โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

มากกว่าหนึ่งศตวรรษผ่านไปแล้วตั้งแต่ช่วงที่โรคจิตเภทถูกแยกออกเป็นโรคอิสระ แต่การอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปไม่เพียงแค่เกี่ยวกับธรรมชาติของมันเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของมันในฐานะโรคที่แยกจากกัน จิตแพทย์หลายคนรวมถึง E. Bleuler ผู้เขียนคำว่า "โรคจิตเภท" มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่านี่คือกลุ่มของความเจ็บป่วยทางจิตที่รวมกันเป็นหนึ่งโดยลักษณะทั่วไป - กระบวนการทางจิตของผู้ป่วยถูกรบกวนความสามัคคีของการรับรู้ความคิดและอารมณ์ หายไปกับพื้นหลังของกิจกรรมทางจิตที่อ่อนแอลงเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตาม รูปแบบของโรคที่ร้ายแรงและก้าวหน้าอย่างรวดเร็วที่สุดก็ปรากฏขึ้นในวัยรุ่นและวัยรุ่น และในหมู่ผู้ป่วยอายุน้อย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย ดังนั้นโรคจิตเภทในผู้ชายโดยทั่วไปจะรุนแรงกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้หญิง แม้ว่าในบางกรณีจะตรงกันข้าม

ความยากจนในชีวิตทางจิตทั้งหมดของผู้ป่วยเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วบ่อยครั้งภายในสิบถึงสิบห้าปี "ผลลัพธ์ร้ายแรงในภาวะสมองเสื่อม" ในวัยหนุ่มสาวถือเป็นคุณสมบัติหลักของโรคซึ่งในปลายศตวรรษที่ 19 คือ อธิบายโดย E. Kraepelin ว่าเป็นหน่วย nosological อิสระซึ่งรวมเอาโรคทางจิตที่พิจารณาก่อนหน้านี้แยกกัน: ภาวะสมองเสื่อม praecox, catatonia, herbephrenia และความหวาดระแวง เธอเป็นต้นแบบของโรคจิตเภท E. Kraepelin ออกจากชื่อ "dementia praecox" เนื่องจากความผิดปกติทางจิตทั้งหมดเหล่านี้ปรากฏในวัยรุ่นและวัยรุ่นและก้าวหน้าอย่างรวดเร็วด้วยผลลัพธ์ในภาวะสมองเสื่อม เป็นโรคนี้ที่ส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มเป็นหลัก

อย่างไรก็ตามแท้จริงแล้ว 15 ปีต่อมาด้วยมือที่เบาของ E. Bleiler ผู้ซึ่งสังเกตว่าพยาธิสภาพนี้ไม่ได้เร็วเสมอไปและผู้ป่วยทุกรายไม่พบ "ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงต่อภาวะสมองเสื่อม" อย่างรวดเร็วเช่นกันความเจ็บป่วยทางจิตอิสระใหม่ปรากฏขึ้น - โรคจิตเภท. คุณสมบัติหลักของมันเรียกว่าการแยกส่วนของจิตใจที่สมบูรณ์ [1]

ความผิดปกติทางจิตในผู้ชาย

มันไม่ง่ายเลยที่จะรักษาสุขภาพจิตจนแก่เฒ่าในโลกสมัยใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้อยู่อาศัยในมหานคร จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ความผิดปกติทางจิตในระดับต่างๆ กัน ความทุกข์ทรมานจากผู้อยู่อาศัยในโลก 20-25% เป็นการชั่วคราวและถาวร โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นชั่วคราว กล่าวคือ เกิดจากการช็อกทางจิตอย่างรุนแรงหรือการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิด เงื่อนไขดังกล่าวไม่ใช่ระยะยาวและส่วนใหญ่มักมีผลดี ความผิดปกติทางจิตเรื้อรังหรือถาวรซึ่งรวมถึงโรคจิตเภทเกิดขึ้นเป็นเวลานานโดยมีอาการกำเริบและนำไปสู่ความบกพร่องทางจิตอย่างต่อเนื่อง

ความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้า โรคสองขั้ว และโรคจิตเภท และหากภาวะซึมเศร้ารักษาได้และผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย อีก 2 โรคก็คือโรคกำเริบเรื้อรัง ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะควบคุมด้วยยา

อาการซึมเศร้าเกิดขึ้นในผู้ชายครึ่งหนึ่งบ่อยเท่าในผู้หญิง ตั้งแต่เวลาของ E. Kraepelin โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคทางจิต "เพศหญิง" มากกว่า แม้ว่าการศึกษาสมัยใหม่จะขัดแย้งกับสิ่งนี้และบ่งชี้ว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไบโพลาร์มากกว่า และผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโมโนโพลาร์มากกว่าที่มี "แถบสีดำ" เด่นกว่าในสภาวะทางจิต-อารมณ์ เป็นไปได้ว่าความกำกวมของวิธีการวินิจฉัยจะส่งผลต่อสถิติดังกล่าว

ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท มีผู้หญิงสามคนต่อผู้ชายสี่คน และโรคอารมณ์แปรปรวนก็พบได้บ่อยในผู้ชายเช่นกัน

มีโรคติดยาเสพติดมากขึ้นในหมู่ประชากรชาย ในตอนต้นของศตวรรษที่ผ่านมา มีผู้หญิงหนึ่งคนต่อผู้ชาย 12 คนที่ดื่มเป็นประจำ โรคจิตที่มีแอลกอฮอล์ยังคงเป็นอภิสิทธิ์ของผู้ชายแม้ว่าตัวแทนของครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติที่สวยงามกำลังไล่ตามพวกเขาอย่างแข็งขันและตามสถิติของสหราชอาณาจักรความเท่าเทียมกันทางเพศได้รับการจัดตั้งขึ้นแล้วในหมู่ผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังในประเทศของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ชายสี่คนสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ติดสุราในบรรดาประชากรทั้งหมดของโลก (ข้อมูลของ WHO) โดยทั่วไปมีผู้ชายติดยามากกว่าผู้หญิง 1.3-1.5 เท่า แต่ผู้ชายไม่ได้เป็นโรคการกินผิดปกติ - สำหรับผู้หญิงสิบคนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย/บูลิเมีย มีผู้ชายเพียงคนเดียว

ชายหนุ่มมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม ความผิดปกติของคำพูด โรคสมาธิสั้น และโรคสมาธิสั้น

ทำไมโรคจิตเภทถึงเป็นอันตรายในผู้ชาย?

โรคนี้เป็นอันตรายต่อตัวผู้ป่วยเองและโดยไม่คำนึงถึงเพศในกรณีที่ไม่มีการรักษาก็จะดำเนินไป ความสมบูรณ์ของจิตใจที่ถูกรบกวนทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของเขา เปลี่ยนมันตามสถานการณ์ของชีวิต ไม่อยู่เหนือกฎของสังคม วางแผนชีวิตของเขา และดำเนินการตามแผนของเขา ทั้งหมดนี้ทำให้บุคคลต้องพึ่งพาผู้อื่น ความช่วยเหลือและการดูแล ทำให้เขาขาดอิสระ

หากเราเปรียบเทียบผู้ชายกับผู้หญิง โดยทั่วไปแล้ว อาการเจ็บปวดของพวกเขาจะปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ และในวัยรุ่นและวัยรุ่น (บางครั้งในวัยเด็ก) อาการเหล่านี้ไม่ได้แสดงออกถึงรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของโรคจิตเภท ในผู้ชายมักพบความผิดปกติที่พัฒนาแล้วและต่อเนื่องทำให้เกิดความปั่นป่วนในจิต อย่างไรก็ตาม การเปิดตัวที่รุนแรงและน่าทึ่งมากขึ้น พฤติกรรมผิดปกติที่มองเห็นได้ แม้ว่ามักจะสร้างความประทับใจให้กับผู้อื่นอย่างหนัก แต่ก็ช่วยให้คุณสามารถเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที ส่งผลให้จิตใจของผู้ป่วยเสียหายน้อยลง การพัฒนาอย่างช้า ๆ ของโรคเต็มไปด้วยการเริ่มต้นการรักษาในภายหลังและความผิดปกติทางสถานะทางจิตที่มากขึ้น

นอกจากนี้ ผู้ชายยังมีลักษณะเป็นโรคจิตเภทร่วมกับพฤติกรรมต่อต้านสังคม การใช้สารเสพติด โรคพิษสุราเรื้อรัง ซึ่งทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น และสะท้อนให้เห็นในครอบครัวและสถานะทางอาชีพมากขึ้น

ทางออกของสถานการณ์คือการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม โรคจิตเภทในกรณีส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยการบำบัดทางจิตเวช และการรวมกันกับแนวทางการฟื้นฟูสภาพสังคมช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ค่อนข้างสูง อันตรายที่ใหญ่ที่สุดในโรคจิตเภทถือเป็นการเริ่มต้นการรักษาที่ล่าช้า

ในบรรดาบุคคลที่มีพฤติกรรมอาชญากรรมที่อันตรายโดยเฉพาะ เช่น ฆาตกรต่อเนื่อง มีโรคจิตเภทไม่มากนักในหมู่อาชญากรมืออาชีพด้วย ผู้ป่วยโรคจิตเภทโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตรายต่อสังคม ประการแรกสิ่งนี้อธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าการพัฒนาของโรคนำไปสู่การมึนงงการแยกตัวออกจากโลกภายนอก [2]

ระบาดวิทยา

สถิติการเจ็บป่วยแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยเด็ก ผู้ป่วยชายส่วนใหญ่ อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นที่อายุ 20-28 ปี อย่างไรก็ตาม หนึ่งในสามของการเริ่มมีอาการของโรคจิตเภทเกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 19 ปี และสันนิษฐานว่าไม่เป็นที่รู้จักทั้งหมด เด็กผู้ชายในกลุ่มผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดนั้นมากกว่าเด็กผู้หญิง 1.5-2 เท่า โอกาสในการพัฒนาโรคจิตเภทในวัยรุ่นและเยาวชนสูงกว่าวัยกลางคนและผู้สูงอายุ 3-4 เท่า ส่วนใหญ่มักจะเมื่ออายุ 10-14 ปีรูปแบบของโรคร้ายต่อเนื่องปรากฏตัวขึ้นซึ่งเป็นอาการหวาดระแวงที่รุนแรงกว่า - หลังจาก 20-25 ปี  [3].  [4].. [5]

สาเหตุ โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

จิตเวชศาสตร์สมัยใหม่บนพื้นฐานของความสำเร็จของสรีรวิทยาถือว่าโรคนี้เป็นผลมาจากการละเมิดกลไกของสารสื่อประสาทเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมองบางส่วนเนื่องจากความผิดปกติทางโครงสร้างมีอยู่แล้วในระหว่างการสำแดงของโรคจิตเภท มีหลักฐานของความเสียหายของสมองในระยะแรกสุดของการพัฒนา ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรคจิตเภทพบว่ามีการขยายตัวของโพรงของกะบังโปร่งใสและการพับของสมองผิดปกติ โครงสร้างดังกล่าวพัฒนาไม่นานหลังคลอดและแทบไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากนั้น ข้อเท็จจริงเหล่านี้ยืนยันทฤษฎีการสร้างเซลล์ประสาทของการเกิดโรคของโรคจิตเภท วิธีการวิจัยสมัยใหม่ได้เสนอแนะว่าการพัฒนาของโรคนั้นขึ้นอยู่กับความเสื่อมของเซลล์สมอง โดยเฉพาะสสารสีเทา และ/หรือความไม่สมดุลของสารเคมีทางประสาท ซึ่งเริ่มตั้งแต่ระยะของการพัฒนาของมดลูก สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การติดเชื้อในช่องท้อง อาการมึนเมา และผลร้ายอื่นๆ ในระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม การค้นพบของนักประสาทวิทยายังขาดความเฉพาะเจาะจงและมีอยู่ในบุคคลที่เป็นโรคทางจิตเวชอื่นๆ

ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็เกิดขึ้นเช่นกันซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาแบบคู่และการปรากฏตัวของความผิดปกติทางโครงสร้างในญาติสนิทของผู้ป่วยซึ่งแสดงออกในระดับที่น้อยกว่า การถ่ายทอดทางพันธุกรรมค่อนข้างซับซ้อน โดยสมมุติฐานว่ายีนกลายพันธุ์หลายตัวมีปฏิสัมพันธ์กัน ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นที่สำคัญในความเสี่ยงของการพัฒนาโรคจิตเภท กระบวนการในสมองที่ทำงานและการเผาผลาญหลายอย่างน่าจะถูกรบกวนในครั้งเดียว ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางจิตที่เข้ากับอาการที่คล้ายกับโรคจิตเภท แต่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยชี้ขาดเช่นกัน เนื่องจากยังห่างไกลจากเด็กทุกคนของพ่อแม่ที่เป็นโรคจิตเภทที่ป่วย ยังไม่พบการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคจิตเภท นอกจากนี้ ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงของยีนเป็นแบบสุ่มและไม่มีอยู่ในพ่อแม่ของผู้ป่วย [6]

