โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ ประเภท การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค

กว่าศตวรรษผ่านไปแล้วนับตั้งแต่ที่โรคจิตเภทถูกระบุว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่การอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปไม่เพียงแค่เกี่ยวกับลักษณะของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดำรงอยู่ของโรคในฐานะโรคที่แยกจากกันด้วย จิตแพทย์หลายคน รวมถึง E. Bleuler ผู้ประพันธ์คำว่า "โรคจิตเภท" มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าโรคจิตเภทเป็นกลุ่มของโรคทางจิตที่มีลักษณะร่วมกันอย่างหนึ่ง คือ ความสมบูรณ์ของกระบวนการทางจิตของผู้ป่วยถูกทำลาย ความเป็นอันหนึ่งอันเดียวกันของการรับรู้ ความคิด และอารมณ์หายไปท่ามกลางความอ่อนแอของกิจกรรมทางจิตที่เพิ่มมากขึ้น อย่างไรก็ตาม รูปแบบของโรคที่ร้ายแรงที่สุดและลุกลามอย่างรวดเร็วมักปรากฏให้เห็นในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว และในผู้ป่วยวัยรุ่น ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยชาย ดังนั้นโดยทั่วไปโรคจิตเภทในผู้ชายจะรุนแรงกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าในผู้หญิง แม้ว่าในบางกรณีทุกอย่างจะตรงกันข้ามก็ตาม

โรคนี้ถือเป็นอาการหลักที่ผู้ป่วยมีอาการทางจิตอย่างรวดเร็วและมักเกิดขึ้นภายในสิบถึงสิบห้าปี โดยมีอาการ "หมดสติ" ในวัยเด็ก ซึ่งถือเป็นอาการหลัก โดยในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 E. Kraepelin ได้อธิบายว่าเป็นหน่วยโรคทางจิตที่แยกจากกัน โดยได้รวมเอาสิ่งที่เคยถือว่าเป็นโรคทางจิตแยกจากกันไว้ด้วยกัน ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มต้น อาการเกร็ง อาการเหน็บชา และอาการหวาดระแวง ถือเป็นต้นแบบของโรคจิตเภท E. Kraepelin ยังคงใช้ชื่อว่า "ภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มต้น" เนื่องจากความผิดปกติทางจิตทั้งหมดนี้แสดงออกมาในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว และดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นภาวะสมองเสื่อม โรคนี้มักส่งผลต่อชายหนุ่มเป็นหลัก

อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป 15 ปี ด้วยความช่วยเหลือจาก E. Bleuler ซึ่งสังเกตเห็นว่าพยาธิสภาพนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นเสมอไป และผู้ป่วยทุกรายก็ไม่ได้ประสบกับ "ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงถึงขั้นสมองเสื่อม" อย่างรวดเร็ว จึงเกิดโรคจิตเภทซึ่งเกิดขึ้นเอง อาการหลักคือ การแยกตัวของจิตใจที่ครบถ้วนสมบูรณ์ [ 1 ]

โรคทางจิตในผู้ชาย

การรักษาสุขภาพจิตให้คงอยู่จนแก่ชราไม่ใช่เรื่องง่ายในโลกยุคใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้อยู่อาศัยในเมืองใหญ่ ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ประชากร 20-25% ของโลกไม่ว่าจะเพศใดหรืออายุเท่าใด ล้วนประสบปัญหาสุขภาพจิตในระดับที่แตกต่างกันไป ทั้งชั่วคราวและถาวร โรคจิตอาจเกิดขึ้นชั่วคราว กล่าวคือ เกิดจากภาวะช็อกทางจิตอย่างรุนแรงหรือการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิด อาการดังกล่าวไม่คงอยู่ยาวนานและมักมีผลดี โรคจิตเรื้อรังหรือถาวร เช่น โรคจิตเภท มักคงอยู่เป็นเวลานาน โดยมีอาการกำเริบและนำไปสู่การเกิดความผิดปกติทางจิตเรื้อรัง

โรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว และโรคจิตเภท แม้ว่าโรคซึมเศร้าสามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่โรคอีกสองชนิดเป็นโรคเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งส่วนใหญ่สามารถควบคุมได้ด้วยยา

โรคซึมเศร้ามักเกิดขึ้นในผู้ชายน้อยกว่าในผู้หญิงถึงสองเท่า โรคไบโพลาร์ยังถือเป็นความผิดปกติทางจิตที่ "เกิดขึ้นกับผู้หญิง" มากกว่าตั้งแต่สมัยของ E. Kraepelin แม้ว่าการศึกษาในปัจจุบันจะขัดแย้งกับเรื่องนี้และระบุว่าผู้ชายมักเป็นโรคไบโพลาร์มากกว่า ในขณะที่ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคไบโพลาร์มากกว่า โดยมีอาการ "อารมณ์และจิตใจแปรปรวน" เป็นหลัก บางทีสถิติดังกล่าวอาจได้รับผลกระทบจากความคลุมเครือของแนวทางการวินิจฉัย

ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท มีผู้หญิง 3 คนต่อผู้ชาย 4 คน นอกจากนี้ โรคซึมเศร้าแบบแยกตัวยังพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าด้วย

ประชากรชายมีโรคติดสุรามากกว่า ในช่วงต้นศตวรรษที่แล้ว มีผู้หญิง 1 คนต่อผู้ชายที่ดื่มสุราเป็นประจำ 12 คน อาการทางจิตจากแอลกอฮอล์ยังคงเป็นสิทธิพิเศษของผู้ชาย แม้ว่ามนุษย์ครึ่งหนึ่งจะกำลังตามทันอาการนี้ และตามสถิติจากสหราชอาณาจักร พบว่าความเท่าเทียมทางเพศได้รับการสถาปนาขึ้นแล้วในหมู่ผู้ที่ติดสุรา อย่างไรก็ตาม ยังคงมีผู้ชาย 4 คนต่อผู้หญิงที่ดื่มสุราอย่างหนัก 1 คนในประชากรทั้งโลก (ข้อมูลจาก WHO) มีผู้ชายที่ติดยามากกว่าผู้หญิง 1.3-1.5 เท่า แต่ผู้ชายไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคการกินผิดปกติ เพราะมีผู้ชายเพียง 1 คนต่อผู้หญิง 10 คนที่เป็นโรคเบื่ออาหาร/โรคคลั่งอาหาร

ตัวแทนวัยรุ่นที่มีเพศที่แข็งแรงมักประสบปัญหาอาการผิดปกติทางออทิสติก ความผิดปกติทางการพูด กลุ่มอาการสมาธิสั้น และสมาธิสั้น

เหตุใดโรคจิตเภทจึงอันตรายในผู้ชาย?

โรคนี้เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยเป็นหลักโดยไม่คำนึงถึงเพศ เนื่องจากโรคจะลุกลามขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษา ความสมบูรณ์ของจิตใจที่บกพร่องทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของตนเอง เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมให้สอดคล้องกับสถานการณ์ในชีวิต ไม่สามารถทำเกินกว่ากฎเกณฑ์ทางสังคม ไม่สามารถวางแผนชีวิตและปฏิบัติตามแผนของตนเองได้ ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาผู้อื่น ความช่วยเหลือและการดูแลจากผู้อื่น จนขาดความเป็นอิสระ

หากเปรียบเทียบผู้ชายกับผู้หญิงแล้ว โดยทั่วไปอาการเจ็บปวดจะปรากฏเร็วกว่า และในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว (บางครั้งในวัยเด็ก) โรคจิตเภทไม่ได้แสดงอาการแบบอ่อนโยนแต่อย่างใด ผู้ชายมักมีอาการหลงผิดแบบรุนแรงและต่อเนื่อง และมีอาการทางจิตเวชร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมผิดปกติที่แสดงออกอย่างชัดเจนและรุนแรงกว่ามักจะสร้างความประทับใจที่ไม่ดีให้กับผู้อื่น แต่ก็ช่วยให้ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ส่งผลให้จิตใจของผู้ป่วยได้รับความเสียหายน้อยลง การพัฒนาของโรคที่ช้าทำให้เริ่มการรักษาช้าและสภาพจิตใจผิดปกติมากขึ้น

นอกจากนี้ ผู้ชายยังมีลักษณะเฉพาะคือมีทั้งโรคจิตเภท พฤติกรรมต่อต้านสังคม การใช้สารเสพติด และติดสุรา ซึ่งทำให้โรครุนแรงขึ้น และส่งผลกระทบต่อสถานะครอบครัวและอาชีพมากกว่า

ทางออกของสถานการณ์คือการหาความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงที โรคจิตเภทส่วนใหญ่สามารถควบคุมได้ด้วยการบำบัดด้วยจิตเวช และการบำบัดร่วมกับการบำบัดฟื้นฟูทางสังคมช่วยให้ผู้ป่วยกลับมามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้ อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดของโรคจิตเภทคือการเริ่มการรักษาช้า

ผู้ที่มีพฤติกรรมอาชญากรรมอันตราย เช่น ฆาตกรต่อเนื่อง มักมีผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่มากนัก และผู้ที่ประกอบอาชีพเป็นอาชญากรก็มีจำนวนไม่มากนักเช่นกัน โดยทั่วไปผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่เป็นอันตรายต่อสังคม ซึ่งสาเหตุหลักมาจากการที่โรคนี้ลุกลามจนทำให้รู้สึกเฉื่อยชา โดดเดี่ยว และแยกตัวจากโลกภายนอก [ 2 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการเจ็บป่วยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเป็นชาย โดยพบผู้ป่วยสูงสุดในช่วงอายุ 20-28 ปี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เข้ารับการรักษาครั้งแรกหนึ่งในสามรายเกิดขึ้นในช่วงอายุ 10-19 ปี และสันนิษฐานว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทบางรายอาจไม่ได้รับการตรวจพบ ผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดเป็นเด็กชายมากกว่าเด็กหญิง 1.5-2 เท่า โอกาสที่ผู้ป่วยจะเกิดโรคจิตเภทในช่วงวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวสูงกว่าผู้ป่วยวัยกลางคนและวัยชรา 3-4 เท่า โรคมะเร็งชนิดต่อเนื่องมักมีอาการในช่วงอายุ 10-14 ปี ในขณะที่โรคจิตเภทชนิดหวาดระแวงในระยะเริ่มต้นมักมีอาการเมื่ออายุ 20-25 ปี [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ ประเภท การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค

จิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ซึ่งใช้ความสำเร็จของสรีรวิทยาประสาทถือว่าโรคนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของกลไกสารสื่อประสาทอันเนื่องมาจากความเสียหายของโครงสร้างสมองบางส่วน เนื่องจากความผิดปกติทางโครงสร้างเกิดขึ้นแล้วในระหว่างการแสดงออกของโรคจิตเภท มีหลักฐานของความเสียหายของสมองในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยโรคจิตเภท พบการขยายตัวของโพรงของผนังกั้นโปร่งใสและการพับของสมองผิดปกติ โครงสร้างดังกล่าวพัฒนาขึ้นในไม่ช้าหลังคลอดและแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงในภายหลัง ข้อเท็จจริงเหล่านี้ยืนยันทฤษฎีการเกิดโรคของโรคจิตเภท วิธีการวิจัยสมัยใหม่แนะนำว่าการพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับความเสื่อมของเซลล์สมอง โดยเฉพาะเนื้อเทา และ/หรือความไม่สมดุลของสารเคมีในสมอง ซึ่งเริ่มในระยะการพัฒนาของมดลูก สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การติดเชื้อในครรภ์ การมึนเมา และผลเสียอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการค้นพบของนักประสาทชีววิทยาไม่มีความเฉพาะเจาะจงและมีอยู่โดยธรรมชาติในผู้ป่วยที่มีโรคทางจิตเวชอื่นๆ

นอกจากนี้ ยังเกิดความเสี่ยงทางพันธุกรรมด้วย ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาฝาแฝดและการมีความผิดปกติทางโครงสร้างในญาติใกล้ชิดของผู้ป่วย ซึ่งแสดงออกในระดับที่น้อยกว่า การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีความซับซ้อนมาก โดยสันนิษฐานว่ายีนที่กลายพันธุ์หลายตัวมีปฏิสัมพันธ์กัน ซึ่งทำให้ความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภทเพิ่มขึ้นอย่างสำคัญ สันนิษฐานว่ากระบวนการทางสมองที่เกี่ยวข้องกับการทำงานและการเผาผลาญหลายอย่างหยุดชะงักในคราวเดียวกัน ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในจิตใจ ซึ่งสอดคล้องกับอาการคล้ายโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม การถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่ได้ถูกมองว่าเป็นปัจจัยชี้ขาด เนื่องจากไม่ใช่บุตรของพ่อแม่ที่เป็นโรคจิตเภททุกคนที่จะป่วย จึงไม่พบการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงของโรคจิตเภท นอกจากนี้ ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงของยีนเกิดขึ้นโดยสุ่มและไม่มีในพ่อแม่ของผู้ป่วย [ 6 ]

