วิธีการรักษาโรคจิตเภทในผู้ชาย

วิธีการรักษาโรคจิตเภทในผู้ชายไม่แตกต่างจากวิธีของผู้หญิง แต่ผู้ชายมักมีอาการรุนแรงมากกว่า ดังนั้นการรักษาจึงต้องใช้ยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์รุนแรงกว่าในปริมาณที่สูงกว่า ในทุกกรณีจะใช้การบำบัดขั้นพื้นฐานด้วยยารักษาโรคประสาทการเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ลักษณะเฉพาะของการแสดงอาการที่มีประสิทธิผลและรูปแบบของโรค นอกจากนี้ยังใช้วิธีการอื่น เช่น อาการโคม่าอินซูลิน และการบำบัดด้วยไฟฟ้า[1]

ในระยะเฉียบพลันจะมีการใช้ยารักษาแบบออกฤทธิ์หลังจากได้รับผลการรักษาแล้วผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการบำบัดแบบประคับประคองโดยมีใบสั่งยาในขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำเพื่อป้องกันอาการกำเริบและเพิ่มช่วงการรักษาเสถียรภาพ[2]

รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรค ได้แก่ โรคจิตเภทต่อเนื่องที่เป็นมะเร็งในเด็กและเยาวชน ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์แรงซึ่งสามารถทำให้อาการอ่อนแรงและลบล้างอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างรุนแรง อัมพาตครึ่งซีก หวาดระแวง และอาการผสม ในกรณีเช่นนี้ มีการกำหนดขนาดยารักษาโรคประสาทในปริมาณสูง ซึ่งเกินขนาดมาตรฐานสองครั้งหรือห้าครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาการของโรคจิต

อะมินาซีนยังคงเป็นยาทางเลือก มีการกำหนดไว้ที่ 0.6-0.8 กรัมต่อวัน Azaleptin (ในปริมาณรายวัน 0.3-0.4 กรัม), โพรปาซีน (0.35 กรัม), ไทเซอร์ซิน 0.2-0.3 กรัม), Haloperidol หรือ Majeptil (0.03-0.04 กรัม), Trisedil (0.01-0.015 กรัม) ก็ใช้เช่นกัน การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและความไวต่อยาในผู้ป่วย

การกระทำของยาประสาทคลาสสิกนั้นขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อระบบโดปามีนเนื่องจากสามารถรับมือกับอาการประสาทหลอนประสาทหลอนได้อย่างมีประสิทธิภาพกำจัดความคิดหวาดระแวงและคลั่งไคล้ซื้อความปั่นป่วนของจิตและแรงกระตุ้นที่สงบ

ในเวลาเดียวกัน ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงมากมายต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด นอกจากจะทำให้เกิดอาการที่ค่อนข้าง "ไม่เป็นอันตราย" เช่น ปากแห้ง แสบร้อนกลางอก ท้องเสีย คลื่นไส้ ง่วงซึม ผื่นแพ้แล้ว ยังรบกวนการทำงานของหัวใจ ทำให้เกิดความผิดปกติของปัสสาวะผิดปกติ และตับอักเสบ และอาจทำให้เกิดภูมิแพ้ได้ โดยทั่วไปเหมือนกับยาอื่นๆ ยาที่มีฤทธิ์ต้านโรคจิตยังทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของพวกเขาในสมองซึ่งเป็นอาการชั้นนำที่กลายเป็นภาวะไฮเปอร์หรือภาวะ hypokinesia เพิ่มเติม - ความวิตกกังวลความปั่นป่วนอาการชักและความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางโดยพื้นฐานแล้วเปลี่ยนความผิดปกติทางจิตอย่างหนึ่งไปเป็นอีกอย่างหนึ่ง.[3]

เพื่อต่อต้านภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่มักเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยารักษาโรคประสาทผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ไข้ (ยาต้านพาร์กินสัน): cholinolytics ของการกระทำจากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีฤทธิ์ myorelaxing Cyclodolol ในขนาด 0.012-0.014 กรัมต่อวัน; cholinolytics ส่วนกลาง Akineton; นูโทรปิกส์

การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตเป็นเวลานานจะทำให้ติดได้ซึ่งจะลดประสิทธิภาพลง มีการใช้เทคนิคที่หลากหลายเพื่อทำให้การรักษาเข้มข้นขึ้น ตัวอย่างเช่น การหยุดการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตอย่างกะทันหันตามด้วยการเริ่มการรักษาใหม่

การตอบสนองเชิงบวกต่อการกระทำของยารักษาโรคประสาทช่วยเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในโรงพยาบาลสัปดาห์ละสองครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยา Decaris (ครั้งละ 0.15 กรัม) อาจกำหนด Dimefosfon ทางปากสามครั้งต่อวันในอัตรา 0.03 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักผู้ป่วย

นอกเหนือจากการใช้ยาต้านโรคจิต การบำบัดด้วยอินซูลินโคม่าแบบบังคับ - การบริหารอินซูลินแบบหยดก่อนเริ่มมีอาการโคม่าอินซูลิน ขั้นตอนการรักษาคือ 25 ถึง 30 ขั้นตอน[4]

โรคจิตเภทในเด็กและเยาวชนทั่วไปได้รับการรักษาด้วยยาจิตประสาทแบบดั้งเดิมที่มีผลกระตุ้นจิต มีการกำหนด Triptazine ในขนาดรายวัน 0.02-0.025 กรัม, Etaperazine (ไม่เกิน 0.03 กรัม), Majeptil (ไม่เกิน 0.015 กรัม) และอื่น ๆ

ยารักษาโรคจิตผิดปกติซึ่งถือว่าอันตรายน้อยกว่าในแง่ของภาวะแทรกซ้อนจากการกระทำก็ใช้เช่นกัน: Risperidone ในขนาดรายวันสูงถึง 0.004g; [5]โอลันซาพีน (มากถึง 0.015 กรัม); ซีโรเควล (มากถึง 0.9 ก.) ยารุ่นใหม่ไม่เพียงออกฤทธิ์ต่อระบบโดปามิเนอร์จิคของสมองเท่านั้น แต่ยังออกฤทธิ์ต่อระบบเซโรโทนินเนอร์จิคด้วยซึ่งช่วยลดโอกาสที่จะเกิดอาการทางระบบประสาท แต่ไม่ได้แยกออกทั้งหมด นอกจากนี้ผลข้างเคียงเช่นโรคอ้วนและเบาหวานรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติบ่อยกว่ายารักษาโรคประสาทแบบคลาสสิก[6], [7],[8]

ยารักษาโรคประสาททั่วไปยังได้รับเลือกให้รักษาโรคจิตเภทต่อเนื่องแบบหวาดระแวง อาการที่สำคัญคืออาการเพ้อและภาพหลอน โรคจิตเภทที่มีส่วนประกอบของอาการเพ้อเด่นคือ Etaperzine ในปริมาณรายวัน 0.06 กรัมถึง 0.09 กรัม Triftazine - ประมาณ 0.04-0.05 กรัม Haloperidol (0.02-0.03 กรัม) อาการประสาทหลอน - ปริมาณ Etaperzine ต่ำกว่า (0.035-0.04 กรัม) หรือ Triftazine (0.03-0.035ก.) สำหรับยารักษาโรคประสาทที่ไม่ปกติ Azaleptin เป็นที่ต้องการ มีการกำหนดในปริมาณรายวันสูงสุด 0.3 กรัม โดยทั่วไปแล้ว ยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลรวมถึงขนาดยาด้วย มีความจำเป็นต้องทำให้เกิดผลการรักษาที่น่าพอใจและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงให้มากที่สุดซึ่งแพทย์จำเป็นต้องติดต่อกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง[9]

ในระยะปลายของโรคจิตเภทหวาดระแวง เมื่อร่างกายของผู้ป่วยไม่ตอบสนองอย่างเหมาะสมต่อการบำบัดแบบดั้งเดิมด้วยยารักษาโรคประสาทอีกต่อไป จึงมีการใช้รูปแบบฉีด เช่น ยา Fluphenazine (Moditen-depo) ที่ออกฤทธิ์นาน การฉีดเข้ากล้ามหนึ่งครั้ง (0.025-0.075 กรัม) จะทำในช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน (ทีละครั้ง เชิงประจักษ์ ขึ้นอยู่กับอัตราการปล่อยสารออกฤทธิ์) ยานี้มีฤทธิ์ต้านโรคจิตที่รุนแรงเกินกว่าผลของ Aminazine (ข้อมูลอ้างอิง) และมีโอกาสเกิดโรคประสาทและภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายลดลง นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคจิตเภทที่เป็นมะเร็งในเด็กและเยาวชนได้อย่างประสบความสำเร็จอีกด้วย

โรคจิตเภทหวาดระแวงยังตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยการฉีดยา Clopixol ซึ่งเป็นหนึ่งในยารักษาโรคประสาทที่ค่อนข้างใหม่ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึกในขนาด 0.1 กรัมต่อวัน มีประสิทธิภาพทั้งในการโจมตีแบบหวาดระแวงและในการรักษาอาการกำเริบของโรค นอกจากนี้ยังใช้โอลันซาพีน ยาเหล่านี้นอกเหนือจากการควบคุมอาการที่มีประสิทธิผลแล้วยังช่วยบรรเทาอาการทางลบอีกด้วย

