โรคติดเชื้อหนองหลังคลอด - อาการ

ข้อร้องเรียนหลักๆ ของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด คือ:

• อาการอ่อนเพลีย, เบื่ออาหาร;
• มีไข้ต่ำเป็นเวลานานโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ (ในช่วงเย็น)
• ความเจ็บปวด;
• อาการปวดหรือแสบร้อนเวลาปัสสาวะ;
• การขับถ่ายมีอุจจาระเหลวเป็นระยะๆ
• การมีสารคัดหลั่งที่เป็นหนองหรือเป็นเลือดจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
• การมีหนองและฝีหนองในบริเวณผนังหน้าท้อง

ข้อร้องเรียนหลักๆ ของผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีไม่มากและไม่สะท้อนความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ดังนั้น การรวบรวมประวัติอย่างละเอียดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเด็นต่อไปนี้:

• การมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองดังที่ได้กล่าวมาข้างต้น
• อาการไข้เป็นเวลานาน โดยมีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงกลับมาเป็นอีกหลังสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• การปรากฏตัวของอัมพาตลำไส้ชั่วคราว
• การกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่วงหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะในระยะยาวหรือเป็นซ้ำหลายครั้ง
• การใช้ยาในปริมาณมาก การรักษาแบบเข้มข้นหรือซ้ำหลายครั้งสำหรับอาการอัมพาตของลำไส้
• การใช้การระบายน้ำและสุขอนามัยประเภทใดๆ ของมดลูก ช่องท้อง ช่องเซลล์ในอุ้งเชิงกราน บาดแผลที่ผนังหน้าท้อง
• การมีโรคติดเชื้อในมดลูกในเด็ก (ตั้งแต่ภาวะตุ่มน้ำใสจนถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
• การมีสิ่งแทรกซึม การหนองของแผลที่ผนังหน้าท้อง การหายของแผลทั้งหมดหรือบางส่วนโดยเจตนาทุติยภูมิ

การตรวจทางช่องคลอดพบว่าปากมดลูกของผู้ป่วยบางรายมีรูปร่างผิดปกติ ในขณะที่ส่วนใหญ่ปากมดลูกจะห้อยลงมาในช่องคลอดเหมือนใบเรือ อาการนี้โดยเฉพาะเมื่อตรวจพบหลังจากคลอดไปแล้ว 12-15 วัน ถือเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ สะท้อนถึงระดับการแสดงออกถึงการเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบและเนื้อตายที่ผนังด้านหน้าของมดลูก โดยเฉพาะส่วนล่างของมดลูก ขนาดของมดลูกในผู้ป่วยทุกรายเกินค่าปกติที่สอดคล้องกับบางวันของช่วงหลังคลอด เนื้อเยื่อของมดลูกมักจะนิ่ม มักไม่สามารถระบุรูปร่างของมดลูกได้ชัดเจน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการมีเนื้อเยื่อแทรกซึมบนผนังหน้าท้องด้านหน้าในเนื้อเยื่อหลังกระเพาะปัสสาวะหรือพารามีเทรียม เนื้อเยื่อแทรกซึมในเนื้อเยื่อหลังกระเพาะปัสสาวะเป็นสัญญาณแรกสุดและมีลักษณะเฉพาะที่สุดของความล้มเหลวของไหมเย็บมดลูกในระยะหลัง

ควรสังเกตว่าแม้ในกรณีที่ไม่ตรวจพบการแทรกซึม มดลูกมักจะยึดติดกับเนื้อเยื่อของผนังหน้าท้องบริเวณส่วนล่างของมดลูก ในผู้ป่วยหลายราย มดลูกจะรวมเป็นกลุ่มเดียวโดยมีส่วนประกอบและเนื้อเยื่อพาราเมทริออลแทรกซึมไปถึงกระดูกเชิงกราน

อาการทางคลินิกหลักของโรคนี้คือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่รักษาได้ยากแม้จะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โดยแสดงออกมาด้วยอาการของพิษที่เพิ่มมากขึ้น (อุณหภูมิร่างกายสูง หัวใจเต้นเร็ว)

การวิเคราะห์อาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดคลอด เผยให้เห็นอาการทางคลินิกที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ดังนี้

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นซ้ำเกิน 38°C หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
• ไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดปากมดลูก
• การมีเลือดคั่งหรือการซึมเข้าไปในช่องหลังกระเพาะปัสสาวะ
• การหดตัวเข้าแบบต่อเนื่องของมดลูก
• การปรากฏของอัมพาตลำไส้ชั่วคราว

การมีอาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในรูปแบบต่างๆ ที่หลากหลาย ดังนั้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการรักษาด้วยการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]