อิทธิพลของปัจจัยภายนอกต่างๆ ได้รับการยอมรับ ปัจจัยเสี่ยง - สภาพความเป็นอยู่ในวัยเด็ก (ครอบครัวที่มีปัญหา ความยากจน ความเหงา การเปลี่ยนที่อยู่อาศัยบ่อยครั้ง การล่วงละเมิดทางอารมณ์และร่างกาย) ความเครียด ความมึนเมา การติดเชื้อ ระดับของกิจกรรมทางกาย ปฏิสัมพันธ์ทางจิตใจและสังคมในรูปแบบต่างๆ ในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่เพียงเร่งการปรากฏตัวของอาการของโรคจิตเภทในผู้ชาย ในบรรดาสภาพสังคมที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรค การใช้ชีวิตในเขตเมืองเป็นปัจจัยสำคัญ การขยายตัวของเมืองในระดับที่สูงขึ้นในผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยาก็หลากหลายเช่นกัน ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความอ่อนไหวมากแม้กระทั่งกับสิ่งเร้าเชิงลบเล็กน้อย พวกเขามักจะกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่คนทั่วไปอาจไม่สังเกตเห็น ปัจจัยเครียดที่เกินจริงใดๆ ก็สามารถเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรคได้

การใช้ยาหลอนประสาทในรูปแบบต่างๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายโรคจิตเภทได้ และอาจมีอาการมึนเมาเฉียบพลันอันเป็นผลจากการรับประทานยาครั้งเดียวในปริมาณมาก และอาการเรื้อรัง - นานถึงหลายปี นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ส่วนใหญ่แอลกอฮอล์เป็นผลิตภัณฑ์ที่นิยมและหาซื้อได้ง่ายที่สุด) เพื่อเอาชนะความหิวโดปามีนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของตน ในกรณีดังกล่าว แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุหลัก และหากทราบแน่ชัดว่ามีอาการคล้ายโรคจิตเภทในผู้ติดสุราหรือยาเสพติดเรื้อรัง ก็จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการมึนเมารุนแรงหรืออาการถอนยา ไม่ใช่โรคจิตเภท

ระยะเสี่ยงเป็นช่วงวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสถานะทางสังคม ในผู้ชาย ระยะนี้เรียกว่าวัยรุ่น ซึ่งเป็นช่วงที่อาการของโรคส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงที่ร่างกายกำลังปรับโครงสร้างร่างกายอย่างรวดเร็วและมีพัฒนาการทางสังคม โรคจิตเภทในระยะหลังจะแสดงอาการในผู้ชายที่มีแนวโน้มเสี่ยงในช่วงที่สมรรถภาพทางเพศเสื่อมถอย ซึ่งยังสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของสถานะทางสังคม (การเกษียณอายุ การสูญเสียความสำคัญในอดีต) อีกด้วย

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่ได้กลายเป็นโรคจิตเภทจากอิทธิพลภายนอกเพียงอย่างเดียว ปัจจัยเสี่ยงภายนอกทับซ้อนกับความเสี่ยงโดยกำเนิด ในประวัติผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไม่สามารถติดตามความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างปัจจัยภายนอกที่เฉพาะเจาะจงและจุดเริ่มต้นของโรคได้ [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคจิตเภทเป็นโรคที่เกิดจากปัจจัยภายในร่างกาย ซึ่งสาเหตุที่แน่ชัดยังคงคลุมเครือ ปัจจุบัน โรคจิตเภทถือเป็นผลจากกระบวนการเสื่อมที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทของสมอง ซึ่งเริ่มต้นตั้งแต่ในระยะก่อตัว

การใช้สารเสพติดและปัจจัยเครียดต่างๆ อาจทำให้เกิดโรคจิตเภทกำเริบอีกครั้งได้ อย่างไรก็ตาม ผลกระทบเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอต่อการเกิดโรคได้

ในบุคคลที่มีความเสี่ยง ปัจจัยภายนอกสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีหรือเปิดตัวของโรคจิตเภทครั้งแรกได้ แม้ว่าโดยทั่วไป อาการของโรคจะเกิดขึ้นโดยไม่มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับอิทธิพลภายนอก ส่วนใหญ่แล้ว อาการของโรคจิตเภทมักจะเกิดขึ้นก่อนการอยากดื่มแอลกอฮอล์หรือสารหลอนประสาทอื่นๆ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า หนึ่งในเหตุผลที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทเกือบครึ่งหนึ่งใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสารที่เข้าถึงได้มากที่สุด ก็คือ ความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะขจัดความกลัวต่อการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เพิ่มมากขึ้น และในทางหนึ่ง มันช่วยให้ลืมไปได้สักพัก ลดความเครียดทางอารมณ์ ความวิตกกังวล และกลบความเศร้าโศก แต่ในขณะเดียวกัน ก็เกิดการพึ่งพาทางจิตใจด้วย

อาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคพิษสุราเรื้อรังในผู้ป่วยโรคจิตเภทคือไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของการเมาสุราและมีแนวโน้มที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงลำพัง อาการเมาสุราจะมีลักษณะเหมือนการดื่มสุราอย่างหนัก และอาการมึนเมาจะมาพร้อมกับความตื่นเต้น ตื่นตระหนก และมีพฤติกรรมชั่วร้าย

อาการของโรคจิตเภทในผู้ชายอันเนื่องมาจากการติดสุราอาจสังเกตได้เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นอาการหลงผิดและภาพหลอน รวมถึงอาการเชิงลบ (เช่น เฉยเมยมากขึ้น ไม่มีกิจกรรม เฉื่อยชา) แต่อาการเหล่านี้ยังปรากฏให้เห็นพร้อมกับการติดสุราเรื้อรังในระยะยาว ภาวะของความปั่นป่วนทางจิตและการเคลื่อนไหวที่ร่วมด้วยกับอาการถอนพิษหรือพิษสุราเฉียบพลันก็คล้ายกับโรคจิตเภทที่เริ่มต้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ แทบจะแยกไม่ออกว่าอะไรคืออาการหลัก ดังนั้น ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทมาก่อนจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดสุรา

บางครั้งอาการเริ่มแรกของโรคจิตเภทในผู้ชายอาจสังเกตได้เนื่องจากความเครียด แต่สถานการณ์ทางจิตเวชเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการพัฒนาของโรค อาจมีความโน้มเอียงบางอย่าง เช่น กระบวนการพัฒนาไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น และความเครียดกระตุ้นให้โรคพัฒนาอย่างรวดเร็ว ฉันขอย้ำว่าในกรณีส่วนใหญ่ ทั้งผู้ป่วยและญาติของผู้ป่วยจะไม่เชื่อมโยงอาการเริ่มแรกของโรคกับปัจจัยความเครียดที่เฉพาะเจาะจง การแสดงออกของโรคจิตเภทโดยไม่คาดคิดในขณะที่ยังมีสุขภาพดีนั้นเป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้

โรคจิตเภทไม่สามารถเกิดขึ้นจากความหึงหวงในผู้ชายได้ พื้นฐานของความเข้าใจผิดดังกล่าวคือความจริงที่ว่าความหึงหวงที่หลงผิดเป็นหนึ่งในรูปแบบทั่วไปของโรคหลงผิดในโรคจิตเภท ความหึงหวงทางพยาธิวิทยาไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของระยะเริ่มต้นของโรค โรคที่เรียกว่าโอเทลโลซินโดรมมักจะแสดงอาการในตัวแทนของเพศที่แข็งแรงกว่าเมื่ออายุ 40 ปี และแตกต่างจากผู้หญิง ตรงที่มีอาการก้าวร้าวร่วมด้วย

อาการหึงหวงเป็นอาการทั่วไปของโรคทางจิตหลายชนิด การพัฒนาของอาการนี้สามารถแย่ลงได้จากการติดสุรา การติดยา ความพิการทางร่างกายที่เกิดขึ้นภายหลัง และแนวโน้มที่จะแยกตัวจากสังคมซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท

โดยทั่วไป ปัจจัยภายนอกที่ส่งผลต่อจิตใจและบาดแผลทางจิตใจเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคจิตเภท นอกจากนี้ การวินิจฉัยดังกล่าวมักไม่ใช่การวินิจฉัยโดยญาติ แต่โดยจิตแพทย์หลังจากการตรวจร่างกายและสังเกตอาการของผู้ป่วยโดยละเอียด ซึ่งมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาล [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

ทฤษฎีต่างๆ มากมายพยายามอธิบายการเกิดโรคของโรคจิตเภทจากมุมมองของประสาทชีววิทยา - โดพามีน, ไคนูเรนิก, GABAergic และอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคจิตเภทเกือบทุกกระบวนการของการส่งสัญญาณประสาทได้รับผลกระทบในทางใดทางหนึ่ง แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสมมติฐานใดที่สามารถอธิบายได้อย่างน่าเชื่อถือว่าเกิดอะไรขึ้นหรือระบุระบบสมองที่การทำงานหยุดชะงักได้อย่างแม่นยำ ยิ่งไปกว่านั้นการศึกษายังเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่รับการบำบัดด้วยยารักษาโรคจิตในระยะยาวซึ่งในแง่หนึ่งนำไปสู่การกลับสู่ปกติของโครงสร้างแต่ละส่วนของสมองเช่นปมประสาทฐานและในเวลาเดียวกันภายใต้อิทธิพลของยาการผิดรูปของโครงสร้างอื่นๆ และบริเวณสมองขาดเลือดจะเกิดขึ้นในปัจจุบัน ไม่สามารถแยกการมีส่วนสนับสนุนของการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตจากความผิดปกติของโครงสร้างที่เกิดจากโรคโดยตรงได้อย่างสมบูรณ์ [ 9 ], [ 10 ]

อาการ โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ ประเภท การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค

โรคจิตเภทแบบต่อเนื่องจะแตกต่างกันไปตามประเภทของกระบวนการของโรค โดยอาการจะปรากฎอยู่เสมอ แต่สามารถแสดงออกมาเป็นระยะๆ ได้ในระดับมากหรือน้อย (ลักษณะเป็นพักๆ) นอกจากนี้ยังสามารถแยกโรคจิตเภทแบบกำเริบหรือแบบวนซ้ำซึ่งแสดงออกมาเป็นระยะๆ และคล้ายกับโรคจิตเภทแบบสองบุคลิกและซึมเศร้าได้ รวมถึงโรคจิตเภทแบบผสมหรือแบบเป็นพักๆ ที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งมักมีอาการกำเริบไม่บ่อยนัก หลังจาก 3-5 ปีหรือมากกว่านั้น แต่จากการกำเริบซ้ำแล้วซ้ำเล่า อาการจะซับซ้อนมากขึ้น และทุกครั้งที่อาการเชิงลบลุกลาม โรคจิตเภทแบบขนจะเรียกอีกอย่างว่า fur coat ซึ่งเมื่อกำเริบแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะยิ่งมีอาการรุนแรงขึ้น (schub ในภาษาเยอรมันแปลว่า "ขั้นลง")

โรคจิตเภทมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่เด่นชัด

โรคจิตเภทเรื้อรังชนิดร้ายแรงที่สุด ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ป่วยชาย มักมีอาการในช่วงวัยรุ่น (12-15 ปี) โรคจิตเภทในวัยรุ่นมีลักษณะอาการที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและเสื่อมถอยทางอารมณ์และสติปัญญามากขึ้น (สอดคล้องกับโรคสมองเสื่อมระยะเริ่มต้นของ Kraepelin) โดยอาการที่แสดงออกจะแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลักตามลักษณะเฉพาะ ได้แก่

• โรคจิตเภทชนิดง่าย - มีลักษณะเด่นคืออาการเชิงลบอย่างเด่นชัดและไม่มีอาการที่เป็นผลดีในทางปฏิบัติ: วัยรุ่นที่ปกติดีทุกอย่างกลายเป็นคนที่ไม่สามารถอดทนต่อคนรอบข้างได้อย่างไม่คาดคิด - หยาบคายและไม่สนใจญาติพี่น้อง ในสถาบันการศึกษา - หนีเรียนและขี้เกียจ นอนเป็นเวลานาน ไม่ยอมสื่อสารกับใคร เสื่อมโทรมลงอย่างรวดเร็ว - กลายเป็นคนขี้เกียจ ตะกละ ต้องการอิสระทางเพศ ในหลายๆ กรณีจะแสดงออกถึงความก้าวร้าวต่อผู้อื่นโดยขาดแรงจูงใจ
• โรคจิตเภทชนิดฮีบีฟรีนิก ซึ่งมีลักษณะเด่นคือความผิดปกติทางพฤติกรรม โดยจะแสดงสีหน้าบูดบึ้ง ทำหน้าบูดบึ้ง แสดงพฤติกรรมตลกโปกฮา ซึ่งไม่เหมาะสมอย่างยิ่งกับวัยและสถานการณ์ ผู้ป่วยยังมีลักษณะการขาดการยับยั้งชั่งใจทางเพศ (การสำเร็จความใคร่ในที่สาธารณะ การเปิดเผยอวัยวะเพศ) ตะกละและไม่เรียบร้อย ถ่ายอุจจาระและปัสสาวะอย่างตั้งใจต่อหน้าคนอื่นๆ ในสถานที่ไม่เหมาะสม โดยแท้จริงแล้วในช่วงปีแรกหรือปีที่สองนับจากเริ่มมีอาการของโรคจิตเภทชนิดธรรมดาและชนิดฮีบีฟรีนิก ภาวะสุดท้ายจะเกิดขึ้นด้วยการสูญเสียกิจกรรมทางจิตและเป็นโรคสมองเสื่อม ในกรณีแรกคือความเฉยเมยอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่สองคือโรคสมองเสื่อมที่เรียกว่า "มีมารยาท"
• โรคจิตเภทแบบคาตาโทนิก ลักษณะเด่นคือ อาการคาตาโทเนีย ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการมึนงง (ความเครียด) หรือความตื่นเต้น ตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ในรูปแบบนี้ ภาวะสุดท้าย ("ภาวะสมองเสื่อมแบบโง่") จะเกิดขึ้นในเวลาประมาณ 2-3 ปี

