โรคเชื้อราในรอยพับขนาดใหญ่

โรคเชื้อราในรอยพับขนาดใหญ่เป็นโรคผิวหนังบริเวณรอยพับและบริเวณใกล้เคียงที่เกิดจากเชื้อรา Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) และ Trichophyton mentagrophytes

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

พยาธิสภาพของโรคเชื้อราในรอยพับขนาดใหญ่

โรคเชื้อราในรอยพับขนาดใหญ่ (รอยพับระหว่างขาหนีบและระหว่างก้นและผิวหนังใต้ต่อมน้ำนม รอยพับของช่องท้อง ฯลฯ) มักเกิดขึ้นจากปัจจัยภายนอกที่ส่งเสริมการแพร่กระจายของเชื้อรา ปัจจัยภายนอกหลัก ได้แก่ การแช่และการเสียดสีที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน และเมื่อสวมเสื้อผ้าที่รัดรูป สังเคราะห์ และอบอุ่นผิดฤดู ซึ่งจะทำให้เหงื่อออกมากขึ้น ปัจจัยภายในที่ทำให้เกิดรอยโรคที่รอยพับนั้นเหมือนกับโรคเชื้อราในผิวหนังเรียบที่แพร่หลาย โรคเชื้อราในรอยพับมักเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อราที่เท้า ในกรณีโรคเชื้อราในเท้า เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคสามารถเข้าสู่ผิวหนังของรอยพับของขาหนีบจากภายนอกได้ ไม่ค่อยพบผ่านทางน้ำเหลืองหรือเลือด โรคนี้มักกลับมาเป็นซ้ำในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง โดยพบได้ทั่วไปในประเทศที่มีภูมิอากาศร้อนชื้น

อาการของโรคเชื้อราที่รอยพับขนาดใหญ่

โรคเชื้อราที่รอยพับของขาหนีบที่เกิดจากเชื้อรา Trichophyton rubra มีลักษณะเป็นผื่นผิวหนังหลายรูปแบบ อาการคันในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน และอาการเรื้อรัง โรคนี้แสดงอาการเป็นผื่นแดงเป็นขุย มีลักษณะกลมหรือรี มีแนวโน้มที่จะเติบโตรอบนอก หลอมรวมเป็นเนื้อเดียวกัน มีรอยโรคหลายวง และมีสันนูนสีแดงเชอร์รี่ไม่ต่อเนื่อง ประกอบด้วยตุ่มหนอง ตุ่มหนองแต่ละตุ่ม และตุ่มน้ำ ผิวหนังภายในรอยพับของขาหนีบมีการแทรกซึมเล็กน้อย อาจเกิดการเปื่อยยุ่ยและรอยแตกร้าวที่ผิวเผินได้ เมื่อเวลาผ่านไป รอยโรคตรงกลางจะมีสีเหลืองและค่อยๆ ขยายออกไปเกินรอยพับ อาการแสดงของโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง แต่โดยปกติจะอยู่ที่รอยพับและด้านข้างแบบไม่สมมาตร

อาการทางคลินิกที่คล้ายกันเกิดขึ้นที่รอยพับของขาหนีบ-ต้นขาร่วมกับโรคผิวหนังที่ขาหนีบ โรคเชื้อราชนิดนี้ส่งผลต่อผิวหนังบริเวณรอยพับของขาหนีบเป็นหลัก โดยพบได้น้อยที่บริเวณแผ่นเล็บ และมีลักษณะเป็นซ้ำๆ เรื้อรัง การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับผู้ป่วย รวมถึงจากสิ่งของในห้องน้ำที่ผู้ป่วยใช้ (ผ้าเช็ดตัว กระโถนรองฉี่ ชุดชั้นใน)

การวินิจฉัยแยกโรคเชื้อราในรอยพับขนาดใหญ่

โรคผิวหนังที่มีรอยพับขนาดใหญ่ต้องแยกแยะความแตกต่างจากโรคผื่นแดง โรคสะเก็ดเงินที่รอยพับ ผิวหนังอักเสบจากไขมัน ผื่นสเตรปโตค็อกคัส และผื่นผ้าอ้อมจากเชื้อรา (intertrigo)

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคเชื้อราในรอยพับขนาดใหญ่

แนะนำให้ รักษาภายนอกด้วยยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อราและออกฤทธิ์หลากหลาย เช่น ยาอะโซล อัลลิลามีน ไซโคลพิรอกซ์ และอนุพันธ์ของอะมอโรลฟีน สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาที่มีผลเพียงพอต่อภูมิหลังทางพยาธิวิทยาของโรค