นีโอฟิลลีน

Neophylline เป็น bronchodilator ของกลุ่ม methylxanthines

ตัวชี้วัด นีโอฟิลลิน

• โรคหอบหืดหลอดลม
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (หลอดลมอักเสบอุดตันเรื้อรัง, ถุงลมโป่งพองในปอด)
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะออกหากินเวลากลางคืน

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ดที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานาน

คุณสมบัติทางเคมีกายภาพพื้นฐาน:

• แท็บเล็ต 100 มก. - สีขาวรูปร่างทรงกระบอกแบน, beveled;
• 300 มก. แท็บเล็ต - สีขาวรูปร่างทรงกระบอกแบน, beveled และร่อง

1 แท็บเล็ตประกอบด้วย Theophylline monohydrate ในแง่ของ Theophylline - 100 mg หรือ 300 mg;

สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส monohydrate, แอมโมเนียมเมทาคริเลตการกระจายตัวของโคพอลิเมอร์, การกระจายตัวของเมทาคริเลตโคพอลิเมอร์, แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้ง

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ส่วนใหญ่เกิดจากการปิดกั้นตัวรับ adenosine การยับยั้งฟอสโฟโดดีสเทอเรสการเพิ่มขึ้นของปริมาณค่ายภายในเซลล์การลดลงของความเข้มข้นของเซลล์แคลเซียมไอออนซึ่งเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดสมอง ลดลง; เพิ่มโทนของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ (กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและไดอะแฟรม), ลดความต้านทานของหลอดเลือดปอดและปรับปรุงออกซิเจนในเลือดเปิดใช้งานศูนย์กลางทางเดินหายใจของไขกระดูกเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสเพิ่มความไวต่อความถี่ในการลดลงของความถี่ กำจัด angiospasm เพิ่มการไหลเวียนของเลือดหลักประกันและออกซิเจนในเลือดลดการบวมน้ำที่ perifocal และสมองทั่วไปลดสุราและดังนั้นความดันในกะโหลกศีรษะ; ปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดลดการเกิดลิ่มเลือดยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (โดยการยับยั้งปัจจัยการกระตุ้นของเกล็ดเลือดและ prostaglandin F2α), ทำให้เกิดจุลภาคปกติ; มีผลต่อต้านการแพ้ยับยั้งการสลายตัวของเซลล์เสาและลดระดับของผู้ไกล่เกลี่ยการแพ้ (serotonin, histamine, leukotrienes); เพิ่มการไหลเวียนของเลือดของไตมีผลขับปัสสาวะเนื่องจากการลดลงของการดูดซึมของท่อเพิ่มการขับถ่ายของน้ำคลอรีนไอออนโซเดียม

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อนำมารับประทานแล้ว ธ Theophylline จะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ในระบบทางเดินอาหารการดูดซึมทางชีวภาพจะอยู่ที่ประมาณ 90%เมื่อใช้ Theophylline ในรูปแบบของเม็ดยาที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานานความเข้มข้นสูงสุดจะมาถึงใน 6 ชั่วโมง การจับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดคือ: ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี - ประมาณ 60%ในผู้ป่วยโรคตับแข็งตับ - 35% มันแทรกซึมผ่านอุปสรรคทางฮิสโตฮีเมติกกระจายในเนื้อเยื่อ ประมาณ 90% ของ Theophylline ถูกเผาผลาญในตับด้วยการมีส่วนร่วมของ cytochrome p450 isoenzymes หลายตัวกับสารที่ไม่ได้ใช้งาน-กรดยูริค 1,3-dimethyl กรด 1-methyl Uric และ 3-methylxanthine ขับออกมาโดยไตในรูปแบบของเมตาโบไลต์; ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ใหญ่มากถึง 13% ในเด็ก - มากถึง 50% ของยา บางส่วนแทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ การกำจัดครึ่งชีวิตของ Theophylline ขึ้นอยู่กับอายุและการปรากฏตัวของโรคร่วมกันและมีดังนี้: ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลม-6-12 ชั่วโมง; ในเด็กตั้งแต่ 6 เดือน - 3-4 ชั่วโมง; ในผู้สูบบุหรี่ - 4-5 ชั่วโมง; ในผู้สูงอายุและในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวความผิดปกติของตับอาการบวมน้ำปอดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและหลอดลมอักเสบ - มากกว่า 24 ชั่วโมงซึ่งต้องมีการแก้ไขช่วงเวลาระหว่างการบริโภคยาอย่างเหมาะสม

ความเข้มข้นของการรักษาของ Theophylline ในเลือดคือ: สำหรับผลกระทบของหลอดลม - 10-20 µg/ml สำหรับผล excitatory บนศูนย์หายใจ - 5-10 µg/ml ความเข้มข้นของพิษสูงกว่า 20 µg/ml

การให้ยาและการบริหาร

ยาควรใช้เวลา 30-60 นาทีก่อนมื้ออาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารดื่มของเหลวเพียงพอ แท็บเล็ตขนาด 300 มก. สามารถแบ่งออกเป็นครึ่ง (เม็ด 100 มก. - อย่าหาร) แต่ไม่ควรบดเคี้ยวหรือละลายในน้ำ ในบางกรณีเพื่อลดผลกระทบที่ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารควรใช้ยาในระหว่างหรือทันทีหลังมื้ออาหาร

ระบบการใช้ยาถูกจัดตั้งขึ้นเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอายุน้ำหนักตัวของผู้ป่วยและลักษณะการเผาผลาญ

ปริมาณเริ่มต้นรายวันสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 45 กิโลกรัมคือ 300 มก. (1 เม็ด 300 มก. วันละครั้งหรือ 3 เม็ด 100 มก. วันละครั้ง) หลังจาก 3 วันของการบริหารยาปริมาณรายวันสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 450 มก. (1½เม็ด 300 มก.) หลังจากการรักษาอีก 3 วันหากจำเป็นปริมาณรายวันสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 600 มก. (1 เม็ด 300 มก. 2 ครั้งต่อวันหรือ 3 เม็ด 100 มก. 2 ครั้งต่อวัน)

การเพิ่มขนาดยาเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อทนได้ดี

ในเด็กอายุ 6 ถึง 12 ปีที่มีน้ำหนักตัว 20-45 กิโลกรัมปริมาณวันละ 150 มก. (½แท็บเล็ต 300 มก. วันละครั้ง) หลังจาก 3 วันของการบริหารยาปริมาณรายวันสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก. (½แท็บเล็ต 300 มก. 2 ครั้งต่อวัน) หลังจากการรักษาอีก 3 วันยารายวันสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 450-600 มก. (1½แท็บเล็ต 300 มก. 1 ครั้งต่อวันหรือ 1 เม็ด 300 มก. 2 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจขนาดยาที่แนะนำทุกวันคือ 8 มก./กก. น้ำหนักตัว ผลการรักษาสูงสุดเริ่มปรากฏในวันที่ 3-4 หลังจากเริ่มการรักษา

สำหรับผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ปริมาณรายวันสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 900-1050 มก. (3-3½ 300 มก. แท็บเล็ต)

ผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจขณะออกหากินเวลากลางคืนกลางสามารถทานยาได้ในระยะเวลาหนึ่ง

แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการกำหนดความเข้มข้นของ Theophylline ในซีรั่ม

ควรเลือกปริมาณเป็นรายบุคคล แต่โดยปกติแล้วแท็บเล็ตจะถูกถ่าย 2 ครั้งต่อวัน ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรงที่สุดในช่วงเช้าหรือเย็นที่สูงขึ้นมีความเหมาะสม

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการยังคงอยู่ในเวลากลางคืนหรือในระหว่างวันโดยไม่คำนึงถึงการรักษาอื่น ๆ หรือหากพวกเขายังไม่ได้รับ Theophylline การบำบัดอาจเสริมด้วยการแนะนำในเช้าวันเดียวหรือตอนเย็นของ Theophylline ทุกวัน

เมื่อกำหนดปริมาณที่สูงความเข้มข้นของพลาสม่าของธีโอฟีลลีนจะถูกตรวจสอบในระหว่างการรักษา (ความเข้มข้นของการรักษาอยู่ภายใน 10-15 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร)

ปริมาณทั้งหมดไม่ควรเกิน 24 มก./กก. น้ำหนักตัวสำหรับเด็กและ 13 มก./กก. สำหรับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการกำหนดระดับ Theophylline ในพลาสมา 4-8 ชั่วโมงหลังจากการบริหารและอย่างน้อย 3 วันหลังจากการเปลี่ยนแปลงปริมาณแต่ละครั้งจะช่วยให้การประเมินความต้องการที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับปริมาณที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากการปรากฏตัวของความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับของการขับถ่ายในผู้ป่วยแต่ละราย

เด็ก.

ไม่ควรใช้ยาในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 20 กิโลกรัม

ข้อห้าม

ภาวะภูมิไวเกินกับส่วนประกอบของยาและอนุพันธ์แซนเทนอื่น ๆ (คาเฟอีน, pentoxifylline, theobromine), หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมองตีบ, โรคต้อหิน, เลือดออกในจอประสาทตา, เลือดออกใน anamnesis, กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแผล (ในอาการกำเริบ), การไหลย้อนกลับของระบบทางเดินอาหาร, โรคลมชัก การติดเชื้อใช้ในเด็กพร้อมกันกับอีเฟดรีน

ผลข้างเคียง นีโอฟิลลิน

อาการไม่พึงประสงค์มักจะสังเกตได้ที่ความเข้มข้นของพลาสมาของ Theophylline & GT; 20 mcg/ml

ระบบทางเดินหายใจอวัยวะหน้าอกและ mediastinal: เพิ่มอัตราการหายใจ

ระบบทางเดินอาหาร: อิจฉาริษยาลดความอยากอาหาร/อาการเบื่ออาหารลดลงด้วยการใช้เป็นเวลานาน, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องเสีย, ท้องร่วงกระเพาะอาหาร, การกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหาร, การกระตุ้นการหลั่งกรด

ตับและทางเดินน้ำดี: ความผิดปกติของตับ, ดีซ่าน

ระบบไตและปัสสาวะ: เพิ่มขึ้น diuresis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กการเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะในชายสูงอายุ

การเผาผลาญ: hypokalemia, hypercalcemia, hyperuricemia, น้ำตาลในเลือดสูง, rhabdomyolysis, metabolic acidosis

ระบบประสาท: อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะหงุดหงิดความวิตกกังวลความกระสับกระส่ายความปั่นป่วนการรบกวนการนอนหลับนอนไม่หลับสั่นสะเทือนความสับสน/การสูญเสียสติ, เพ้อ, อาการประสาท, ภาพหลอน, สถานะ presyncopal, encephalopathy รุนแรง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อาการใจสั่น, อิศวร, ความดันโลหิตลดลง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจ, ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, extrasystole (กระเป๋าหน้าท้อง, supraventricular), หัวใจล้มเหลว

ระบบเลือดและน้ำเหลือง: aplasia ของเม็ดเลือดแดง

ระบบภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาภูมิไวเกินรวมถึง angioedema, ปฏิกิริยาภูมิแพ้และ anaphylactoid, หลอดลม

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่นผิวหนังผิวหนังผิวหนังที่ผิวหนัง, อาการคันผิว, ลมพิษ

ความผิดปกติทั่วไป: อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นความอ่อนแอความรู้สึกของไข้และภาวะ hyperemia ใบหน้าเพิ่มเหงื่อออกหายใจลำบาก

พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ: ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ความไม่สมดุลของกรด-เบสและระดับ creatinine เลือดที่เพิ่มขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ผลข้างเคียงลดลงเมื่อปริมาณของยาลดลง

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัย

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยหลังจากการลงทะเบียนผลิตภัณฑ์ยาเป็นขั้นตอนที่สำคัญ สิ่งนี้ช่วยให้การตรวจสอบอัตราส่วนผลประโยชน์/ความเสี่ยงอย่างต่อเนื่องสำหรับผลิตภัณฑ์ยาที่เป็นปัญหา ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยใด ๆ ผ่านระบบการรายงานแห่งชาติ

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดหากความเข้มข้นของ Theophylline ในซีรั่มเกิน 20 mg/ml (110 µmol/L)

อาการ. อาการรุนแรงอาจพัฒนาได้ 12 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาเกินขนาดด้วยรูปแบบขนาดยาที่ยืดเยื้อ

ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้อาเจียน (มักจะเป็นรูปแบบที่รุนแรง), อาการปวดท้อง, ท้องเสีย, hematemesis, ตับอ่อนอักเสบ

ระบบประสาทส่วนกลาง: เพ้อ, การกวน, ความวิตกกังวล, ภาวะสมองเสื่อม, โรคจิตพิษ, แรงสั่นสะเทือน, การตอบสนองของแขนขาที่เพิ่มขึ้นและการชัก, ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อ ในกรณีที่รุนแรงมากโคม่าอาจพัฒนา

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อิศวรไซนัส, จังหวะนอกมดลูก, อิศวร supraventricular และ ventricular tachycardia, ความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดง/ความดันเลือดต่ำ, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

ความผิดปกติของการเผาผลาญ: การเผาผลาญกรด, hypokalemia (ผ่านการถ่ายโอนโพแทสเซียมจากพลาสมาไปยังเซลล์สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและรุนแรง), hypophosphatemia, hypercalcemia, hypomagnesemia, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, rhabdomyolysis

อื่น ๆ: อัลคาโอซิสระบบทางเดินหายใจ, hyperventilation, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, การคายน้ำหรือเพิ่มขึ้นในอาการอื่น ๆ ของอาการไม่พึงประสงค์

การรักษา. การหยุดยา, การล้างกระเพาะอาหาร, ถ่านกระตุ้นทางหลอดเลือดดำ, ยาระบายออสโมติก (ภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาเกินขนาด); การฟอกเลือด การควบคุมระดับ Theophylline ในซีรั่มเลือดจนกระทั่งการทำให้เป็นมาตรฐานของดัชนีการตรวจสอบ ECG และการทำงานของไต

Diazepam ถูกระบุสำหรับอาการชัก

ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหอบหืดหลอดลมในกรณีที่มีอิศวรรุนแรงอาจใช้β-adrenoblockers ที่ไม่ได้เลือก ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นไปได้ที่จะเร่งการกำจัด Theophylline โดยการไหลของเลือดหรือการฟอกเลือด

ควรหลีกเลี่ยง hypokalemia/ป้องกัน ในกรณีของภาวะ hypokalemia จำเป็นต้องมีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างเร่งด่วนของสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์การตรวจสอบระดับพลาสมาโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเป็นสิ่งจำเป็น

หากมีการใช้โพแทสเซียมจำนวนมาก hyperkalemia อาจพัฒนาในระหว่างการกู้คืน หากระดับโพแทสเซียมพลาสม่าต่ำควรวัดความเข้มข้นของแมกนีเซียมในพลาสมาโดยเร็วที่สุด

ยา antiarrhythmic ที่มีการกระทำของยากันชักเช่น lidocaine ควรหลีกเลี่ยงในภาวะหัวใจห้องล่างเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดอาการชักแย่ลง ควรใช้ Antiemetics เช่น metoclopramide หรือ ondansetron สำหรับการอาเจียน

ในอิศวรที่มีการหักบัญชีหัวใจเพียงพอจะเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้การรักษา

ในการใช้ยาเกินขนาดที่คุกคามชีวิตด้วยการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ-การบริหาร propranolol ให้กับผู้ป่วยที่ไม่ใช่หืด (1 มก. สำหรับผู้ใหญ่และน้ำหนักตัว 0.02 มก./กก. สำหรับเด็ก) ปริมาณนี้สามารถจัดการได้ทุก ๆ 5-10 นาทีจนกระทั่งจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ แต่ไม่เกินขนาดสูงสุด 0.1 มก./กก. น้ำหนักตัว propranolol อาจทำให้เกิดหลอดลมที่รุนแรงในผู้ป่วยโรคหอบหืดดังนั้นในกรณีเช่นนี้ควรใช้ verapamil

การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระดับของการใช้ยาเกินขนาดและเส้นทางการมึนเมาเช่นเดียวกับอาการที่มีอยู่

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาที่เพิ่มการกวาดล้างของ Theophylline: aminoglutethimide, antiepileptics (เช่น phenytoin, carbamazepine, primidone), แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์, isoproterenol, lithium, moracizine, rifampicin, ritonavir, sulfinpyrazone ผลของ Theophylline อาจน้อยลงในผู้สูบบุหรี่ ในผู้ป่วยที่ใช้ผลิตภัณฑ์ยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่กล่าวมาพร้อมกับ Theophylline มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบความเข้มข้นของ Theophylline ในซีรั่มและปรับขนาดยาหากจำเป็น

ยาที่ลดการกวาดล้างของ Theophylline: allopurinol, acyclovir, carbimazole, phenylbutazone, fluvoxamine, imipenem, isoprenaline, cimetidine, fluconazole, furosemide, pentoxifylline, disulfiram amiodarone, พาราเซตามอล, probenecid, ranitidine, tacrine, propafenone, propanolol, oxpentifylline, isoniazid, lincomycin, methotrexate, zafirlukast, mexiletine, fluoroquinolones enoxacin - 30%), macrolides (clarithromycin, erythromycin), ticlopidine, thiabendazole, viloxazine hydrochloride, ยาคุมกำเนิดในช่องปาก, วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ในผู้ป่วยที่ใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่กล่าวถึงข้างต้นกับ Theophylline ควรมีการตรวจสอบความเข้มข้นของ Theophylline ในซีรั่มและควรลดปริมาณลงหากจำเป็น

ความเข้มข้นของพลาสม่าของ Theophylline อาจลดลงได้โดยการใช้ธีโอฟีลลีนร่วมกับยาสมุนไพรที่มีสาโทเซนต์จอห์น (hypericum perforatum)

การบริหารร่วมของ Theophylline และ Phenytoin อาจส่งผลให้ระดับหลังลดลง

เอเฟดรีนช่วยเพิ่มผลกระทบของ Theophylline

ควรหลีกเลี่ยงการรวมกันของ Theophylline และ fluvoxamine หากเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการรวมกันนี้ผู้ป่วยควรทานธีโอฟีลลีนครึ่งหนึ่งและตรวจสอบความเข้มข้นของพลาสม่าอย่างระมัดระวังหลัง

การรวมกันของ Theophylline และ adenosine, benzodiazepine, halothane และ lomustine ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ การดมยาสลบ Halothane อาจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่รับ Theophylline

การใช้ Theophylline และอาหารและเครื่องดื่มจำนวนมากพร้อมกันที่มี methylxanthines (กาแฟ, ชา, โกโก้, ช็อคโกแลต, coca-cola และเครื่องดื่มโทนิคที่คล้ายกัน), ยาที่มีอนุพันธ์แซนเทน เอฟเฟกต์ Theophylline

การบริหารร่วมของ Theophylline กับβ-adrenoblockers อาจเป็นปฏิปักษ์กับผลกระทบของหลอดลม; ด้วยคีตามีน quinolones - ลดเกณฑ์การยึด; ด้วย adenosine, Lithium carbonate และβ-receptor antagonists - ลดประสิทธิภาพของหลัง; ด้วย doxapram - อาจทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง

Theophylline อาจทำให้เกิดผลกระทบของยาขับปัสสาวะและ reserpine

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Theophylline และβ-receptor antagonists เนื่องจาก Theophylline อาจสูญเสียประสิทธิภาพ

มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันสำหรับการมีศักยภาพของผลกระทบของ Theophylline ในรัฐไข้หวัดใหญ่

แซนเทนอาจทำให้ภาวะ hypokalemia รุนแรงขึ้นเนื่องจากการรักษาด้วย agonists adrenoreceptor agonists, สเตียรอยด์, ยาขับปัสสาวะและการขาดออกซิเจน สิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีโรคหอบหืดรุนแรงและมีความจำเป็นในการตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในซีรั่ม

สภาพการเก็บรักษา

เก็บในแพ็คเกจดั้งเดิมที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °с

หลีกเลี่ยงเด็ก

คำแนะนำพิเศษ

Theophylline ควรได้รับการจัดการเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งและด้วยความระมัดระวังในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนโรคหัวใจที่ tachyarrhythmia อาจสังเกตได้; ใน cardiomyopathy hypertrophic cardiomyopathy, ไตและตับผิดปกติใน hyperthyroidism, ใน porphyria เฉียบพลัน, ในโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและโรคปอด, ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคแผลในกระเพาะอาหารและผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี

การใช้ theophylline ในหลอดเลือดอย่างรุนแรงการติดเชื้อเป็นไปได้ด้วยความระมัดระวังภายใต้การดูแลทางการแพทย์หากมีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ธีโอฟีลลีน ข้อ จำกัด ในการใช้ Theophylline ในการไหลย้อนของ gastroesophageal เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อหูรูด cardioesophageal ซึ่งอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงในการไหลย้อนของ gastroesophageal เพิ่มการไหลย้อนกลับ

การบริโภคการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการกวาดล้างของ Theophylline และดังนั้นจึงลดลงของผลการรักษาและความต้องการในปริมาณที่สูงขึ้น

ในระหว่างการรักษาด้วย Theophylline มีความจำเป็นที่จะต้องทำการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและลดปริมาณในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, ความผิดปกติของตับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคตับแข็ง), ด้วยความเข้มข้นของออกซิเจนลดลงในเลือด ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องตรวจสอบระดับพลาสม่าของ Theophylline ที่เกินช่วงปกติ

การสังเกตเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหาร, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ, hyperthyroidism หรือสภาวะไข้เฉียบพลันกับ Theophylline

ผู้ป่วยที่มีประวัติอาการชักควรหลีกเลี่ยง Theophylline และใช้การรักษาทางเลือก

จำเป็นต้องได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุที่มีประวัติก่อนหน้านี้ของการขยายตัวของต่อมลูกหมากเนื่องจากความเสี่ยงของการเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะ

หากจำเป็นต้องใช้ aminophylline (Theophylline-ethylenediamine) ผู้ป่วยที่ใช้ Theophylline ควรมีระดับ Theophylline ในพลาสมาของพวกเขาอีกครั้ง

โดยคำนึงถึงความเป็นไปไม่ได้ที่จะรับประกันความเท่าเทียมทางชีวภาพของผลิตภัณฑ์ยาแต่ละชนิดที่มี Theophylline ด้วยการปล่อยเป็นเวลานานเปลี่ยนจากการบำบัดด้วยผลิตภัณฑ์ยา neophylline ในรูปแบบของยาเม็ดที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน

ในระหว่างการรักษาด้วย Theophylline ควรดูแลเป็นพิเศษในโรคหอบหืดอย่างรุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในซีรั่ม

อาการโรคหอบหืดแย่ลงต้องมีการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน ในกรณีของการโจมตีโรคหอบหืดเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ได้รับ Theophylline ที่ออกฤทธิ์นาน, aminophylline ทางหลอดเลือดดำควรได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังมาก

ครึ่งหนึ่งของปริมาณการโหลดที่แนะนำของ aminophylline (โดยปกติ 6 mg/kg) ควรได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังเช่น 3 mg/kg

หากจำเป็นต้องใช้ Theophylline ในเด็กที่มี pyrexia หรือเด็กที่เป็นโรคลมชักและอาการชักใน anamnesis มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องสังเกตสภาพทางคลินิกของพวกเขาอย่างรอบคอบ Theophylline ไม่ใช่ยาทางเลือกสำหรับเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลม

Theophylline สามารถเปลี่ยนแปลงค่าห้องปฏิบัติการบางอย่าง: เพิ่มกรดไขมันและระดับ catecholamine ในปัสสาวะ

ในกรณีที่มีการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์มีความจำเป็นต้องควบคุมระดับของธีโอฟีลีนในเลือด

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสารเพิ่มปริมาณ

ยานี้มีแลคโตสดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีการแพ้กาแลคโตสในรูปแบบที่หายากของกาแลคโตสการขาดแลคเตสหรือกลูโคส-กาแลคโตส

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

Theophylline แทรกซึมรก

การใช้ผลิตภัณฑ์ยาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้ในกรณีที่ไม่มีทางเลือกที่ปลอดภัยหากผลประโยชน์ที่คาดหวังให้กับแม่เกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ในหญิงตั้งครรภ์ควรพิจารณาความเข้มข้นของ Theophylline ในซีรั่มบ่อยขึ้นและควรปรับขนาดยาตามนั้น Theophylline ควรหลีกเลี่ยงในตอนท้ายของช่วงเวลาขณะตั้งครรภ์เพราะอาจยับยั้งการหดตัวของมดลูกและทำให้เกิดอิศวรในทารกในครรภ์

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

Theophylline แทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ดังนั้นความเข้มข้นของการรักษาในซีรั่มสามารถทำได้ในเด็ก การใช้งานในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดการณ์ไว้สำหรับแม่เกินความเสี่ยงต่อทารกแรกเกิด

Theophylline อาจทำให้เกิดความหงุดหงิดเพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิดด้วยเหตุนี้ปริมาณการรักษาของ Theophylline ควรถูกเก็บไว้ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้

ควรให้นมลูกทันทีก่อนที่จะทานยา ควรมีการตรวจสอบผลกระทบใด ๆ ของ Theophylline ในทารกอย่างรอบคอบ หากจำเป็นต้องใช้ปริมาณการรักษาที่สูงขึ้นควรหยุดให้นมบุตร

ภาวะเจริญพันธุ์

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ในมนุษย์ ผลข้างเคียงของ Theophylline ต่อภาวะเจริญพันธุ์ของชายและหญิงเป็นที่รู้จักจากข้อมูลพรีคลินิก

ความสามารถในการส่งผลกระทบต่อความเร็วในการทำปฏิกิริยาเมื่อขับรถขนส่งมอเตอร์หรือกลไกอื่น ๆ

โดยคำนึงถึงว่าผู้ป่วยที่มีความอ่อนไหวอาจมีอาการไม่พึงประสงค์ (อาการวิงเวียนศีรษะ) เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์ยาพวกเขาควรละเว้นจากการขับขี่ยานพาหนะและกิจกรรมอื่น ๆ ที่ต้องใช้ความสนใจในขณะที่ใช้ผลิตภัณฑ์ยา

อายุการเก็บรักษา

2 ปี.