รับรู้ถึงอิทธิพลของทริกเกอร์ภายนอกต่างๆ ปัจจัยเสี่ยง - สภาพความเป็นอยู่ในวัยเด็ก (ครอบครัวไม่สมบูรณ์, ความยากจน, ความเหงา, เปลี่ยนที่อยู่อาศัยบ่อยครั้ง, การกลั่นแกล้งทางอารมณ์และร่างกาย), ความเครียด, ความมึนเมา, การติดเชื้อ, ระดับของการออกกำลังกาย, ปฏิสัมพันธ์ทางจิตใจและสังคมประเภทต่างๆในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่เท่านั้น เร่งอาการของโรคจิตเภทในผู้ชาย ท่ามกลางสภาพสังคมที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคนั้นเน้นการใช้ชีวิตในเขตเมือง การขยายตัวของเมืองในระดับที่สูงขึ้นในคนที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรมจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยาก็มีความหลากหลายเช่นกัน โรคจิตเภทมีความอ่อนไหวมากแม้กระทั่งกับสิ่งเร้าเชิงลบเล็กน้อย พวกเขามักจะกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่คนธรรมดาอาจไม่สังเกตเห็น แม้แต่ปัจจัยความเครียดที่ห่างไกลออกไปก็สามารถเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรคได้

การใช้ประสาทหลอนประเภทต่างๆ เช่นนี้อาจทำให้เกิดอาการคล้ายโรคจิตเภท และสามารถแสดงออกในภาวะมึนเมาเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากการได้รับยาขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียวและมึนเมาเรื้อรังด้วยการล่วงละเมิดเป็นเวลานาน นอกจากนี้ ผู้ป่วยจิตเภทมักใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ส่วนใหญ่มักเป็นแอลกอฮอล์เป็นผลิตภัณฑ์ยอดนิยมและราคาไม่แพง) เพื่อเอาชนะความหิวโดปามีนที่มีลักษณะเฉพาะ ในกรณีเช่นนี้ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้ว่าสิ่งใดเป็นสาเหตุหลัก และหากเป็นที่ทราบแน่ชัดว่ามีอาการคล้ายจิตเภทในผู้ติดสุราเรื้อรังหรือติดยา เขาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการมึนเมารุนแรงหรืออาการถอนตัว และ ไม่ใช่โรคจิตเภท

ช่วงเวลาของความเสี่ยงคือวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสถานะทางสังคม ในผู้ชาย นี่คือวัยรุ่น เมื่อโดยฉากหลังของการปรับโครงสร้างทางกายภาพอย่างรวดเร็วและการพัฒนาสังคม การเปิดตัวส่วนใหญ่ของโรคเกิดขึ้น โรคจิตเภทตอนปลายปรากฏตัวในผู้ชายที่ชอบใจในช่วงเวลาของการลดทอนการทำงานทางเพศซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคม (เกษียณอายุการสูญเสียความสำคัญในอดีต)

อย่างไรก็ตาม ผลจากอิทธิพลภายนอกเพียงอย่างเดียว ไม่กลายเป็นโรคจิตเภท ปัจจัยเสี่ยงภายนอกซ้อนทับกับความโน้มเอียงที่มีมา แต่กำเนิด ในความทรงจำของผู้ป่วยส่วนใหญ่ เป็นไปไม่ได้ที่จะติดตามความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างปัจจัยภายนอกบางอย่างกับการเริ่มมีอาการของโรค [7]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคจิตเภทเป็นโรคที่เกิดภายในร่างกาย สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังคงถูกปกปิดเป็นความลับ ปัจจุบันถือว่าเป็นผลมาจากกระบวนการเสื่อมที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทของสมองซึ่งจุดเริ่มต้นจะถูกวางไว้ที่ขั้นตอนของการก่อตัวของมัน

การใช้สารเสพติดและปัจจัยกดดันต่างๆ สามารถนำไปสู่การเริ่มต้นของโรคจิตเภทอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของมันเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการเกิดโรค

ในบุคคลที่มีความโน้มเอียง ปัจจัยภายนอกอาจกระตุ้นการโจมตีครั้งแรกหรือการเปิดตัวของโรคจิตเภทแม้ว่าโดยทั่วไปอาการของโรคจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับอิทธิพลภายนอก ส่วนใหญ่แล้วอาการของโรคจิตเภทเกิดขึ้นก่อนการปรากฏตัวของความอยากดื่มแอลกอฮอล์หรืออาการประสาทหลอนอื่น ๆ หนึ่งในเหตุผลที่เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจิตเภทใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตและแอลกอฮอล์เป็นสิ่งที่เข้าถึงได้มากที่สุดผู้เชี่ยวชาญเรียกความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะต่อต้านความกลัวที่จะเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น และในทางหนึ่งมันช่วยให้คุณลืมชั่วขณะหนึ่ง ลดความเครียดทางอารมณ์ ความวิตกกังวล ขจัดความปรารถนา แต่ในขณะเดียวกัน การพึ่งพาทางจิตใจก็ก่อตัวขึ้น

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคพิษสุราเรื้อรังในผู้ป่วยโรคจิตเภทคือการไม่มีเหตุผลที่มองเห็นได้สำหรับการเมาสุราและแนวโน้มที่จะดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว ความเมาทำให้เกิดนิสัยขี้เมา และสภาวะของมึนเมามาพร้อมกับความตื่นเต้น ฮิสทีเรีย และการแสดงตลกที่มุ่งร้าย

สัญญาณของโรคจิตเภทในผู้ชายเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรังอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนเพราะสิ่งเหล่านี้เป็นอาการหลงผิดและภาพหลอนรวมถึงอาการทางลบ (ความเฉยเมยที่เพิ่มขึ้นไม่ใช้งานไม่แยแส) แต่อาการเหล่านี้ก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเป็นเวลานานเช่นกัน สภาวะของความปั่นป่วนในจิตที่มาพร้อมกับอาการถอนตัวหรือภาวะมึนเมาจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันก็คล้ายกับการเริ่มเป็นโรคจิตเภทอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะว่าอะไรคือสาเหตุหลัก ดังนั้น ผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทมาก่อนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคการพึ่งพาแอลกอฮอล์

บางครั้งสัญญาณแรกของโรคจิตเภทในผู้ชายเนื่องจากความเครียดสามารถสังเกตได้ชัดเจน แต่สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อการพัฒนาของโรคก็ไม่เพียงพอเช่นกัน ต้องมีความโน้มเอียงบางทีกระบวนการอาจพัฒนาไปอย่างไม่สามารถมองเห็นได้และความเครียดทำให้เกิดการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค ฉันขอย้ำว่าในกรณีส่วนใหญ่ ทั้งผู้ป่วยและญาติของพวกเขาไม่ได้เชื่อมโยงอาการแรกของโรคกับปัจจัยความเครียดที่เฉพาะเจาะจง เป็นอาการที่ไม่คาดคิดของโรคจิตเภทท่ามกลางความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์ซึ่งผู้เชี่ยวชาญเน้นว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้

