วิธีการรักษาโรคจิตเภทในผู้ชาย

วิธีการรักษาโรคจิตเภทในผู้ชายนั้นไม่ต่างจากในผู้หญิง ผู้ชายมักจะป่วยหนักกว่า ดังนั้นการรักษาจึงต้องใช้ยาคลายประสาทที่แรงกว่าในปริมาณที่สูงกว่า ในทุกกรณี จะใช้การบำบัดเบื้องต้นด้วยยาคลายประสาท โดยการเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ลักษณะของอาการที่แสดงออกและรูปแบบของโรค นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการอื่นๆ เช่น อินซูลินที่ทำให้โคม่าและการรักษาด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น [ 1 ]

ในระยะเฉียบพลัน จะใช้การบำบัดด้วยยาที่ออกฤทธิ์ เมื่อบรรลุผลการรักษาแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังการบำบัดรักษาโดยกำหนดขนาดยาขั้นต่ำที่มีประสิทธิผล เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและเพิ่มช่วงเวลาการคงตัว [ 2 ]

โรคจิตเภทชนิดรุนแรงที่สุดซึ่งได้แก่ โรคจิตเภทเรื้อรังในเด็ก มักรักษาด้วยยาต้านโรคจิตที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งสามารถลดอาการเกร็ง เกร็งกระตุก หวาดระแวง และอาการผสมที่รุนแรงลงจนแทบไม่มีเลย ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะสั่งจ่ายยาคลายประสาทในปริมาณสูง ซึ่งเกินมาตรฐานถึงสองหรือห้าเท่า ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ จะทำให้อาการของโรคจิตอ่อนลงอย่างมาก

Aminazin ยังคงเป็นยาที่เลือกใช้ โดยกำหนดให้ใช้ในปริมาณ 0.6-0.8 กรัมต่อวัน นอกจากนี้ยังมี Azaleptin (ขนาดยา 0.3-0.4 กรัมต่อวัน), Propazin (0.35 กรัม), Tizercin 0.2-0.3 กรัม), Haloperidol หรือ Majeptil (0.03-0.04 กรัม), Trisedil (0.01-0.015 กรัม) ให้เลือกด้วย การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับประสิทธิผลและความไวของผู้ป่วยต่อยา

การกระทำของยาคลายเครียดแบบคลาสสิกนั้นอาศัยอิทธิพลต่อระบบโดปามีน ซึ่งทำให้สามารถจัดการกับอาการหลงผิด-หลอนประสาทได้อย่างมีประสิทธิภาพ กำจัดความคิดหวาดระแวงและคลั่งไคล้ บรรเทาความปั่นป่วนทางจิต และสงบแรงกระตุ้นก้าวร้าว

ในเวลาเดียวกัน ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงมากมายต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด นอกจากจะทำให้เกิดอาการ "ไม่เป็นอันตราย" ในระดับหนึ่ง เช่น ปากแห้ง แสบร้อนกลางอก ท้องเสีย คลื่นไส้ ง่วงนอน ผื่นแพ้แล้ว ยาเหล่านี้ยังไปขัดขวางการทำงานของหัวใจ ทำให้เกิดอาการผิดปกติของปัสสาวะและตับอักเสบ และอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาที่มีฤทธิ์ต้านโรคจิตยังทำให้เกิดกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับผลต่อสมอง ซึ่งอาการหลักคือ การเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือการเคลื่อนไหวน้อยเกินไป อาการเพิ่มเติม ได้แก่ ความวิตกกังวล ความปั่นป่วน อาการชัก และความผิดปกติอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วคือการแทนที่ความผิดปกติทางจิตอย่างหนึ่งด้วยอีกอย่างหนึ่ง [ 3 ]

เพื่อต่อต้านภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่มักเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาคลายประสาท ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาแก้ไข (ยาต้านพาร์กินสัน): ยาต้านโคลีเนอร์จิกของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายที่มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ Cyclodol ในขนาด 0.012-0.014 กรัมต่อวัน; ยาแก้โคลีเนอร์จิกของระบบประสาทส่วนกลาง Akineton; ยาโนโอโทรปิกส์

การบำบัดด้วยยาต้านโรคจิตในระยะยาวทำให้ติดยา ซึ่งทำให้ประสิทธิภาพของการบำบัดลดลง จึงมีการนำวิธีการต่างๆ มาใช้เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของการบำบัด เช่น การหยุดการบำบัดด้วยยาต้านโรคจิตอย่างกะทันหันแล้วกลับมาเริ่มการบำบัดใหม่

การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันจะช่วยเพิ่มการตอบสนองเชิงบวกต่อยาคลายประสาท ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ฉีด Decaris (0.15 กรัม) สัปดาห์ละ 2 ครั้ง สามารถกำหนดให้รับประทานไดเมฟอสโฟนได้ 3 ครั้งต่อวัน ในอัตรา 0.03 กรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม

นอกจากการบำบัดด้วยยาต้านโรคจิตแล้ว ยังมีการใช้การบำบัดด้วยการให้อินซูลินแบบฉีดเข้าเส้นเลือดจนกว่าจะเกิดอาการโคม่าจากอินซูลิน การรักษามีทั้งหมด 25 ถึง 30 ขั้นตอน [ 4 ]

โรคจิตเภทในเด็กวัยเยาว์ได้รับการรักษาด้วยยาคลายเครียดแบบคลาสสิกที่มีฤทธิ์กระตุ้นจิตเวช กำหนดให้ใช้ Triftazin ในขนาดยา 0.02-0.025 กรัมต่อวัน Etaperazine (ไม่เกิน 0.03 กรัม) Majeptil (ไม่เกิน 0.015 กรัม) และอื่นๆ

ยาคลายเครียดชนิดไม่ธรรมดาก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน ซึ่งถือว่าอันตรายน้อยกว่าในแง่ของภาวะแทรกซ้อนจากการออกฤทธิ์: Risperidone ในขนาดยาต่อวันสูงถึง 0.004 กรัม; [ 5 ] Olanzapine (สูงถึง 0.015 กรัม); Seroquel (สูงถึง 0.9 กรัม) ยารุ่นใหม่ไม่เพียงแต่ออกฤทธิ์กับระบบโดปามีนในสมองเท่านั้น แต่ยังออกฤทธิ์กับระบบเซโรโทนินด้วย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคคลายเครียด แต่ก็ไม่ได้ตัดออกไปทั้งหมด นอกจากนี้ ผลข้างเคียง เช่น โรคอ้วนและเบาหวาน รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาคลายเครียดชนิดไม่ธรรมดาบ่อยกว่ายาทั่วไปมาก [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ยาคลายเครียดทั่วไปยังถูกเลือกสำหรับการรักษาโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาการหลักคืออาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีส่วนประกอบของอาการหลงผิดเป็นหลักจะได้รับยา Etaperzine ในขนาดยา 0.06-0.09 กรัมต่อวัน, Triftazin ประมาณ 0.04-0.05 กรัม, Haloperidol (0.02-0.03 กรัม), ยาระงับประสาท - ขนาดยาที่ต่ำกว่าของ Etaperzine (0.035-0.04 กรัม) หรือ Triftazin (0.03-0.035 กรัม) สำหรับยาคลายเครียดที่ไม่ปกติ มักจะเลือก Azaleptin เป็นหลัก โดยจะจ่ายยานี้ในขนาดยาสูงสุด 0.3 กรัมต่อวัน โดยทั่วไป ยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเช่นเดียวกับขนาดยา จำเป็นต้องทำให้เกิดผลการรักษาที่น่าพอใจและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงให้ได้มากที่สุด ซึ่งแพทย์จำเป็นต้องติดต่อกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง [ 9 ]

ในระยะท้ายของโรคจิตเภทหวาดระแวง เมื่อร่างกายของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยยาคลายเครียดแบบดั้งเดิมอีกต่อไป ผู้ป่วยจะใช้ยาฉีด เช่น ยาออกฤทธิ์นาน Fluphenazine (Moditen-depot) โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง (0.025-0.075 กรัม) ทุกๆ 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือน (ฉีดครั้งละ 1 ครั้ง ตามประสบการณ์ ขึ้นอยู่กับอัตราการปลดปล่อยตัวยา) ยานี้มีฤทธิ์ต้านโรคจิตที่รุนแรง โดยออกฤทธิ์ได้ดีกว่า Aminazine (มาตรฐาน) และมีโอกาสเกิดกลุ่มอาการทางระบบประสาทและภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายน้อยกว่า ยานี้ยังใช้รักษาโรคจิตเภทชนิดร้ายแรงในเด็กได้สำเร็จอีกด้วย

โรคจิตเภทหวาดระแวงยังตอบสนองต่อการบำบัดด้วยการฉีดด้วย Clopixol ซึ่งเป็นยาคลายประสาทชนิดใหม่ที่ค่อนข้างใหม่ โดยจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึกๆ ในปริมาณ 0.1 กรัมต่อวัน ยานี้มีประสิทธิภาพทั้งในช่วงเริ่มต้นของอาการหวาดระแวงและในการรักษาอาการกำเริบของโรค นอกจากนี้ยังใช้ Olanzapine ยานี้นอกจากจะบรรเทาอาการที่ได้ผลแล้ว ยังช่วยบรรเทาอาการเชิงลบได้อีกด้วย

บางครั้ง เพื่อรักษาสภาพให้คงที่และให้อาการสงบเป็นระยะเวลานาน อาจใช้ยาคลายประสาทร่วมกัน เช่น Clopixol-depot และ Piportil L4

ในการรักษาโรคจิตเภท เป้าหมายคือการหยุดการโจมตีเฉียบพลันของโรคจิตเภทที่มีอาการหลงผิด เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การรักษาด้วยอินซูลินแบบโคม่า (เมื่ออาการของโรคแสดงออกมา) หรือร่วมกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่อาการกำเริบ): การรักษาด้วยยาแก้โรคจิตโดยใช้ Leponex (0.3 กรัมต่อวัน), Propazin (0.35 กรัม), Tizercin (0.2 กรัม) ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า - อะมิทริปไทลีนไตรไซคลิกคลาสสิกในขนาดยาต่อวันสูงสุด 0.3 กรัม, Anafranil (สูงสุด 0.3 กรัม) หรือ Ludiomil (สูงสุด 0.2 กรัม) การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับโครงสร้างของอาการ หากส่วนประกอบของอาการคลั่งไคล้มีมากกว่า ยาแก้โรคจิตจะรวมกับการเตรียมลิเธียม

โรคจิตเภทแบบ Schizotypal (โรคจิตเภทแบบเฉื่อยชา) มักต้องได้รับยาคลายเครียดในปริมาณน้อย ทั้งแบบปกติและแบบผิดปกติ ร่วมกับยาคลายเครียด แนะนำให้รวมยาชีวภาพที่ช่วยเพิ่มกระบวนการเผาผลาญในสมอง เพิ่มความต้านทานต่อความเครียดและประสิทธิภาพการทำงาน ไกลซีนหรือไบโอเทรดินในปริมาณสูงสุด 0.8 กรัมต่อวันในแผนการรักษา สำหรับโรคจิตเภทแบบค่อยเป็นค่อยไป การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมอาจช่วยได้ในบางกรณี แม้จะไม่ต้องใช้ยาต้านโรคจิตก็ตาม

โภชนาการสำหรับโรคจิตเภทในผู้ชาย

ตามหลักการแล้วผู้ป่วยโรคจิตเภทสามารถกินอาหารอะไรก็ได้ โดยโรคไม่ได้บังคับให้ต้องควบคุมอาหาร อย่างไรก็ตาม มีความเห็นว่ารูปแบบโภชนาการบางอย่างสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายโรคจิตเภทได้ ความเห็นนี้เป็นที่ยอมรับของแพทย์หลายคน โดยทั่วไปแล้ว โภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทควรค่อนข้างครบถ้วน หลากหลาย มีประโยชน์ต่อสุขภาพ และมีรสชาติดี คุณเพียงแค่ต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดบางประการ

ยังสงสัยว่าโรคจิตเภทที่แท้จริงสามารถรักษาได้ด้วยการแก้ไขการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวหรือไม่ แต่ไม่ว่าจะกรณีใดก็ตามก็ควรมีประโยชน์ที่ไม่ต้องสงสัย

ในโรคจิตเภท กระบวนการทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นในสมองจะเปลี่ยนแปลงไป และมีอาหารบางชนิดที่สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญได้ ดังนั้น หากคุณปฏิบัติตามหลักโภชนาการบางประการ อาการต่างๆ จะไม่แย่ลงอย่างแน่นอน

การควบคุมอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทแนะนำให้งดบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีเคซีนและกลูเตน เคซีนมีปริมาณมากที่สุดในนม แพะ และวัว ส่วนในชีสและผลิตภัณฑ์นมอื่นๆ มีเคซีนอยู่มาก เคซีนเป็นโปรตีนที่ย่อยง่ายซึ่งจำเป็นต่อการสร้างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูก อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรคจิตเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการแพ้แล็กโทสซึ่งเกิดขึ้นตามวัย ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังอาจก่อให้เกิดโรคจิตเภทได้อีกด้วย หากมีเคซีนมากเกินไป ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามองเห็นไม่ชัด เวียนศีรษะ มักมีอาการวิตกกังวลและมีอาการผิดปกติทางจิต ผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่ควรเลิกผลิตภัณฑ์นมโดยสิ้นเชิง แต่ควรบริโภคในรูปแบบที่ผ่านการหมัก (คีเฟอร์ นมเปรี้ยว โยเกิร์ตธรรมชาติ) และไม่ควรเกิน 1 แก้วต่อวัน โดยจำกัดการบริโภคชีส (คอตเทจชีส) ไว้ที่ 30 กรัม 3 ครั้งต่อสัปดาห์

