โอริพริม

Oriprim เป็นยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งผสมผสานส่วนประกอบยาที่แตกต่างกันสองชนิดไว้ในองค์ประกอบ ได้แก่ ไตรเมโทพริมและซัลฟาเมทอกซาโซล

ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวกได้เป็นจำนวนมาก หลักการออกฤทธิ์ของยานี้ขึ้นอยู่กับฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ของสารประกอบธาตุออกฤทธิ์ซึ่งพัฒนาผ่านการกระทำทางการรักษาใน 2 ระยะของการจับกรดโฟลิก 4

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด โอริพรีมา

ใช้ในกรณีของการติดเชื้ออักเสบและติดเชื้อที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรียที่ไวต่อยา:

• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ: ระยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นและเรื้อรัง - ระยะเรื้อรังของแบคทีเรีย ในปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบในระยะที่เกิดขึ้นหรือเรื้อรัง, ต่อมลูกหมากอักเสบ, ไตอักเสบ และท่อปัสสาวะอักเสบ;
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ: โรคคออักเสบ หลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือเรื้อรัง โรคหูน้ำหนวก โรคปอดบวม หรือไซนัสอักเสบ
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อทางเดินอาหาร;
• การอักเสบและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับหนังกำพร้าและเนื้อเยื่ออ่อน: ฝี, หนองใน, แผลติดเชื้อและฝีหนอง
• ระยะที่ดำเนินของโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่มีสาเหตุจากเชื้อหนองใน (ในผู้หญิงและผู้ชาย)
• โนคาร์ดิโอซิส
• ระยะที่เป็นโรคบรูเซลโลซิส
• ไมซีโตมา (ไม่รวมไมซีโตมาที่เกิดจากเชื้อราจริง)

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะผลิตเป็นเม็ดยา 10 เม็ดในแผงพุพอง โดยใน 1 แผงจะมี 2 หรือ 10 เม็ด

เภสัช

ซัลฟาเมทอกซาโซลทำให้การแทรกซึมของ PABA เข้าสู่กรดไดไฮโดรโฟลิกช้าลง ในขณะที่ไตรเมโทพริมป้องกันไม่ให้กรดไดไฮโดรโฟลิกกลับไปสู่สถานะกรดโฟลิก 4 ส่งผลให้สารประกอบของธาตุที่ออกฤทธิ์ขัดขวางกระบวนการสังเคราะห์โปรตีนด้วยกรดนิวคลีอิก 2 ขั้นตอนติดต่อกัน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อจุลินทรีย์หลายชนิด

ยาตัวนี้ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียหลายชนิด เช่น แบคทีเรียแอโรบแกรมลบและแกรมบวก โนคาร์เดีย (แอคติโนไมซีต) คลาไมเดีย แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิด และโปรโตซัวแต่ละตัวที่มีไมโคแบคทีเรีย

จุลินทรีย์ที่ต้านทานต่อยา ได้แก่ Treponema pallidum, Koch's bacillus, Mycoplasma species และ Pseudomonas aeruginosa

ช่วงของการออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมลบได้แก่ เชื้อ Ducray bacillus, Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens เป็นต้น

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงหลังจากรับประทานเข้าไป LS สูงจะก่อตัวขึ้นภายในต่อมลูกหมาก น้ำดี เนื้อปอด น้ำไขสันหลัง กระดูก และไต การนำไตรเมโทพริมมาผสมกับซัลฟาเมทอกซาโซลในอัตราส่วน 5:1 จะนำไปสู่การพัฒนาของอัตราส่วนภายใน 20:1-30:1 โดยระดับ Cmax จะสังเกตได้หลังจาก 2 ชั่วโมง ในสัดส่วนเหล่านี้ จะเห็นได้ว่ามีการบันทึกการทำงานร่วมกันที่เด่นชัดที่สุดของผลของแบคทีเรียจำนวนมาก

ไตรเมโทพริมที่รับประทานเข้าไปจำนวนมากจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง และมีเพียงร้อยละ 10 เท่านั้นที่ถูกขับออกมาในรูปแบบของธาตุที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญซึ่งมีกิจกรรมเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ระดับปัสสาวะหลังจากได้รับยาขนาดมาตรฐานจะเกินค่าพลาสมาประมาณ 100 เท่า โดยยังคงอยู่ในขีดจำกัดนี้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

ซัลฟาเมทอกซาโซลถูกขับออกทางปัสสาวะเกือบหมด โดยระดับของซัลฟาเมทอกซาโซลในปัสสาวะจะสูงกว่าระดับในพลาสมาอย่างเห็นได้ชัด

ไตรเมโทพริมกระจายตัวอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อ

การให้ยาและการบริหาร

ต้องเลือกขนาดยา Oriprim เป็นรายบุคคล วงจรการรักษาจะกินเวลาอย่างน้อย 5 วันหรือจนกว่าอาการของโรคจะหาย

ในระยะที่โรคบรูเซลโลซิสและต่อมลูกหมากอักเสบกำลังดำเนินอยู่ การรักษาจะใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือน และรักษาโรคแอคติโนไมซีโตมาและโนคาร์ดิโอซิสเป็นระยะเวลานาน

ควรรับประทานยานี้หลังอาหาร

สำหรับวัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่ ขนาดยาคือซัลฟาเมทอกซาโซล 0.8 กรัม/ไตรเมโทพริม 0.16 กรัม วันละ 2 ครั้ง ขนาดยาบำรุงรักษาจะคล้ายกัน แต่ควรใช้ครั้งเดียวต่อวัน

สำหรับเด็กวัย 5-12 ปี ให้ใช้ยาซัลฟาเมทอกซาโซล 0.4 กรัม/ไตรเมโทพริม 0.08 กรัม วันละ 2 ครั้ง

