โรคหวัดหูชั้นกลาง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (คำพ้องความหมาย: โรคหูชั้นกลางอักเสบมีของเหลวไหลออก, โรคท่อนำไข่อักเสบ, โรคท่อน้ำดีอักเสบ, โรคท่อน้ำดีอักเสบ, โรคท่อน้ำดีอักเสบ, โรคท่อน้ำดีอักเสบ, โรคหูชั้นกลางอักเสบ, โรคหูชั้นกลางอักเสบจากการหลั่งสารคัดหลั่ง ฯลฯ)

ในวรรณกรรมรัสเซีย โรคหวัดเฉียบพลันของหูชั้นกลางหมายถึงการอักเสบของหูชั้นกลางที่ไม่ใช่หนอง ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบจากโพรงจมูกไปยังเยื่อเมือกของท่อหูและแก้วหู ในวรรณกรรมต่างประเทศ (ฝรั่งเศส เยอรมนี และประเทศอื่นๆ ในยุโรป) โรคหวัดของหูชั้นกลางหมายถึงรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุดของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันแบบไม่ทะลุ ทั้งจากสาเหตุทางจมูก (ทูบาร์) และจากสาเหตุอื่นๆ (จากความเย็น เลือด ติดเชื้อ เป็นต้น) โดยพื้นฐานแล้ว ปรากฏการณ์การอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกของหูชั้นกลางในโรคหวัดเฉียบพลันของหูชั้นกลางอาจเหมือนกันกับที่เกิดขึ้นในโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันทั่วไปในระยะเริ่มต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในการอักเสบของเยื่อเมือกของตำแหน่งใดๆ ก็ตาม

โรคหวัดหรือการอักเสบของจมูกเป็นการอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกมาซึ่งต่างจากโรคหวัดชนิดอื่นๆ ไม่ใช่เพราะลักษณะของของเหลวที่ไหลออกมาซึ่งอาจเป็นน้ำหรือเป็นหนอง แต่เพราะของเหลวนี้เกิดขึ้นเฉพาะในเยื่อเมือกและมีการหลั่งเมือกมากเกินไปร่วมด้วย ส่งผลให้เมือก (ผลิตภัณฑ์จากต่อมเมือก) และเซลล์เยื่อบุผิวที่หลุดลอกออกมาผสมกับของเหลวดังกล่าว ส่งผลให้ของเหลวและสารคัดหลั่งจากเมือกไหลเข้าไปในอวัยวะกลวงที่อักเสบ เติมเต็มส่วนหนึ่งและสร้างชั้นบางๆ ขึ้นภายในอวัยวะนั้น ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบพื้นฐานของของเหลว การอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกมาและแบบมีหนองจะแยกความแตกต่างได้ ซึ่งมักพบในโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันและแบบมีหนอง เมื่อมีเซลล์ที่ลอกออกจำนวนมากในของเหลว การอักเสบจะเรียกว่าการอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกมา เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินหายใจส่วนบน คอหอยและหลอดอาหาร รวมถึงระบบหายใจอักเสบ

สาเหตุและพยาธิสภาพ สาเหตุหลักของโรคหวัดในหูชั้นกลางเฉียบพลันคือการทำงานของระบบระบายอากาศของท่อหูบกพร่องอันเป็นผลจากการอักเสบของเยื่อเมือกของท่อหู ซึ่งเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบจากโพรงจมูก (อะดีนอยด์อักเสบ โพรงจมูกอักเสบ เป็นต้น) ปัจจัยที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในโพรงจมูกอาจเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส นิวโมค็อกคัส หรือจุลินทรีย์ผสม เนื่องมาจากการทำงานของระบบระบายอากาศของท่อหูลดลงหรือถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิง และเนื่องจากเยื่อเมือกของช่องหูดูดซับอากาศเข้าไป จึงเกิดแรงดัน "ลบ" ขึ้นในช่องหูเมื่อเทียบกับแรงดันบางส่วนของก๊าซในเนื้อเยื่อโดยรอบ ผลที่ตามมาคือ สารละลายทรานซูเดตจะเริ่มไหลออกมาจากโพรงหูชั้นกลาง ซึ่งเป็นของเหลวใสไม่มีสีหรือสีเหลืองอ่อน มีองค์ประกอบคล้ายกับน้ำเหลือง สารละลายทรานซูเดตจะขุ่นเนื่องจากเยื่อบุผิวของเยื่อเมือก หยดไขมัน ลิมโฟไซต์ ฯลฯ ที่ยุบตัว กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกันจะกระตุ้นการหลั่งของต่อมเมือกและเริ่มกระบวนการหลั่งสาร ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของปฏิกิริยาอักเสบ ซึ่งประกอบด้วยการปลดปล่อยส่วนประกอบของเลือดจากหลอดเลือดและเนื้อเยื่อโดยรอบจุดที่เกิดการอักเสบ ได้แก่ ของเหลว โปรตีน ธาตุที่เกิดขึ้น (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว ในการอักเสบจากภูมิแพ้ เช่น อีโอซิโนฟิล เป็นต้น) การติดเชื้อของสารคัดหลั่งจากจุลินทรีย์ทั่วไปจะนำไปสู่การอักเสบของหูชั้นกลางแบบเฉียบพลัน ซึ่งภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม อาจพัฒนาเป็นโรคหูน้ำหนวกแบบเฉียบพลันที่มีหนอง อย่างไรก็ตาม ในโรคหวัดเฉียบพลันของหูชั้นกลาง ความรุนแรงของจุลินทรีย์จะน้อยมาก

ดังนั้น โรคหวัดเฉียบพลันของหูชั้นกลางในแง่มุมของพยาธิวิทยาเป็นตัวอย่างของโรคระบบของหูชั้นกลางซึ่งมีองค์ประกอบต่าง ๆ เช่น การมีกระบวนการอักเสบในโพรงจมูกและหลอดหู ความผิดปกติของอากาศพลศาสตร์ของระบบ "หลอดหู - ช่องหู" การเกิดความกดอากาศผิดปกติในโพรงหูชั้นกลาง กระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของช่องหู และกระบวนการของการซึมผ่านและการขับถ่าย เนื่องจากระบบพยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดขึ้นในอวัยวะที่รับผิดชอบในการส่งเสียงไปยังตัวรับของหูชั้นใน จึงเกิดการรบกวนการทำงานของการได้ยินด้วย

อาการและภาพทางคลินิก ส่วนใหญ่มักมีอาการของโรคหวัดในหูชั้นกลางเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังจากเป็นหวัด โดยมีอาการน้ำมูกไหลหรือโพรงจมูกอักเสบจากหวัด อาการแรกของโรคคือมีน้ำมูกไหลเป็นระยะๆ ในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ซึ่งจะหายไปหลังจากหยอดยาลดหลอดเลือดในจมูก สั่งน้ำมูก หรือจาม จากนั้นอาการน้ำมูกไหลในหูจะคงที่และมาพร้อมกับเสียงหูอื้อความถี่ต่ำ เสียงในหู "ข้างที่เป็นสาเหตุ" ดังขึ้นโดยผิดปกติ ซึ่งเกิดจากการทำงานของการนำอากาศผิดปกติ และส่งผลให้สูญเสียการได้ยินในระดับต่างๆ ภาวะมีน้ำในช่องหู การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดจากความหนืดของสารคัดหลั่งที่ผ่านเยื่อแก้วหู ทำให้เยื่อแก้วหูและกระดูกหูมีความต้านทานเพิ่มขึ้น และหากมีน้ำในช่องหูมาก ปัจจัยที่คลื่นเสียงสะท้อนจากของเหลวเกือบทั้งหมดก็เข้ามาเกี่ยวข้องด้วย ภาวะมีน้ำในช่องหูน้อยหรือไม่มีเลยอาจเกิดจากเยื่อแก้วหูหดเข้า ส่งผลให้กระดูกหูแข็งขึ้น ในระยะนี้ของโรค อาจมีอาการปวดหูเล็กน้อย โดยจะรุนแรงขึ้นในเด็กและร้าวไปถึงขากรรไกรล่าง อาการปวดส่วนใหญ่เกิดจากการหดเกร็งของเยื่อแก้วหูอย่างรุนแรงและการหดตัวของกล้ามเนื้อภายในโพรงแก้วหูมากเกินไป

อาการของโรคหวัดเฉียบพลันในหูชั้นกลางเมื่อส่องกล้องตรวจหูจะสอดคล้องกับระยะของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ระยะเลือดคั่งจะมีลักษณะเฉพาะคือมีหลอดเลือดฉีดไปตามด้ามจับของกระดูกค้อน และมีแก้วหูแดงเล็กน้อยและหดตัว จากนั้นหลอดเลือดฉีดเข้าในแนวรัศมี มีการฉีดหลอดเลือดเพิ่มขึ้นตามด้ามจับของกระดูกค้อนและส่วนที่คลายตัวของแก้วหู และกรวยแสงจะสั้นลง

ในระยะของการอักเสบของหูชั้นกลาง ปริมาณของเหลวใสในช่องหูชั้นกลางจะเพิ่มขึ้น สีของของเหลวจะกำหนดสีของแก้วหู ของเหลวอาจเป็นสีเทาด้าน สีเหลือง และเมื่อของเหลวในแก้วหูมีเลือดออก ของเหลวจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีม่วง การแตกของเม็ดเลือดจะทำให้สีของแก้วหูเข้มขึ้น และช่วยให้ระบุระดับของของเหลวในโพรงหูชั้นกลางได้ชัดเจนขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคหวัดเฉียบพลันในหูชั้นกลาง เมื่อของเหลวอยู่ในสถานะของเหลวและเคลื่อนไหวได้ดี ระดับของเหลวจะคงอยู่ในแนวนอนไม่ว่าศีรษะจะอยู่ในตำแหน่งใดก็ตาม

ในโรคหวัดในหูชั้นกลางเฉียบพลัน เยื่อแก้วหูจะเคลื่อนไหวไม่ได้ ซึ่งเกิดจากการมีของเหลวไหลเข้าไปในช่องหูชั้นกลางและเยื่อแก้วหูหดตัว อาการนี้แสดงออกมาโดยใช้กรวยลมและแว่นขยาย Siegle โดยไม่มีการดัดแปลงรูปร่างของแสงสะท้อนเมื่อเป่าลมเข้าไปในช่องหูชั้นนอก

ในบางกรณี การเป่าผ่านท่อหูด้วยบอลลูนหรือสายสวนสามารถระบุความสามารถในการเปิดของท่อหูได้ หากผลเป็นบวก แสดงว่าการได้ยินดีขึ้นชั่วคราวและการหดตัวของแก้วหูลดลง

โดยปกติแล้ว เมื่อใช้เครื่องตรวจหูแบบ Lutze ในระหว่างการทำ Valsalva maneuver หรือการเป่าปากแบบ Politzer จะได้ยินเสียงเป่าปากแบบเฉพาะตัวโดยไม่มีฮาร์โมนิกโทนเสียง เมื่อท่อรับเสียงแคบลง เสียงจะมีลักษณะเป็นเสียงหวีดความถี่สูง เมื่อท่อรับเสียงถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ เสียงจะไม่ถูกตรวจจับ

หากท่อหูสามารถผ่านได้และมีของเหลวที่เคลื่อนที่ได้ในระดับที่กำหนดได้ในช่องหู เมื่อเป่าท่อหูตาม Politzer ของเหลวดังกล่าวอาจเปื้อนไปตามผนังของช่องหู จากนั้นระดับของของเหลวดังกล่าวจะหายไปชั่วขณะหนึ่ง แต่หลังจากนั้นสักระยะหนึ่งก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง บางครั้งหลังจากการทดสอบนี้ ฟองอากาศอาจปรากฏขึ้นบนพื้นผิวด้านในของแก้วหู

อาการเด่นของโรคหวัดในหูชั้นกลางเฉียบพลันคือแก้วหูหดเข้า โดยที่ส่วนปลายของกระดูกค้อนจะอยู่ในตำแหน่งเกือบแนวนอน และส่วนยื่นสั้น ๆ ของกระดูกค้อนจะยื่นเข้าไปในช่องว่างของช่องหู (อาการที่เกิดจากนิ้วชี้) ส่วนแก้วหูที่คลายตัว หากไม่ได้โป่งพองจากแรงสั่นสะเทือน จะหดกลับและอยู่ติดกับผนังด้านในของช่องหูชั้นกลางโดยตรง ส่วนกรวยแสงจะสั้นลงอย่างรวดเร็วหรือหายไปเลย บางครั้งอาจเห็นกิ่งที่ยื่นลงมาของทั่งหู ซึ่งแก้วหูจะวางอยู่

ในกรณีของโรคหวัดเฉียบพลันในหูชั้นกลางซึ่งแสดงออกโดยการหดตัวของแก้วหูอย่างรวดเร็ว ซึ่งความดันในช่องหูจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกเวียนศีรษะเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่มักไม่เกี่ยวกับระบบภายใน

เมื่อทำการตรวจการได้ยิน จะพบว่าสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความถี่ต่ำ ในรูปแบบที่เกิดร่วมกับโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองเฉียบพลัน อาจเกิดการสูญเสียการได้ยินแบบรับรู้ได้ ซึ่งเกิดจากพิษของหูชั้นใน เมื่อทำการตรวจการได้ยินด้วยการพูดสด จะพบว่าการได้ยินลดลงสำหรับคำที่มีความถี่ต่ำ ในขณะที่สามารถรับรู้คำพูดกระซิบที่ใบหูหรือจากระยะห่างไม่เกิน 1-2 เมตร และการพูดสนทนาที่ระยะห่าง 3-6 เมตร

การพัฒนาทางคลินิกของโรคหวัดในหูชั้นกลางเฉียบพลันสามารถดำเนินไปได้ในหลายทิศทาง: การรักษาตัวเอง การรักษาอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาเพียงเล็กน้อยแต่ตรงจุด การรักษาด้วยอาการตกค้าง การจัดระเบียบของของเหลวด้วยการสร้างแผลเป็นในช่องหูและการเปลี่ยนผ่านกระบวนการไปสู่โรคหูชั้นกลางแข็ง การติดเชื้อของของเหลวด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค และการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกที่มีหนองเฉียบพลันและเรื้อรัง ส่วนใหญ่มักจะกำจัดโรคได้โดยไร้ร่องรอยภายใน 1-2 สัปดาห์ด้วยการรักษาสาเหตุและพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย การวินิจฉัยโดยตรงนั้นไม่ใช่เรื่องยากและขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ภาพจากกล้องตรวจหูและการมีภาวะอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจส่วนบนและท่อหู รวมถึงการศึกษาความสามารถในการเปิดผ่านของช่องหูและข้อมูลอิมพีแดนซ์และการตรวจวัดหูชั้นกลาง ควรแยกโรคหวัดในหูชั้นกลางเฉียบพลันจากการอักเสบเป็นหนองในหูชั้นกลางในระยะก่อนเกิดรูพรุน ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดหูอย่างรุนแรงและมีอาการทางคลินิกทั่วไปและการส่องกล้องอื่นๆ อีกหลายอาการตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง การแยกโรคนี้จากโรคหูน้ำหนวกแฝงในทารกและผู้สูงอายุนั้นทำได้ยากกว่า

การพยากรณ์โรคหวัดเฉียบพลันของหูชั้นกลางขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะทางพยาธิวิทยาของโพรงหลังจมูกและท่อหู ประวัติการแพ้โดยทั่วไปที่ทำให้เกิดโรคหูชั้นกลาง ความรุนแรงของเชื้อก่อโรค และคุณภาพของมาตรการการรักษา

การรักษา ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิผลสูงสุดในการรักษาโรคปัจจุบันและการกำเริบของโรคและความเรื้อรังของกระบวนการนี้ทำได้โดยการรักษาตามสาเหตุและทางพยาธิวิทยา ซึ่งประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้: การกำจัดจุดติดเชื้อเรื้อรังในช่องจมูกและคอหอย (ต่อมอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรัง ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ทูบูติสเรื้อรัง ฯลฯ); การดำเนินการรักษาในกรณีที่มีประวัติการแพ้และกระบวนการอักเสบเรื้อรังในไซนัสข้างจมูก; การทำให้การหายใจทางจมูกเป็นปกติในกรณีที่มีติ่งเนื้อ ความผิดปกติของผนังกั้นจมูก; การรักษาเฉพาะที่ และหากไม่ได้ผล - การผ่าตัดเล็กน้อย (การเจาะช่องท้อง การตัดเยื่อแก้วหู การตัดเยื่อแก้วหูโดยใช้แผ่นเทฟลอนที่ใส่เข้าไปในแผลแก้วหูเป็นเวลานาน (ตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึง 2-3 เดือน)

การรักษาเฉพาะที่ประกอบด้วยขั้นตอนต่อเนื่องหลายขั้นตอนเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของท่อหู การกำจัดสารคัดหลั่งจากโพรงหู การทำให้ระบบนำเสียงกลับสู่ภาวะปกติ และการฟื้นฟูการได้ยิน แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการใส่สารละลายที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวและละอองลอย (แนฟทิซินัม ซาโนริน กาลาโซลิน เป็นต้น) เข้าไปในจมูก ในคลินิกหรือโรงพยาบาล จะมีการเป่าลมเข้าไปในท่อหูพร้อมกับการทำให้ช่องคอหอยของผู้ป่วยมีเลือดคั่งในเบื้องต้น จากนั้นจึงใส่สายสวนโดยหยดไฮโดรคอร์ติโซน 10-15 หยดลงในโพรงหู 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-5 วัน และหากมีสารหนืดอยู่ในโพรงหู ให้ใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติกที่เตรียมขึ้นใหม่ เช่น ไคโมทริปซิน (10 มก. ต่อสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกปลอดเชื้อ 5 มล.) โดยปกติจะใช้เอนไซม์ 1 มล. ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้แพ้และยาแก้คัดจมูก (ไดเฟนไฮดรามีน ไดอะโซลิน พิโพลเฟน เป็นต้น ร่วมกับกรดแอสคอร์บิกและแคลเซียมกลูโคเนต) หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากหนอง (มีอาการปวดตุบๆ ในหู มีเลือดคั่งในหูและแก้วหูยื่นออกมา) แพทย์จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม

เพื่อละลายเนื้อหาภายในโพรงแก้วหูอย่างรวดเร็ว จะมีการใช้วิธีการกายภาพบำบัดต่างๆ (เช่น การประคบอุ่น, โซลักซ์, ยูเอชเอฟ, การบำบัดด้วยเลเซอร์ เป็นต้น)

โรคหวัดเรื้อรังในหูชั้นกลาง โรคหวัดเรื้อรังในหูชั้นกลางหมายถึงการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกในหูชั้นกลางแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ซึ่งเกิดจากการรวมกันของของเหลวที่หลั่งออกมาและเกิดการแข็งตัว ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะและรอยแผลเป็นในช่องหูชั้นกลาง ทำให้การเคลื่อนไหวขององค์ประกอบต่างๆ ในระบบการนำเสียงลดลง และทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินจากความผิดปกติของการนำเสียง โรคหวัดเรื้อรังทุติยภูมิในหูชั้นกลางเป็นผลจากการอักเสบของหูชั้นกลางแบบเฉียบพลันเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่มีเนื้อเยื่อที่มีลักษณะเป็นแผลเป็นนูนเทียม ปัจจัยเดียวกันนี้มีส่วนทำให้เกิดโรคหวัดเรื้อรังในหูชั้นกลางเช่นเดียวกับการเกิดโรคหวัดเฉียบพลันในหูชั้นกลาง

อาการและภาพทางคลินิก ตามกฎแล้ว ประวัติการเจ็บป่วยมักรวมถึงโรค tubootitis ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และโรคหวัดในหูชั้นกลางเฉียบพลัน ซึ่งการรักษาจะได้ผลเพียงชั่วคราวและไม่สมบูรณ์ อาการหลักคือการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวที่ค่อยๆ แย่ลง โดยมักจะเป็นทั้งสองข้าง การส่องกล้องตรวจหูจะเผยให้เห็นสัญญาณของการอักเสบของหูชั้นกลาง การหดตัวอย่างรวดเร็ว และการเสียรูปของแก้วหู การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เมื่อเป่าด้วยกรวยลม Ziegle เมื่อเป่าผ่านท่อหูตาม Politzer หรือด้วยเข็มเจาะ จะเห็นการอุดตัน เมื่อเนื้อเยื่อถูกแทรกซึมและมีรอยแผลเป็น ข้อต่อของกระดูกหูจะเกิดการยึดติดและการหดตัวของกล้ามเนื้อภายในของโพรงหู ซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงที่เด่นชัด ขั้นตอนการยึดติดในหูชั้นกลางจะค่อยๆ พัฒนาไปสู่ระยะของโรคหูตึง (tympanosclerosis) โดยฐานของกระดูกโกลนจะแข็ง และในบางรายที่มีอาการรุนแรง อาจถึงขั้นเป็นโรคหลอดเลือดแข็งที่ช่องหูชั้นใน ผู้ป่วยดังกล่าวอาจสูญเสียการได้ยินระดับ III-IV หรืออาจถึงขั้นหูหนวกไปเลยก็ได้

การรักษา คลังแสงของมาตรการการรักษาสำหรับโรคหวัดเรื้อรังของหูชั้นกลางประกอบด้วยวิธีการเดียวกันกับการรักษาไข้หวัดเฉียบพลันของหูชั้นกลาง ซึ่งได้แก่ การพยายามเป่าท่อหู การใส่สายสวนและปิดกั้นท่อ การนำเอนไซม์โปรตีโอไลติกมาใช้ การแขวนลอยไฮโดรคอร์ติโซน การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสของลิเดสหรือโพแทสเซียมไอโอไดด์ การนวดแก้วหูด้วยลม เป็นต้น VT Palchun (1978) แนะนำให้ใส่ลิเดสเข้าไปในโพรงแก้วหูผ่านสายสวนหรือฉีดเข้าที่แก้วหู (0.1 กรัม ละลายในสารละลายโนโวเคน 0.5% 1 มล.) เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของแผลเป็นและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของกระดูกหู การรักษาคือ ฉีด 4 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 4 วัน

หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล จะต้องผ่าตัดหูชั้นกลางและผ่าตัดเอาแผลเป็นออกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในขณะที่ท่อหูเปิดได้ อย่างไรก็ตาม แม้แต่การรักษาแบบรุกรานก็มักจะไม่ได้ผลดี เนื่องจากแผลเป็นจะเกิดขึ้นอีกครั้งในช่องหูและมักจะเด่นชัดกว่า ผู้ป่วยหลายรายไม่ยินยอมที่จะรับการรักษาด้วยการผ่าตัด จึงเสนอให้ใช้เครื่องช่วยฟังแทน

[ 1 ], [ 2 ]