โอลิคิโนเมล

Oliclinomel เป็นยาผสมที่ใช้สำหรับโภชนาการทางเส้นเลือดสำหรับผู้ป่วย

[ 1 ]

ตัวชี้วัด โอลิคิโนเมล

ใช้เป็นวิธีการให้อาหารทางเส้นเลือดสำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปและสำหรับผู้ใหญ่ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถให้สารอาหารตามธรรมชาติได้ (หรือวิธีนี้มีข้อห้ามหรือไม่ได้ประสิทธิภาพเพียงพอ)

[ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์จะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของอิมัลชันการแช่ (จะเกิดขึ้นโดยการผสมเนื้อหาของทั้ง 3 ห้องในภาชนะเข้าด้วยกัน)

โอลิคลิโนเมล n4-550е

Oliklinomel n4-550e มีจำหน่ายในถังบรรจุ 3 ห้อง โดยมีความจุ 1 ลิตร (6 ชิ้น), 1.5 ลิตร (4 ชิ้น) หรือ 2 ลิตร (4 ชิ้น)

โอลิคลิโนเมล n7-1000

Oliklinomel n7-1000e ผลิตในภาชนะ 3 ห้องที่มีปริมาตร 1 ลิตร (จำนวน 6 ชิ้น) 1.5 หรือ 2 ลิตร (จำนวน 4 ชิ้น) หรือ 2.5 ลิตร (2 ชิ้น)

เภสัช

ส่วนผสมที่ประกอบด้วยธาตุ 3 ชนิดใช้เป็นแหล่งพลังงานและการเผาผลาญโปรตีนด้วย ไนโตรเจนอินทรีย์มาจาก L-AMC และเกิดความอิ่มตัวของพลังงานเนื่องจากมีกรดไขมันร่วมกับเดกซ์โทรส นอกจากนี้ ส่วนผสมยังมีอิเล็กโทรไลต์ด้วย

ระดับปานกลางของส่วนประกอบ EFA ในส่วนผสมจะเพิ่มระดับของอนุพันธ์ EFA ที่สูงขึ้นในร่างกาย ช่วยเติมเต็มส่วนที่ขาดของสารเหล่านี้

น้ำมันมะกอกมีอัลฟา-โทโคฟีรอลในปริมาณมาก เมื่อรวมกับ PUFA จำนวนเล็กน้อย จะช่วยเพิ่มระดับโทโคฟีรอลในร่างกายและยังช่วยลดการเกิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชันอีกด้วย

[ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบของอิมัลชันการแช่ (ซึ่งเป็นอิเล็กโทรไลต์ร่วมกับกรดอะมิโน รวมทั้งไขมันร่วมกับเดกซ์โทรส) จะถูกเผาผลาญและขับออกจากร่างกายในลักษณะเดียวกับกระบวนการเหล่านี้ในกรณีที่ใช้ส่วนประกอบแยกกัน

เภสัชจลนศาสตร์ของกรดอะมิโนที่ให้ทางเส้นเลือดส่วนใหญ่จะเหมือนกับกรดอะมิโนที่ได้รับจากอาหารตามธรรมชาติ (แต่ในสถานการณ์นี้ กรดอะมิโนที่มีอยู่ในโปรตีนจากอาหารจะผ่านเข้าไปในตับก่อนที่จะเข้าสู่กระแสเลือด)

อัตราการขับถ่ายส่วนประกอบของอิมัลชันไขมันจะถูกกำหนดโดยขนาดของอนุภาคเหล่านี้ ส่วนประกอบไขมันขนาดเล็กจะถูกขับออกช้ากว่า แต่ในขณะเดียวกันก็จะถูกย่อยสลายได้เร็วขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารไลโปโปรตีนไลเปส

ขนาดของส่วนประกอบของอิมัลชันไขมันภายในส่วนผสมโดยประมาณจะสอดคล้องกับขนาดของไคลโลไมครอน ส่งผลให้มีอัตราการขับถ่ายที่คล้ายคลึงกัน

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับผู้ป่วย - ผ่านเส้นเลือดส่วนปลายหรือเส้นเลือดส่วนกลาง ขนาดยาและระยะเวลาในการให้ยาขึ้นอยู่กับความต้องการสารอาหารประเภทนี้ของผู้ป่วยและกำหนดโดยสภาพร่างกายของผู้ป่วย

ผู้ใหญ่ต้องการไนโตรเจนอินทรีย์เฉลี่ย 0.16-0.35 กรัม/กก. ต่อวัน (ค่า AMC อยู่ที่ประมาณ 1-2 กรัม/กก./วัน) การเปลี่ยนแปลงของความต้องการพลังงานนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความเข้มข้นของกระบวนการย่อยสลาย ค่าเฉลี่ยจะอยู่ระหว่าง 25-40 กิโลแคลอรี/กก./วัน

ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 40 มล./กก. (เทียบเท่ากับเดกซ์โทรส 3.2 กรัม เช่นเดียวกับ AMC 0.88 กรัม และไขมัน 0.8 กรัมต่อกิโลกรัม) ซึ่งเท่ากับอิมัลชันสำหรับฉีด 2,800 มล. ซึ่งเพียงพอสำหรับการให้ผู้ที่มีน้ำหนัก 70 กก.

เด็กอายุมากกว่า 2 ปีต้องการไนโตรเจนอินทรีย์เฉลี่ย 0.35-0.45 กรัม/กก. ต่อวัน (ดังนั้น ใน AMC จะเหลือประมาณ 2-3 กรัม/กก./วัน) ความต้องการพลังงานเฉลี่ยของผู้ป่วยดังกล่าวคือ 60-110 กิโลแคลอรี/กก./วัน

ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่เข้าสู่ร่างกาย รวมถึงความต้องการโปรตีนในแต่ละวันของแต่ละคน นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงสภาวะการเผาผลาญน้ำด้วย

สามารถให้ยาได้ไม่เกิน 100 มล./กก. ต่อวัน (เทียบเท่าเดกซ์โทรส 8 กรัม และ AMC 2.2 กรัม รวมทั้งไขมัน 2 กรัมต่อกิโลกรัม) โดยทั่วไป ห้ามเกินขนาดยาเดกซ์โทรส 17 กรัม/กก./วัน หรือกรดอะมิโนหรือไขมัน 3 กรัม/กก./วัน (ยกเว้นในสถานการณ์พิเศษ)

อัตราการแช่สูงสุดที่เป็นไปได้คือ 3 มล./กก./ชั่วโมง ซึ่งเท่ากับเดกซ์โทรสสูงสุด 0.24 กรัม กรดอะมิโน 0.06 กรัม และไขมัน 0.06 กรัมต่อ 1 กก./ชั่วโมง

เมื่อจัดเก็บ Oliclinomel ที่อุณหภูมิต่ำ จะต้องอุ่นส่วนผสมของยาถึง 25 ^องศาเซลเซียส ก่อนเริ่มการให้ยาทางเส้นเลือด

การแนะนำส่วนผสมสามารถเริ่มได้หลังจากทำลายผนังกั้นระหว่างห้องทั้ง 3 ห้องในภาชนะแล้ว ส่งผลให้ส่วนประกอบของยาผสมกันหมด

[ 6 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โอลิคิโนเมล

ในขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการใช้ Oliklinomel ในช่วงให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ ดังนั้นหากมีความจำเป็นต้องใช้ในช่วงนี้ ก่อนตัดสินใจ แพทย์จะต้องประเมินอัตราส่วนการช่วยเหลือต่อผู้หญิงและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ภาวะไตวายรุนแรงที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการฟอกไตหรือการกรองเลือด
• ระยะรุนแรงของภาวะตับวาย;
• รูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดของความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโน
• ระยะรุนแรงของโรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ;
• ภาวะไขมันในเลือดสูงในระดับรุนแรง;
• การมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง;
• ปัญหาในการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ ระดับพลาสมาของอิเล็กโทรไลต์ใดๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของส่วนผสมสูงขึ้น
• การพัฒนาของกรดแลคติก
• ภาวะน้ำมากเกิน ภาวะบวมน้ำในปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะรุนแรง และภาวะขาดน้ำร่วมกับเกลือแร่ไม่เพียงพอ
• ภาวะไม่มั่นคงทางสุขภาพ (เช่น โรคเบาหวานระยะที่ร่างกายไม่สมดุล โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญขั้นรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือช็อกจากการมีเลือดออก ตลอดจนภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือกรดเกินในเลือดรุนแรง และอาการโคม่าชนิดไม่ใช่คีโตซิส)
• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี;
• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา

ใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีความเข้มข้นของออสโมลาร์ในพลาสมาสูงขึ้น ภาวะต่อมหมวกไตหรือหัวใจทำงานไม่เพียงพอ หรือโรคปอด

[ 5 ]

ผลข้างเคียง โอลิคิโนเมล

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น การเกิดภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ อุณหภูมิร่างกายสูง คลื่นไส้ อาการสั่น ปวดศีรษะ และหายใจลำบาก

นอกจากนี้ ยังพบการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของระดับเครื่องหมายทางชีวเคมีของการทำงานของตับ (รวมทั้งทรานส์อะมิเนส ฟอสฟาเทสด่าง และบิลิรูบิน) บ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้วิธีการทางโภชนาการนี้เป็นเวลานาน (เป็นเวลานานหลายสัปดาห์)

อาจเกิดอาการตัวเหลืองหรือตับโตได้บ้างเป็นครั้งคราว

เนื่องจากความสามารถในการกำจัดไขมันที่มีอยู่ในยาออกจากกระแสเลือดลดลง จึงควรคาดหวังว่าจะเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูงได้ อาการผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดจากการใช้ยาเกินขนาดหรือเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นการให้ยา ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงอย่างกะทันหันและรุนแรง อาการดังกล่าวแสดงออกมาในรูปแบบของไข้ ไขมันในเลือดสูง ตับโต รวมทั้งไขมันเกาะตับ เม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ รวมถึงโรคโลหิตจาง โคม่า และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการเหล่านี้สามารถรักษาได้โดยหยุดการให้ยาอิมัลชันไขมัน

ในขณะเดียวกันมีข้อมูลว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในเด็กหลังจากใช้ยาฉีดอิมัลชัน

ยาตัวนี้มีส่วนผสมของน้ำมันถั่วเหลือง ซึ่งส่วนประกอบนี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้

ต้องหยุดการให้ยาทันทีหากผู้ป่วยมีอาการแพ้ (รวมทั้งอาการสั่น หายใจลำบาก มีไข้ และผื่นที่ผิวหนัง)

ยาเกินขนาด

อาการพิษ: การเกิดกรดเกิน ภาวะเลือดเกิน อาการสั่น อาเจียน คลื่นไส้ และสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ถูกทำลาย อาการเหล่านี้เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดหรือจากอัตราการให้ยาเกินขนาดที่กำหนด หลังจากให้ยาเกินขนาด อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง หรือภาวะออสโมลาร์ในเลือดสูงได้

ขั้นตอนแรกในการขจัดอาการผิดปกติคือการหยุดการให้ยาทันที การหยุดการให้ยาอย่างรวดเร็วจะช่วยขจัดและรักษาอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

ในกรณีมึนเมารุนแรง อาจต้องเข้ารับการฟอกเลือด ฟอกไต หรือการฟอกเลือดด้วยไตเทียม

[ 7 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรให้สารละลายสำหรับการแช่ร่วมกับยาทางเลือดโดยใช้สายสวนเดียวกัน เพราะอาจทำให้เกิดการเกาะกลุ่มกันของสารเทียมได้

เมื่อเก็บเลือดก่อนที่ไขมันจะถูกกำจัดออกจากพลาสมา (มักจะทำหลังจาก 5-6 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการให้สารน้ำทางเส้นเลือด) ไขมันอาจส่งผลต่อค่าของการทดสอบในห้องปฏิบัติการแต่ละรายการได้ ตัวอย่างเช่น ไขมันสามารถเปลี่ยนระดับของฮีโมโกลบินได้เมื่อได้รับบิลิรูบิน รวมถึงระดับออกซิเจนอิ่มตัวและแล็กเตตดีไฮโดรจีเนส

[ 8 ], [ 9 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Oliclinomel ให้พ้นจากมือเด็กเล็ก ไม่ควรแช่แข็ง โดยเก็บที่อุณหภูมิระหว่าง 2-25°C อิมัลชันที่ผสมแล้วควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8°C (เป็นเวลา 7 วัน) หรือ 25°C (สูงสุด 48 ชั่วโมง)

[ 10 ]

อายุการเก็บรักษา

Oliklinomel สามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา