Ophthalmoplegia

Ophthalmoplegia - ความคลาดเคลื่อนของการเคลื่อนไหว สามารถกำหนดได้ด้วยเหตุผลหนึ่งหรือหลายประการ.

1. Orbital Neophyte.
2. โรคระบบประสาทที่มีข้อ จำกัด กับโรคไทรอยด์ของตาหรือไมโครมิเตอร์ของวงโคจร.
3. แผลของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบกับ anastomosis carotid-cavernous, syndrome Tolosa-Huni и เนื้องอกที่เป็นมะเร็งของต่อมน้ำตา.
4. การหดตัวของกล้ามเนื้อหรือพังผืดที่มีการแตกหักของกระดูก.
5. แยกเส้นใยประสาทตาโดย meningioma ของเมมเบรนของ.

ความแตกต่างระหว่าง ophthalmoplegia ข้อ จำกัด และระบบประสาท

การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยแยกความผิดปกติของมอเตอร์ที่ จำกัด ออกจากระบบประสาทได้.

การทดสอบการเคลื่อนที่ด้วยแรงเหวี่ยง

• หยดหยดยาชา;
• ชุบผ้าฝ้ายลงในผ้าปูที่นอนด้วยน้ำยาชาและวางไว้บนดวงตาทั้งสองข้างในบริเวณที่ทำการทดสอบ กล้ามเนื้อเป็นเวลา 5 นาที;
• จับกับแหนบกล้ามเนื้อของตาได้รับผลกระทบที่สถานที่ที่แนบมาและหมุนตาในทิศทางของข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว.
• ทำซ้ำการทดสอบสำหรับจับคู่สายตา.

ผลบวก: ความยากลำบากหรือความสามารถในการเปลี่ยนดวงตาบ่งบอกถึงสาเหตุที่ จำกัด เช่นโรคกล้ามเนื้อไทรอยด์หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณที่เกิดการแตกหัก ด้านตรงข้ามของความต้านทานจะไม่สังเกตการเคลื่อนไหวหากกระบวนการนี้ไม่ใช่ลักษณะสองด้าน.

ผลลบ: ความต้านทานจะไม่เกิดขึ้นในตาทั้งสองข้างในกรณีของโรคทางระบบประสาทและอาการกล้ามเนื้อส่วนเกิน.

การทดสอบเพื่อหาค่าความแตกต่างของความดันภายในลูกตา

• ความดันภายในลูกวัดได้ที่ตำแหน่งปกติของดวงตา;
• การวัดจะทำซ้ำในตำแหน่งของตาเมื่อพยายามมองไปที่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนที่.

ผลบวก: ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น 6 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าความต้านทานเป็นเพราะข้อ จำกัด ของกล้ามเนื้อ.

ผลลบ: เพิ่มความดันภายในลูกตาน้อยกว่า 6 มม. ปรอท ศิลปะ แนะนำโรคทางระบบประสาท.

การเต้นของชีพจรได้รับการออกแบบมาโดยอัตโนมัติเมื่อมองผ่านหลอดไฟ.

ข้อดีของการทดสอบนี้เมื่อเปรียบเทียบกับการแทนที่ที่บังคับให้มีความรู้สึกไม่สบายน้อยลงสำหรับผู้ป่วยและให้ผลที่มากกว่า.

Saccadic การเคลื่อนไหวของดวงตาในกระบวนการทางระบบประสาทมีลักษณะการลดลงของความเร็วในขณะที่มีข้อ จำกัด ข้อบกพร่องหยุดฉับพลันจะสังเกตเห็นได้ที่ความเร็วปกติของการเคลื่อนไหวประเภทนี้.

สาเหตุของความผิดปกติของภาพ

1. การเปิดรับสัมผัสโรคผิวหนัง - สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการด้อยค่าทางสายตามีลักษณะเป็นรองเนื่องจากมีการออกเสียง exophthalmos ร่วมกับ lagophthalmos และปรากฏการณ์ที่ถูกรบกวน Bell.
2. การบีบอัดแก้วนำแสงเส้นประสาทส่วนปลายเป็นลักษณะอาการของความผิดปกติของความดันลูกตาลดลงสายตาและการมองเห็นสีบกพร่องและความไวความคมชัดข้อบกพร่องภาพสนาม, ความบกพร่องทางอวัยวะและการนำการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทแก้วนำแสง.
3. รอยพับของ choroid ใน macula บางครั้งอาจนำไปสู่การรบกวนภาพ.

ลักษณะแบบไดนามิก

สัญญาณแบบไดนามิกต่อไปนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคได้.

1. ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของหัวตัวอย่าง Valsalva หรือการบีบอัดของหลอดเลือดดำที่คอสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวหรือเพิ่มขึ้นของ exophthalmos ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดดำของวงโคจรและยังทำหน้าที่เป็นสัญญาณของเส้นเลือดฝอย hemangioma ของวงโคจรในเด็ก.
2. การเต้นเป็นจังหวะซึ่งสาเหตุของการเกิดวงโคจรหรือข้อบกพร่องของวงโคจร.
   • В ในกรณีแรกจะมีเสียงรบกวนขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่อง.
   • В ในกรณีหลังการเต้นจะถูกส่งผ่านทางสมองไปยังของเหลวในไขสันหลังูและไม่มีเสียงดังมาพร้อม.
3. เสียงดังคือลักษณะของช่องเก็บลำไส้ใหญ่และกระเพาะ มันจะดีกว่าเสียงด้วยความช่วยเหลือของหูฟังและลดลงหรือหายไปเมื่อหลอดเลือดแดง carpathialis ถูกบีบ.

การเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์ประสาทตา

1. การยุบตัวของเส้นใยประสาทตาซึ่งอาจเป็นสาเหตุมาจากอาการบวมน้ำของมันคืออาการของการอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลาย สาเหตุหลักคือโรคต่อมไทรอยด์ของตาและเนื้องอกของเส้นประสาทตา.
2. ดาษดื่น Optikotsiliarnye ประกอบด้วยการขยายตัวที่มีอยู่ในเส้นเลือดฝอย parapapillyarnyh ปกติซึ่งแบ่งเลือดจากระบบหลอดเลือดดำในจอประสาทตา parapapillyarnuyu choroid อุดเส้นทางระบายน้ำตามปกติ ด้วยการลดครีบหลังกระเพาะปัสสาวะ, หลอดเลือดซึ่งมักเป็นครึ่งทางชั่วคราวจะขยายใหญ่ขึ้นและขยับตัวและเลือนหายไปที่ขอบของเส้นประสาทเส้นประสาท ไม่ค่อยภาพนี้สามารถสังเกตเห็นได้ด้วยเนื้องอกของวงโคจรหรือเส้นประสาทตาบีบหลังในวงโคจรและรบกวนการไหลออกของเลือดจากหลอดเลือดดำส่วนกลางของม่านตา บ่อยที่สุด shunts เกิดขึ้นกับ meningioma ของเส้นประสาทเส้นประสาทเชลล์ แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับ gliomas และ cavernous hemangiomas.

Choroidal folds

กลุ่มของคู่ขนานสลับแสงและเส้นสีดำและ striae ส่วนใหญ่มักจะตั้งอยู่ในเสาด้านหลัง โรคประสาทเกิดขึ้นได้ในหลายรูปแบบของวงโคจรเช่น tumors, ophthalmopathy distyroid, กระบวนการอักเสบและ mucoceles พับมักจะไม่มีอาการและไม่นำไปสู่การเสื่อมสภาพของการมองเห็นแม้ว่าในผู้ป่วยบางรายการเปลี่ยนแปลงของการหักเหต่อ hypermetropia เกิดขึ้น แม้ว่าเนื้องอกของ choroid จะรวมกับ exophthalmos เด่นชัดและเนื้องอกเฉพาะที่ในบางครั้งการปรากฏตัวของพวกเขาอาจมีความสำคัญทางคลินิกในการตรวจสอบ exophthalmos.

การเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดในม่านตา

1. การจีบและการขยายเส้นเลือดเป็นลักษณะของ anastomoses arteriovenous.
2. การขยายตัวของหลอดเลือดดำสามารถนำไปรวมกับแผ่นดิสก์ที่มีความเค้นในผู้ป่วยที่มีการสร้างปริมาตรของวงโคจร.
3. การอุดตันของหลอดเลือดสามารถสังเกตได้ด้วย anastomosis carotid-cavernous cellulitis ของวงโคจรและเนื้องอกของเส้นประสาท.

วิธีการวิจัยพิเศษ

1. КТ มีประโยชน์สำหรับการอธิบายโครงสร้างกระดูกการแปลและขนาดของปริมาตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีคุณค่าในผู้ป่วยที่มีบาดแผลต่อวงโคจร, tk ช่วยในการตรวจจับแม้แต่รอยแตกเล็ก ๆ น้อย ๆ , สิ่งแปลกปลอม, เลือด, ไส้เลื่อนกล้ามเนื้อข้อและภาวะอวัยวะ อย่างไรก็ตาม CT เป็นข้อมูลที่ไม่ดีในความแตกต่างของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนที่แตกต่างกัน "ที่มีความหนาแน่นของรังสีเท่ากัน.
2. MRI สามารถมองเห็นกระบวนการที่ปลายสุดของวงโคจรและการแพร่กระจายของเนื้องอกวงโคจรเข้าไปในช่องกะโหลก. STIR - การปราบปรามไขมันในการตรวจด้วย Tl-weighted tomography เป็นสิ่งที่มีค่ามากสำหรับการตรวจหากิจกรรมของกระบวนการอักเสบในโรคไทรอยด์ของตา.
3. ภาพรังสีกับการถือกำเนิดของ CT และ MRI บางส่วน ได้สูญเสียความสำคัญของพวกเขา มี 2 หลัก ประมาณการ:
   • ติ่ง Caldwell, ที่จมูกและหน้าผากของผู้ป่วยสัมผัสฟิล์ม มักใช้สำหรับแผลที่วงโคจร;
   • ติ่ง Waters, เมื่อคางของผู้ป่วยสูงขึ้นเล็กน้อยจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยกระดูกหักของผนังวงโคจรล่าง.
4. การตรวจชิ้นเนื้อแบบละเอียดจะดำเนินการภายใต้การควบคุม CT โดยใช้เข็ม เทคนิคนี้โดยเฉพาะ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในวงโคจรและระหว่างการงอก วงโคจรของเนื้องอกจากโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เมื่อทำ Biopsy ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ การตกเลือดและการเจาะรูของตา.

[1], [2], [3], [4], [5]