โซเดียมโอไซด์เบช

โซเดียมโอไซด์เบช - เกลือโซเดียมของ GOMK; อยู่ในกลุ่มของกรดไขมันชนิดไฮดรอกซีคาร์บอกซิลิก จะคล้ายกันในโครงสร้าง GABA ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเผาผลาญอาหารธรรมชาติในสมองเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์ของวัฏจักรเครบส์ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการสังเคราะห์กรดไขมันที่เปิดใช้งานเส้นทาง pentose กลูโคส -6- ฟอสเฟต ปริมาณที่ใหญ่ที่สุดมีอยู่ใน hypothalamus และ basal ganglia นอกจากนี้ยังพบในไต, กล้ามเนื้อหัวใจ, กล้ามเนื้อโครงร่าง ธนาคารอาคารสงเคราะห์ถูกค้นพบและสังเคราะห์นานก่อนที่จะประยุกต์ใช้ทางคลินิกครั้งแรกใน 1960 Laborie ที่มีชื่อเสียง ธนาคารอาคารสงเคราะห์ไม่สามารถเอาชนะ BBB ได้ ความสามารถนี้จะได้รับโดยรูปแบบของเกลือโซเดียม

[1], [2], [3],

โซเดียมโอไซด์เบช: สถานที่บำบัด

ประโยชน์ของ sodium oxybate ในระหว่างการรักษาอาการชาที่แสดงออกอย่างชัดเจนในการระงับความรู้สึกแก่ผู้สูงอายุผู้ป่วยที่อ่อนแอต่อมึนเมาตับและไตวาย มันบ่งบอกถึงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ endogenous endogenous, hypoxia ของ etiology ใด ๆ นอกจากนี้ยังสามารถรวมกับการสูดดมและ / หรือยาชาอื่น ๆ ได้ เนื่องจากผลของการสะกดจิตในระหว่างการเหนี่ยวนำอย่างช้าๆจึงแนะนำให้ผสมกับ barbiturates แต่การลดลงของปริมาณโซเดียมออกซิเจนเบต้าทั้งหมดจะลดทอนความเป็นประโยชน์อย่างเห็นได้ชัด นั่นคือเหตุผลที่โซเดียมไฮโดรเจนเป็นตัวการถูกสะกดจิตถูกใช้ในทางที่ จำกัด (เฉพาะในรัสเซียสหภาพโซเวียตและประเทศที่เลือกในยุโรป)

ในกุมารเวชศาสตร์การใช้ sodium oxybate หรือ rectally เป็นวิธีที่ดีในการระงับความรู้สึกหลังผ่าตัด ICU ใช้เพื่อปรับผู้ป่วยให้เข้ากับ respirator เมื่อเร็ว ๆ นี้การใช้โซเดียมไฮโดรคาร์บอนนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ซึ่งอย่างไรก็ตามไม่ควรเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของยากล่อมประสาทที่ถูกสะกดจิตของยา แต่เป็นวิธีการในการทำระบบทางเดินหายใจ

ในสูติศาสตร์ของสูตินรีเวช oxybate ใช้สำหรับการตั้งครรภ์ที่เรียกว่าการรักษาด้วยการระงับความรู้สึกทางทวารหนัก LS มีฤทธิ์ในการยับยั้งการผ่อนคลายของปากมดลูกและเพิ่มความแข็งแรงและความถี่ของการหดตัวของมดลูกและความไวต่อยา oxytocin มีฤทธิ์ลดความอ้วนต่อทารกในครรภ์ โซเดียมโอไซด์เบชได้รับการประยุกต์ใช้ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังสำหรับการจับกุมการปลุกเร้าอารมณ์อาการเมาค้างและอาการถอนตัว

โซเดียมโอไซด์เบชไม่ให้การนอนหลับที่รวดเร็ว แต่พร้อมกับ etomidatom ในปริมาณที่แนะนำนั้นในทางปฏิบัติไม่ได้ก่อให้เกิดผลตกต่ำกับ hemodynamics

กลไกการทำงานและผลทางเภสัชวิทยา

ความคิดของกลไกที่แท้จริงของการกระทำของโซเดียม oxybate เป็นตรงกันข้าม แม้จะมีความสัมพันธ์กับ GABA แต่ก็ไม่ได้ทำหน้าที่โดยตรงกับตัวรับ โซเดียมโอไซด์เบชไม่ได้เป็นสารตั้งต้นของ GABA ตามที่เคยคิดไว้ สันนิษฐานว่ากลไกหลักในการปิดสติคือการป้องกันการส่งผ่านที่ระดับ postsynaptic ในนิวเคลียสของการเกิดตาข่ายและเพื่อยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองโดยตรง ยับยั้ง GABA transaminase ส่งเสริมการสะสมของ Y-Butyrolactate ซึ่งเป็นผลมาจากการที่กิจกรรมของเซลล์ประสาทถูกยับยั้ง ในระดับการยับยั้งการเกิดไขสันหลังอักเสบและการลดลงของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ oxybate โซเดียมเพิ่มความเข้มข้นของ dopamine ในสมอง ส่วนประกอบ adrenergic ของโซเดียมออกไซบไซด์ได้รับการยืนยันโดยการลดลงของกิจกรรมในระดับสูงของ adrenaline ในเลือดกับพื้นหลังของการกระทำของ propranolol

อันเป็นผลมาจากความแตกแยกระหว่างระบบ thalamocortical และ limbic การระงับความรู้สึกที่เกิดจากคีตามักเรียกว่า dissociative

มีอิทธิพลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

โซเดียมโอไซด์เบชมีฤทธิ์ในการยับยั้งการไหลเวียนโลหิตและการสะกดจิต มีฤทธิ์แก้ปวดได้ มีการพึ่งพาอาศัยกันของผลต่อปริมาณที่ใช้ แต่ความไวต่อยาเสพติดเป็นรายบุคคล การนอนหลับเกิดขึ้นได้อย่างราบรื่นโดยไม่มีขั้นตอนของความตื่นเต้น ด้วยความรวดเร็วในการแนะนำ myoclonus และความวิตกกังวลของมอเตอร์ โดยทั่วไปมีผลต่อการกระเจี๊ยบ

ภาพ Electroencephalographic

EEG ในการระงับความรู้สึกของ sodium oxybate เป็นเรื่องขัดแย้งมากและเน้นความคลุมเครือของอิทธิพลที่มีต่อปฏิสัมพันธ์ของเปลือกสมองและการเกิดตาข่าย การเปลี่ยนแปลงในระยะ EEG ระยะแรกเริ่มมีลักษณะกระตุ้นโดย epileptoid เมื่อการระงับความรู้สึกลึกขึ้นรูปแบบการพ่นจะถูกแทนที่ด้วยภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางด้วยจังหวะที่ช้าลงและการลดลงของความกว้าง การแยกตัวออก electrophysiological สังเกตระหว่างภาพและพยาธิสภาพ: ระดับลึก CNS ภาวะซึมเศร้าของแบบแผน EEG (คลื่นซิกซึ่งมีระยะเวลาการปราบปราม) จะมาพร้อมกับการระงับความรู้สึกพื้นผิวทางคลินิก

[4], [5], [6], [7], [8]

มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

โซเดียมโอไซด์เบชทำให้เกิดการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดมยาสลบ ผลต่อความดันโลหิตน้อยลง การเลื่อนเหล่านี้มีการปรับระดับในระหว่างการผ่าตัดเพราะการกดขี่ของ CNS ไม่เพียงพอ

โดยทั่วไป sodium oxybate มีผลเพียงเล็กน้อยต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและตามที่นักวิจัยหลายคนเชื่อว่ามีเสถียรภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกณฑ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น นี้กำหนดการใช้โซเดียมไฮดรอกไซด์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเบื้องต้นรวมถึงภาวะช็อกและภาวะเลือดออกในเม็ดเลือด

มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ

ผลของโซเดียมออกซิเจนเบต้าในการหายใจยังไม่ดีเท่ากับยาสะเลกอื่น ๆ ในปริมาณที่กำหนดไว้ศูนย์ทางเดินหายใจจะไม่หดหู่การหายใจจะลดลง แต่ลึกลงไป ช่วยให้สามารถแทรกแซงระยะสั้นได้ด้วยการช่วยหายใจในตัวของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในปริมาณที่ค่อนข้างสูงจะทำให้เกิดการผ่อนคลายที่สำคัญของกล้ามเนื้อคอหอยและการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ผลต่อระบบทางเดินอาหารและไต

โซเดียมโอไซด์เบทช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดของ mesenteric (เกือบสองเท่า) และช่วยรักษาอัตราการไหลเวียนของเลือดในไตช่วยเพิ่มการกรองไตและ diuresis นอกจากนี้ nartium oxybate ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญอาหารของตับตามเส้นทางเดินแอโรบิค ด้วยการเข้ารับการรักษาอย่างเป็นระบบจะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น เกี่ยวกับการเผาผลาญโปรตีนและการจับตัวเป็นก้อนของเลือดจะไม่ส่งผลต่อ

[9], [10], [11], [12]

ผลต่อการตอบสนองต่อต่อมไร้ท่อ

ภายใต้อิทธิพลของ sodium oxybate มีการปราบปรามชั่วคราวของปริมาณ dopamine เข้าไปในเซลล์สมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับของฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ prolactin พร้อมกับนี้การสังเคราะห์โปรตีน (ผล anabolic) มีการใช้งาน ระดับ GCS ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ มี hyperinsulinemia บางอย่าง โดยปกติการเพิ่มขึ้นของระดับของ ACTH (ความได้เปรียบในเรื่องนี้ในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นลดลงของเยื่อหุ้มสมองไต) สันนิษฐานว่าโซเดียมเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะ oxybite ที่มีภาวะ hypokalemia และ hypernatremia มีผลต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone

โซเดียมไฮไดรด์ช่วยกระตุ้นการทำงานของต่อมใต้สมองได้อย่างมีนัยสำคัญ เห็นได้ชัดว่านี่เป็นตัวกำหนดลักษณะของยาเสพติดจิตเวชและยากระตุ้นทางเพศ (aphrodisiacs)

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

ผลต่อการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

โซเดียมโอไซด์เบททำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อโครงร่าง การกระทำมีความสำคัญมากกว่าอุปกรณ์ต่อพ่วง

[19], [20], [21]

ความอดทนและการพึ่งพา

เมื่อใช้ sodium oxybate ไม่มีการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ แต่อาจเป็นไปได้ว่าการเสพติดทางจิตเป็นไปได้

เภสัชจลนศาสตร์

วิธีหลักในการให้ sodium oxybate คือ IV อนุญาต / m แนะนำ ในเด็กการบริหารยาจะได้รับการรับประทานโดยทางปากหรือทางทวารหนัก

นอนหลับเกิดขึ้นหลังจาก 4-7 นาทีจากจุดเริ่มต้นของการแนะนำสู่หลอดเลือดดำ ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะมาถึงหลังจากผ่านไป 15 นาที เมื่อเวลาผ่านไป 10-20 นาทีความเข้มข้นสูงสุดจะมาถึงหลังจากผ่านไปประมาณ 20-60 นาทีระยะเวลาในการทำปฏิกิริยาคือ 1-3 ชั่วโมงผลที่ได้คือ 2-4 ชั่วโมงการกวาดล้างเป็น 14 มล. / กก. / นาที โซเดียมไดออกไซด์จะถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดเป็นก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำ (ประมาณ 90% ของยา) และถูกปนเปื้อนโดยปอด การแบ่งแยกเกิดขึ้นในวงจร Krebs ในเนื้อเยื่อของสมองหัวใจและไต ประมาณ 3-5% ของยาที่ยังไม่ได้รับการกำจัดจะถูกขับออกโดยไต

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้โซเดียมโอไซด์เบชในผู้ป่วยภาวะ hypokalemia ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการตั้งครรภ์ที่รุนแรง myasthenia gravis โรคลมชัก thyrotoxicosis pheochromocytoma

[22], [23], [24]

ความอดทนและผลข้างเคียง

เนื่องจาก "ความเป็นธรรมชาติ" ของร่างกายของโซเดียมออกไซค์เบทจึงมีดัชนีการรักษาสูง ในปริมาณที่แนะนำก็มักจะได้รับการยอมรับอย่างดีและไม่ได้มีผลกระทบที่เป็นพิษ ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นกับการบริหารและการใช้ยาที่มีขนาดใหญ่ ปริมาณที่มากเกินไป (มากกว่า 5 กรัม) ทำให้ผู้ที่ เมื่อผสมกับยาจิตเวชอื่น ๆ รวมถึงแอลกอฮอล์ ยาแก้พิษเฉพาะไม่ได้ การใช้ยาฆ่าเชื้อโรคไม่ได้ผลและเป็นที่ไม่พึงประสงค์

ปวดเมื่อได้รับยา

ด้วยการแนะนำของโซเดียมไฮโดรคาร์บอนปฏิกิริยาจากด้านข้างของผนังหลอดเลือดดำเป็นจริงไม่ได้เกิดขึ้น

ความพยายามที่จะเร่งการปฐมนิเทศโดยการเพิ่มอัตราการให้โซเดียมออกซิเจนเบต้าสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของการกระตุ้น myoclonus และอาการชัก นี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการแต่งตั้ง premedication benzodiazepine และการเพิ่มขนาดเล็กของ barbiturates หรือ ketamine

Hemodynamic changes / การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับพลศาสตร์

โซเดียมโอไซด์เบชในปริมาณสูง (มากกว่า 300 มิลลิกรัม / กิโลกรัม) มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาซึ่งแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มความดันเลือดต่ำและความไม่สมดุลของหลอดเลือดแดง

ปฏิกิริยาภูมิแพ้

โซเดียมโอไซด์เบชไม่ได้เป็นผู้ปลดปล่อยสารฮิสตามีนและมักไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้

[25], [26], [27], [28]

อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดและอาการคลื่นไส้อาเจียน

คลื่นไส้และอาเจียนมีแนวโน้มมากขึ้นหลังจากที่ได้รับ sodium oxybate ภายใน

ปฏิกิริยาของการกระตุ้น

นอกเหนือจากการชะลอตัวของการนอนหลับความเฉื่อยและการควบคุมที่ไม่ดีข้อบกพร่องของการระงับความรู้สึกด้วยโซเดียมออกไซซ์เบทจะล่าช้าไปเรื่อย ๆ และความตื่นเต้นในการกระตุ้นและอาเจียน หลังจากตื่นนอนแล้วผู้ป่วยรู้สึกถึงการนอนหลับที่เต็มไปด้วยพลังและความรู้สึกสบายใจ ในระยะหลังผ่าตัดยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

ผลกระทบอื่น ๆ

โซเดียมโอไซด์เบชช่วยกระตุ้นการเคลื่อนที่ของโพแทสเซียมจากพลาสมาเข้าไปในเซลล์ นี้พร้อมด้วย hypokalemia และอาจต้องแก้ไข แต่การเพิ่มยาเสพติดให้กับส่วนผสมที่เป็นโพลาไรซ์จะเป็นประโยชน์อย่างมากเมื่อจำเป็นต้องเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์ ผลของ sodium oxybate ร่วมกับการลดลงของอัตราการเติบโตของภาวะ azotemia มีผลดีในการรักษาภาวะไตวาย

ปฏิสัมพันธ์

โซเดียมโอไซด์เบชผสมกับยาชาทั่วไปยาเสพติดสำหรับ neuroleptanalgesia (NLA), ketamine, ยาชาเฉพาะที่ GHB และยาแก้ปวดยาเสพติด, anesthetics, neuroleptics มีผล potentiating ซึ่งกันและกัน การผสมผสานระหว่าง fentanyl ช่วยเพิ่มความกดดันจากภาวะโลหิตจางเมื่อเทียบกับการใช้ครั้งเดียว