โบรโมคริปทีน-KB

โบรโมคริปทีนเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มอนุพันธ์เออร์โกลีน ยานี้ทำหน้าที่เป็นตัวเอกของตัวรับโดปามีนโดยเลียนแบบผลของโดปามีนในสมอง โบรโมคริปทีนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการทางการแพทย์ต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาท

โบรโมคริปทีนกระตุ้นตัวรับโดปามีนในสมอง ซึ่งทำให้การผลิตโปรแลกตินโดยต่อมใต้สมองลดลง ทำให้มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งโปรแลคตินส่วนเกิน

ตัวชี้วัด โบรโมคริปทีน

1. ภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง: โบรโมคริปทีนมักใช้เพื่อรักษาภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง ซึ่งมีลักษณะของโปรแลกตินในเลือดที่มากเกินไป ภาวะนี้อาจสัมพันธ์กับประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะมีบุตรยาก ภาวะต่อมใต้สมองน้อย ภาวะ gynecomastia และอาการอื่นๆ
2. โปรแลคติโนมา: โบรโมคริปทีนสามารถใช้รักษาโปรแลคติโนมา ซึ่งเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองที่ทำให้โปรแลคตินส่วนเกินถูกปล่อยออกมา
3. โรคพาร์กินสัน: บางครั้งมีการใช้โบรโมคริปทีนเพื่อรักษาโรคพาร์กินสันเป็นการเสริมหรือเป็นทางเลือกแทนยาอื่นๆ
4. กลุ่มอาการโพรงในร่างกายม้ามว่างเปล่า: นี่เป็นภาวะที่พบไม่บ่อยที่ของเหลวหรือเนื้อเยื่อเต็มช่องว่างใต้ต่อมใต้สมอง อาจใช้โบรโมคริปทีนเพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้
5. การระงับการให้นมบุตร: หลังคลอด หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะให้นมบุตร อาจใช้โบรโมคริปทีนเพื่อระงับการให้นมบุตร

ปล่อยฟอร์ม

โบรโมคริปทีนมักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับบริหารช่องปาก ยาเม็ดอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับความต้องการทางการแพทย์ของผู้ป่วยและใบสั่งยาของแพทย์

เภสัช

1. ตัวเอกโดปามีน: โบรโมคริปทีนเป็นตัวเอกที่ตัวรับโดปามีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับโดปามีน D2 สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นวิถีโดปามิเนอร์จิคในสมอง
2. ลดการหลั่งของโปรแลคติน: โบรโมคริปทีนช่วยลดการหลั่งของโปรแลคติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีหน้าที่ควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาหลายอย่าง เช่น การทำงานของระบบสืบพันธุ์ ต่อมน้ำนม และอื่นๆ
3. การรักษาภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง: ใช้โบรโมคริปทีนในการรักษาภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง เมื่อระดับของโปรแลคตินในเลือดสูงเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือน กาแลคโตเรีย ภาวะมีบุตรยาก และปัญหาอื่นๆ
4. ทำให้อาการของโรคพาร์กินสันดีขึ้น: โบรโมคริปทีนยังใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสันด้วย เนื่องจากผลของโดปามิเนอร์จิกสามารถช่วยลดอาการของโรคทางระบบประสาท เช่น อาการสั่น อาการตึง และดายสกินได้
5. การควบคุมของโปรแลคติโนมา: ในกรณีของโปรแลคติโนมา เนื้องอกในต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน โบรโมคริปทีนสามารถนำมาใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกและลดการหลั่งของโปรแลคตินได้
6. ผลกระทบต่อต่อมไร้ท่อและระบบประสาทอื่นๆ: โบรโมคริปทีนอาจส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อและการทำงานของระบบประสาทอื่นๆ ในร่างกาย ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคและอาการอื่นๆ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยปกติแล้วโบรโมคริปทีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการให้ยา
2. การกระจาย: มีการกระจายอย่างกว้างขวางทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส
3. การเผาผลาญ: โบรโมคริปทีนถูกเผาผลาญในตับ
4. การขับถ่าย: โบรโมคริปทีนถูกขับออกทางน้ำดีเป็นหลัก เช่นเดียวกับในปัสสาวะในรูปของสารเมตาบอไลต์
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของโบรโมคริปทีนคือประมาณ 15 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

1. ภาวะโปรแลคติเนเมียสูง:

   • ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 1.25 ถึง 2.5 มก. รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง
   • ขนาดยาอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา
   • ปริมาณสูงสุดที่แนะนำต่อวันโดยปกติคือ 15 มก.

2. โรคพาร์กินสัน:

   • ขนาดยาเริ่มต้นอาจเป็น 1.25 ถึง 2.5 มก. รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง
   • สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็นขนาดยาบำรุงรักษาได้ภายใต้การดูแลของแพทย์
   • ขนาดยาบำรุงรักษาปกติสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คือ 10 ถึง 40 มก. ต่อวันโดยแบ่งขนาด

3. ประจำเดือนและรอบการตกไข่:

   • ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาและเป้าหมายของการรักษา
   • ขนาดเริ่มต้นตามปกติคือ 1.25 ถึง 2.5 มก. รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง
   • ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงภายใต้การดูแลของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โบรโมคริปทีน

1. โปรแลกติโนมา:

   • โบรโมคริปทีนมักถูกกำหนดให้ลดขนาดของโปรแลคติโนมา ซึ่งเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน ในสตรีมีครรภ์ที่มีโปรแลกติโนมา อาจใช้โบรโมคริปทีนเพื่อป้องกันการเจริญเติบโต ซึ่งอาจกระตุ้นโดยฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูงในระหว่างตั้งครรภ์
   • อย่างไรก็ตาม การศึกษาและข้อมูลทางคลินิกบางส่วนระบุว่าโปรแลกติโนมามักจะไม่เพิ่มขนาดหลังการปฏิสนธิ ส่งผลให้ผู้หญิงบางคนสามารถหยุดการรักษาด้วยโบรโมคริปทีนในระหว่างตั้งครรภ์ได้

2. ความเสี่ยงและความปลอดภัย:

   • แม้ว่าโบรโมคริปทีนจะใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีที่มีโปรแลคติโนมา แต่สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าไม่รับประกันความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นความเสี่ยงบางประการ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบในมนุษย์ยังมีจำกัด

3. คำแนะนำของแพทย์:

   • หากตั้งครรภ์ขณะรับการรักษาด้วยโบรโมคริปทีน ผู้หญิงมักได้รับคำแนะนำให้หยุดรับประทานยา เว้นแต่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดให้ใช้ยาต่อไป เช่น มีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือเติบโตอย่างรวดเร็ว
   • แพทย์อาจติดตามระดับโปรแลคตินและขนาดของโปรแลคติโนมาเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อประเมินความจำเป็นในการเริ่มการรักษาด้วยโบรโมคริปทีนอีกครั้ง

ข้อห้าม

1. การแพ้หรืออาการแพ้ส่วนบุคคล: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยาโบรโมคริปทีนหรือส่วนประกอบอื่นใดของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. โรคหัวใจและหลอดเลือด: การใช้โบรโมคริปทีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือหัวใจล้มเหลว
3. ภาวะความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ): ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำควรใช้โบรโมคริปทีนด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้
4. ความผิดปกติของหลอดเลือด: การใช้โบรโมคริปทีนอาจมีข้อห้ามในกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดที่รุนแรง เนื่องจากมีโอกาสเพิ่มผลกระทบของยาต่อหลอดเลือด
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ควรปรึกษาการใช้โบรโมคริปทีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรกับแพทย์ของคุณ เนื่องจากความปลอดภัยในการใช้งานในช่วงเวลานี้อาจถูกจำกัด
6. การทำงานของตับบกพร่อง: ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาโบรโมคริปทีนหรือหยุดยา
7. การทำงานของไตบกพร่อง: หากการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับหรือหยุดปริมาณโบรโมคริปทีนโดยสิ้นเชิง
8. การทำงานของต่อมไทรอยด์อ่อนแอ: โบรโมคริปทีนอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ ดังนั้น จึงอาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ผลข้างเคียง โบรโมคริปทีน

1. อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ: ผลข้างเคียงเหล่านี้คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโบรโมคริปทีน อาจส่งผลต่อความสามารถในการมีสมาธิและการขับขี่ของคุณ
2. ความผิดปกติทางจิต: ผลข้างเคียงทางจิตเวช เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความก้าวร้าว อาการประสาทหลอน และอาการง่วงนอนอาจเกิดขึ้นได้
3. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหรืออาการปวดศีรษะที่มีอยู่แย่ลง
4. คลื่นไส้และอาเจียน: อาการกระเพาะอาหารปั่นป่วนอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายขณะรับประทานโบรโมคริปทีน
5. ความดันเลือดต่ำ: โบรโมคริปทีนอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้
6. การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ: ผู้ป่วยบางรายอาจพบการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดปกติ
7. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ผิวหนัง เช่น คัน, แดง, ผื่นหรือลมพิษ
8. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาจเกิดอาการท้องร่วง ท้องผูก หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ได้
9. ปัญหาการมองเห็น: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาการมองเห็น เช่น การมองเห็นไม่ชัดหรือการมองเห็นสีเปลี่ยนไป
10. ผลข้างเคียงอื่นๆ: รวมถึงความใคร่ลดลง การหลั่งน้ำนมเพิ่มขึ้น ภาวะขาดน้ำ ฯลฯ

ยาเกินขนาด

1. ภาวะความดันโลหิตต่ำ: หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาดคือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เป็นลม หรือแม้แต่หมดสติได้
2. หัวใจเต้นเร็ว: การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3. ภาวะโปรแลคติเนเมียสูง: เนื่องจากโบรโมคริปทีนถูกใช้เพื่อลดระดับโปรแลคติน โบรโมคริปทีนที่มากเกินไปในการใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะโปรแลกติเนเมียสูง ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนนี้
4. อาการทางระบบประสาท: อาจมีอาการทางระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงซึม กระสับกระส่าย ชัก สับสน หรือภาพหลอน อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
5. ผลกระทบที่เป็นพิษต่อตับ: ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจเพิ่มระดับของเอนไซม์ตับและความเป็นพิษต่อตับได้
6. ผลกระทบต่อระบบอื่นๆ: ภาวะแทรกซ้อนทางระบบอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ รวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ปฏิกิริยาภูมิแพ้ รบกวนการนอนหลับ และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาโดปามิเนอร์จิก: โบรโมคริปทีนอาจเพิ่มผลโดปามิเนอร์จิกของยาอื่น ๆ เช่น เลโวโดปา โดปามีน และโดปามีนอะโกนิสต์ ซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
2. ยาลดความดันโลหิต: โบรโมคริปทีนอาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิต โดยเฉพาะยากลุ่มแอนจิโอเทนซินคอนเวอร์ติงเอ็นไซม์ (ACEIs) และเบตาบล็อกเกอร์
3. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: โบรโมคริปทีนอาจโต้ตอบกับยาต้านโรคลมบ้าหมูบางชนิด เช่น คาร์บามาเซพีนและกรดวัลโพรอิก เนื่องจาก ผลกระทบต่อการเผาผลาญของตับ
4. ยาที่เพิ่มการเผาผลาญของตับ: ยาที่สามารถเพิ่มการเผาผลาญของตับ เช่น ริแฟมพิซินหรือฟีนิโทอิน อาจลดความเข้มข้นของโบรโมคริปตินในร่างกาย
5. ยาที่ลดการเผาผลาญของตับ: ยาที่อาจลดการเผาผลาญของตับ เช่น ยาที่ยับยั้งไซโตโครม P450 (เช่น คีโตโคนาโซล) อาจเพิ่มความเข้มข้นของโบรโมคริปตินและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของโบรโมคริปติน