โรคพยาธิใบไม้ในตา - การรักษาและการป้องกัน

การรักษาโรคพยาธิใบไม้ในตับควรเป็นแบบครอบคลุม เฉพาะรายบุคคล และคำนึงถึงโรคร่วมด้วย การรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก กำหนดแผนการรักษาแบบอ่อนโยน รับประทานอาหารที่ 5 เป็นเวลา 6 เดือน

ยาที่เลือกคือ praziquantel หรือ azinox ซึ่งเป็นยาในประเทศ การรักษาโรค opisthorchiasis มักทำแบบผู้ป่วยนอก (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีอาการเด่นชัดในระยะเฉียบพลัน อวัยวะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อาการแพ้พิษ) ในระยะเฉียบพลัน การบำบัดจะเริ่มขึ้นหลังจากที่ไข้ลดลง อาการมึนเมาและอาการแพ้หายไป ยานี้กำหนดในขนาด 75 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. หลังอาหาร 3 ครั้ง ห่างกัน 4-6 ชั่วโมง ขนาดสูงสุดครั้งเดียวคือ 2 กรัม วันละ 6 กรัม ไม่แนะนำยานี้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและสตรีมีครรภ์ (ในไตรมาสแรก) สตรีที่ให้นมบุตรไม่ควรให้นมบุตรในวันที่ได้รับยาและวันถัดไป ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ ผลข้างเคียงในระยะสั้นอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ รู้สึกมึนเมา อาการอาหารไม่ย่อย ประสิทธิภาพของการรักษาหนึ่งหลักสูตรคือ 90-94%

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเนื้องอกในตาสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยในจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของอวัยวะบกพร่อง ผู้ป่วยที่มีโรคทางจิตประสาท และผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของเนื้องอกในตาระยะเฉียบพลัน ยาที่ใช้รักษาโรคเนื้องอกในตาคือ พราซิควอนเทล (พราซิควอนเทล, บิลทริซิด) หรือยาที่คล้ายกันคือ อะซินอกซ์ โดยกำหนดให้รับประทานวันละ 75 มก./กก. ทันทีหลังอาหาร แบ่งเป็น 3 มื้อ โดยเว้นระยะห่าง 4-6 ชั่วโมงในหนึ่งวัน ปริมาณสูงสุดครั้งเดียวคือ 2 กรัม ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 6 กรัม (10 เม็ด)

ในระยะเฉียบพลันของโรค การรักษาโรคพยาธิใบไม้ในตาจะดำเนินการหลังจากลดไข้แล้ว เพื่อไม่ให้เกิดอาการมึนเมาและอาการแพ้ เมื่อพิจารณาจากลักษณะทางคลินิกของโรคพยาธิใบไม้ในตาและอาการที่เกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่นๆ บ่อยครั้ง ในระยะเรื้อรังของโรค ควรใช้การบำบัดที่ซับซ้อนเพื่อหยุดยั้งอาการเฉียบพลันและบรรเทาอาการของโรคร่วม จากนั้นจึงทำการรักษาเฉพาะทาง ประสิทธิผลของการรักษาแบบหนึ่งหลักสูตรคือ 96-98% ในเด็กและ 86-90% ในผู้ใหญ่ ไม่แนะนำให้กำหนดยานี้ให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี สตรีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากยาจะถูกขับออกจากร่างกายบางส่วนพร้อมกับน้ำนมแม่ จึงไม่แนะนำให้สตรีที่ให้นมบุตรให้นมบุตรในวันที่ทำการรักษาและในวันถัดไป

เมื่อรับประทานพราซิควอนเทล อาจมีผลข้างเคียง ได้แก่ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ รู้สึกมึนเมา มีอาการอาหารไม่ย่อย อาการเหล่านี้เกิดขึ้นภายใน 30-40 นาทีหลังรับประทาน และจะคงอยู่เป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง อาการเหล่านี้ไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องหยุดยาหรือแก้ไขการใช้ยา หากเกิดผลข้างเคียงเหล่านี้ขึ้น ควรกำหนดให้รับการรักษาโรคพยาธิใบไม้ในตาโดยเฉพาะในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ และไม่ควรทำงานที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้นและมีปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็ว การดื่มแอลกอฮอล์ในวันที่รับการบำบัดเฉพาะถือเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำโดยเด็ดขาด

ในระยะท้ายของโรคที่มีการพัฒนาของโรคท่อน้ำดีอักเสบและทางเดินน้ำดีเคลื่อนตัว แพทย์จะกำหนดให้ใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยให้แมกนีเซียมซัลเฟตหรือซอร์บิทอล ซึ่งจะทำสัปดาห์ละ 1-2 ครั้งเป็นเวลา 1-2 เดือน ระบุให้ใช้ยาลดกรด โดยควรเป็นกลุ่มของยาขับน้ำดี ยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดใช้สำหรับอาการปวด ในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำของท่อน้ำดี แพทย์จะกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กส่วนต้นต่อยาดังกล่าว เมื่อเกิดภาวะโลหิตจาง โดยเฉพาะในเด็ก แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินครบถ้วนและธาตุเหล็ก

เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาเฉพาะ จะมีการศึกษาควบคุมอุจจาระและเนื้อหาในลำไส้เล็ก 3 ครั้ง (ห่างกันครั้งละ 7 วัน) 3-4 เดือนหลังจากนั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยากรณ์

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย การพยากรณ์โรคมักจะดี: รุนแรง - มีกระบวนการเป็นหนองในท่อน้ำดี เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน; ไม่ดี - มีมะเร็งท่อน้ำดีหรือมะเร็งตับ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การตรวจร่างกายทางคลินิก

การตรวจสุขภาพจะดำเนินการในกรณีที่มีการบุกรุกรุนแรงและซับซ้อน

โรคพยาธิใบไม้ในตับต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นเวลา 1-2 ปี ความถี่ในการตรวจและปริมาณการตรวจฟื้นฟูจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ในกรณีที่มีอาการแพ้ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้

การตรวจควบคุมการหลั่งไข่จะดำเนินการ 3, 6, 12 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิสำหรับโรคพยาธิใบไม้ในตับ ดำเนินการศึกษา 3 ส่วนเกี่ยวกับอุจจาระและการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ป้องกันโรคพยาธิใบไม้ในตาได้อย่างไร?

โรค Opisthorchiasis สามารถป้องกันได้โดยปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้:

• การตรวจหาจุดโฟกัสและการรักษาผู้ป่วยโรคพยาธิใบไม้ในตับ
• ดำเนินงานการศึกษาด้านสุขภาพอย่างครอบคลุมในกลุ่มประชาชนในพื้นที่ต่อไปนี้:
• การถ่ายพยาธิให้สัตว์กินเนื้อในบ้าน
• การปกป้องสิ่งแวดล้อมจากมลพิษทางอุจจาระ
• การอบปลาคาร์ปด้วยความร้อนคุณภาพสูงก่อนนำมารับประทาน
• การควบคุมโฮสต์ตัวกลางของโรค opisthorchiasis และระยะการว่ายน้ำอิสระของปรสิต

ที่บ้านขอแนะนำให้ฆ่าเชื้อปลาด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ทอดชิ้นเล็ก ๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาที
• ต้มจนเดือดใช้เวลาประมาณ 20 นาที;
• อบพายปลาเป็นเวลา 40-60 นาที
• ใช้เกลือเข้มข้น (เกลือ 20% ต่อน้ำหนักปลา) โดยมีระยะเวลาการบ่ม 10 วัน
• ตากปลาคาร์ปขนาดเล็ก (ปลาตะเพียน ปลาตะเพียนลาย) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ โดยโรยเกลือเบื้องต้น 2-3 วัน
• การรมควันปลาแบบเย็นควรทำหลังจากเติมเกลือหรือแช่แข็งอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์