โรคจิตเภทหวาดระแวงในผู้ชายจะเริ่มมีอาการช้ากว่ามาก โดยอาจเริ่มเมื่ออายุ 20 หรือ 25 ปี โรคจะค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ ในทุกระยะ และโครงสร้างบุคลิกภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆ เปลี่ยนแปลงไป โรคจิตเภทนี้จะเกิดขึ้นทั้งแบบต่อเนื่องและแบบค่อยเป็นค่อยไป

อาการเพ้อคลั่ง - ถูกข่มเหง มีอิทธิพล มีความสัมพันธ์ นับถือพระเจ้า ผู้ป่วยจะตีความเหตุการณ์ทั้งหมดและพฤติกรรมของผู้อื่นจากมุมมองของความคิดที่หลงผิด กลายเป็นคนเก็บตัว สงสัย ระแวดระวัง อาการเพ้อคลั่งแบบหวาดระแวงจะพัฒนาและซับซ้อนมากขึ้น เห็นภาพหลอน มักจะเป็นเสียงสั่งการ พูดคุย แสดงความคิดเห็น ท่ามกลางพื้นหลังนี้ ผู้ป่วยจะเกิดภาวะจิตอัตโนมัติ และพฤติกรรมของผู้ป่วยจะกลายเป็นโรคจิต ระยะนี้ของโรคเรียกว่า หวาดระแวง หรือ หลอนประสาท-หวาดระแวง

ผู้ป่วยอาจมีอาการประสาทหลอนแบบรอง ความคิดหลงผิดกลายเป็นเรื่องยิ่งใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ อาจสังเกตเห็นอาการหลงผิดแบบสูญเสียบุคลิก ผู้ป่วยมักจินตนาการว่าตนเองเป็นบุคคลในประวัติศาสตร์ อุปราชของเทพเจ้า ซึ่งสังเกตได้จากน้ำเสียงที่หยิ่งยโส พฤติกรรมที่ภาคภูมิใจ แสดงถึงความรู้สึกเหนือกว่า ในระยะนี้ อาการของโรคจิตเภทจะปรากฏเฉพาะบางอย่าง เช่น โรคจิตเภท จิตหลอน ประสาทหลอนเทียม เปิดเผย ถอนตัวหรือเข้าสู่สมองจากความคิด อารมณ์ ความฝัน การครอบงำจากการเคลื่อนไหว ความรู้สึก ฯลฯ ยิ่งพล็อตเรื่องของโรคหลงผิดเป็นเรื่องจริงมากเท่าไร ผู้ป่วยก็ยิ่งมีความบกพร่องทางบุคลิกภาพมากขึ้นเท่านั้น สุดท้ายแล้ว จะเกิดภาวะสมองเสื่อมแบบหวาดระแวง อย่างไรก็ตาม โรคจิตเภทประเภทนี้มักควบคุมได้ดีด้วยยา และโรคระยะที่สามอาจล่าช้าได้เป็นเวลานานมาก

โรคจิตเภทประเภทหวาดระแวงคล้ายขนสัตว์ (progressive-progressive) มักเกิดขึ้นในช่วงแรกในลักษณะต่อเนื่อง แต่หายได้ค่อนข้างเร็ว และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติเป็นเวลาหลายปี จากนั้นเมื่อผ่านไปหลายปี โรคจะกลับมาอีก การโจมตีจะซับซ้อนมากขึ้นและกินเวลานานขึ้น แต่ก็หยุดอีกครั้ง ผู้ป่วยจะมีอาการออทิสติกหลังจากการโจมตีแต่ละครั้ง ก่อนหน้านี้ ก่อนที่จะมีการค้นพบยาคลายประสาท การโจมตีครั้งที่สามหรือสี่ด้วยวิธีการดังกล่าวจะนำไปสู่ระยะสุดท้ายของโรค ปัจจุบัน การบำบัดด้วยยาสามารถชะลอหรือแม้กระทั่งป้องกันการเกิดซ้ำของโรคได้ โรคจิตเภทในเด็ก (catatonic, hebephrenic) อาจเกิดขึ้นในรูปแบบนี้ได้เช่นกัน วิธีนี้ดีกว่าและผู้ป่วยจะมีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยกว่าในรูปแบบต่อเนื่อง

โรคจิตเภทที่กลับมาเป็นซ้ำคืออาการทางจิตแบบคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ โดยอาการจะค่อยเป็นค่อยไป มีอาการหลงผิด ประสาทหลอน มีอาการผสมผสาน หรือประสาทหลอนเทียมในภาพทางคลินิก คล้ายกับโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน

อาการคลั่งไคล้คือภาวะที่รู้สึกตื่นเต้นซึ่งมีอาการเฉพาะของโรคจิตเภท (ความคิดสะท้อน, ความหลงผิดว่าตนเองมีอิทธิพล) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการเกร็งแบบ Oneiroid ได้

อาการซึมเศร้ามีลักษณะเด่นคือมีอารมณ์ซึมเศร้า นอนไม่หลับ ลางสังหรณ์ถึงความโชคร้าย ความวิตกกังวล และมีอาการเฉพาะของโรคจิตเภท (หลงผิดว่าถูกข่มเหง ถูกวางยาพิษ มีอิทธิพล) อาจเกิดอาการมึนงงหรือมึนงงมาก อาการดังกล่าวสามารถบรรเทาได้ด้วยยา แต่เมื่ออาการดีขึ้น ความสามารถส่วนบุคคลจะลดลงบ้าง

โรคจิตเภทแบบเฉื่อยชาในผู้ชายสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย ในระยะเริ่มแรกจะมีอาการคล้ายโรคประสาท ปัจจุบันจัดอยู่ในประเภทโรคบุคลิกภาพแบบแยกตัว (schizotypal personality disorder) ซึ่งเป็นโรคที่มีอาการไม่รุนแรงและลุกลามน้อยที่สุดตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น และมักไม่ก่อให้เกิดความสูญเสียทางสติปัญญา

โรคจิตเภทแฝงไม่มีอยู่ในผู้ชาย เนื่องจากตราบใดที่โรคยังแฝงอยู่และผู้ป่วยหรือสิ่งแวดล้อมไม่สงสัย โรคนี้ก็จะไม่เกิดขึ้น ไม่สามารถวินิจฉัยโรคทางจิตที่ไม่มีอาการได้

โรคจิตเภทจากแอลกอฮอล์ในผู้ชายก็ไม่ใช่คำจำกัดความที่ถูกต้องเช่นกัน ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะดื่มแอลกอฮอล์ แต่การพัฒนาของโรคจิตเภทจากการติดสุราเพียงอย่างเดียวไม่ถือเป็นสิ่งที่เป็นไปได้ในทางการแพทย์สมัยใหม่ แม้ว่าเซลล์ประสาทในสมองจะเสื่อมลงและมีอาการคล้ายกับโรคจิตเภทในผู้ที่ติดสุราเรื้อรังก็ตาม

รูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคคือโรคจิตเภทแบบพิษเกินหรือแบบไข้ มีลักษณะเด่นคืออุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วง 5 วันแรก โดยไม่เกี่ยวข้องกับภาวะทางกายหรือการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตแต่อย่างใด โดยมีเบื้องหลังคือโรคจิตเฉียบพลันที่มีอาการเกร็ง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาฉุกเฉิน เนื่องจากอาการของเขาอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ ระยะก่อนมีไข้มีลักษณะเด่นคือตื่นเต้นมาก ผู้ป่วยจะพูดจาโผงผาง ไม่ชัดเจน ไร้ความหมาย เคลื่อนไหวหุนหันพลันแล่นและไม่เป็นธรรมชาติ ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวสูง ไม่ปิดปาก แต่สับสนเล็กน้อย มักมีอาการสูญเสียบุคลิก/การรับรู้ความจริงผิดปกติ บางครั้งอาจสังเกตเห็นอาการเกร็งได้ทันที เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น อาการตื่นเต้นแบบสตัปเปอร์ ฮีบีเฟรนิก หรืออาการมึนงงแบบสตัปเปอร์ก็จะตามมา ผู้ป่วยจะกระโดด ล้ม ทำหน้าบูดบึ้ง ถ่มน้ำลาย ถอดเสื้อผ้า ทำร้ายผู้อื่น และต่อมามีอาการมึนงงแบบมองโลกในแง่ลบ กล้ามเนื้อตึงขึ้นและ/หรือมีอาการทางประสาทแบบวันอิรอยด์

ปัจจุบันมีการพัฒนาระบบการรักษาสำหรับอาการไข้สูงในโรคจิตเภท ซึ่งช่วยให้อาการทุเลาลงได้อย่างมีนัยสำคัญ ก่อนหน้านี้ การรักษาด้วยยาต้านโรคจิตแบบมาตรฐานมักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง อาการไข้สูงมักแสดงอาการคล้ายอาการป่วยเป็นโรคจิตเภทแบบมีขน โดยอาการกำเริบในภายหลังในผู้ป่วยมักจะดำเนินต่อไปเมื่อมีอุณหภูมิร่างกายปกติ

ขั้นตอน

โรคจิตเภทก็เหมือนกับโรคอื่นๆ ทั่วไป แต่ระยะต่างๆ ของโรคจะแสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกัน และระยะเวลาของอาการก็ไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนเสมอไป นอกจากนี้ ยังมีระยะเริ่มต้นที่ผู้ป่วยยังไม่รู้สึกตัว และคนรอบข้างมองว่าผู้ป่วยเป็นคนแปลก ขี้หงุดหงิด ควบคุมตัวเองไม่ได้ และหากเกิดขึ้นกับวัยรุ่น ก็ถือว่าเป็น "วัยเปลี่ยนผ่าน"

ในภาวะก่อนป่วย มักจะรู้สึกไม่สบายภายในอย่างอธิบายไม่ถูก ปวดใจ ความสมดุลระหว่างสิ่งแวดล้อมภายนอกและโลกภายในของผู้ป่วยถูกรบกวน แต่ความรู้สึกดังกล่าวไม่ได้จำเพาะเจาะจง ความรู้สึกดังกล่าวมีอยู่จริงและเป็นเช่นนั้นเอง ซึ่งสะท้อนให้เห็นได้จากพฤติกรรมที่ไม่เป็นธรรมชาติ การสื่อสารกับเพื่อน คนที่รัก และญาติพี่น้องกลายเป็นเรื่องยาก บุคคลจะรู้สึกพิเศษไม่เหมือนคนอื่น เขา "หลุด" จากสังคมและค่อยๆ สูญเสียการติดต่อกับสังคม การสื่อสารกับผู้อื่นกลายเป็นเรื่องที่เครียดสำหรับผู้ป่วยมากขึ้น และเขาชอบที่จะอยู่ตามลำพัง บางครั้งหลังจากช่วงเวลาดังกล่าว อาการทางจิตจะเริ่มรุนแรงขึ้น

แต่บ่อยครั้งที่ระยะเริ่มต้นของโรคจิตเภทในผู้ชายดำเนินไปในรูปแบบแฝง นี่คือรูปแบบที่ยากที่สุดในการรักษาโรคจิตเภทในวัยรุ่นหรือกระบวนการที่เฉื่อยชาซึ่งมักแสดงออกมาในวัยรุ่น อาการเริ่มต้นที่เป็นลักษณะเฉพาะอาจเป็นพฤติกรรมที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง เช่น ที่บ้านและในบริษัทของคนแปลกหน้า (ที่โรงเรียน ที่ทำงาน ฯลฯ) - "พฤติกรรมแยกตัว" ท่ามกลางคนที่รัก บุคคลนี้เป็นคนพูดจาไพเราะ พร้อมที่จะพูดคุยเป็นชั่วโมงๆ ในหัวข้อต่างๆ โต้เถียงจนเสียงแหบ ปกป้องความคิดเห็นของตัวเอง บางครั้งถึงขั้นก้าวร้าว ในบริษัทของคนแปลกหน้า แม้แต่คนที่มีชื่อเสียง เขาพยายามที่จะ "ทำตัวเงียบๆ" พูดอะไรไม่ออก เขาขี้อายและขี้อาย

ในระยะเริ่มแรก เมื่อโรคเข้าครอบงำผู้ป่วย การรับรู้โลก การรับรู้ตนเอง และการเชื่อมโยงระหว่างทั้งสองสิ่งจะหยุดชะงัก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน ความคิดหมกมุ่นจะปรากฏขึ้น อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว รุนแรงขึ้นและหายไป สิ่งนี้ส่งผลต่อลักษณะนิสัยของผู้ป่วย เปลี่ยนไป เช่น ความเอาใจใส่ ไม่เต็มใจที่จะสื่อสาร ต้องการอยู่คนเดียว คำถามจากคนที่รัก เช่น "เกิดอะไรขึ้น" ทำให้เกิดความหงุดหงิดและถึงขั้นก้าวร้าว อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักจะสามารถซ่อนความเครียดทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นได้เป็นเวลานาน

อาการทั่วไปอย่างหนึ่งของโรคจิตเภทคือความเย็นชาและก้าวร้าวต่อคนที่รัก โดยเฉพาะต่อแม่ บางครั้งผู้ป่วยอาจเข้าใจผิดคิดว่าตนเองเป็น "พ่อแม่ของคนอื่น" ผู้ป่วยมั่นใจว่าตนเองได้รับการอุปการะเลี้ยงดูและถูกแทนที่ และพ่อแม่ "ตัวจริง" ของเขากำลังมองหาและรอเขาอยู่ที่ไหนสักแห่ง และโดยทั่วไปแล้วพ่อแม่เหล่านี้จะแสดงตนว่าเป็นผู้มีอิทธิพลและร่ำรวย

ระยะเริ่มต้นและระยะเชี่ยวชาญมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของความปรารถนา อาการชอบวางเพลิง อาการชอบขโมยของ การพเนจร แนวโน้มที่จะใช้ชีวิตแบบต่อต้านสังคม พฤติกรรมเบี่ยงเบนทางเพศ เป็นสิ่งที่สังเกตได้ชัดเจนกว่า แต่ความผิดปกติของความปรารถนายังสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ เช่น อาการ "อ่านหนังสือรวดเดียว" ศึกษาเมือง เส้นทางขนส่งสาธารณะ และอื่นๆ เพื่อประโยชน์ของงานอดิเรกดังกล่าว สิ่งของที่จำเป็นทั้งหมดจะถูกละทิ้ง และอ่านหนังสือทุกเล่มติดต่อกันโดยไม่มีระบบและยึดมั่นกับประเภทหนังสือ หรือวัยรุ่นเดินไปรอบเมือง/โดยสารขนส่งสาธารณะตลอดทั้งวัน วางแผนและวาดภาพการตั้งถิ่นฐาน "ในอุดมคติ" เกือบจะเหมือนกันทุกประการ นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักไม่สามารถอธิบายลักษณะของกิจกรรมหรือความหมายของแผนและโครงร่างได้อย่างชัดเจน

ขั้นตอนต่อไปคือการปรับตัว ผู้ป่วยคุ้นเคยกับเสียงของตัวเอง “ยอมรับ” ความคิดของตัวเอง มั่นใจในความพิเศษของตัวเอง “พรสวรรค์” และอื่นๆ เขาซ่อนตัวจากศัตรู ชักจูง ประดิษฐ์คิดค้น ติดตามภรรยาที่ไม่ซื่อสัตย์ สื่อสารกับสติปัญญาของมนุษย์ต่างดาว… อาการเพ้อคลั่งและภาพหลอนกลายเป็นเรื่องธรรมดา ความจริงสองอย่างคือจริงและลวงตา มักอยู่ร่วมกันอย่างสงบสุขในจิตสำนึกของผู้ป่วย ในหลายกรณี โรคที่พัฒนาอย่างราบรื่นและไม่มีอาการทางจิตเฉียบพลัน จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระยะนี้เท่านั้น ในช่วงเวลานี้ อาการปวดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน พฤติกรรมของผู้ป่วยจะกลายเป็นแบบแผนไปแล้ว โดยมีการเคลื่อนไหวซ้ำๆ กัน ทำหน้าบูดบึ้ง ท่าทาง คำพูดหรือวลี (อัตโนมัติ)

ระยะสุดท้ายคือความเสื่อมโทรม (ภาวะหมดไฟทางอารมณ์และปัญญาอ่อน) ระยะเวลาก่อนหน้าจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคจิตเภทและความรุนแรงของการดำเนินโรค ในบางกรณีที่ไม่รุนแรง ความเสียหายทางสติปัญญาที่รุนแรงจะไม่เกิดขึ้นเลย ในโรคจิตเภทมะเร็งในวัยเด็ก ระยะที่สามจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว [ 11 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่ค่อยๆ ลุกลาม หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการดำรงชีวิตด้วยตนเอง ผู้ป่วยจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการเรียน ทำงาน และหารายได้ และความสามารถในการดำรงชีวิตในสังคมจะลดลง

ผู้ชายที่ป่วยเป็นโรคจิตเภท มักจะออกจากโรงเรียน ออกจากงาน กลายเป็นคนไร้บ้าน ตกอยู่ภายใต้อิทธิพลขององค์ประกอบต่อต้านสังคม และมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการผิดปกติทางความปรารถนา โดยเฉพาะความผิดปกติทางเพศ

ผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณครึ่งหนึ่งใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในทางที่ผิด ซึ่งจะทำให้โรคกำเริบ ส่งผลให้อาการกำเริบ ฆ่าตัวตาย และกระทำความรุนแรงมากขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะจิตใจเสื่อมโทรมและต้องกักตัวมากขึ้น ผู้ป่วยที่ใช้สารพิษจะมีความต้านทานต่อการรักษาเพิ่มขึ้น โอกาสที่ผลการรักษาจะดีขึ้นลดลงหลายเท่า ในระยะสุดท้าย ผู้ป่วยอาจหยุดดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาได้เอง แต่สิ่งนี้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยออทิสติกมีแนวโน้มเป็นโรคมากขึ้น

ผู้ป่วยโรคจิตเภทเลิกบุหรี่ได้ยากกว่า เนื่องจากมีผู้สูบบุหรี่มากกว่าผู้ที่มีสุขภาพจิตดีถึง 3 เท่า พฤติกรรมดังกล่าวไม่เพียงส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายเท่านั้น แต่ยังยับยั้งการออกฤทธิ์ของยาต้านโรคจิตด้วย ดังนั้นผู้ป่วยที่สูบบุหรี่จึงต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บมากกว่าผู้ที่มีสุขภาพจิตดี โดยอาการบาดเจ็บของผู้ป่วยมักรุนแรงกว่า และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ก็สูงกว่าเช่นกัน

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักฆ่าตัวตาย บางส่วนเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่อรู้สึกว่าตนเองกำลังจะเสียสติ บางส่วนเกิดขึ้นในช่วงที่โรคจิตเภทพัฒนาขึ้น โดยคิดว่าตนเองไม่คู่ควรกับชีวิต บางครั้งพวกเขาอาจฆ่าคนที่ตนรักด้วยความตั้งใจ "ดีที่สุด" เพื่อ "ช่วยชีวิต" ไว้จากการทรมานในอนาคต จากนั้นจึงฆ่าตัวตายเพื่อลงโทษตัวเอง

อันตรายทางสังคมจากโรคจิตเภทนั้นถูกพูดเกินจริงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนั้นมีอยู่จริง โดยจะเพิ่มขึ้นในช่วงที่อาการกำเริบ ซึ่งมีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการทางจิตและการเคลื่อนไหว

ผลที่ตามมาของโรคจะบรรเทาลงเมื่อเริ่มมีอาการในภายหลัง สถานะที่มั่นคงในสังคม ทักษะวิชาชีพที่สูง และกิจกรรมทางสังคมจะเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดีของการรักษาและการพึ่งพาตนเอง

การวินิจฉัย โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ ประเภท การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค

การวินิจฉัยโรคจิตเภทนั้นอาศัยการมีอาการทางคลินิกบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ โดยพิจารณาจากอาการบ่นของผู้ป่วยเอง ญาติของผู้ป่วย และการสังเกตอาการในโรงพยาบาล นอกจากนี้ ยังศึกษาประวัติครอบครัว และทำการศึกษาทดสอบเพื่อประเมินระดับการรับรู้ทางจิตของผู้ป่วย ภาพทางคลินิกของโรคค่อนข้างเป็นรายบุคคลและซับซ้อน แต่จะต้องมีการละเมิดความสามัคคีของกระบวนการคิดอยู่เสมอ ซึ่งเป็นปรากฏการณ์เฉพาะของการแยกความคิด ซึ่งปรากฏอยู่ในผู้ป่วยโรคจิตเภทตั้งแต่แรกเริ่ม อาจไม่มีอาการที่เป็นประโยชน์ แต่สามารถติดตามการขาดการเชื่อมโยงและความชัดเจนในการคิดได้อย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน ความสามารถในการคิดและการกระทำที่มีจุดมุ่งหมายได้ อาการสำคัญอย่างหนึ่งคือ ความแปลกแยกและเย็นชาต่อคนใกล้ชิดและรักที่สุด อารมณ์ซ้ำซาก เฉื่อยชามากขึ้น และค่อยๆ ถอนตัวจากทุกด้านของชีวิตที่กระตือรือร้น อาการของโรคจิตเภทที่เจ็บปวดจะต้องคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ไม่มีการทดสอบหรือการศึกษาเชิงเครื่องมือใดๆ ที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคจิตเภทได้อย่างน่าเชื่อถือ และดำเนินการเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทกับโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกัน [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคประสาทและความผิดปกติของบุคลิกภาพ (โรคจิต) โรค ย้ำคิดย้ำทำและโรคอารมณ์สองขั้วซึ่งผู้ป่วยจะออกมาจากอาการกำเริบโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ กล่าวคือ ไม่มีการดำเนินโรคแบบเดียวกับโรคจิตเภทที่แท้จริง

ตัวอย่างเช่นโรคอารมณ์สองขั้วที่มีอาการผิดปกติจะคล้ายกับโรคจิตเภทที่กลับมาเป็นซ้ำมาก โดยอาการทางจิตทั้งสองนี้สามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วด้วยยา อย่างไรก็ตาม การออกจากระยะอารมณ์ของโรคอารมณ์สองขั้วจะมีลักษณะคือคุณสมบัติส่วนบุคคลของผู้ป่วยกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะเริ่มฟื้นตัวจากการโจมตีของภาวะซึมเศร้าสองขั้วโดยสูญเสียในด้านอารมณ์และเจตจำนงและเผยให้เห็นความเปลี่ยนแปลงบางอย่าง เช่น ความสามารถในการเข้าสังคมลดลง วงสังคมของคนรู้จักแคบลง ผู้ป่วยจะเก็บตัวและสงวนตัวมากขึ้น

โรคจิตเภทที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายเฉียบพลันสามารถแยกความแตกต่างจากโรคจิตที่เกิดจากการติดเชื้อ โรคจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บ โรคจิตที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง และโรคจิตที่เกิดจากความมึนเมา โรคจิตเภทยังแยกความแตกต่างจากโรคลมบ้าหมู ความเสียหายของสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บ และผลเรื้อรังจากการติดสุราและยาเสพติด

การรักษา โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ ประเภท การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค

โรคจิตเภทในผู้ชายสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? ไม่ ในปัจจุบัน ผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างแน่นอน การปฏิเสธการใช้ยาจะทำให้โรคกลับมากำเริบอีก ดังนั้น ผู้ป่วยจึงได้รับการบำบัดต่อเนื่องตลอดชีวิต ในหลายกรณี การบำบัดนี้ช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคได้ในระยะยาว และดำเนินชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ [ 13 ]

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคจิตเภทในผู้ชาย โปรดอ่านบทความนี้

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าโรคจิตเภทมีต้นกำเนิดมาจากอะไร จึงไม่สามารถระบุมาตรการป้องกันได้ เราจึงขอแนะนำให้รับประทานอาหาร ออกกำลังกาย และเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดีตามที่กล่าวข้างต้น

หากผู้ป่วยมีอาการป่วยอยู่แล้ว การรักษาทั้งหมดก็ขึ้นอยู่กับการป้องกันอาการกำเริบของโรค ซึ่งขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองและสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย ความสามารถในการรับรู้อาการกำเริบของโรคได้ทันเวลาและดำเนินการรักษา รวมถึงความพร้อมในการช่วยเหลือและสนับสนุนผู้ป่วย [ 14 ]

พยากรณ์

การแพทย์สมัยใหม่มีคลังยาจิตเวชและวิธีการอื่นๆ มากมายที่ช่วยให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถดำรงชีวิตในสังคมได้อย่างปกติ โรคจิตเภทในผู้ชายมักเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อยและมีอาการรุนแรง แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ ก็ยากที่จะคาดเดาการพัฒนาของอาการได้ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว อาการเริ่มช้าจะมีแนวโน้มดีกว่า เช่นเดียวกับอาการเริ่มแบบโรคจิตเฉียบพลันและอาการที่ชัดเจนซึ่งได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที สถานการณ์ที่เลวร้ายลง ได้แก่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและ/หรือการติดยา

อย่างไรก็ตาม มีความเห็นว่าไม่ว่าโรคจะร้ายแรงแค่ไหนหรือจะลุกลามแค่ไหน ผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดโดยการเลือกของผู้ป่วยเอง ไม่ว่าผู้ป่วยจะชอบโลกแห่งความเป็นจริงหรือโลกแห่งภาพลวงตาก็ตาม หากผู้ป่วยสามารถกลับไปทำอะไรในโลกแห่งความเป็นจริงได้ ผู้ป่วยก็จะกลับไป

การจ้างงานผู้ป่วยโรคจิตเภทดูเหมือนจะเป็นงานที่ยากมากและแทบจะเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ไม่เป็นเช่นนั้น เราไม่ได้พูดถึงคนที่เคยมีสถานะทางสังคมสูง มีงานทำ และมีอำนาจในระดับหนึ่ง พวกเขามักจะกลับไปทำกิจกรรมที่เคยทำมา [ 15 ]

โดยทั่วไป การมีงานทำจะส่งผลดีต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วย เพิ่มความนับถือตนเองและความมั่นใจในอนาคต ใช้เวลา และเบี่ยงเบนความสนใจจากกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อสังคม หลายๆ คนมักเริ่มทำงานพาร์ทไทม์ก่อน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นทำงานเต็มเวลา ซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความสามารถในการทำงานบางอย่าง กลับไปเรียนต่อ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคจิตเภทสามารถใช้ชีวิตได้เต็มที่และตระหนักถึงศักยภาพของตนเองในขณะที่รับการบำบัดด้วยยาต้านโรคจิต การสนับสนุนจากญาติในกรณีนี้ก็มีค่าอย่างยิ่งเช่นกัน