บางครั้งการใช้ยารักษาโรคประสาทเช่น Clopixol-depo และ Piportil L4 ร่วมกันจะถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของอาการและสร้างระยะเวลาการบรรเทาอาการที่ยืดเยื้อ

ในการรักษาโรคจิตเภท จุดมุ่งหมายคือการหยุดการโจมตีเฉียบพลันของโรคจิตเภททางอารมณ์ เพื่อจุดประสงค์นี้ การบำบัดด้วยอินซูลินโคม่าถูกนำมาใช้ (เมื่ออาการของโรค) หรือรวมกัน (โดยเฉพาะในอาการกำเริบ): การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตด้วยการใช้ Leponex (0.3 กรัมต่อวัน), โพรปาซีน (0.35 กรัม), ไทเซอร์ซิน (0.2 กรัม) ร่วมกับการบริหารยาแก้ซึมเศร้า - tricyclic Amitriptyline แบบคลาสสิกในขนาดรายวันสูงถึง 0.3 กรัม, Anafranil (สูงถึง 0.3 กรัม) หรือ Ludomil (สูงถึง 0.2 กรัม) การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ หากองค์ประกอบคลั่งไคล้เป็นส่วนใหญ่ ยารักษาโรคจิตจะรวมกับลิเธียม

โรค Schizotypal (โรคจิตเภทที่เฉื่อยชา) มักต้องมีการสั่งจ่ายยารักษาโรคจิตในขนาดที่ต่ำกว่า ทั้งแบบปกติและแบบผิดปรกติ ร่วมกับยากล่อมประสาท ขอแนะนำให้รวมยาไบโอติกในระบบการรักษาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสมองเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดและประสิทธิภาพ ไกลซีนหรือไบโอเทรดีนในปริมาณสูงสุด 0.8 กรัมต่อวัน ในรูปแบบของโรคจิตเภทที่มีความก้าวหน้าต่ำในบางกรณีอาจช่วยบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้แม้ว่าจะไม่ได้ใช้ยารักษาโรคจิตก็ตาม

โภชนาการสำหรับโรคจิตเภทในผู้ชาย

โดยหลักการแล้ว ผู้ป่วยโรคจิตเภทสามารถกินอาหารอะไรก็ได้ โดยโรคไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม มีความเห็นว่าการรับประทานอาหารบางรูปแบบสามารถทำให้เกิดอาการของโรคจิตเภทได้ ความคิดเห็นนี้มีการแบ่งปันโดยแพทย์หลายคน โดยทั่วไปโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทควรค่อนข้างครบถ้วน หลากหลาย ดีต่อสุขภาพและอร่อย จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดบางประการเท่านั้น

เป็นที่สงสัยว่าการแก้ไขการบริโภคอาหารเพียงอย่างเดียวสามารถรักษาโรคจิตเภทได้จริงหรือไม่ แต่ในกรณีใด ๆ จะต้องมีประโยชน์อย่างไม่ต้องสงสัย

ในโรคจิตเภท กระบวนการทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นในสมองจะเปลี่ยนไป และมีอาหารบางชนิดที่อาจส่งผลต่อการเผาผลาญได้ ดังนั้นหากปฏิบัติตามหลักโภชนาการบางประการก็ไม่แย่ลงอย่างแน่นอน

อาหารต้านโรคจิตเภทแนะนำให้ไม่บริโภคอาหารที่มีเคซีนและกลูเตน เคซีนในปริมาณมากที่สุดมีอยู่ในนม นมแพะ และนมวัว โดยส่วนใหญ่อยู่ในชีสและผลิตภัณฑ์นมอื่นๆ เป็นโปรตีนที่ย่อยง่ายซึ่งผู้คนต้องการสำหรับการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและกระดูก อย่างไรก็ตามในโรคจิตเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับจากการแพ้แลคโตสตามวัยผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารไม่เพียง แต่และการโจมตีของโรคจิตเภทเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีเคซีนมากเกินไปอาจบ่นว่ามองเห็นไม่ชัด เวียนศีรษะ เขามักจะมีอาการวิตกกังวลและผิดปกติ ผู้ป่วยจิตเภทไม่ควรปฏิเสธผลิตภัณฑ์จากนมโดยสิ้นเชิง แต่ควรบริโภคในรูปแบบแบน (kefir, ryazhenka, ครีมเปรี้ยว, โยเกิร์ตธรรมชาติ) และไม่เกินหนึ่งแก้วต่อวัน การใช้ชีส (ชีสกระท่อม) จำกัด ส่วน 30 กรัมสามครั้งต่อสัปดาห์

ผู้ป่วยจิตเภทและผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้ควรระวังการบริโภคขนมหวาน เช่น อาหารที่มีน้ำตาลสูง และควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยทำให้เป็นปกติ อย่ากำจัดของหวานโดยสิ้นเชิง แต่อย่ากินมากเกินไป ตัวอย่างเช่น ควรลบเครื่องดื่มอัดลมหวานออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องเก็บน้ำผลไม้ไว้ในกล่องกระดาษแข็ง เค้ก ขนมอบ ลูกอม และไม่ได้อยู่ในอาหารเพื่อสุขภาพด้วย คุณไม่สามารถกินน้ำผึ้งและแยมด้วยช้อนโต๊ะผลไม้และผลเบอร์รี่ที่มีปริมาณน้ำตาลสูง - กิโลกรัม ในดินแดนของเรา - เหล่านี้คือองุ่น, เชอร์รี่, แอปเปิ้ลหวาน, จากผลไม้แปลกใหม่ - มะเดื่อ, ลิ้นจี่, มะม่วง, สับปะรด ในเวลาเดียวกันควรเปลี่ยนน้ำตาลด้วยน้ำผึ้งผลไม้แห้งผลเบอร์รี่เล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องปฏิเสธขนมโดยสิ้นเชิงเพียงแค่ควบคุมการบริโภค

กลูเตนพบได้ในธัญพืช เหล่านี้คือธัญพืชและขนมอบทุกชนิด หากแยกอาหารที่มีกลูเตนออกจากอาหาร อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น อาการกำเริบจะผ่านไปพร้อมกับอาการที่เบาลง และการบรรเทาอาการจะเร็วขึ้น

การเปลี่ยนแปลงอาหารควรทำในทิศทางของการบริโภคกรดไขมันชนิดโมโนและไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนให้มากขึ้น ซึ่งมีส่วนในการฟื้นฟูเยื่อหุ้มเซลล์ทั้งหมด รวมถึงเซลล์ประสาทในสมอง เหล่านี้คือน้ำมันพืช: ทานตะวัน, ข้าวโพด, มะกอก, ลินสีด, เรพซีด, อาหารทะเลและหอย, น้ำมันปลาและปลา, ถั่ว, เมล็ดแฟลกซ์, เมล็ดฟักทอง, เมล็ดงา, ธัญพืชงอก, ผักสีเขียว มีผลิตภัณฑ์ดังกล่าวมากมายหลากหลาย

กรดไขมันอิ่มตัวพบได้ในเนื้อสัตว์ เครื่องใน และเนย อาหารเหล่านี้สามารถและควรรับประทานได้แต่อย่ามากเกินไป ตัวอย่างเช่น เนื้อแดงไม่ติดมัน - สัปดาห์ละครั้งพร้อมผักเคียง (แต่ไม่ใช่มันฝรั่ง) เนย - ประมาณห้ากรัมต่อวัน

อาหารที่มีคุณสมบัติต้านอาการซึมเศร้า - ปลา (ปลาแซลมอน) สาหร่ายทะเล ถั่วอัลมอนด์ ไก่งวงและเนื้อกระต่าย กล้วย บลูเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ จะช่วยปรับปรุงอารมณ์และลดความวิตกกังวล

ในอาหารควรเป็นวิตามิน กิจกรรมต้านโรคจิตเภทมีกรดแอสคอร์บิก (หัวหอม ผักสด ผลเบอร์รี่และผลไม้) วิตามินบี (ไข่ เนื้อสัตว์ ตับ พืชตระกูลถั่ว ผักสีเขียว ปลา มันฝรั่ง มะเขือเทศ) วิตามินอี (น้ำมันพืช มะกอก เมล็ดพืช ถั่ว แอปริคอต)

นอกจากนี้ หากเป็นไปได้ คุณควรบริโภคผลิตภัณฑ์ออร์แกนิกจากธรรมชาติ ในอาหารควรมีผักและผลไม้สดมากขึ้นในฤดูหนาว - สดแช่แข็ง ควรใช้ขนมปังแบบโฮลเกรนหรือข้าวไรย์และในปริมาณที่จำกัด ไม่มีแอลกอฮอล์ กาแฟ และชาเข้มข้น เช่นเดียวกับไส้กรอก เนื้อรมควัน และผักดอง ข้าวโอ๊ตที่ชอบโจ๊กบัควีทลูกเดือย ขอแนะนำให้บริโภครำข้าวและเมล็ดข้าวสาลีที่งอก กินถั่วและเมล็ดพืชทุกวันตั้งแต่ 20 ถึง 50 กรัม