โรคแมวข่วน

โรคแมวข่วน (หรือโรคต่อมน้ำเหลืองโต) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแมวข่วนหรือข่วน โรคนี้มีลักษณะเด่นคือต่อมน้ำเหลืองโตซึ่งอยู่ใกล้กับบริเวณที่เกิดรอยโรคและมีอาการมึนเมาทั่วไปในระดับปานกลาง ในบางกรณี ผลข้างเคียงของการติดเชื้ออาจส่งผลต่อระบบประสาท ส่วนใหญ่เด็กหรือวัยรุ่นจะป่วย โดยส่วนใหญ่มักจะป่วยในช่วงฤดูหนาวหรือฤดูใบไม้ร่วง บางครั้งอาจเกิดการระบาดในครอบครัว เมื่อสมาชิกในครอบครัวทุกคนติดเชื้อภายใน 2-3 สัปดาห์ โรคนี้ไม่ได้ติดต่อจากผู้ติดเชื้อ

สาเหตุ โรคแมวข่วน

เชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อคือแบคทีเรียที่เรียกว่า Bartonella henselae แบคทีเรียชนิดนี้อาศัยอยู่ในสุนัข แมว สัตว์ฟันแทะขนาดเล็ก และพบได้ในจุลินทรีย์ในช่องปาก การติดเชื้อเกิดจากการสัมผัสสัตว์โดยมนุษย์ ไม่ว่าจะถูกกัดหรือข่วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

แบคทีเรีย Bartonella henselae เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังที่เสียหายหรือ (ในบางกรณี) ผ่านเยื่อบุตา ทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบในบริเวณนั้นในรูปแบบของอาการอักเสบปฐมภูมิ หลังจากนั้น แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นผ่านทางท่อน้ำเหลือง ส่งผลให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองจะนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อเยื่อเรติคูโลเซลลูลาร์ การก่อตัวของเนื้อเยื่ออักเสบ และต่อมากลายเป็นฝีหนอง

การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านระบบเลือด ส่งผลให้อวัยวะเป้าหมายใหม่ในกระบวนการติดเชื้อ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ตลอดจนระบบประสาทส่วนกลาง ตับ และกล้ามเนื้อหัวใจ กลุ่มอาการแมวข่วนเป็นอาการที่มีอาการยาวนานและรุนแรง (และมักไม่ปกติ) ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ โรคแมวข่วน

หลังจากผ่านไป 3-10 วัน คราบจุลินทรีย์หรือตุ่มหนองจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่ได้รับความเสียหายจากการข่วนหรือกัด ซึ่งมักจะไม่สังเกตเห็นและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ การอักเสบของหลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองจะเริ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่แล้ว ต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหลังศีรษะหรือคอจะมีขนาดใหญ่ขึ้น บางครั้งอาจอยู่ที่ต้นขา ขาหนีบ รักแร้ เป็นต้น ในประมาณ 80% ของกรณี จะพบต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเพียงต่อมเดียว อาจมีอาการเพิ่มเติมบางอย่าง ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้น ซึ่งอาจเป็นอาการปวดที่ขาหนีบ รักแร้ หรือคอ ผู้ติดเชื้อประมาณ 1 ใน 3 จะมีอาการปวดศีรษะและมีไข้ อาการเหล่านี้ทั้งหมดจะปรากฏขึ้นภายในระยะเวลา 2-3 เดือน หลังจากนั้นอาการจะหายไปเอง

[ 8 ], [ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้แก่ อาการผิดปกติที่เริ่มปรากฏให้เห็น 1-6 สัปดาห์หลังจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ดังนี้

• โรคเยื่อบุตาอักเสบแบบปาริโนด์ - มักเป็นเยื่อบุตาอักเสบข้างเดียว โดยจะมีปุ่มและแผลเกิดขึ้น โรคนี้มักมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณพาโรทิดและใต้ขากรรไกรโต และมีไข้ด้วย
• เป็นโรคจอประสาทตาอักเสบข้างเดียวเป็นหลัก ทำให้มองเห็นได้ไม่ชัด หายไปเอง การมองเห็นกลับมาเป็นปกติเกือบสมบูรณ์
• ความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง
• ภาวะม้ามและตับโต;
• กระดูกอักเสบ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย โรคแมวข่วน

การวินิจฉัยโรคแมวข่วนแบบคลาสสิกไม่ใช่เรื่องยาก หากไม่มีอาการใดๆ จากต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีการสัมผัสกับแมวเมื่อไม่นานนี้ และสังเกตเห็นสัญญาณของอาการป่วยเบื้องต้นและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นอักเสบ (โดยปกติหลังจาก 2 สัปดาห์)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การทดสอบ

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือดทางจุลชีววิทยา ซึ่งทำโดยการเพาะเชื้อบนวุ้นเลือด นอกจากนี้ การตรวจชิ้นเนื้อทางเนื้อเยื่อวิทยาของตุ่มหรือต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการด้วยการย้อมส่วน (ใช้เงิน) และค้นหากลุ่มแบคทีเรียด้วยกล้องจุลทรรศน์ อีกวิธีหนึ่งคือการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลของดีเอ็นเอของแหล่งติดเชื้อจากชิ้นเนื้อของผู้ป่วย

ผู้ป่วยบางรายมีระดับ ESR สูงขึ้นและมีอีโอซิโนฟิลในฮีโมแกรม การทดสอบทางผิวหนังซึ่งทำภายใน 3-4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้น ซึ่งมีแอนติเจนเฉพาะตัว จะให้ผลเป็นบวกในผู้ป่วย 90%

[ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำกับโรคต่างๆ เช่น วัณโรคต่อมน้ำเหลือง ทูลาเรเมียในผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ จากแบคทีเรีย และ โรค ต่อมน้ำเหลืองอักเสบชนิดแกรนูโลมา

การรักษา โรคแมวข่วน

อาการแมวข่วนมักจะหายเองได้ภายใน 1-2 เดือน ในบางกรณีอาจต้องเจาะต่อมน้ำเหลืองเพื่อบรรเทาอาการปวด จากนั้นจึงทำการเอาหนองออกจากต่อมน้ำเหลือง

ยา

หากโรคดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถใช้ยารับประทานต่อไปนี้ได้: อีริโทรไมซิน (500 มก. วันละ 4 ครั้ง), ดอกซีไซคลิน (100 มก. วันละ 2 ครั้ง) หรือซิโปรฟลอกซาซิน (500 มก. วันละ 2 ครั้ง) ต้องใช้ยาเป็นเวลา 10-14 วันหากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยปกติ หรือ 8-12 สัปดาห์หากมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ในกรณีนี้ อาจกำหนดให้ใช้ริแฟมพิซินเพิ่มเติม)

หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบหรือกระดูกอักเสบ หรือพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน ควรให้ยาอีริโทรไมซิน (500 มก. วันละ 4 ครั้ง) หรือดอกซีไซคลิน (100 มก. วันละ 2 ครั้ง) ทางหลอดเลือดเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ หลังจากรับประทานยาครบตามกำหนดแล้ว ควรรับประทานยาชนิดเดียวกันในขนาดเดิมเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์

ยาทางเลือกได้แก่ อะซิโธรมัยซิน ออฟลอกซาซิน คลอแรมเฟนิคอล เตตราไซคลิน และคลาริโทรไมซิน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

บริเวณต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบสามารถรักษาได้โดยใช้วิธีกายภาพบำบัด เช่น UHF หรือไดอาเทอร์มี

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในบรรดาวิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน วิธีหนึ่งที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือการใช้น้ำดอกดาวเรือง (โปรดทราบว่าควรใช้น้ำดอกดาวเรืองสดเท่านั้น) ยานี้มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและยังช่วยเร่งกระบวนการสมานแผลได้อีกด้วย ให้ใช้น้ำดอกดาวเรืองทาลงบนสำลีสะอาด เพื่อรักษารอยขีดข่วนหรือรอยกัด น้ำดอกดาวเรืองสดก็มีคุณสมบัติในการรักษาเช่นเดียวกัน

ยาร์โรว์ยังถือเป็นยาที่ดีอีกด้วย โดยน้ำคั้นสดของยาร์โรว์สามารถรักษาอาการบาดเจ็บของผิวหนังต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ หลังจากถูกกัดหรือข่วน ควรรักษาบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บด้วยน้ำคั้นยาร์โรว์ทันที

น้ำคั้นจากต้นตำแยยังใช้เป็นยาสมานแผลได้ด้วย โดยแช่ผ้าพันแผลสะอาดไว้ในน้ำคั้น แล้วนำไปประคบบริเวณที่ถูกข่วนหรือถูกกัด ควรเปลี่ยนผ้าประคบอย่างน้อยวันละ 10 ครั้ง

[ 21 ], [ 22 ]

การป้องกัน

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันอาการแมวข่วนได้ เพื่อป้องกันความเสี่ยงในการติดเชื้อ คุณต้องกำจัดหมัดออกจากแมวและตัดเล็บแมวเป็นประจำ นอกจากนี้ คุณต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและดูแลสัตว์เลี้ยงของคุณอย่างระมัดระวัง หากมีรอยขีดข่วนหรือรอยกัด ควรใช้ยาฆ่าเชื้อทันที

[ 23 ]

พยากรณ์

อาการแมวข่วนแบบคลาสสิกมักจะหายเองได้ภายใน 2-4 เดือน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีจะทำให้หายเป็นปกติ หากเกิดอาการกำเริบขึ้นอีก แพทย์จะสั่งยาให้ทำซ้ำ

[ 24 ]