ผู้ป่วยโรคจิตเภทและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคควรควบคุมการบริโภคขนมหวาน นั่นคือ ผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณน้ำตาลสูง และควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่ควรเลิกทานขนมหวานโดยสิ้นเชิง แต่ก็ไม่ควรทานมากเกินไป ตัวอย่างเช่น ควรเลิกดื่มเครื่องดื่มอัดลมที่มีรสหวานโดยสิ้นเชิง คุณสามารถเลิกซื้อน้ำผลไม้สำเร็จรูปในกล่องกระดาษแข็งได้ เค้ก ขนมอบ และขนมหวานก็ไม่ถือเป็นอาหารเพื่อสุขภาพเช่นกัน คุณไม่จำเป็นต้องกินน้ำผึ้งและแยมเป็นช้อนโต๊ะ ผลไม้และผลเบอร์รี่ที่มีปริมาณน้ำตาลสูงเป็นกิโลกรัม ในพื้นที่ของเรา ได้แก่ องุ่น เชอร์รี่ แอปเปิลหวาน ผลไม้แปลกใหม่ เช่น มะกอก ลิ้นจี่ มะม่วง สับปะรด ในขณะเดียวกัน ควรทดแทนน้ำตาลด้วยน้ำผึ้ง ผลไม้แห้ง และผลเบอร์รี่ในปริมาณเล็กน้อย คุณไม่จำเป็นต้องเลิกทานขนมหวานโดยสิ้นเชิง เพียงแค่ควบคุมการบริโภค

กลูเตนพบได้ในธัญพืช เช่น ข้าวโอ๊ตและเบเกอรี่ทุกชนิด หากไม่รับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น มีอาการไม่รุนแรง และหายเร็วขึ้น

นอกจากนี้ ควรเปลี่ยนอาหารโดยเน้นการบริโภคกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและเชิงซ้อนมากขึ้น ซึ่งกรดไขมันเหล่านี้มีส่วนในการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ทั้งหมด รวมถึงเซลล์ประสาทในสมองด้วย ได้แก่ น้ำมันพืช ได้แก่ น้ำมันทานตะวัน ข้าวโพด น้ำมันมะกอก น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ น้ำมันเรพซีด อาหารทะเลและหอย ปลาและน้ำมันปลา ถั่ว เมล็ดแฟลกซ์ ฟักทอง งา เมล็ดพืชงอก ผักใบเขียว มีผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอยู่มากมาย

กรดไขมันอิ่มตัวพบได้ในเนื้อสัตว์ เครื่องใน และเนย ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถและควรบริโภคได้ แต่ไม่ควรบริโภคมากเกินไป ตัวอย่างเช่น เนื้อแดงไม่ติดมันสัปดาห์ละครั้ง ทานกับผัก (แต่ไม่ใช่มันฝรั่ง) เนย ประมาณ 5 กรัมต่อวัน

ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติต่อต้านอาการซึมเศร้า เช่น ปลา (ปลาแซลมอน) สาหร่าย อัลมอนด์ เนื้อไก่งวงและกระต่าย กล้วย บลูเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ จะช่วยปรับปรุงอารมณ์และลดความวิตกกังวล

การรับประทานอาหารควรประกอบด้วยวิตามิน กรดแอสคอร์บิก (หัวหอม ผักสด เบอร์รี่และผลไม้) วิตามินบี (ไข่ เนื้อ ตับ ถั่ว พืชตระกูลถั่ว ผักใบเขียว ปลา มันฝรั่ง มะเขือเทศ) วิตามินอี (น้ำมันพืช มะกอก เมล็ดพืช ถั่ว แอปริคอตแห้ง) มีฤทธิ์ต้านโรคจิตเภท

นอกจากนี้หากเป็นไปได้คุณต้องกินผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม อาหารควรมีผักและผลไม้สดมากขึ้นในฤดูหนาว - แช่แข็งสด ขนมปังควรเป็นธัญพืชไม่ขัดสีหรือข้าวไรย์และในปริมาณที่จำกัด งดแอลกอฮอล์ กาแฟ หรือชาเข้มข้น เช่นเดียวกับไส้กรอก อาหารรมควันและดอง สำหรับซีเรียล ควรเลือกข้าวโอ๊ต บัควีท ข้าวฟ่าง แนะนำให้กินรำและข้าวสาลีงอก รับประทานถั่วและเมล็ดพืชทุกวันตั้งแต่ 20 ถึง 50 กรัม