ไข้เลือดออกออมสค์ในเด็ก

ไข้เลือดออกออมสค์ (OHF) เป็นโรคติดเชื้อ เฉียบพลัน ที่มีต้นกำเนิดจากไวรัสซึ่งมีเส้นทางการแพร่เชื้อ โดยมีอาการไข้ เลือดออก และไต ระบบประสาทส่วนกลาง และปอดได้รับความเสียหายชั่วคราว

รหัส ICD-10

A98.1 ไข้เลือดออกออมสค์

ระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออกออมสค์ในเด็ก

แหล่งกักเก็บเชื้อหลักคือหนูน้ำและหนูน้ำ รวมถึงสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กและนกบางชนิด ไวรัสนี้คงอยู่ในเห็บเป็นเวลานานและแพร่สู่ลูกหลานผ่านรังไข่ มนุษย์ติดเชื้อได้จากการถูกเห็บ Dermacentor pictus ซึ่งเป็นเห็บที่มีพิษกัด นอกจากนี้ มนุษย์ยังสามารถติดเชื้อได้ผ่านน้ำ อาหาร การสำลัก และการสัมผัส โดยพบผู้ป่วยจำนวนมากที่สุดในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน การติดเชื้อไม่ติดต่อจากคนสู่คน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดไข้เลือดออกออมสค์ในเด็ก?

สาเหตุของโรคคือไวรัสจากสกุล Flavivirus วงศ์ Togaviridae มี RNA เส้นผ่านศูนย์กลางของไวรัสคือ 30-40 นาโนเมตร ก่อโรคได้ในสัตว์ป่าและสัตว์ทดลองหลายชนิด (หนูตะเภา หนูขาว กระต่าย หนูตะเภา ฯลฯ) ไวรัสไข้เลือดออกออมสค์พบได้ในเลือดของผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคและในร่างกายของเห็บ Dermacentorpictu ซึ่งเป็นพาหะหลักของโรค

พยาธิสภาพของโรคไข้เลือดออกออมสค์ในเด็ก

ความเชื่อมโยงที่สำคัญของการเกิดโรคคือความเสียหายของไวรัสต่อผนังหลอดเลือด ซึ่งทำให้เกิดอาการเลือดออกและเลือดออกเฉพาะที่ในอวัยวะภายใน สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือความเสียหายของไวรัสต่อระบบประสาทส่วนกลางและอัตโนมัติ รวมถึงต่อมหมวกไตและอวัยวะสร้างเม็ดเลือด หลังจากโรคหายแล้ว ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่ต่อไป

อาการไข้เลือดออกออมสค์ในเด็ก

ไข้เลือดออกออมสค์ในเด็กมีระยะฟักตัวประมาณ 2-5 วัน โดยไม่ค่อยนานถึง 10 วัน หลังจากนั้นอาการทั่วไปของไข้เลือดออกออมสค์จะปรากฏขึ้น โรคนี้เริ่มเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นถึง 39-40 ° C ปวดศีรษะ หนาวสั่น ปวดเมื่อยตามตัว คลื่นไส้ เวียนศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อน่อง ใบหน้าของผู้ป่วยมีเลือดคั่ง บวมเล็กน้อย เส้นเลือดฝอยใต้ตาถูกฉีดเข้าไป ริมฝีปากแห้ง ซีด บางครั้งมีสะเก็ดเลือดปกคลุม ตรวจพบเลือดคั่งในเพดานอ่อนและเพดานแข็งเป็นเลือดเป็นจุดและมีเลือดออกเป็นจุดๆ ตลอดเวลา มักสังเกตเห็นเหงือกมีเลือดออก ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 2 ของโรค ผื่นแดงและผื่นจุดเลือดออกจะปรากฏขึ้นที่ด้านหน้าและด้านข้างของหน้าอก บนพื้นผิวเหยียดของแขนและขา ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดเลือดออกมากบริเวณช่องท้อง กระดูกเชิงกราน และหน้าแข้ง ในวันต่อมา อาจเกิดเนื้อตายจำนวนมากในบริเวณดังกล่าว นอกจากนี้ อาจเกิดเลือดออกทางจมูก ปอด มดลูก และทางเดินอาหาร อาการเลือดออกมักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 วันแรกของโรค แต่ก็อาจเกิดขึ้นในภายหลังได้ เช่น ในวันที่ 7-10

ไตได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่อง อัลบูมินในปัสสาวะจะปรากฏขึ้นก่อน จากนั้นจึงเกิดภาวะเลือดออกในปัสสาวะในระยะสั้นและไซลินดรูเรียจะเข้ามารวมกัน พบเซลล์เม็ดเลือดที่มีช่องว่างของเยื่อบุผิวไตในตะกอนปัสสาวะ ภาวะขับปัสสาวะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ตั้งแต่วันแรกของโรค พบเม็ดเลือดขาวต่ำ นิวโทรฟิเลียปานกลางที่เคลื่อนไปทางซ้าย เกล็ดเลือดต่ำในเลือด ESR ปกติหรือลดลง

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกออมสค์ในเด็ก

การวินิจฉัยไข้เลือดออกในออมสค์นั้นอาศัยไข้ เลือดออกรุนแรงร่วมกับอาการหวัด เลือดคั่งที่ใบหน้าและหลอดเลือดในลูกตา ความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่อง และหัวใจเต้นช้า การวินิจฉัยไข้เลือดออกในออมสค์นั้นทำได้โดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของตะกอนปัสสาวะและเลือด ควรคำนึงถึงการอยู่ในจุดที่เกิดการติดเชื้อตามธรรมชาติด้วย วิธีการเฉพาะ ได้แก่ การแยกไวรัสและการตรวจจับการเพิ่มขึ้นของระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีเฉพาะใน RSK, RTGA, ปฏิกิริยาการตกตะกอนแบบกระจายในเจลวุ้นหรือ RN ในพลวัตของโรค

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

ไข้เลือดออกออมสค์สามารถจำแนกได้จากโรคเลปโตสไปโรซิส โรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านเห็บ โรคไข้หวัดใหญ่ โรคพิษเส้นเลือดฝอย ไข้ยุง โรค HFRS และไข้เลือดออกชนิดอื่นๆ

[ 9 ], [ 10 ]

การรักษาไข้เลือดออกออมสค์ในเด็ก

การรักษาไข้เลือดออกในออมสค์นั้นใช้เฉพาะการก่อโรคเท่านั้น โดยมุ่งเป้าไปที่การต่อต้านอาการมึนเมา (การให้สารละลายกลูโคส 5-10% สารละลายรีแอมเบอร์ริน 1.5% รีโอโพลีกลูซิน ฯลฯ ทางเส้นเลือด) และอาการเลือดออก (วิตามินเค วิคาโซล การถ่ายเลือด ฯลฯ) ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และยาสำหรับหัวใจ ส่วนยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดสำหรับภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

ป้องกันไข้เลือดออกออมสค์ในเด็กได้อย่างไร?

มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสุขภาพของจุดโฟกัสตามธรรมชาติและป้องกันการติดเชื้อของเด็กในค่ายฤดูร้อนและโรงเรียนอนุบาลที่ตั้งอยู่ในโซนจุดโฟกัสตามธรรมชาติ สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบออกฤทธิ์ เสนอให้ใช้วัคซีนที่ฆ่าจากสมองของหนูขาวที่ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกออมสค์ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาที่เข้มงวด