โรคของต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์ซินโดรมเป็นอาการที่ซับซ้อนเนื่องจากมีพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ มีโรคเป็นจำนวนมาก แต่โรคต่อมไทรอยด์ที่ให้เด่นชัดภาพทางคลินิกมาก่อน ได้รับข้อเสนอแนะกฎหมายความผิดปกติของต่อมไร้ท่อสำหรับทุกกลุ่มอาการของโรคควรได้รับการตรวจสอบร่วมกับต่อมไร้ท่อ, นรีแพทย์ mammologist โดยผู้เชี่ยวชาญและตรวจอาการอื่น ๆ ในการบำบัดโรคโดยเฉพาะและนักประสาทวิทยาตั้งแต่โรคต่อมไทรอยด์พร้อมกับความผิดปกติของหัวใจและการทำงานของระบบประสาท Zobs สามารถกระจัดกระจายในธรรมชาติเมื่อกรณีที่ไม่ซ้ำกันสำหรับท้องถิ่นและถิ่นนี้; เมื่อโรคเกิดขึ้นใน 10% ของประชากรผู้ใหญ่และใน 20% ของวัยรุ่น.

[1], [2]

รูปแบบ

[3]

เนื้องอกในต่อมไทรอยด์

โรคต่อมไทรอยด์ที่มีความสำคัญมักเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาและโรคทางนรีเวชที่เกี่ยวกับพยาธิวิทยาโดยเฉพาะใน adenomas และ fibroadenomas

ขึ้นอยู่กับการหลั่งของฮอร์โมนไทรอยด์, adenoma สามารถมี hyperthyroid (เป็นพิษ), normothyroid และ hypothyroid รูปแบบ ด้วยโรคมะเร็งตับชนิด adenoma ที่เป็นพิษซึ่งแตกต่างจาก  คอพอกที่เป็นพิษแบบ diffusivelyจะไม่มีอาการจักษุแพทย ในกรณีส่วนใหญ่ความรู้สึกอัตนัยในโรคไทรอยด์นี้จะหายไปและเมื่อตรวจไม่พบการตรวจวินิจฉัยภายนอกของความผิดปกติในการทำงาน Palpatorically เผยให้เห็นรูปแบบยืดหยุ่นยืดหยุ่น (ไม่ค่อยมี) หลายรูปทรงกลมหรือรูปไข่ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อรอบโดยแคปซูลเรียบยืดหยุ่นมือถือไม่เจ็บปวด ความสอดคล้องขึ้นอยู่กับระยะเวลาของ adenoma: อ่อนแรกในอนาคตเป็นแคปซูลเป็นเส้นหนาแน่นมากขึ้น การปรากฏตัวตำแหน่งของ adenoma สถานะของแคปซูลทำให้สามารถทราบอัลตราซาวนด์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สถานะการทำงานจะถูกตัดสินโดยการใช้ไทรอยด์ไอโอดีนโดยใช้ไอโซโทปไอโอดีน 131 (พร้อมกันการทำ scintigraphy) และการบำรุงรักษาฮอร์โมนไทรอยด์ในพลาสมา รูปแบบทางสัณฐานวิทยา (microfollicular, macrofollicular, tubular) จะพิจารณาจากข้อมูลการเจาะเนื้อเยื่อ

การใช้เทคนิคเป็นเรื่องเฉพาะสำหรับแต่ละกรณีการประสานงานกับผู้ให้คำปรึกษาด้าน endocrinologist การรักษาแบบผ่าตัดเป็นการระบุขนาดของ adenoma ที่มีขนาดใหญ่ฟอร์มที่เป็นพิษและมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

[4], [5]

กระจายตัวคอพอกที่เป็นพิษ

โรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์พร้อมกับ hyperfunction และการเจริญเติบโตมากเกินไป เมื่อตรวจสอบและ palpated จะขยายกระจายเคลื่อนที่ของความหนาแน่นที่แตกต่างกัน

ภายใต้กฎหมายข้อเสนอแนะด้วย thyrotoxicosis การทำงานของอวัยวะภายในอื่น ๆ จะถูกยับยั้ง ประการแรกการทำงานของต่อมใต้สมองจะถูกยับยั้งซึ่งนำไปสู่การละเมิดระเบียบและความผิดปกติของระบบประสาทของระบบประสาททั้งเห็นใจและ vegetative อวัยวะเพศในสตรี - รูปแบบต่างๆของประจำเดือน mastopathy; ในผู้ชายแบบอัณฑะของความอ่อนแอ, gynecomastia ต่อมหมวกไต - ลดหน้าที่การเจริญเติบโตของ hypocorticism ตับและไต - ลดการทำงานและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาถึงการพัฒนาของ dystrophy ไขมันหรือเม็ด ตับอ่อน - ความเป็นพิษของการสร้างอินซูลินที่มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่ความไม่เพียงพอการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อ นี้จะเป็นตัวกำหนดการพัฒนาความผิดปกติของอาการอาหารไม่ย่อยในรูปแบบของอาการท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนัก ในเวลาเดียวกันมีอาการ hyperemia ของไธมัสซึ่งเป็นครั้งแรกที่ให้ภาพของโรคกล้ามเนื้อพร้อมกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงถึงขั้นพัฒนา myasthenia gravis

ความผิดปกติของอาการของการทำงานของระบบประสาทเร็วที่สุดและมักจะกำหนดความรุนแรง - และการพยากรณ์โรคของโรคต่อมไทรอยด์: อารมณ์ lability, นอนไม่หลับปวดศีรษะเวียนศีรษะ; ความวิตกกังวล, เหงื่อ, palpitations และอิศวร, หายใจถี่, tremors ของมือและร่างกาย. ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ thyrotoxicosis ophthalmopathy ตาเปิดกว้าง (Dalrymple อาการ) ปูดเงากระพริบหายาก (Shtelvaga อาการ) ตายังคงเปิดกว้างแม้ในขณะที่หัวเราะ (Brama อาการ), ตาเคลื่อนไหวได้เร็วขึ้นกว่าศตวรรษดังนั้น เมื่อมองลงมาระหว่างเปลือกตาบนและตาขาวม่านตาแถบที่มองเห็น (Eohera อาการ) ฝาบนที่อยู่เบื้องหลังม่านตาเมื่อมองลงไปวัตถุ (อาการ Graefe ของ) การบรรจบกันของดวงตาเสีย (Mobius อาการ) เปลือกตาเม็ดสี (Jellinek อาการ ) หมายเหตุกระตุกและการเคลื่อนไหวที่ไม่สม่ำเสมอลดลงไม่ขนานกับดวงตา (บอสตันอาการ) ฝาบนจะลดลงแบบขั้นตอนและด้านหลังลูกตา (Popov อาการ) บวมและในตอนบนของภูมิภาคอาการบวมน้ำเปลือกตามีลักษณะ "ปุย" ปรากฏตัวในขณะที่ กระเป๋ารูปอาการบวมน้ำที่เปลือกตาล่าง (Enroth อาการ) และบวมหนาแน่นและยากที่จะคลายเกลียวเปลือกตาบน (อาการของ Gifford)

เทคนิค: ต่อมไร้ท่อทำตัวซับซ้อนของการรักษาด้วยยาก่อนที่จะมี cupping ของ thyrotoxicosis ในอนาคตคำถามจะได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคล:

1. ความต่อเนื่องของการรักษายาของโรคต่อมไทรอยด์นี้
2. การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
3. การทำสตรีมมิ่ง

การดำเนินการดังกล่าวระบุไว้สำหรับขนาดของอวัยวะที่มีขนาดใหญ่โดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการรักษาด้วยยาการไม่รักษาระยะยาวและการไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

[6], [7], [8], [9]

คอพอกเป็นก้อน

โรคที่พบบ่อยที่สุดของต่อมไทรอยด์ซึ่งขึ้นอยู่กับการขาดไอโอดีน บ่อยขึ้นมันเป็นถิ่น

ตามข้อเสนอแนะของความล้มเหลวของกฎหมายในระหว่างการบริโภคเรื้อรังของไอโอดีนกระตุ้นต่อมใต้สมองต่อมไทรอยด์ฟังก์ชั่นการกระตุ้นซึ่งนำไปสู่ hyperplasia ในแต่ละส่วนซีสต์ซึ่งจะเกิดขึ้น, calcifications เส้นใยที่นำไปสู่การก่อตัวของนอต เยื่อหุ้มสมองไตถูกกดขี่ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดย lability ของจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสถานการณ์ที่เครียดความรู้สึกปวดเพิ่มขึ้น หน้าที่ของต่อมไทรอยด์ไม่รบกวนเป็นเวลานาน การเติบโตช้ามาก (เป็นเวลาหลายปีและหลายทศวรรษ) ซึ่งแตกต่างจากมะเร็ง

Hyperplasia สามารถแพร่กระจาย  กลม  และผสม Palpator สำหรับแพร่กระจาย hyperplasia, อวัยวะมีผิวเรียบความยืดหยุ่นยืดหยุ่น; กับรูปแบบกลมหนาแน่นไม่เจ็บปวดการสร้างความยืดหยุ่นมือถือที่กำหนดไว้ในความหนา; มีรูปแบบผสมโหนดหรือโหนดถูกตรวจพบกับพื้นหลังของ hyperplasia ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้

เครื่องหมายทางคลินิกหลักของโรคต่อมไทรอยด์คือการเพิ่มขึ้นของร่างกายตามที่การศึกษาระดับปริญญาของคอพอกตาคือกำหนด:

• 0 องศา - ไม่สามารถมองเห็นได้และไม่ได้กำหนดโดย palpation;
• ฉันองศา - ไม่สามารถมองเห็นได้ในการตรวจสอบ แต่ palpation ในระหว่างการกลืนจะถูกกำหนดโดยคอคอดและสามารถ palpated lobes;
• ระดับที่สอง - ต่อมไทรอยด์สามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจร่างกายระหว่างการกลืนกินเป็นตัวกำหนดโดย palpation แต่ไม่เปลี่ยนการตั้งค่าของคอ
• III องศา - ต่อมไทรอยด์ขยายการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของคอในรูปแบบของ "คอหนา";
• ระดับ IV - ต่อมไทรอยด์สามารถมองเห็นได้ในการตรวจสอบและเปลี่ยนการตั้งค่าของคอในรูปแบบของโรคมะเร็งตับที่โดดเด่นของตัวเอง;
• V องศา - อวัยวะที่ขยายตัวนำไปสู่การบีบอัดของหลอดลม, อวัยวะในช่องท้องและลำตัวของระบบประสาท

ยืนยันการวินิจฉัยภาพอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การเพิ่มขึ้นของไอโอดีนจะถูกกำหนดและเมื่อ scannograms, การเพิ่มขึ้นสม่ำเสมอในต่อมไทรอยด์จะถูกเปิดเผยในรูปแบบการกระจายในที่ที่มีโหนด "เย็น" และ "ร้อน" พื้นที่จะถูกระบุ ตัวชี้วัดของโปรตีนไอโอดีนและไทรอกซีนเป็นปกติและ triiodothyronine มักจะสูงขึ้น

ยุทธวิธี: การรักษาโรคต่อมไทรอยด์นี้เป็นพื้น endocrinologist อนุรักษ์นิยมและบำบัดโรค; บ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคือ - การปรากฏตัวของโหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "เย็น", การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของโรคคอพอก, โรคคอพอก 4-5 เวที th ความสงสัยของโรคมะเร็ง

เป็นระยะ ๆ อาการ Asher อาจเกิดขึ้นได้ การปรากฏตัวของโรคคอพอกที่ไม่มีความผิดปกติของการทำงานซึ่งมีอาการบวมน้ำซ้ำ ๆ ของริมฝีปากบนและเปลือกตาบน การรักษาไม่จำเป็นต้องมีอาการบวมน้ำหายตัวเองภายในหนึ่งสัปดาห์

Thyroiditis

Thyroiditis หนองเฉียบพลัน - โรคต่อมไทรอยด์เหล่านี้หายากมากโดยมักจะได้รับบาดเจ็บโดยตรงของอวัยวะหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการขริบเข็มอย่างน้อยเป็นรูปแบบการเปลี่ยนผ่านที่มีฝี submandibular หรือคอไฟลามทุ่งแม้ไม่ค่อยมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; เมื่อมีการติดเชื้อแทรกซึมวิธี lymphogenous แต่ก็สามารถอยู่ในกระบวนการที่เป็นหนองอื่น ๆ เมื่อ embolus ถูกฉีดเข้าไปในอวัยวะโดยวิธี hematogenous

มันเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันพร้อมด้วยการพัฒนาของไข้รากฟันแก้เรื้อรัง

กระบวนการในท้องถิ่นสามารถใช้รูปแบบของฝีหรือ phlegmon ปวดแสดงออกอย่างรวดเร็วแผ่กระจายเป็นหูหลังศีรษะไขว้เขว ผิวหนังที่อยู่เหนือบริเวณอักเสบมีประจักษ์มากขึ้น edematic, densified, palpation เป็นความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วความผันผวนอาจเกิดขึ้นได้ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะขยายใหญ่หนาแน่นเจ็บปวดเมื่อ palpation กระบวนการนี้สามารถขยายไปสู่หลอดลมและกล่องเสียงมีเดียสโตรนัส

ยุทธวิธี: โรคต่อมไทรอยด์เหล่านี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผ่าตัดทันทีสำหรับการผ่าตัดรักษา

Thyroiditis subacute (de Kervena) - กระบวนการแพ้ภูมิแพ้ที่มีความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อไวรัส มักจะเกิดขึ้นกับการติดเชื้อโรค allergichoskimi HLA ขึ้นอยู่กับอื่น ๆ แต่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของแอนติเจน B-15

ปัจจุบันเป็นที่รู้จัก: รูปแบบก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว; รูปแบบที่มีโรคช้า; มีอาการของ thyrotoxicosis: รูปแบบ pseudoplastic ที่มีการบีบอัดที่เด่นชัดและเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เหล่านี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันเมื่อเทียบกับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่มีอยู่หรือที่ถ่ายโอนไป ไม่มีอาการเป็นพิษมึนงงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแตกต่างกันไปเล็กน้อย รบกวนความเจ็บปวดที่แย่กว่าเมื่อกลืนเปิดคอสามารถฉายรังสีในหูและศีรษะได้ ต่อมธัยรอยด์มีขนาดใหญ่หนาแน่นมีอาการปวดเมื่อยปากเป็นเซลล์ผิวหนังเหนือผิวหนังอาจมีความชุ่มชื้นปานกลาง ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะไม่ขยายระดับของโปรตีนและผูกพันไอโอดีนในเลือด thyroidin เพิ่มขึ้น แต่การดูดซึมของไอโซโทปไอโอดีนตรงกันข้ามลดลง

กลยุทธ์: การรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็น endocrinologist อนุรักษ์ แต่แน่นอนยาวถึงหกเดือนแม้จะมีการรักษาที่ใช้งาน

โรคไขข้อภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ (Hashimoto's thyroiditis) เป็นโรคต่อมไทรอยด์เรื้อรังที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการ autoimmunization ของร่างกายโดย autoantigens ไทรอยด์ พยาธิวิทยาเป็นเรื่องที่หาได้ยากมากถ้าหนูตัวเมียพัฒนาในอวัยวะที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงกระบวนการนี้เรียกว่า thyroiditis เมื่อพัฒนากับพื้นหลังของโรคคอพอกตัวเต็มวัย

ลักษณะเด่นคือช่วงการทำงานของโรคต่อมไทรอยด์: hyperthyroidism ถูกแทนที่ด้วยสถานะ euthyroid ที่เปลี่ยนเป็นสถานะ hypothyroid การไหลช้า ดังนั้นคลินิกจึงมีความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจงในอาการของโรค ความรู้สึกเกี่ยวกับอัตนัยส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปของความรู้สึกบีบคอเหงื่อและโคม่าในลำคอเมื่อกลืนเสียงของเสียงแหบ ในช่วงต้นของโรคต่อมไทรอยด์อาการ hyperthyroidism: หงุดหงิดอ่อนแอ palpitations อาจเป็น ophthalmopathy ในช่วงปลายของ hypothyroidism: chilliness ผิวแห้งสูญเสียความจำความเกียจคร้าน

การตรวจสอบวัตถุประสงค์เปิดเผย shchitovidka ขยายกับแมวน้ำเดียวหรือหลายมันเป็นโทรศัพท์มือถือและบัดกรีที่เนื้อเยื่อรอบเป็นไม่เจ็บปวดและสามารถเพิ่มขึ้นปิดผนึกต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เลือดมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในสูตร leukocyte: การลดเม็ดเลือดขาวและ monocyte, hyperproteinemia แต่มีการลดลงของ alpha และ beta-globulins เนื้อหาของไทรอยด์ฮอร์โมนและการดูดซึมไอโอดีนไอโอดีนขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในพลาสมากลุ่มของ lymphocytes, lymphoblasts เซลล์พลาสม่าจะตรวจพบและการเสื่อมสภาพของเซลล์ follicular มีการระบุไว้ การศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน (Boyden Reaction) แสดงให้เห็นระดับของแอนติบอดีต่อ thyroglobulin สูง สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะมีตัวอย่างที่มี prednisolone (15-20 มิลลิกรัมต่อวัน - 7-10 วัน) ซึ่งมีความหนาแน่นลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ

กลยุทธ์: การรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นส่วนใหญ่ต่อมไร้ท่อ การรักษาด้วยการผ่าตัดจะระบุไว้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็ง, บีบคอ, การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว, การขาดผลกระทบจากการรักษาด้วยยา

โรคไทรอยด์เรื้อรัง (Riedel's goiter) - โรคต่อมไทรอยด์เหล่านี้หาได้ยากมากและเป็นไปตามพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อหลายแห่งซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของ thyroiditis Hashimoto มันไหลช้า symptomatology จะไม่แสดงออกมากและปรากฏตัวเองเฉพาะเมื่อหลอดลมหลอดอาหารหลอดเลือดและเส้นประสาทของคอจะบีบ Shchitovidka เป็นลักษณะการก่อตัวของความหนาแน่นมาก ("stony" สม่ำเสมอ) คอพอกซึ่งจะถูกประสานไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ อสังหาริมทรัพย์ จากมะเร็งเพียงอย่างเดียวการเจริญเติบโตช้าและการไม่มี oncosyndrome

ยุทธวิธี: การส่งต่อไปยังโรงพยาบาลผ่าตัดเพื่อผ่าตัดรักษาโรคต่อมไทรอยด์

Gipotireoz

โรคที่มีลักษณะการลดลงหรือการสูญเสียสมรรถภาพทั้งหมด

Hypothyroidism  สามารถ: กำเนิดมาได้ - กับ aplasia หรือ hypoplasia; ที่ได้มา - หลังจาก strumectomy และ strumitah thyroiditis โรคแพ้ภูมิตัวเอง, การสัมผัสกับรังสีและยาเสพติดบางอย่าง (Mercazolilum, ไอโอไดด์, corticosteroids, เบต้าอัพ); ระดับตติยภูมิ - มีความเสียหายต่อ hypothalamus และต่อมใต้สมอง (การยับยั้งการทำงานตามกฎหมายข้อเสนอแนะ) ในส่วนของอวัยวะอื่น ๆ ของการหลั่งภายในการกดขี่ของเยื่อหุ้มสมองไตมีการสังเกตด้วยการพัฒนา hypocorticism การเกิดโรคเกิดจากการเผาผลาญอาหารโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตภายในเซลล์

คลินิกโรคไทรอยด์พัฒนาค่อยๆ malosymptomatically และการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในร่างกายจะเกิดขึ้นเฉพาะในขั้นตอนปลายของการพัฒนาของโรค ประจักษ์โดยอนุโลมโดยความเยือกเย็นลดความจำและความสนใจการยับยั้งง่วงนอนพูดยากลำบาก ในการตรวจสอบเผยการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวซีดและผิวแห้ง Amim, ซีดขาวและอาการบวมของใบหน้าผิวแห้งผมร่วงมักจะอยู่บนหัวและลำตัวไม่มีขนเพิ่มขึ้นบวมและภาษาการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ neprodavlivaemyh หนาแน่น สำหรับโรคต่อมไทรอยด์นี้เป็นลักษณะอาการ Bera - keratinization มากเกินไปและผิวหนังหนาในหัวเข่าข้อศอกเท้าและข้อเท้าด้านหลังผิวสีเทาได้รับสกปรก เสียงต่ำ "เสียงดังเอี๊ยด" ความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำ แต่อาจมีความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจขาดเลือด, bradycardia มักจะเกิดโรค cholecito-pancreato-duodenal

Hypothyroidism แสดงให้เห็นว่ามี thyroxin และโปรตีนไอโอดีนลดลง triiodothyronine ระดับของ thyrotropin เพิ่มขึ้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือของความสามารถในการดูดซับไอโซโทปไอโอดีนมีความจำเป็นต้องหยุดกินยาเป็นเวลาหลายวันและพบว่ามีการลดลงอย่างมากในหน้าที่ ในการตรวจเลือดพบ: ภาวะโลหิตจางจากภาวะ normochromic, leukopenia, lymphocytosis ระดับคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้น ในระยะ subclinical ของโรคต่อมไทรอยด์การทดสอบกับ tyroliberin (500 มก.) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

เทคนิค: การรักษาต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ ผ่าตัดพร่องประจำตัวแผนต้องให้ยาระงับความรู้สึกอย่างเพียงพอ (การเตรียมการและฮอร์โมนต่อมหมวกไต) และกระบวนการก่อโรคการศึกษา cholecysto-ตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้น-กลุ่มอาการของโรคและลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ในบริบทของการวินิจฉัยแยกโรคที่มีพยาธิสภาพอินทรีย์

การวินิจฉัยความผิดปกติของโรคนี้ต่อมไทรอยด์จะกระทำโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาพร้อมด้วยการเพิ่มและการบดอัด