โรคจิตเภทไม่สามารถพัฒนาบนพื้นฐานของความหึงหวงในผู้ชาย พื้นฐานของความเข้าใจผิดนี้คือความจริงที่ว่าความเข้าใจผิดของความหึงหวงเป็นหนึ่งในรูปแบบทั่วไปของความผิดปกติทางประสาทหลอนในโรคจิตเภท ความหึงหวงทางพยาธิวิทยาไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับระยะเริ่มแรกของโรค กลุ่มอาการที่เรียกว่า Othello มักจะแสดงออกในเพศที่แข็งแรงกว่าเมื่ออายุ 40 และแตกต่างจากผู้หญิงโดยมีอาการก้าวร้าว

ความหึงหวงเป็นอาการทั่วไปของความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง การพัฒนาของมันสามารถทำให้รุนแรงขึ้นจากโรคพิษสุราเรื้อรังการติดยาความพิการทางร่างกายที่ได้มาซึ่งแนวโน้มไปสู่ลักษณะการแยกตัวของโรคจิตเภท

โดยทั่วไป ปัจจัยทางจิตบาดแผลภายนอกเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการพัฒนาของโรคจิตเภท นอกจากนี้ การวินิจฉัยดังกล่าวมักไม่ได้เกิดจากญาติ แต่โดยจิตแพทย์หลังจากการตรวจและสังเกตผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งมักจะอยู่ในโรงพยาบาล [8]

กลไกการเกิดโรค

หลายทฤษฎีพยายามที่จะอธิบายการเกิดโรคของโรคจิตเภทจากมุมมองของ neurobiology - dopamine, kynuren, GABAergic และอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคจิตเภท กระบวนการเกือบทั้งหมดของการส่งผ่านแรงกระตุ้นของเส้นประสาทได้รับผลกระทบไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสมมติฐานใดที่สามารถอธิบายได้อย่างน่าเชื่อถือว่าเกิดอะไรขึ้นต่อไป เพื่อบ่งชี้ว่าระบบสมองทำงานผิดปกติได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้การศึกษายังเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ป่วยเป็นเวลานานซึ่งอยู่ในการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตในระยะยาวซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูโครงสร้างสมองบางอย่างเช่นปมประสาทฐานและในเวลาเดียวกันภายใต้อิทธิพล ของยาในสมองยังมีความผิดปกติทางโครงสร้างและบริเวณอื่นของสมองขาดเลือด ปัจจุบัน ยังไม่สามารถแยกการรักษาโรคจิตออกจากความผิดปกติทางโครงสร้างที่เกิดจากโรคได้อย่างสมบูรณ์  [9], [10]

อาการ โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

ตามประเภทของกระบวนการของโรคนั้นโรคจิตเภทแบบต่อเนื่องมีความโดดเด่นซึ่งมีอาการอยู่เสมอ แต่สามารถแสดงออกได้เป็นระยะ ๆ ในขอบเขตที่มากขึ้นหรือน้อยลง (ลักษณะ atrial) นอกจากนี้ยังมีอาการกำเริบหรือเป็นวงกลมซึ่งปรากฏตัวเป็นระยะและคล้ายกับโรคจิตเภท - ซึมเศร้าเช่นเดียวกับความก้าวหน้าที่พบบ่อยที่สุดผสมหรือ paroxysmal เมื่อการโจมตีของโรคเกิดขึ้นไม่ค่อยหลังจาก 3-5 ปี แต่ ตั้งแต่การกำเริบไปจนถึงการกำเริบของโรค จะซับซ้อนขึ้นและทุกครั้งที่มีอาการด้านลบคืบหน้า เรียกอีกอย่างว่าคล้ายขนสัตว์ - ทุกครั้งที่มีอาการกำเริบผู้ป่วยจะจมลึกลงไปในโรค (คนเลวในภาษาเยอรมัน - ขั้นตอนลง)

นอกจากนี้ยังมีโรคจิตเภทหลากหลายตามอาการทางคลินิกที่โดดเด่น

รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคจิตเภทแบบต่อเนื่องซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย แสดงออกในวัยรุ่น (12-15 ปี) โรคจิตเภทเด็กและเยาวชนมีลักษณะเฉพาะด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและการเพิ่มขึ้นของความเสื่อมทางอารมณ์และสติปัญญา (สอดคล้องกับภาวะสมองเสื่อมของ Kraepelin praecox) ตามลักษณะที่ปรากฏ แบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

• โรคจิตเภทง่าย ๆ - โดดเด่นด้วยอาการเด่นด้านลบและการไม่มีอาการแสดงประสิทธิผลในทางปฏิบัติ: วัยรุ่นปกติธรรมดาก็ทนไม่ไหวสำหรับคนอื่น ๆ - หยาบคายและไม่แยแสต่อญาติในสถาบันการศึกษา - คนเดินเตาะแตะและกระดูกเกียจคร้านนอนหลับเป็นเวลานาน เสื่อมโทรมอย่างรวดเร็ว - พวกเขาเลอะเทอะ, ตะกละ, ปลดปล่อยทางเพศ, ในหลาย ๆ กรณีการรุกรานที่ไม่ได้รับการกระตุ้นต่อผู้อื่นนั้นปรากฏออกมา;
• โรคจิตเภท hebephrenic ซึ่งเป็นลักษณะเด่นของความผิดปกติทางพฤติกรรมที่มีการแสดงตลกขั้นต้น, แสลงใจ, ตัวตลกไม่เพียงพออย่างแน่นอนสำหรับอายุและสถานการณ์, ผู้ป่วยยังมีการยับยั้งทางเพศ (การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองในที่สาธารณะ, การเปิดรับอวัยวะเพศ), ความตะกละและความเกียจคร้าน, การล้างลำไส้โดยเจตนา และกระเพาะปัสสาวะต่อหน้าทุกคนในสถานที่ที่ไม่เหมาะสมอย่างแท้จริงภายในปีแรกหรือปีที่สองนับจากเริ่มมีอาการของโรคด้วยโรคจิตเภทที่เรียบง่ายและ hebephrenic สภาวะสุดท้ายเกิดขึ้นจากการสูญเสียกิจกรรมทางจิตและภาวะสมองเสื่อมในกรณีแรกคือความไม่แยแสอย่างสมบูรณ์ ในวินาที - ภาวะสมองเสื่อมที่เรียกว่า "มารยาท";
• โรคจิตเภทแบบ catatonic ลักษณะเด่นคือ catatonia ซึ่งแสดงออกโดยอาการมึนงง (โรคจิตจากความตึงเครียด) หรือความตื่นตัวที่อธิบายข้างต้นด้วยรูปแบบนี้สภาวะสุดท้าย ("ภาวะสมองเสื่อมใบ้") จะเกิดขึ้นในเวลาประมาณสองถึงสามปี

โรคจิตเภทหวาดระแวงในผู้ชายเริ่มต้นขึ้นมากหลังจาก 20 หรือ 25 ปีการพัฒนาของโรคเกิดขึ้นอย่างช้าๆในทุกขั้นตอนและโครงสร้างบุคลิกภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆเปลี่ยนไป มันดำเนินไปทั้งในรูปแบบต่อเนื่องและแบบ paroxysmal-progredient

มีความเพ้อ - การประหัตประหาร, อิทธิพล, ความสัมพันธ์, พระเมสสิยาห์ บุคคลตีความเหตุการณ์และพฤติกรรมทั้งหมดของผู้อื่นจากมุมมองของความคิดที่หลอกลวงกลายเป็นความลับน่าสงสัยและระมัดระวัง อาการเพ้อหวาดระแวงพัฒนาและซับซ้อนมากขึ้นอาการประสาทหลอนปรากฏขึ้นบ่อยครั้งในการได้ยิน - เสียงสั่งการพูดคุยพูดคุยคิดกับพื้นหลังนี้โดยอัตโนมัติทางจิตจะเกิดขึ้นและพฤติกรรมของผู้ป่วยกลายเป็นโรคจิต ระยะนี้ของโรคเรียกว่าหวาดระแวงหรือประสาทหลอนหวาดระแวง

ผู้ป่วยอาจพัฒนา catatonia ทุติยภูมิ อาการหลงผิดจะยิ่งใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ผู้ป่วยมักจินตนาการว่าตนเองเป็นบุคคลในประวัติศาสตร์ รองจากทวยเทพ ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนด้วยน้ำเสียงที่เหยียดหยาม พฤติกรรมภาคภูมิใจ แสดงความรู้สึกว่าตนเหนือกว่าตนเอง ในขั้นตอนนี้อาการเฉพาะของโรคจิตเภทปรากฏขึ้น - โรคจิตเภท, mentism, pseudohallucinations, การเปิดกว้าง, การถอนตัวหรือการแนะนำเข้าสู่สมองจากความคิด, อารมณ์, ความฝัน, การควบคุมจากการเคลื่อนไหว, ความรู้สึก ฯลฯ ยิ่งพล็อตของความเข้าใจผิดยิ่งมหัศจรรย์ บุคลิกภาพบกพร่องป่วย ในที่สุดภาวะสมองเสื่อมหวาดระแวงพัฒนา อย่างไรก็ตาม โรคจิตเภทรูปแบบนี้มักถูกควบคุมโดยยาอย่างดี และระยะที่สามของโรคอาจล่าช้าออกไปเป็นเวลานาน

โรคจิตเภทแบบหวาดระแวง (ก้าวหน้าก้าวหน้า) คล้ายขนสัตว์จะพัฒนาในตอนแรกอย่างต่อเนื่อง แต่จะแก้ไขได้อย่างรวดเร็วและผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตตามปกติได้หลายปี หลังจากนั้นไม่กี่ปี โรคก็กลับมา การโจมตีจะซับซ้อนและยาวนานขึ้น แต่ก็หยุดลงอีกครั้ง ผู้ป่วยออกจากการโจมตีแต่ละครั้งด้วยความสูญเสียออทิสติก ก่อนหน้านี้ ก่อนการค้นพบโรคประสาท การโจมตีครั้งที่สามหรือสี่ในหลักสูตรดังกล่าวนำไปสู่ระยะสุดท้ายของโรค ปัจจุบันการรักษาด้วยยาสามารถชะลอและแม้กระทั่งป้องกันการกลับมาของโรค ในรูปแบบนี้ โรคจิตเภทเด็กและเยาวชน (catatonic, hebephrenic) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เป็นที่นิยมมากกว่าและมีข้อบกพร่องทางปัญญาที่มีขนาดเล็กกว่าในผู้ป่วยมากกว่ารูปแบบการไหลอย่างต่อเนื่อง

โรคจิตเภทที่เกิดซ้ำคือการพัฒนาเป็นระยะ ๆ ของโรคจิตคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าซึ่งมีการใช้งานในระดับมากหรือน้อยโดยมีอาการประสาทหลอนหลอนประสาทผสมส่วนประกอบ pseudohallucinations ในภาพทางคลินิก เตือนฉันถึงโรคจิตเภท

การโจมตีแบบคลั่งไคล้เป็นสภาวะที่ตื่นเต้นด้วยอาการเฉพาะของโรคจิตเภท (เสียงสะท้อนของความคิด อาการหลงผิดของอิทธิพล) จนถึงการพัฒนาของ oneiroid catatonia

อาการซึมเศร้ามีลักษณะเป็นอารมณ์ต่ำ, รบกวนการนอนหลับ, ลางสังหรณ์ของความโชคร้าย, ความวิตกกังวลที่มีอาการเฉพาะของโรคจิตเภท อาจมีอาการมึนงงหรือมีอาการข้างเดียว การโจมตีดังกล่าวถูกหยุดโดยยาเสพติด อย่างไรก็ตาม หลังจากการแก้ปัญหาแล้ว ความสามารถส่วนบุคคลก็หายไปบ้าง

โรคจิตเภทที่เฉื่อยชาในผู้ชายสามารถแสดงออกได้ทุกเพศทุกวัย ในระยะแรกจะมีอาการคล้ายโรคประสาท ปัจจุบันจัดเป็นโรคบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท รูปแบบของโรคที่เบาที่สุดและก้าวหน้าน้อยที่สุดที่อธิบายไว้ข้างต้น และมักจะไม่นำไปสู่การสูญเสียทางปัญญา

ไม่มีความหลากหลายเช่นโรคจิตเภทแฝงในผู้ชายเพราะตราบใดที่โรคถูกซ่อนอยู่และทั้งผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อมไม่รับรู้ถึงมันก็ไม่มีอยู่ เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิตที่ไม่มีอาการ

โรคจิตเภทแอลกอฮอล์ในผู้ชายก็ไม่ใช่คำจำกัดความที่ถูกต้องเช่นกัน ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้โรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่การพัฒนาของโรคจิตเภทบนพื้นฐานของโรคพิษสุราเรื้อรังไม่ถือว่าเป็นไปได้โดยการแพทย์แผนปัจจุบันแม้ว่าความเสื่อมของเซลล์ประสาทในสมองในผู้ติดสุราเรื้อรังและการพัฒนาของอาการคล้ายโรคจิตเภทเกิดขึ้น

รูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคคือรูปแบบโรคจิตเภทที่มีภาวะเป็นพิษสูงหรือมีไข้ เป็นลักษณะที่คมชัดในช่วงห้าวันแรกอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับสภาพร่างกายหรือการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตกับพื้นหลังของการพัฒนาโรคจิตเฉียบพลันที่มีอาการ catatonic ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการดูแลฉุกเฉิน เนื่องจากสภาพของเขามีความเสี่ยงถึงชีวิต ระยะ prefebrile มีลักษณะเฉพาะด้วยการกระตุ้นที่เด่นชัด: คำพูดของผู้ป่วยนั้นเอียง, ไม่ต่อเนื่อง, ไร้ความหมาย, การเคลื่อนไหวหุนหันพลันแล่นและผิดธรรมชาติ ผู้ป่วยสูงส่ง อย่าหุบปาก แต่ค่อนข้างสับสน มักมีกลุ่มอาการของการไม่แสดงตัวตน/การทำให้เป็นจริง บางครั้งมีอาการของ catatonia ทันที หลังจากอุณหภูมิเพิ่มขึ้น catatonic, hebephrenic excitation หรือ catatonic stupor จะรวมกัน ผู้ป่วยกระโดด ตีลังกา ทำหน้าบูดบึ้ง ถุยน้ำลาย เปลื้องผ้า โจมตีผู้อื่น ต่อมามีอาการมึนงงในทางลบพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและ / หรือ oneiroid

ปัจจุบันมีการพัฒนารูปแบบการรักษาอาการชักจากไข้ของโรคจิตเภทซึ่งทำให้สามารถบรรเทาอาการได้ ก่อนหน้านี้ การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตแบบมาตรฐานมักเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการของโรคไข้มักเกิดจากโรคจิตเภทที่มีลักษณะคล้ายขนสัตว์ การกำเริบที่ตามมาในผู้ป่วยมักจะดำเนินไปพร้อมกับอุณหภูมิปกติ

ขั้นตอน

เช่นเดียวกับโรคใด ๆ โรคจิตเภทพัฒนาเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม ระยะของโรคในรูปแบบต่างๆ จะแสดงในระดับต่างๆ กัน และระยะเวลาไม่ได้ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างได้อย่างชัดเจนเสมอไป นอกจากนี้ยังมีช่วง prodromal ที่ผู้ป่วยยังไม่รู้สึกเหมือนเป็นหนึ่งและคนอื่น ๆ มองว่าเขาเป็นคนแปลก ๆ ตามอำเภอใจ ไม่สามารถควบคุมได้และหากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับวัยรุ่นทุกคนจะถูกเขียนว่าเป็น "อายุเปลี่ยนผ่าน"

ในสภาวะก่อนป่วย ความรู้สึกไม่สบายภายในที่อธิบายไม่ได้ ความเจ็บปวดทางจิตมักจะรู้สึกได้ ความกลมกลืนของสภาพแวดล้อมภายนอกและโลกภายในของผู้ป่วยถูกรบกวน แต่ความรู้สึกเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง พวกเขาทั้งหมดอยู่ที่นั่น สิ่งนี้ส่งผลต่อพฤติกรรมที่ผิดธรรมชาติ เป็นการยากที่จะสื่อสารกับเพื่อน ญาติและญาติ คนรู้สึกพิเศษไม่เหมือนคนอื่น เขา “ออกจากสังคม” และค่อยๆ สูญเสียการติดต่อกับมัน การสื่อสารกับผู้อื่นทำให้ผู้ป่วยเครียดมากขึ้นเรื่อยๆ และเขาชอบความเหงา บางครั้งหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวเริ่มมีอาการรุนแรงในรูปแบบของโรคจิต

แต่บ่อยครั้งที่ระยะเริ่มต้นของโรคจิตเภทในผู้ชายถูกซ่อนไว้ นี่คือวิธีที่ยากต่อการรักษารูปแบบต่อเนื่องของโรคจิตเภทในเด็กและเยาวชน หรือกระบวนการที่เชื่องช้าซึ่งมักปรากฏออกมาในวัยรุ่นด้วย ซึ่งเริ่มต้นในวัยรุ่น อาการเริ่มแรกที่เป็นลักษณะเฉพาะอาจเป็นพฤติกรรมที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น ที่บ้านและในท่ามกลางคนแปลกหน้า (ที่โรงเรียน ที่ทำงาน ฯลฯ) - "การแยกพฤติกรรม" ในบรรดาญาติ ๆ คนนี้เป็นคนมีคารมคมคายพร้อมที่จะพูดคุยหลายชั่วโมงในหัวข้อต่าง ๆ โต้เถียงจนถึงจุดเสียงแหบปกป้องความคิดเห็นของเขาบางครั้งอุกอาจ; ท่ามกลางคนแปลกหน้า แม้แต่คนที่รู้จักกันดี เขาพยายามที่จะ "ก้มหน้าลง" เงียบ คุณไม่สามารถพูดอะไรจากเขาได้ เขาเป็นคนขี้อายและขี้อาย

ในระยะแรกเมื่อโรคเข้าครอบงำบุคคล การรับรู้ของโลก การรับรู้ตนเอง การเชื่อมต่อของทั้งสองจะถูกรบกวน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการหลงผิดและภาพหลอน ความคิดครอบงำจะปรากฏขึ้น อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเป็นช่วง ๆ ขึ้น ๆ ลง ๆ สิ่งนี้ส่งผลต่อลักษณะของคนป่วยมันเปลี่ยนไป - มีความรอบคอบไม่เต็มใจที่จะสื่อสารความปรารถนาในความสันโดษ คำถามจากคนที่คุณรัก เช่น “เกิดอะไรขึ้น” ทำให้เกิดการระคายเคืองและแม้กระทั่งการรุกราน อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสามารถซ่อนความตึงเครียดทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นมาเป็นเวลานาน

อาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการเริ่มต้นของโรคจิตเภทคือความหนาวเย็นและความก้าวร้าวต่อคนที่คุณรักโดยเฉพาะต่อมารดา บางครั้งความเข้าใจผิดของ "พ่อแม่ต่างชาติ" ก่อตัวขึ้น - ผู้ป่วยแน่ใจว่าเขาถูกรับเลี้ยง ถูกแทนที่ และที่ไหนสักแห่งที่พ่อแม่ "แท้จริง" กำลังมองหาเขาและรออยู่ และมักจะแสดงตัวว่าเป็นผู้มีอิทธิพลและร่ำรวย

Prodrome และขั้นตอนของการเรียนรู้มีลักษณะผิดปกติของไดรฟ์ Pyromania, kleptomania, ความพเนจร, แนวโน้มในการใช้ชีวิตต่อต้านสังคม, ความวิปริตทางเพศนั้นชัดเจนยิ่งขึ้น แต่ความผิดปกติของการดึงดูดสามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ เช่น กลุ่มอาการการอ่านมาก การสำรวจเมือง เส้นทางการขนส่งสาธารณะ และอื่นๆ เพื่องานอดิเรกดังกล่าว สิ่งของจำเป็นทั้งหมดถูกละทิ้ง และหนังสือทุกเล่มถูกอ่านเป็นแถวโดยไม่มีระบบและการปฏิบัติตามประเภท หรือวัยรุ่นที่เดินไปรอบ ๆ เมือง / โดยสารรถสาธารณะตลอดทั้งวัน วางแผนและวาดภาพ การตั้งถิ่นฐาน "ในอุดมคติ" เกือบจะเหมือนกัน ยิ่งกว่านั้น ผู้ป่วยมักจะไม่สามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนถึงธรรมชาติของกิจกรรมของพวกเขาหรือความหมายของแผนงานและแผนงาน

ขั้นต่อไปคือการปรับตัว ผู้ป่วยคุ้นเคยกับเสียง "ยอมรับ" ความคิดของเขามั่นใจในความพิเศษของเขา "พรสวรรค์" และอื่น ๆ เขาซ่อนตัวจากศัตรู ดึง ประดิษฐ์ ติดตามภรรยานอกใจ สื่อสารกับมนุษย์ต่างดาว... ความหลงผิดและภาพหลอนกลายเป็นเรื่องธรรมดา ความจริงสองประการ จริงและลวงตา มักจะอยู่ร่วมกันอย่างสันติในใจของผู้ป่วย ในหลายกรณี โรคที่พัฒนาอย่างราบรื่นและไม่มีอาการทางจิตเฉียบพลัน จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในขั้นตอนนี้เท่านั้น ในช่วงเวลานี้อาการเจ็บปวดจะมองเห็นได้ชัดเจนพฤติกรรมของผู้ป่วยกลายเป็นภาพตายตัว - พร้อมกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ กันหน้าตาบูดบึ้งท่าทางคำหรือวลี (อัตโนมัติ)

ขั้นตอนสุดท้ายคือความเสื่อม (ความเหนื่อยหน่ายทางอารมณ์และปัญญาอ่อน) ระยะเวลาก่อนหน้านั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคจิตเภทและความรุนแรงของหลักสูตร ในบางกรณีที่ไม่รุนแรง ความเสียหายร้ายแรงต่อสติปัญญาจะไม่เกิดขึ้นเลย ในโรคจิตเภทที่ร้ายแรงในเด็กและเยาวชน ระยะที่สามเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว [11]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่ก้าวหน้า หากไม่ได้รับการรักษา จะสูญเสียความสามารถในการดำรงชีวิตอย่างอิสระ ผู้ป่วยค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการศึกษา ทำงาน และหารายได้ ความสามารถในการดำรงอยู่ในสังคมเสื่อมลง

ผู้ชายที่เป็นโรคจิตเภทมักจะออกจากโรงเรียน, ทำงาน, เริ่มเดินทาง, ตกอยู่ภายใต้อิทธิพลขององค์ประกอบทางสังคม, พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของไดรฟ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ความวิปริตทางเพศ

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจิตเภทใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต ซึ่งทำให้อาการของโรคแย่ลง มีส่วนทำให้ความถี่ของการกำเริบ ฆ่าตัวตาย และรุนแรงมากขึ้น และนำการพัฒนาของความยากจนทางจิตทั่วไปและการแยกตัวอย่างใกล้ชิด ในผู้ป่วยที่ใช้สารพิษ ความต้านทานต่อการรักษาเพิ่มขึ้น โอกาสที่ผลลัพธ์ที่ดีจะลดลงอย่างมาก ในระยะสุดท้าย โรคพิษสุราเรื้อรังหรือการใช้ยาอาจหยุดเองตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้บ่งชี้ว่าความหมกหมุ่นเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยจิตเภทเลิกบุหรี่ยากกว่า ในจำนวนนี้มีผู้สูบบุหรี่มากกว่าประชากรที่มีสุขภาพจิตดีถึงสามเท่า นิสัยนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายของร่างกาย แต่ยังยับยั้งการทำงานของยารักษาโรคจิต ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ต้องการยาในปริมาณที่สูงขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของผลข้างเคียง

โรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ป่วยที่บอบช้ำมากกว่าคนที่มีสุขภาพจิตดี อาการบาดเจ็บมักจะรุนแรงกว่าและอัตราการเสียชีวิตก็สูงขึ้น

ผู้ป่วยจิตเภทมักจะฆ่าตัวตาย ส่วนหนึ่งในช่วงเริ่มต้นของโรค เมื่อพวกเขารู้สึกว่าตนเองกำลังเสียสติ ส่วนหนึ่งในช่วงที่มีโรคประสาทหลอนขั้นสูง โดยพิจารณาว่าตนเองไม่คู่ควรที่จะมีชีวิตอยู่ บางครั้งพวกเขาสามารถฆ่าคนที่พวกเขารักด้วยความตั้งใจ "ดีที่สุด" เพื่อ "ช่วย" พวกเขาจากการทรมานที่จะมาถึงแล้วฆ่าตัวตายเพื่อลงโทษตัวเอง

อันตรายทางสังคมของโรคจิตเภทนั้นเกินจริงอย่างมาก อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยง มันเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของอาการกำเริบเมื่อมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความปั่นป่วนในจิต

ผลที่ตามมาของโรคจะลดลงด้วยการเปิดตัวในภายหลัง ตำแหน่งที่มั่นคงในสังคม ทักษะทางวิชาชีพที่สูงและกิจกรรมทางสังคมจะเพิ่มโอกาสที่ผลการรักษาจะดีขึ้นและคงไว้ซึ่งความพอเพียง

การวินิจฉัย โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

โรคจิตเภทได้รับการวินิจฉัยโดยมีอาการทางคลินิกบางอย่างที่สอดคล้องกับโรคนี้ บนพื้นฐานของการร้องเรียนจากตัวผู้ป่วยเอง ญาติของเขา และการสังเกตในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังมีการศึกษาประวัติครอบครัวทำการศึกษาทดสอบเพื่อประเมินระดับการรับรู้ทางจิตในผู้ป่วย ภาพทางคลินิกของโรคค่อนข้างเป็นรายบุคคลและซับซ้อน แต่จะต้องมีการละเมิดความสามัคคีของกระบวนการคิดซึ่งเป็นปรากฏการณ์เฉพาะของการแยกตัวของจิตใจซึ่งมีอยู่ในโรคจิตเภทตั้งแต่เริ่มต้น อาจไม่มีอาการที่ก่อให้เกิดผล อย่างไรก็ตาม ไม่มีการเชื่อมโยงเชื่อมโยงและความชัดเจนของการคิดทั้งหมดหรือบางส่วน ความสามารถในการคิดและการกระทำที่มุ่งหมาย อาการสำคัญประการหนึ่งคือความแปลกแยกและความหนาวเย็นกับคนที่อยู่ใกล้ที่สุด อารมณ์ที่ซ้ำซากจำเจ การอยู่เฉยที่เพิ่มขึ้น และการค่อยๆ ถอนตัวจากทุกขอบเขตของชีวิตที่กระฉับกระเฉง อาการจิตเภทที่เจ็บปวดควรคงอยู่อย่างน้อยหกเดือน ไม่มีการวิเคราะห์และการศึกษาเครื่องมือที่ยืนยันการวินิจฉัยโรคจิตเภทได้อย่างน่าเชื่อถือและดำเนินการเพื่อแยกแยะโรคจิตเภทจากโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน [12]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยโรคประสาทและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (โรคจิตเภท) โรคย้ำคิดย้ำทำและโรคอารมณ์สองขั้วซึ่งผู้ป่วยออกมาจากการโจมตีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเช่น ไม่มีความก้าวหน้าในโรคจิตเภทที่แท้จริง

ตัวอย่างเช่น โรคอารมณ์สองขั้วที่มีหลักสูตรผิดปกติคล้ายกับโรคจิตเภทกำเริบและโรคจิตทั้งสองจะหยุดอย่างรวดเร็วด้วยยาอย่างไรก็ตามการออกจากระยะอารมณ์ของโรคสองขั้วนั้นมีลักษณะโดยการฟื้นฟูคุณภาพส่วนบุคคลทั้งหมดของผู้ป่วยในขณะที่โรคจิตเภท ออกจากการโจมตีที่คลั่งไคล้คลั่งไคล้ด้วยความสูญเสียในทรงกลมอารมณ์และเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง - ความเป็นกันเองลดลง, วงกลมของคนรู้จักแคบลง, บุคคลจะถูกถอนออกมากขึ้น, สงวนไว้

การโจมตีแบบ polymorphic แบบเฉียบพลันของโรคจิตเภทนั้นแตกต่างจากโรคจิตที่ติดเชื้อ, กระทบกระเทือนจิตใจ, โพสต์จังหวะ, มึนเมา โรคจิตเภทยังแตกต่างจากโรคลมบ้าหมู การบาดเจ็บของสมองจากสารอินทรีย์และบาดแผล ผลเรื้อรังจากโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยา 

การรักษา โรคจิตเภทในผู้ชาย: สาเหตุ, ประเภท, การวินิจฉัย, การพยากรณ์โรค

โรคจิตเภทในผู้ชายรักษาได้หรือไม่? ไม่. ในปัจจุบัน การรักษาแบบรับประกันไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกเพศและทุกวัย การปฏิเสธที่จะใช้ยานำไปสู่การเริ่มต้นของการโจมตีของโรคอีกครั้ง ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการบำบัดรักษาตลอดชีวิต ในหลายกรณี วิธีนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการกำเริบเป็นเวลานานและดำเนินชีวิตอย่างมีคุณภาพได้อย่างสมบูรณ์ [13]

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคจิตเภทในผู้ชายในบทความนี้

การป้องกัน

ทุกวันนี้ยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับที่มาของโรคจิตเภท ดังนั้นจึงไม่สามารถกำหนดมาตรการป้องกันได้ คุณสามารถแนะนำรูปแบบการกินที่กล่าวข้างต้น การออกกำลังกาย การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

ถ้าคนป่วยอยู่แล้ว การรักษาทั้งหมดลงมาเพื่อป้องกันการกำเริบ มากขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองและสภาพแวดล้อมของเขา ความสามารถในการรับรู้ถึงอาการกำเริบที่กำลังจะเกิดขึ้นในเวลาและการดำเนินการ ความพร้อมในการสนับสนุนและช่วยเหลือ [14]

พยากรณ์

ยาแผนปัจจุบันมีคลังยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทและวิธีการอื่นๆ ที่ช่วยรักษามาตรฐานการครองชีพทางสังคมอย่างเป็นธรรมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคจิตเภทในผู้ชายมักเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อยและรุนแรง แต่ถึงกระนั้นในกรณีนี้ก็ยากที่จะคาดการณ์พัฒนาการของเหตุการณ์ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว การเริ่มมีอาการช้าจะดีกว่าการพยากรณ์เช่นเดียวกับการเริ่มมีอาการในรูปแบบของโรคจิตเฉียบพลัน และอาการชัดเจนด้วยความช่วยเหลือทันท่วงที สถานการณ์ที่เลวร้ายคือการเสพสุราและ/หรือการติดยา

อย่างไรก็ตาม มีความเห็นว่าโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรคและประเภทของหลักสูตร ผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่จะพิจารณาจากการเลือกของผู้ป่วยเอง ไม่ว่าเขาจะชอบโลกแห่งความเป็นจริงหรือโลกแห่งความจริง ถ้าเขามีสิ่งที่จะกลับไปในโลกแห่งความเป็นจริง เขาจะกลับมา

การจ้างงานผู้ป่วยโรคจิตเภทดูเหมือนจะเป็นงานที่ยากและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น เราไม่ได้หมายถึงคนที่มีสถานะทางสังคมสูง มีงานทำ และมีอำนาจหน้าที่บางอย่างอยู่แล้ว พวกเขามักจะกลับไปทำกิจกรรมที่ถูกขัดจังหวะ [15]

โดยทั่วไป การมีงานทำมีผลในเชิงบวกต่อความผาสุกทางอารมณ์ของผู้ป่วย เพิ่มความนับถือตนเองและความมั่นใจในอนาคต ต้องใช้เวลาและเบี่ยงเบนความสนใจจากกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อสังคม บ่อยครั้งที่ผู้คนเริ่มทำงานนอกเวลาแล้วย้ายไปทำงานเต็มเวลา มากขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความสามารถในการทำงานบางอย่างเพื่อกลับมาศึกษาต่อ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทในขณะที่รักษาด้วยยารักษาโรคจิต จะใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และตระหนักถึงศักยภาพของตนเอง การสนับสนุนจากญาติในกรณีนี้ก็มีค่าเช่นกัน