เยื่อบุตาอักเสบ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เยื่อบุตาอักเสบเป็นอาการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ก่อตัวขึ้นที่ผิวด้านนอกของเปลือกแข็งตา มักเป็นทั้งสองข้าง มักไม่ร้ายแรง และเกิดบ่อยกว่าประมาณ 2 เท่าในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เยื่อบุตาอักเสบแบ่งตามลักษณะทางคลินิกได้เป็นชนิดทั่วไปและชนิดเป็นปุ่ม เยื่อบุตาอักเสบทั่วไปและแบบเป็นปุ่มเกิดขึ้น 80% ของกรณี และ 20% เป็นปุ่ม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบ

สาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบมีความหลากหลายมาก ก่อนหน้านี้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุตาอักเสบคือ วัณโรค โรคซาร์คอยด์ โรคซิฟิลิส ปัจจุบัน บทบาทหลักในการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบคือการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส การอักเสบของไซนัสข้างจมูก จุดอักเสบใดๆ โรคเมแทบอลิซึม เช่น โรคเกาต์ โรคคอลลาเจน ผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการเกิดเยื่อบุตาอักเสบอันเนื่องมาจากโรคไขข้อและโรคข้ออักเสบหลายข้อ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุตาอักเสบจะพัฒนาตามประเภทของการแพ้แบคทีเรีย บางครั้งมีลักษณะภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ซึ่งทำให้อาการกำเริบเรื้อรัง บาดแผล (สารเคมีหรือกลไก) อาจเป็นสาเหตุของโรคของสเกลอร่าได้เช่นกัน ในโรคเยื่อบุตาอักเสบและโรคเยื่อบุตาอักเสบ อาจมีความเสียหายต่อสเกลอร่าเป็นลำดับที่สอง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบ

เยื่อบุตาอักเสบมักเกิดขึ้นในบริเวณระหว่างเปลือกตา ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ทำให้เกิดน้ำตาไหล เจ็บปวด กลัวแสง และแดง ในเยื่อบุตาอักเสบแบบกระจาย ขอบของภาวะเลือดคั่งจะกำหนดไม่ชัดเจนและค่อยๆ หายไปในเนื้อเยื่อปกติ สีของเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบจะมีตั้งแต่ซีดไปจนถึงแดงสด ภาวะเลือดคั่งจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงหรือม่วงในไม่ช้า เยื่อบุตาจะบวมขึ้น ทำให้บริเวณนี้ดูสูงขึ้นเล็กน้อย การสัมผัสบริเวณนี้ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีอาการปวดแบบแยกกัน แต่ไม่รุนแรงมาก หลอดเลือดของเยื่อบุตาจะขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด แต่เส้นทางรัศมีของหลอดเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลง

อาการของโรคเยื่อบุตาขาวอักเสบแบบมีปุ่มคล้ายกับอาการของโรคเยื่อบุตาขาวอักเสบแบบกระจาย แต่กระบวนการอักเสบจะมาพร้อมกับการเกิดปุ่มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. ซึ่งแข็งหรืออ่อนเมื่อสัมผัส เยื่อบุตาที่อยู่เหนือปุ่มจะเคลื่อนที่ได้ บางครั้งปุ่มหลายปุ่มจะพัฒนาขึ้นและรวมเข้าด้วยกัน เยื่อบุตาขาวอักเสบจะคงอยู่โดยเฉลี่ย 2-3 สัปดาห์ แต่สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ 5 วันไปจนถึงหลายเดือน เยื่อบุตาขาวอักเสบแบบมีปุ่มมักจะคงอยู่นานกว่าแบบธรรมดา โดยส่วนใหญ่แล้วอาการของเยื่อบุตาขาวอักเสบจะเป็นแบบเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำ อาการกำเริบและหายจากโรคเยื่อบุตาขาวอักเสบจะสลับกันเป็นเวลาหลายปี โดยบริเวณที่ได้รับความเสียหายมักจะค่อยๆ เคลื่อนผ่านเส้นรอบวงของดวงตาทั้งหมด ไม่พบการสลายตัวและการเกิดแผลในเยื่อบุตาขาวซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์ผสมกับเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์ โดยมักจะเกิดกับดวงตาทั้งสองข้าง

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบ

ผลลัพธ์ของเยื่อบุตาอักเสบมักจะดีเกือบทุกครั้ง นั่นคือ เยื่อบุตาอักเสบจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา

ในกรณีที่อาการกำเริบและเกิดอาการปวด ให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (ยาหยอดตา เดคาโนส แม็กไซด์ ออฟแทน-เดกซาเมทาโซน ยาขี้ผึ้งตา ไฮโดรคอร์ติโซน-พีโอเอส) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบยาหยอด (นัคลอฟ) 3-4 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่อาการกำเริบต่อเนื่อง ให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน