โรคไทรอยด์

กลุ่มอาการไทรอยด์เป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ มีโรคอยู่หลายชนิด แต่โรคไทรอยด์เป็นอาการหลักซึ่งแสดงภาพทางคลินิกที่ชัดเจน เมื่อพิจารณาถึงกฎของข้อเสนอแนะสำหรับโรคต่อมไร้ท่อทั้งหมด ควรตรวจกลุ่มอาการนี้ร่วมกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ สูตินรีแพทย์ แพทย์ด้านเต้านม และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ ที่มีขอบเขตเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับนักบำบัดและแพทย์ระบบประสาท เนื่องจากโรคไทรอยด์มักมาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานของหัวใจและระบบประสาท โรคคอพอกอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเมื่อพบผู้ป่วยในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง และเป็นโรคประจำถิ่นเมื่อโรคเกิดขึ้นในประชากรผู้ใหญ่ 10% และในวัยรุ่น 20%

[ 1 ], [ 2 ]

รูปแบบ

[ 3 ]

เนื้องอกต่อมไทรอยด์

โรคต่อมไทรอยด์ที่ไม่ร้ายแรง มักมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับพยาธิวิทยาของเต้านมและโรคทางนรีเวช โดยเฉพาะเนื้องอกและเนื้องอกในต่อมไทรอยด์

ขึ้นอยู่กับการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ อะดีโนมาอาจมีรูปแบบไทรอยด์เป็นพิษ ไทรอยด์ปกติ และไทรอยด์ต่ำ ในอะดีโนมาที่มีพิษ ซึ่งแตกต่างจากคอพอกที่มีพิษแบบกระจายจะไม่มีโรคตา ในกรณีส่วนใหญ่ ความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วยโรคไทรอยด์นี้จะไม่ปรากฏ และไม่พบความผิดปกติทางการทำงานใดๆ ระหว่างการตรวจภายนอก การคลำจะเผยให้เห็นรูปแบบยืดหยุ่นอ่อน (ไม่ค่อยมีหลายแบบ) ที่มีรูปร่างกลมหรือรี ซึ่งแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างชัดเจนด้วยแคปซูล เรียบ ยืดหยุ่น เคลื่อนที่ได้ ไม่เจ็บปวด ความสม่ำเสมอขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอะดีโนมา นุ่มในตอนแรก จากนั้นจะแน่นขึ้นเมื่อแคปซูลขยายขนาด อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ ตำแหน่งของอะดีโนมา และสถานะของแคปซูล สถานะการทำงานจะได้รับการประเมินโดยไทรอยด์แกรมโดยใช้ไอโซโทปไอโอดีน-131 (ทำการตรวจด้วยซินติกราฟีพร้อมกันด้วย) และปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในพลาสมาของเลือด รูปแบบทางสัณฐานวิทยา (ไมโครฟอลลิคิวลาร์, แมโครฟอลลิคิวลาร์, ท่อ) จะถูกกำหนดโดยข้อมูลของการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ

กลยุทธ์ดังกล่าวจะแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี โดยตกลงกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ การรักษาจะพิจารณาจากอะดีโนมาขนาดใหญ่ รูปแบบที่เป็นพิษ และการมีภาวะแทรกซ้อนใดๆ เป็นหลัก

[ 4 ], [ 5 ]

โรคคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย

โรคต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ซึ่งมาพร้อมกับการทำงานมากเกินไปและการโตของต่อมไทรอยด์ เมื่อตรวจและคลำ ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้น กระจายตัว เคลื่อนที่ได้ และมีความหนาแน่นแตกต่างกัน

ตามกฎของการตอบรับ การทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่ออื่น ๆ จะถูกยับยั้งในภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ก่อนอื่น การทำงานของต่อมใต้สมองจะถูกยับยั้ง ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการควบคุมอารมณ์และระบบประสาทและความผิดปกติของระบบประสาททั้งซิมพาเทติกและเฟเชียล อวัยวะเพศในผู้หญิง - อาการปวดประจำเดือนในรูปแบบต่างๆ โรคเต้านมโต ในผู้ชาย - อัณฑะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ต่อมหมวกไต - การทำงานลดลงจนถึงการพัฒนาของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย ตับและไต - การทำงานลดลงและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาจนถึงการพัฒนาของไขมันหรือโรคเม็ด ตับอ่อน - ความไม่เสถียรของการสร้างอินซูลินเมื่อเปลี่ยนเป็นไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเสื่อม สิ่งนี้กำหนดการพัฒนาของโรคอาหารไม่ย่อยในรูปแบบของท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักลด ในเวลาเดียวกัน ยังพบภาวะการทำงานเกินของต่อมไทมัส ซึ่งในระยะแรกจะแสดงภาพของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมด้วย โดยมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง ไปจนถึงการพัฒนาของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการของโรคระบบประสาทผิดปกติจะแสดงออกมาในระยะเริ่มแรกและมักกำหนดความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ กังวล เหงื่อออก ใจสั่นและหัวใจเต้นเร็ว หายใจไม่ออก มือสั่นและตัวสั่นทั้งตัว ในผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษ จะเกิดโรคตาอักเสบ คือ ตาเบิกกว้าง (อาการของ Dalrymple) โปน เป็นมัน กระพริบตาได้น้อย (อาการของ Stellwag) ตาเบิกกว้างแม้ขณะหัวเราะ (อาการของ Brahm) การเคลื่อนไหวของลูกตาเร็วกว่าเปลือกตา ดังนั้นเมื่อมองลง จะมองเห็นแถบสเกลอร่าระหว่างเปลือกตาบนและม่านตา (อาการของ Eoher) เปลือกตาบนจะล้าหลังม่านตาเมื่อมองลงด้านหลังวัตถุ (อาการของ Graefe) ลูกตาไม่บรรจบกัน (อาการของ Moebius) เปลือกตามีเม็ดสี (อาการของ Jellinek) กระตุกและเคลื่อนลงไม่สม่ำเสมอ ไม่ขนานกับลูกตา (อาการของ Boston) เปลือกตาบนตกอย่างกระตุกและล้าหลังลูกตา (อาการของ Popov) บวม และบวมที่ เปลือกตาด้านบนมีลักษณะ "ฟู" เป็นลักษณะเฉพาะ และมีอาการบวมน้ำแบบถุงใต้ตาที่เปลือกตาด้านล่าง (อาการของ Enroth) ส่วนอาการบวมน้ำจะหนาแน่นและเปลือกตาด้านบนพลิกได้ยาก (อาการของ Gifford)

กลยุทธ์: แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะทำการบำบัดด้วยยาที่ซับซ้อนจนกระทั่งอาการไทรอยด์เป็นพิษบรรเทาลง จากนั้นจึงแก้ไขปัญหาดังกล่าวเป็นรายบุคคล:

1. การให้ยาต่อเนื่องสำหรับโรคไทรอยด์นี้;
2. การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี
3. การทำการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีขนาดอวัยวะที่ใหญ่ ไม่สามารถทนต่อยารักษาได้ ไม่สามารถรักษาได้ในระยะยาว และไม่ได้ผลจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

คอพอกเป็นก้อน

โรคไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเกิดจากการขาดไอโอดีนในร่างกาย มักเป็นโรคประจำถิ่น

ตามกฎของการตอบรับ เมื่อร่างกายขาดไอโอดีนเรื้อรัง ต่อมใต้สมองจะถูกกระตุ้น กระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ ทำให้เกิดการขยายตัวของเซลล์ในบริเวณต่างๆ โดยเกิดซีสต์และแคลเซียมเกาะเป็นเส้นใย ทำให้เกิดการสร้างต่อมน้ำเหลือง ต่อมหมวกไตจะถูกกดการทำงาน ซึ่งแสดงออกมาด้วยความไม่มั่นคงทางจิตใจ โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่กดดัน และความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น การทำงานของต่อมไทรอยด์เองจะไม่ถูกรบกวนเป็นเวลานาน การเจริญเติบโตจะช้ามาก (เป็นเวลาหลายปีและหลายทศวรรษ) ซึ่งทำให้แตกต่างจากมะเร็ง

ไฮเปอร์พลาเซียสามารถเกิดขึ้นแบบกระจายเป็นปุ่มหรือแบบผสม เมื่อคลำ ไฮเปอร์พลาเซียแบบกระจายจะเผยให้เห็นพื้นผิวเรียบและมีลักษณะยืดหยุ่น ไฮเปอร์พลาเซียแบบปุ่มจะเผยให้เห็นโครงสร้างยืดหยุ่นที่หนาแน่น ไม่เจ็บปวด และเคลื่อนที่ได้ในความหนา ไฮเปอร์พลาเซียแบบผสมจะเผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหลังไฮเปอร์พลาเซีย ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นไม่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

อาการทางคลินิกหลักของโรคไทรอยด์คือการขยายตัวของอวัยวะซึ่งใช้ในการพิจารณาระดับการพัฒนาของคอพอกแบบเป็นก้อน:

• 0 องศา คือ มองไม่เห็นและไม่สามารถตรวจสอบได้ด้วยการคลำ
• เกรด 1 - ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจ แต่จากการคลำในขณะกลืน จะสามารถระบุคอคอดได้ และสามารถคลำกลีบเนื้อได้
• เกรด II – ต่อมไทรอยด์สามารถมองเห็นได้ระหว่างการตรวจขณะกลืน โดยจะกำหนดได้ชัดเจนโดยการคลำ แต่จะไม่เปลี่ยนโครงสร้างของคอ
• เกรด III - ต่อมไทรอยด์ที่โตทำให้รูปร่างของคอเปลี่ยนไปเป็น “คอหนา”
• ระดับที่ IV ต่อมไทรอยด์จะมองเห็นได้ระหว่างการตรวจ และมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของคอเป็นรูปคอพอกที่ยื่นออกมา
• เกรดที่ 5 อวัยวะที่ขยายตัวทำให้เกิดการกดทับของหลอดลม อวัยวะในช่องอก และลำต้นประสาทและหลอดเลือด

การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ไทรอยด์โอกราฟีเผยให้เห็นการดูดซึมไอโอดีนที่เพิ่มขึ้น และการสแกนภาพจะเผยให้เห็นต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างสม่ำเสมอในรูปแบบกระจาย และบริเวณ "เย็น" และ "ร้อน" เมื่อมีต่อมน้ำเหลือง ระดับไอโอดีนและไทรอกซินที่จับกับโปรตีนอยู่ในเกณฑ์ปกติ ในขณะที่ไตรไอโอโดไทรโอนีนมักจะสูงขึ้น

กลยุทธ์: การรักษาโรคไทรอยด์นี้ส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและผู้ทำการรักษา ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่ การมีต่อมน้ำเหลือง โดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่ "เย็น" โรคคอพอกโตเร็ว โรคคอพอกระยะที่ 4-5 การสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

โรค Usher syndrome อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว มีอาการคอพอกโดยไม่มีอาการผิดปกติ โดยจะมาพร้อมกับอาการบวมที่ริมฝีปากบนและเปลือกตาบนเป็นประจำ ไม่จำเป็นต้องรักษา อาการบวมจะหายไปเองภายใน 1 สัปดาห์

โรคไทรอยด์อักเสบ

ไทรอยด์อักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน - โรคของต่อมไทรอยด์เหล่านี้พบได้น้อยมาก มักเกิดจากการบาดเจ็บของอวัยวะโดยตรง หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะชิ้นเนื้อ ไม่ค่อยพบเป็นแบบระยะเปลี่ยนผ่าน เช่น ฝีใต้ขากรรไกรหรือโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่คอ หรือมีอาการทอนซิลอักเสบน้อยกว่าด้วยซ้ำ เมื่อการติดเชื้อแทรกซึมผ่านเส้นทางน้ำเหลือง แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับกระบวนการเป็นหนองอื่นๆ เมื่อสิ่งอุดตันถูกนำเข้าสู่อวัยวะผ่านเส้นทางเลือด

เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันและมาพร้อมกับอาการไข้ซึมและมีหนอง

กระบวนการเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบฝีหรือเสมหะ อาการปวดจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน ร้าวไปที่หู ท้ายทอย กระดูกไหปลาร้า ผิวหนังเหนือบริเวณที่อักเสบมีเลือดไหลมาก บวม แน่น เมื่อกดจะรู้สึกเจ็บอย่างรุนแรง อาจมีอาการขึ้น ๆ ลง ๆ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นโตขึ้น หนาแน่น และรู้สึกเจ็บเมื่อกด กระบวนการนี้อาจลามไปที่หลอดลมและกล่องเสียงหรือช่องกลางทรวงอก

กลยุทธ์: โรคไทรอยด์เหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมทันทีเพื่อรับการรักษาแบบผ่าตัด

โรคไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน (de Quervain's) เป็นกระบวนการที่เกิดจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ซึ่งทำให้เกิดความไวต่อการติดเชื้อไวรัส โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้จะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ HLA ที่เกิดจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ แต่การมีอยู่ของแอนติเจน B-15 ถือเป็นลักษณะเฉพาะ

ขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรค แบ่งออกเป็น: รูปแบบที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว; รูปแบบที่มีการดำเนินไปของโรคช้า; รูปแบบที่มีอาการของไทรอยด์เป็นพิษ: รูปแบบเทียมที่มีการอัดตัวและขยายตัวอย่างชัดเจน

โรคไทรอยด์เหล่านี้เริ่มรุนแรงขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อทางเดินหายใจที่มีอยู่หรือเคยเกิดขึ้นมาก่อน ไม่มีสัญญาณของพิษหนอง สภาพทั่วไปของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย พวกเขาจะรู้สึกปวดซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อกลืน หันคอ และอาจร้าวไปที่หูและศีรษะ ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ หนาแน่น เจ็บเมื่อคลำ เคลื่อนไหวได้ ผิวหนังด้านบนอาจมีเลือดคั่งเล็กน้อย ชื้น ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะไม่ขยายใหญ่ ระดับไอโอดีนที่จับกับโปรตีนและไทรอยด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น แต่การดูดซึมไอโซโทปไอโอดีนจะลดลง

กลยุทธ์: การรักษาโรคไทรอยด์นี้ใช้แนวทางอนุรักษ์นิยมโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แต่ต้องใช้เวลารักษาค่อนข้างนานถึง 6 เดือน แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (โรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ) เป็นโรคเรื้อรังของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของร่างกายจากแอนติเจนของต่อมไทรอยด์ พยาธิสภาพนี้พบได้น้อยมาก หากคอพอกเกิดขึ้นในอวัยวะที่ไม่เปลี่ยนแปลง กระบวนการนี้เรียกว่าโรคไทรอยด์อักเสบ แต่ถ้าเกิดขึ้นพร้อมกับคอพอกที่เคยเป็นมาก่อน กระบวนการนี้เรียกว่าโรคสตรูไมติส

ลักษณะเด่นคือระยะการทำงานของการดำเนินโรคของต่อมไทรอยด์: ภาวะไทรอยด์ทำงานมากจะถูกแทนที่ด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานปกติซึ่งจะกลายเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย การดำเนินโรคเป็นไปอย่างช้าๆ ดังนั้นภาพทางคลินิกจึงมีความหลากหลายและมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ความรู้สึกส่วนตัวส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของความรู้สึกอึดอัดในลำคอ เจ็บคอ และมีก้อนในลำคอเมื่อกลืน เสียงแหบ ในระยะเริ่มแรกของโรคไทรอยด์ อาการของโรคไทรอยด์ทำงานมาก ได้แก่ หงุดหงิด อ่อนแรง ใจสั่น และอาจมีอาการตาอักเสบ ในระยะท้ายของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย อาการต่างๆ ได้แก่ หนาวสั่น ผิวแห้ง สูญเสียความจำ เชื่องช้า

การตรวจร่างกายแบบเจาะจงจะเผยให้เห็นต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับการอัดตัวของก้อนเดียวหรือหลายก้อน ต่อมไทรอยด์สามารถเคลื่อนที่ได้และไม่ได้รวมเข้ากับเนื้อเยื่อโดยรอบ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นอาจขยายใหญ่และอัดตัวกันแน่นได้โดยไม่เจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวในเลือดมีลักษณะเฉพาะ คือ ลิมโฟไซต์โตซิสและโมโนไซต์ลดลง โปรตีนในเลือดสูงเกินไป แต่อัลฟาและเบตาโกลบูลินลดลง ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์และการดูดซึมไอโซโทปไอโอดีนขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในการเจาะ จะตรวจพบกลุ่มลิมโฟไซต์ ลิมโฟบลาสต์ เซลล์พลาสมา และสังเกตเห็นการเสื่อมสลายของเซลล์ฟอลลิเคิล การทดสอบภูมิคุ้มกัน (ปฏิกิริยาบอยเดน) เผยให้เห็นระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลินที่สูง สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค จะทำการทดสอบด้วยเพรดนิโซโลน (15-20 มก. ต่อวัน - 7-10 วัน) ซึ่งจะสังเกตเห็นการลดลงอย่างรวดเร็วของความหนาแน่น ซึ่งไม่พบในพยาธิวิทยาอื่นใด

กลยุทธ์: การรักษาโรคไทรอยด์ส่วนใหญ่มักจะใช้วิธีอนุรักษ์นิยมโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ หากมีข้อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง มีการกดทับอวัยวะในคอ เจริญเติบโตเร็ว และไม่มีผลจากการรักษาด้วยยา แพทย์อาจพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด

โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง (โรคคอพอก Riedel) - โรคไทรอยด์เหล่านี้พบได้น้อยมากและตามคำกล่าวของแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อหลายคน โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ มีอาการไม่รุนแรงและปรากฏเฉพาะเมื่อหลอดลม หลอดอาหาร หลอดเลือด และเส้นประสาทในคอถูกกดทับ ต่อมไทรอยด์มีลักษณะเฉพาะคือมีคอพอกหนาแน่นมาก ("เนื้อแข็ง") ซึ่งจะเชื่อมกับเนื้อเยื่อโดยรอบและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ โรคนี้แตกต่างจากมะเร็งตรงที่เติบโตช้าและไม่มีออนโคซินโดรม

กลยุทธ์: การส่งต่อไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมเพื่อรับการรักษาโรคไทรอยด์ด้วยการผ่าตัด

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

โรคที่เกิดจากการทำงานลดลงหรือสูญเสียการทำงานโดยสิ้นเชิง

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอาจเป็นได้ตั้งแต่กำเนิด - มีภาวะพร่องฮอร์โมนหรือภาวะพร่องฮอร์โมน; ที่เกิดภายหลัง - หลังการตัดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มีอาการไทรอยด์อักเสบและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอักเสบ โรคภูมิคุ้มกันตนเอง มีอาการได้รับรังสีไอออไนซ์และยาบางชนิด (เมอร์คาโซลิล ไอโอไดด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ เบตาบล็อกเกอร์); ภาวะตติยภูมิ - มีอาการเสียหายที่ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง (การทำงานถูกยับยั้งตามกฎการตอบรับ) สังเกตได้จากอวัยวะต่อมไร้ท่ออื่นๆ คอร์เทกซ์ของต่อมหมวกไตถูกยับยั้งด้วยการเกิดภาวะพร่องฮอร์โมน พยาธิสภาพเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตภายในเซลล์

ภาพทางคลินิกของโรคไทรอยด์จะค่อย ๆ พัฒนาขึ้นโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย และมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในร่างกายเกิดขึ้นในระยะหลังของโรคเท่านั้น โดยอาการจะแสดงออกในรูปของความหนาวเย็น ความจำและสมาธิลดลง ง่วงซึม ง่วงนอน และพูดลำบาก ในระหว่างการตรวจ จะพบว่ามีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ผิวซีดและแห้ง คลื่นไส้ ซีดและหน้าบวม ผิวแห้ง ผมร่วงที่ศีรษะบ่อยและร่างกายไม่มีขน ลิ้นโตและบวม และมีอาการบวมน้ำหนาแน่นและไม่กดทับได้ โรคไทรอยด์นี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการของ Behr ซึ่งผิวหนังบริเวณหัวเข่า ข้อศอก หลังเท้า และข้อเท้าด้านในมีเคราตินมากเกินไป ในขณะที่ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเทาสกปรก เสียงต่ำ "แหบ" ความดันโลหิตมีแนวโน้มที่จะเป็นความดันโลหิตต่ำ แต่ก็อาจมีความดันโลหิตสูง เสียงหัวใจอู้อี้ หัวใจเต้นช้า มักเกิดกลุ่มอาการถุงน้ำดี-ตับอ่อน-ลำไส้เล็กส่วนต้น

ในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอย่างรุนแรง จะพบว่ามีไทรอกซินอิสระและไทรไอโอโดไทรโอนีนที่จับกับโปรตีนลดลง ระดับของไทรอยด์โทรปินจะเพิ่มขึ้น หากต้องการทราบผลการดูดซึมไอโซโทปไอโอดีนที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาเป็นเวลาหลายวันในขณะที่พบว่าการทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจเลือดเผยให้เห็น: ภาวะโลหิตจางในภาวะปกติ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะลิมโฟไซต์สูง ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น ในระยะที่ไม่มีอาการของโรคไทรอยด์ จะทำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์รีลีสซิ่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 500 มก.) ซึ่งจะทำให้ระดับไทรอยด์โทรปินในพลาสมาเลือดเพิ่มขึ้นมากขึ้น

กลยุทธ์: การรักษาโรคไทรอยด์เป็นแนวทางอนุรักษ์นิยมโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ในแง่ของการผ่าตัด การตรวจพบภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลด้วยยาสลบที่เหมาะสม (การเตรียมพื้นหลังของฮอร์โมนและต่อมหมวกไต) และการยืนยันทางพยาธิวิทยาของโรคถุงน้ำดี-ตับอ่อน-ลำไส้เล็กส่วนต้น และการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคด้วยพยาธิวิทยาอินทรีย์

การวินิจฉัยแยกโรคไทรอยด์นี้จะดำเนินการพร้อมกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวและการอัดตัวของโรค