การบำบัดรักษา

หากต้องการทำความเข้าใจว่าเหตุใดวิธีการแก้ไขพฤติกรรมที่เรียกว่า การบำบัดพฤติกรรม จึงปรากฏในจิตบำบัดเด็กเมื่อกว่าสามทศวรรษก่อน เราจึงควรระลึกไว้เสมอว่า กลุ่มอาการออทิสติกถือเป็นโรคร้ายแรงที่ปรากฏขึ้นครั้งแรกในช่วงวัยเด็กตอนต้น

และบุคคลที่มีออทิสติกในช่วงวัยเด็กหรือโรค Kannerมีปัญหาใหญ่เกี่ยวกับการพูด การจินตนาการ และการเชื่อมต่อทางสังคมตลอดชีวิต พวกเขาไม่สร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับผู้อื่น และชอบที่จะอยู่ใน "พื้นที่ภายใน" ของตัวเองมากกว่า

การบำบัดภาวะออทิสติกในเด็กมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ปัญหาความแปลกแยกและการขาดการติดต่อในภาวะนี้

ข้อดีและข้อเสียของการบำบัดด้วยการถือ

ข้อดีที่ไม่มีเงื่อนไขของการบำบัดแบบยึดคือ สามารถช่วยปรับปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างของระบบประสาทส่วนกลางในเด็กที่เป็นโรคออทิสติกให้คงที่ ส่งผลในเชิงบวกต่อพัฒนาการด้านทักษะการพูดของเด็ก ขยายขอบเขตการรับรู้ทางอารมณ์ และแก้ไขการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

ในทางกลับกัน ข้อเสียของการบำบัดตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุไว้ ได้แก่ ความเครียดที่มากเกินไปต่อจิตใจของเด็ก โดยเด็กออทิสติกมักจะถูกสัมผัสและสบตากันโดยไม่พึงประสงค์ในช่วงแรก และประสบการณ์เชิงลบที่เพิ่มมากขึ้นอาจทำให้พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวรและทำให้ปัญญาอ่อนแย่ลง

นอกจากนี้ ผู้ต่อต้านวิธีการนี้อ้างว่า การบำบัดโดยละเมิดพื้นที่ส่วนตัวของเด็ก ก่อให้เกิดความสับสนในความคิดของเด็กเกี่ยวกับกฎของการสัมผัสและติดต่อกับผู้อื่นอย่างปลอดภัย นอกจากนี้ยังมีกรณีที่เด็กได้รับบาดเจ็บสาหัสระหว่างการบำบัดนี้ด้วย

ยิ่งไปกว่านั้น การบำบัดด้วยการกักขังในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรได้รับผลกระทบจากการบำบัดที่เรียกว่า "การบำบัดด้วยการผูกพัน" ซึ่งเริ่มใช้ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 สำหรับโรคที่เรียกว่า "ความผิดปกติจากการผูกพันแบบตอบสนอง" โดยเฉพาะในเด็กที่ถูกอุปถัมภ์ Foster Kline และเพื่อนร่วมงานของเขาที่ Evergreen Psychotherapy Center ในโคโลราโดและคลินิกอื่นๆ ในอเมริกาหลายแห่งประสบความสำเร็จในการส่งเสริมวิธีการนี้

ที่นั่น เด็กๆ (และวัยรุ่นตอนต้น) ถูกมัดร่างกายในท่าคว่ำหน้า (บางครั้งมัดไว้กับเจ้าหน้าที่พยาบาลสองคนที่ยืนอยู่ข้างๆ) และเรียกร้องให้พวกเขามองเข้าไปในดวงตาของเจ้าหน้าที่พยาบาลคนหนึ่งและทำให้เกิดอาการโกรธ และเมื่อเด็กน้อยที่หมดหนทางยอมแพ้ สงบลง และทำตามคำสั่ง พวกเขาก็ได้รับการอธิบายอย่างใจเย็นและละเอียดถี่ถ้วนว่า “พ่อแม่ของเขารักเขา และเขาต้องตอบสนองพวกเขาด้วยการเชื่อฟังและความรัก”

ในเวลาต่อมา ปรากฏว่าหากเด็กไม่ปฏิบัติตามตาม “ขั้นตอนการรักษา” เด็กอาจถูกกักตัวไว้ในคลินิกหรือถูกส่งตัวไปยังครอบครัวอื่นชั่วคราว โรคผูกพันแบบตอบสนองในเด็กในอังกฤษได้รับการ “รักษา” ด้วยวิธีเดียวกัน

แม้ว่า Reactive Attachment Disorder จะรวมอยู่ใน ICD-10 (และมีรหัส F94.1) แต่ตามข้อมูลของ American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) คำถามที่ว่าสามารถวินิจฉัยโรค Attachment Disorder ในเด็กโตได้อย่างน่าเชื่อถือหรือไม่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ และต้องขอบคุณความพยายามของ American Professional Society Against Cruelty to Children (APSAC) หลังจากมีคดีความจำนวนมากในศาลที่เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาอันน่าสลดใจของการบำบัดด้วยการผูกพัน ในปี 2550 วิธีการนี้จึงถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อขั้นตอนที่อาจเป็นอันตรายต่อเด็ก

ตัวชี้วัด

โรคออทิซึมในเด็กเป็นการวินิจฉัยหลักที่ต้องใช้การรักษาโดยการอุ้มเด็กไว้ในอ้อมแขนของแม่ หรือในคำศัพท์แบบอเมริกันเรียกว่าการบำบัดด้วยการอุ้ม

ผู้เขียนวิธีการจิตบำบัดประยุกต์นี้ถือเป็นจิตแพทย์เด็ก ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย (สหรัฐอเมริกา) มาร์ธา เกรซ เวลช์ ในปี 1975-1997 ขณะที่ยังประกอบอาชีพเป็นจิตแพทย์ระบบประสาทเด็ก ดร. เวลช์เชี่ยวชาญด้านการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ พฤติกรรม และจิตใจ รวมถึงออทิสติก จากนั้นเธอเริ่มใช้แนวทางการสร้างสัมพันธ์ระหว่างเด็กออทิสติกกับคนใกล้ชิด โดยเฉพาะแม่ของเด็ก แนวทางของเธอใช้ทฤษฎีความผูกพันของจอห์น โบลบี้ที่เขาคิดค้นขึ้นในช่วงทศวรรษปี 1930 รวมถึงทฤษฎีของนักพฤติกรรมวิทยา นิโคลัส ทินเบอร์เกน ซึ่งต่อมา (ในปี 1983) ได้เขียนหนังสือเรื่อง "เด็กออทิสติก: ความหวังใหม่ในการรักษา" นักวิจัยทั้งสองเห็นสาเหตุของออทิสติกจากความสัมพันธ์ที่ไม่เพียงพอระหว่างแม่กับลูก

ในปี 1988 หนังสือของ Welch เกี่ยวกับวิธีการนี้ชื่อ Holding Time ได้รับการตีพิมพ์ และพิมพ์ซ้ำเป็นภาษาอังกฤษ 2 ครั้งในช่วงเวลา 5 ปี และได้รับการแปลเป็นภาษาเยอรมัน อิตาลี ฟินแลนด์ และญี่ปุ่น โดยมีหัวเรื่องรองว่า "วิธีขจัดความขัดแย้ง อารมณ์ฉุนเฉียว และการแข่งขัน และเลี้ยงลูกให้มีความสุข มีความรัก และประสบความสำเร็จ" บังเอิญว่าในปีเดียวกันนั้น ภาพยนตร์เรื่อง Rain Man ซึ่งได้รับรางวัลออสการ์ 4 รางวัล ได้เข้าฉาย โดย Dustin Hoffman รับบทเป็นผู้ใหญ่ออทิสติกได้อย่างยอดเยี่ยม...

การบำบัดพฤติกรรมแบบหนึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขพฤติกรรมของเด็กออทิสติกและอาการของโรคนี้ เช่น การขาดความผูกพันทางอารมณ์ระหว่างเด็กกับพ่อแม่ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิด รวมถึงการสัมผัสทางสายตา การเอาชนะความแปลกแยกของเด็กที่มี "ความต้องการพิเศษ" เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาความรู้สึกปลอดภัยและมั่นคง ซึ่งหากขาดสิ่งนี้ การพัฒนาอารมณ์ที่เหมาะสมในวัยเด็กและการเข้าสังคมที่เหมาะสมในอนาคตก็เป็นไปไม่ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โปรโตคอลการรักษา

เทคนิคที่พัฒนาขึ้นในการบำบัดแบบประคับประคองทุกวัน ซึ่งแต่ละช่วงใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ประกอบด้วยการกระทำบางอย่างที่ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ ทั้งหมดนี้มีเป้าหมายเดียวกัน นั่นคือ ผ่านความเครียดและการผ่อนคลายในเวลาต่อมา เพื่อทำลาย "อุปสรรค" ทางจิตใจและอารมณ์ระหว่างเด็กกับพ่อแม่

หากผู้ปกครองไม่ได้เตรียมการเบื้องต้นอย่างเหมาะสม การบำบัดด้วยการประคับประคองอาจล้มเหลวได้ เนื่องจากเด็กออทิสติกทุกคนมักจะต่อต้านการสัมผัสทางร่างกาย และมักจะเริ่มต่อต้าน หลุดพ้น และกรีดร้อง ดังนั้น จิตแพทย์ด้านระบบประสาทเด็กควรให้คำแนะนำผู้ปกครองเกี่ยวกับพฤติกรรมของพวกเขาในระหว่างการบำบัด บอกพวกเขาถึงวิธีการสร้างสัมพันธ์กับเด็กอย่างเหมาะสม และสร้างสัมพันธ์หลังจากการบำบัดเสร็จสิ้น

ขั้นแรกคุณแม่ควรอุ้มลูกไว้ในอ้อมแขน กอดลูกไว้ และอุ้มไว้แนบชิดกับตัว แม้ว่าลูกจะพยายามดิ้นรนสุดชีวิตเพื่อปลดปล่อยตัวเองจากการกอด แต่คุณแม่ควรทำให้ลูกสงบลงด้วยคำพูดที่อ่อนโยน บอกลูกว่าแม่รักลูกมากแค่ไหนและลูกมีความหมายกับแม่มากเพียงใด จิตแพทย์ระบุว่าหน้าที่หลักคือการอุ้มลูกไว้จนกว่าลูกจะผ่อนคลาย นั่นคือ หยุดรู้สึกกลัว สงบลง และกอดแม่ไว้ ระหว่างการอุ้ม คุณพ่อของเด็กควรช่วยเหลือแม่และสนับสนุนเธอในด้านศีลธรรม รวมถึงทำให้ลูกสงบลงด้วยคำพูดที่นุ่มนวลและสัมผัสที่อ่อนโยน

เมื่อการบำบัดดำเนินไป (หลังจากเข้ารับการบำบัดหลายครั้ง) คุณแม่ควรสอนให้เด็กมองหน้าตนเองและมองตรงไปที่ดวงตา ในระหว่างการสบตากัน ขอแนะนำให้พูดคุยกับเด็ก ท่องกลอนเด็ก และร้องเพลง

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเด็กออทิสติกส่วนใหญ่มักจะชินกับพฤติกรรมดังกล่าวได้ค่อนข้างเร็ว และผู้ปกครองสามารถใช้การบำบัดด้วยการอุ้มได้ตลอดเวลาไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ใดก็ตาม ไม่ว่าจะเป็นเมื่อลูกรู้สึกวิตกกังวล สับสน หรือหวาดกลัว (กล่าวคือ คุณต้องอุ้มลูกขึ้น โอบกอด และทำให้เขาสงบลง)