ทางเดินอาหารของมนุษย์หรือโฮสต์สุดท้ายอื่นๆ เยื่อหุ้มซีสต์จะละลาย และตัวอ่อนที่ถูกปล่อยออกมาจะเข้าสู่ตับผ่านท่อน้ำดีหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งจะกลายเป็นพยาธิใบไม้ที่โตเต็มที่ ซึ่งจะเริ่มวางไข่หนึ่งเดือนหลังจากติดเชื้อโฮสต์ ตัวอ่อนสามารถพัฒนาไปสู่ระยะโตเต็มที่ได้ที่ท่อน้ำดีของตับอ่อนเช่นกัน อายุขัยของพยาธิใบไม้ในตับของโฮสต์อาจถึง 40 ปี

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อะไรทำให้เกิดโรคโคลนอร์เคียซิส?

โรคพยาธิใบไม้ในตับเกิดจากพยาธิใบไม้ในตับชนิดClonorchis sinensis ซึ่งมีลำตัวแบน ยาว 10-20 มม. กว้าง 2-4 มม. บริเวณปลายลำตัวมีปากดูด ส่วนบริเวณขอบลำตัวส่วนแรกและส่วนที่สองมีปากดูดขนาดเล็กกว่าบริเวณท้อง

ในแง่ของโครงสร้างร่างกาย โคลนอร์คิสจะคล้ายกับออพิสทอร์คิส ลักษณะเด่นของพวกมันคือขนาดที่ใหญ่กว่าและส่วนหน้าของลำตัวที่แคบกว่า อัณฑะของโคลนอร์คิสแตกต่างจากออพิสทอร์คิสตรงที่จะถูกผ่าออกอย่างลึก กิ่งก้านของมันทอดยาวออกไปเกินช่องลำไส้ ดังนั้นจึงได้ชื่อว่าโคลนอร์คิส (ภาษากรีกklonosแปลว่า กิ่งก้าน ส่วนภาษาละตินorchisแปลว่า ลูกอัณฑะ)

ไข่ของเชื้อก่อโรคมีสีน้ำตาลอมเหลือง ขนาด 26-35 x 17-20 ไมโครเมตร มีหมวกคลุมอยู่ขั้วหนึ่งและมีตุ่มอยู่ขั้วหนึ่ง ปลายด้านหน้าของไข่แคบลงอย่างเห็นได้ชัด ส่วนที่ยื่นออกมาตามขอบหมวกมีลักษณะชัดเจน ซึ่งเป็นลักษณะเด่นที่แตกต่างจากไข่ของ opisthorchis

โรคโคลนอร์คิอาซิสเป็นโรคที่แพร่หลายในประเทศจีน ญี่ปุ่น เกาหลี และประเทศต่างๆ ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ในบางพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค มีประชากรได้รับผลกระทบมากถึง 80% และมีผู้ติดเชื้อโรคโคลนอร์คิอาซิสรวมกันหลายล้านคน ในรัสเซีย โรคโคลนอร์คิอาซิสเกิดขึ้นในแอ่งอามูร์และในปรีโมรี อัตราการเกิดโรคค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตาม ในภูมิภาคอามูร์ตอนล่าง (ตั้งแต่คาบารอฟสค์ถึงคอมโซโมลสค์-ออน-อามูร์) ในหมู่ประชากรพื้นเมือง (นาไน) อัตราการเกิดโรคสูงถึง 25%

อาการของโรคโคลนอร์คิอาซิส

อาการของโรคโคลนอร์คิอาซิสนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับอาการของโรคเนื้องอกในตาอาการของโรคเนื้องอกในตามักเริ่มมีอาการอย่างฉับพลันพร้อมกับอาการแพ้ที่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีไข้สูงอย่างต่อเนื่องหรืออ่อนแรงลงพร้อมกับหนาวสั่นอย่างกะทันหัน ผื่นผิวหนังแบบหลายรูปร่าง การติดเชื้ออีโอซิโนฟิลในปอด หลอดลมอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปฏิกิริยา การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจแบบกระจาย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และต่อมน้ำเหลืองโต ผู้ป่วยประมาณ 30% มีม้ามโต

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยโรคโคลนอร์เคียซิส

ในเลือดโดยทั่วไปจะตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูงถึง 20-30 x 10 ⁹ /l, อีโอซิโนฟิล (สูงถึง 70%), ESR สูงขึ้นถึง 30-40 มม./ชม. การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายว่าเป็นโรคโคลนอร์คิอาซิสจะได้รับการยืนยันเมื่อตรวจพบไข่พยาธิในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือในอุจจาระ

ความก่อมะเร็งของคลอนอร์คิสยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาโรคโคลนอคิอาซิส

การรักษาโรคโคลนิกเซียสนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะใช้วิธีการแบบเดียวกับการรักษาโรคพยาธิใบไม้ในตับ