กลุ่มอายุ 2-5 ปี – ซัลฟาเมทอกซาโซล 0.2 กรัม/ไตรเมโทพริม 0.04 กรัม วันละ 2 ครั้ง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โอริพรีมา

ห้ามใช้ Oriprim ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ความไวอย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบของยา (ซัลฟาเมทอกซาโซลกับไตรเมโทพริม)
• โรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อเนื้อตับ
• ภาวะไตทำงานผิดปกติรุนแรง;
• โรคทางเลือด;
• การให้นมบุตร;
• การขาดองค์ประกอบ G6PD

ผลข้างเคียง โอริพรีมา

เมื่อใช้ยาในขนาดมาตรฐานแล้วจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ ส่วนใหญ่มักเกิดผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงรอยโรคที่ผิวหนังอันมีสาเหตุมาจากการแพ้

อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารได้แก่ การอาเจียน ท้องเสีย ลิ้นอักเสบ คลื่นไส้ ปากอักเสบ และตับอ่อนอักเสบ รวมถึงลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม (ซึ่งพบได้น้อย)

โรคที่มีสาเหตุจากภูมิแพ้ ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากการแพ้ อาการแพ้รุนแรง ภาวะไวต่อแสง และหลอดเลือดอักเสบมีเลือดออก

อาการทั่วไปคือโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสหรือโรคหลอดเลือดแดงอักเสบแบบไม่มีต่อมน้ำเหลือง บางครั้งอาจพบ TEN หรือโรคผิวหนังอักเสบ

เนื่องจากมีซัลฟาเมทอกซาโซลอยู่ในองค์ประกอบของยา จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทดสอบเลือด ซึ่งได้แก่ ภาวะเลือดออกมาก, อีโอซิโนฟิล, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือดต่ำ หรือนิวโทรฟิลต่ำ บางครั้งอาจเกิดโรคโลหิตจางร้ายแรง, ภาวะเม็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ขณะเดียวกันก็มีความเห็นว่าความผิดปกติของการทำงานของเลือดมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ

อาการผิดปกติทางระบบประสาท เช่น หูอื้อ อาการอะแท็กเซีย อาการปวดศีรษะ อาการชัก ภาพหลอน เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ และอาการวิงเวียนศีรษะ

โรคทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ – ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ

ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ – โรคไตเป็นพิษ โรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อ และระดับครีเอตินินในพลาสมาเพิ่มสูง

ยาเกินขนาด

ในกรณีพิษซัลโฟนาไมด์เฉียบพลัน อาจมีอาการเช่น อาเจียน ปวดศีรษะ ปวดท้อง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร หมดสติ และง่วงนอน มีข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของผลึกในปัสสาวะ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป หรือปัสสาวะเป็นเลือด

ในกรณีของอาการพิษเรื้อรัง จะเกิดการยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือด (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในโครงสร้างเลือดที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 9

ขั้นตอนมาตรฐานที่ใช้ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาด ได้แก่ การกระตุ้นให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะ และนอกจากนี้ การเพิ่มการขับถ่ายทางไตโดยการขับปัสสาวะออก (เนื่องจากปัสสาวะเป็นด่าง การขับซัลฟาเมทอกซาโซลออกจะเพิ่มขึ้น) เพื่อขจัดอาการของผลของไตรเมโทพริมต่อการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด ให้ใช้แคลเซียมโฟลิเนต: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3-6 มก. เป็นเวลา 5-7 วัน ในกรณีที่ได้รับพิษ จำเป็นต้องตรวจสอบกระบวนการทางเลือดและโครงสร้างทางชีวเคมีของเลือด (สำหรับตัวบ่งชี้เกลือด้วย)

ในกรณีที่เกิดอาการตัวเหลืองหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ จะต้องมีการรักษาพิเศษ การฟอกไตทางช่องท้องจะไม่ได้ผล ในขณะที่การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมจะได้ผลปานกลางในการขจัดซัลฟาเมทอกซาโซลด้วยไตรเมโทพริม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน เช่น ซาลิไซเลต ยาขับปัสสาวะชนิดไทอาไซด์ ฟีนิลบูทาโซน รวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม เช่น ฟีนิโทอิน และนาพรอกเซน

ในผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้ยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะไทอาไซด์) ร่วมกับ Oriprim อาจมีรายงานการเกิดจุดเลือดออกร่วมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นครั้งคราว

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิด PV ต่อในบุคคลที่ใช้ยาควบคู่กับวาร์ฟาริน

ไตรเมโทพริมร่วมกับซัลฟาเมทอกซาโซลสามารถยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของฟีนิโทอินในตับได้ ขนาดยาที่ใช้ในทางคลินิกจะยืดอายุครึ่งชีวิตของฟีนิโทอินได้ 39% และลดอัตราการกำจัดของการเผาผลาญได้ 27%

ซัลโฟนาไมด์จะไปรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาของเมโทเทร็กเซต ทำให้ระดับของส่วนประกอบอิสระนี้เพิ่มสูงขึ้น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Oriprim ไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

[ 6 ]

อายุการเก็บรักษา

Oriprim สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 4 ปีนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด

[ 7 ], [ 8 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้ยานี้ในทารกคลอดก่อนกำหนด เด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน (มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะดีซ่านจากนิวเคลียร์) โดยทั่วไปแนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีใช้ยาแขวนตะกอน

[ 9 ], [ 10 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Baktiseptol, Groseptol, Bikotrim กับ Baktrim, Brifeseptol และ Bel-septol กับ Biseptol นอกจากนี้ยังมี Solyuseptol และ Bi-sept นอกจากนี้ยังมี Sumetrolim, Bi-tol, Raseptol กับ Biseptrim, Triseptol และ Co-trimoxazole ในรายการ