โบรโมคริพทีน-ซีวี

โบรโมคริพทีนเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มอนุพันธ์เออร์โกลีน ยานี้ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นตัวรับโดปามีน ซึ่งเลียนแบบการทำงานของโดปามีนในสมอง โบรโมคริพทีนใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาท

โบรโมคริพทีนกระตุ้นตัวรับโดปามีนในสมอง ส่งผลให้ต่อมใต้สมองผลิตโพรแลกตินน้อยลง จึงมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งโพรแลกตินมากเกินไป

ตัวชี้วัด โบรโมคริปติน

1. ภาวะพรอแลกตินในเลือดสูง: มักใช้บรอโมคริพทีนเพื่อรักษาภาวะพรอแลกตินในเลือดสูง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีพรอแลกตินในเลือดมากเกินไป ภาวะนี้สามารถเชื่อมโยงกับประจำเดือนไม่ปกติ ภาวะมีบุตรยาก ฮอร์โมนเพศชายต่ำ เต้านมโตในผู้ชาย และอาการอื่นๆ
2. โพรแลกตินโนมา: โบรโมคริปทีนอาจใช้รักษาโพรแลกตินโนมา ซึ่งเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองที่ทำให้มีการผลิตโพรแลกตินมากเกินไป
3. โรคพาร์กินสัน: บางครั้งมีการใช้โบรโมคริปทีนในการรักษาโรคพาร์กินสันเป็นยาเสริมหรือยาทางเลือกแทนยาอื่น
4. กลุ่มอาการโพรงม้ามว่างเปล่า: ภาวะนี้พบได้ยากเนื่องจากของเหลวหรือเนื้อเยื่อเข้าไปเติมเต็มช่องว่างใต้ต่อมใต้สมอง อาจใช้โบรโมคริพทีนเพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้อง
5. การระงับการให้นมบุตร: หลังจากการคลอดบุตร หากหญิงไม่ได้วางแผนที่จะให้นมบุตร สามารถใช้โบรโมคริปทีนเพื่อระงับการให้นมบุตรได้

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไปแล้ว Bromocriptine มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน โดยเม็ดยาอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับความต้องการทางการแพทย์ของผู้ป่วยและใบสั่งยาของแพทย์

เภสัช

1. สารกระตุ้นโดปามีน: โบรโมคริพทีนเป็นสารกระตุ้นตัวรับโดปามีน โดยเฉพาะตัวรับโดปามีน D2 ส่งผลให้เส้นทางโดปามีนในสมองถูกกระตุ้น
2. การหลั่งฮอร์โมนโปรแลกตินลดลง: โบรโมคริปทีนช่วยลดการหลั่งฮอร์โมนโปรแลกตินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาต่างๆ มากมาย เช่น การทำงานของระบบสืบพันธุ์ ต่อมน้ำนม และอื่นๆ
3. การรักษาภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูงเกินไป: โบรโมคริพทีนใช้ในการรักษาภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูงเกินไป ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูงเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะประจำเดือนไม่ปกติ น้ำนมไหล มีบุตรยาก และปัญหาอื่นๆ
4. การบรรเทาอาการของโรคพาร์กินสัน: โบรโมคริปทีนยังใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน เนื่องจากการออกฤทธิ์ทางโดปามีนสามารถช่วยลดอาการของโรคทางระบบประสาท เช่น อาการสั่น อาการตึง และอาการดิสคิเนเซียได้
5. การควบคุมโปรแลกติน: ในกรณีของโปรแลกติน ซึ่งเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลกติน สามารถใช้โบรโมคริปตินเพื่อทำให้เนื้องอกเล็กลงและลดการหลั่งโปรแลกตินได้
6. ผลต่อระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาทอื่น ๆ: โบรโมคริปตินอาจส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่ออื่นๆ และการทำงานของระบบประสาทในร่างกาย ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคและอาการอื่นๆ ได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้วโบรโมคริปทีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
2. การกระจาย: มีการกระจายอย่างกว้างขวางทั่วเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย รวมทั้งต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส
3. การเผาผลาญ: โบรโมคริปทีนจะถูกเผาผลาญที่ตับ
4. การขับถ่าย: โบรโมคริปทีนถูกขับออกมาเป็นหลักทางน้ำดีและทางปัสสาวะเป็นเมตาบอไลต์ด้วย
5. ครึ่งชีวิตของการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดของโบรโมคริพทีนอยู่ที่ประมาณ 15 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

1. ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง:

   • ขนาดเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 1.25 ถึง 2.5 มก. รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง
   • อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา
   • โดยทั่วไปขนาดยาสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 15 มก.

2. โรคพาร์กินสัน:

   • ขนาดเริ่มต้นอาจใช้ 1.25 ถึง 2.5 มก. รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง
   • อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นจนถึงขนาดรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์
   • ขนาดยาบำรุงรักษาปกติสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คือ 10 ถึง 40 มิลลิกรัมต่อวัน โดยแบ่งให้ครั้งละ 1-2 เม็ด

3. อาการหยุดมีประจำเดือนและรอบเดือนไม่ตกไข่:

   • ขนาดยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วยและเป้าหมายของการรักษา
   • ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 1.25 ถึง 2.5 มก. รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง
   • อาจเพิ่มหรือลดขนาดยาได้ภายใต้การดูแลของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โบรโมคริปติน

1. โพรแลกตินโนมา:

   • มักกำหนดให้ใช้โบรโมคริพทีนเพื่อลดขนาดของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่สร้างโพรแลกติน ในสตรีมีครรภ์ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมอง อาจใช้โบรโมคริพทีนเพื่อป้องกันการเติบโตของเนื้องอก ซึ่งอาจได้รับการกระตุ้นจากระดับเอสโตรเจนที่สูงในระหว่างตั้งครรภ์
   • อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยและข้อมูลทางคลินิกบางกรณีแสดงให้เห็นว่ามักพบว่าโพรแลกตินมักไม่เพิ่มขนาดขึ้นหลังการปฏิสนธิ ทำให้สตรีบางรายสามารถหยุดการรักษาด้วยโบรโมคริปทีนในระหว่างตั้งครรภ์ได้

2. ความเสี่ยงและความปลอดภัย:

   • แม้ว่าโบรโมคริพทีนจะถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีที่มีเนื้องอกโพรแลกติน แต่สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือไม่มีการรับประกันความปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงบางประการ แต่ข้อมูลในมนุษย์ยังมีจำกัด

3. คำแนะนำจากแพทย์:

   • หากผู้หญิงตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้โบรโมคริปทีน พวกเธอมักจะได้รับคำแนะนำให้หยุดใช้ยา เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ที่เห็นได้ชัดในการใช้ยาต่อไป เช่น เนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือเติบโตเร็ว
   • แพทย์อาจตรวจติดตามระดับโพรแลกตินและขนาดของโพรแลกตินโนมาเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อประเมินความจำเป็นในการเริ่มการรักษาด้วยโบรโมคริปตินอีกครั้ง

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ส่วนบุคคลหรือปฏิกิริยาแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนบุคคลต่อโบรโมคริปทีนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. โรคหลอดเลือดหัวใจ: การใช้โบรโมคริปทีนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่เสถียร กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือหัวใจล้มเหลว
3. ความดันโลหิตต่ำ: ควรใช้โบรโมคริปทีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตต่ำ เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้
4. ความผิดปกติของหลอดเลือด: Bromocriptine อาจมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด หรือโรคหลอดเลือดรุนแรง เนื่องจากยาอาจเพิ่มผลข้างเคียงต่อหลอดเลือดได้
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ยาโบรโมคริปทีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ เนื่องจากความปลอดภัยในการใช้ในช่วงนี้อาจจำกัด
6. การทำงานของตับบกพร่อง: ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องอาจต้องปรับขนาดยาโบรโมคริปทีนหรือหยุดใช้โดยสิ้นเชิง
7. การทำงานของไตบกพร่อง: หากการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาโบรโมคริปทีนหรืออาจต้องหยุดยา
8. การทำงานของต่อมไทรอยด์อ่อนแอ: โบรโมคริปทีนอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามสำหรับกรณีที่ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

ผลข้างเคียง โบรโมคริปติน

1. อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโบรโมคริพทีน ได้แก่ อาการเหล่านี้ ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการจดจ่อและขับรถ
2. ความผิดปกติทางจิตเวช: อาจเกิดผลข้างเคียงทางจิต เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความก้าวร้าว ภาพหลอน และอาการง่วงนอน
3. อาการปวดศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหรืออาการปวดศีรษะที่เป็นอยู่แย่ลง
4. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายขณะรับประทานโบรโมคริปทีน
5. ความดันโลหิตต่ำ: โบรโมคริปทีนอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้
6. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
7. อาการแพ้ทางผิวหนัง: อาจเกิดอาการแพ้ทางผิวหนัง เช่น อาการคัน รอยแดง ผื่น หรือลมพิษ
8. อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาจเกิดอาการท้องเสีย ท้องผูก หรือความผิดปกติทางระบบย่อยอาหารอื่นๆ
9. ปัญหาการมองเห็น: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาการมองเห็น เช่น การมองเห็นพร่ามัวหรือการรับรู้สีเปลี่ยนไป
10. ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ ความต้องการทางเพศลดลง การหลั่งน้ำนมเพิ่มขึ้น การขาดน้ำ เป็นต้น

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตต่ำ: หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาดคือความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เป็นลม หรือถึงขั้นหมดสติได้
2. หัวใจเต้นเร็ว: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วและเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
3. ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง: เนื่องจากมีการใช้โบรโมคริปทีนเพื่อลดระดับโพรแลกติน การใช้เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง ซึ่งอาจส่งผลเสียที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนนี้ได้
4. อาการทางระบบประสาท: อาจเกิดอาการทางระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงซึม กระสับกระส่าย ชัก สับสน หรือประสาทหลอนได้
5. ความเป็นพิษต่อตับ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ระดับเอนไซม์ในตับสูงขึ้นและความเป็นพิษต่อตับ
6. ผลกระทบต่อระบบอื่น ๆ: อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบอื่น ๆ ได้ เช่น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อาการแพ้ การนอนหลับไม่สนิท และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่กระตุ้นโดปามีน: โบรโมคริปทีนอาจเสริมฤทธิ์ของยาอื่นๆ เช่น เลโวโดปา โดปามีน และยาที่กระตุ้นโดปามีน ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
2. ยาต้านความดันโลหิต: โบรโมคริปทีนอาจช่วยเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาต้านความดันโลหิต โดยเฉพาะยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ยา ACE inhibitor) และยาเบตาบล็อกเกอร์
3. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: ปฏิกิริยาระหว่างโบรโมคริปทีนกับยาต้านโรคลมบ้าหมูบางชนิด เช่น คาร์บามาเซพีนและกรดวัลโพรอิก อาจเกิดได้เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลต่อการเผาผลาญของตับ
4. ยาที่เพิ่มการเผาผลาญของตับ: ยาที่อาจเพิ่มการเผาผลาญของตับ เช่น ริแฟมปินหรือฟีนิโทอิน อาจลดความเข้มข้นของโบรโมคริปทีนในร่างกาย
5. ยาที่ลดการเผาผลาญของตับ: ยาที่อาจลดการเผาผลาญของตับ เช่น ยาที่ยับยั้งไซโตโครม P450 (เช่น คีโตโคนาโซล) อาจทำให้ความเข้มข้นของโบรโมคริปตินเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของยาได้