นาเซฟ

Nacef เป็นยาต้านปรสิตและยาต้านจุลินทรีย์

ตัวชี้วัด นัตเซฟา

ใช้รักษาโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ข้อต่อ ทางเดินหายใจ หนังกำพร้า เนื้อเยื่ออ่อน รวมถึงอวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกราน (โรคเหล่านี้เกิดจากการทำงานของจุลินทรีย์ที่มีความอ่อนไหว)

ยาตัวนี้ยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคถุงน้ำดีอักเสบที่มีภาวะเต้านมอักเสบ และกระดูกอักเสบ รวมถึงโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคหูชั้นกลางอักเสบ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากบาดแผล ขั้นตอนการผ่าตัด หรือแผลไฟไหม้

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ให้กำหนดก่อนดำเนินการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปของไลโอฟิลิเซทสำหรับฉีดในขวดขนาด 0.5 หรือ 1 กรัม ตัวทำละลายสำหรับไลโอฟิลิเซทคือของเหลวสำหรับฉีดที่บรรจุอยู่ในแอมพูลขนาด 5 มล. ภายในกล่องจะมีขวดไลโอฟิลิเซท 1 หรือ 5 ขวด และแอมพูล 1 ขวดพร้อมตัวทำละลายสำหรับแต่ละขวด

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก ซึ่งก็คือเซฟาโซลิน จะทำลายกระบวนการจับและเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์ก่อโรค ซึ่งทำให้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย

ยานี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาโรคแบคทีเรียที่เกิดจากการทำงานของคอตีบคอรีแบคทีเรีย สเตรปโตค็อกคัส นีสซีเรีย ชิเกลลา สแตฟิโลค็อกคัสสีทอง และเคล็บเซียลลา นอกจากนี้ยังมีผลต่ออีโคไลในลำไส้ เลปโตสไปรา เอนเทอโรแบคเตอร์ แบคทีเรียชนิดแท่งที่ทำให้เกิดโรคฮีโมฟิลิก สไปโรคีต เอนเทอโรค็อกคัส และซัลโมเนลลา

เชื้อแบคทีเรีย Serratia วัณโรค เชื้อ Proteus ที่เป็นอินโดลบวก Pseudomonas aeruginosa ที่มีแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน และเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อต่อเมธิซิลลินต่างก็ดื้อต่อการออกฤทธิ์ของยา

[ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกทำลายในทางเดินอาหาร เมื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (ในขนาดยา 0.5 หรือ 1 กรัม) ค่าสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 60 นาที และเท่ากับ 37 และ 64 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ตามลำดับ หลังจาก 8 ชั่วโมง ค่าซีรั่มจะเท่ากับ 3 และ 7 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ตามลำดับ

หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยขนาดยา 1,000 มก. ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาคือ 185 ไมโครกรัมต่อมล. โดยระดับซีรั่มอยู่ที่ 4 ไมโครกรัมต่อมล. หลังจาก 8 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตในเลือดอยู่ที่ประมาณ 1.8 ชั่วโมง (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และ 2 ชั่วโมง (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) การทดสอบในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีการติดเชื้อพบว่าระดับ Cmax เกือบจะเทียบเท่ากับที่พบในอาสาสมัคร

สารนี้จะซึมผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อของระบบหัวใจและหลอดเลือด ข้อต่อ ไต เยื่อบุช่องท้อง รวมถึงทางเดินปัสสาวะ หูชั้นกลาง รก เนื้อเยื่ออ่อน ทางเดินหายใจ และหนังกำพร้า ตัวบ่งชี้ยาในเนื้อเยื่อน้ำดีและถุงน้ำดีจะสูงกว่าตัวบ่งชี้ในซีรั่มเลือดมาก ในเยื่อหุ้มข้อ ค่าเซฟาโซลินจะใกล้เคียงกับตัวบ่งชี้ในซีรั่มประมาณ 4 ชั่วโมงหลังการฉีด

ยาไม่สามารถซึมผ่าน BBB ได้ดี แต่สามารถซึมผ่านรกได้ และพบในน้ำคร่ำ ยาจะถูกขับออกทางน้ำนมในปริมาณเล็กน้อย ปริมาตรการกระจายตัวคือ 0.12 ลิตร/กก. การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาคือ 85% ยานี้ไม่ผ่านกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ

การขับถ่ายส่วนประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางไต ในช่วง 6 ชั่วโมงแรก ประมาณ 60% ของยา และหลังจาก 24 ชั่วโมง ประมาณ 70-80% เมื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 0.5 และ 1 กรัม ค่าสูงสุดของยาในปัสสาวะจะเท่ากับ 2,400 และ 4,000 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ตามลำดับ

[ 7 ], [ 8 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

ขนาดยาเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่คือ 1,000 มก. วันละ 2 ครั้ง (ครั้งละ 500 มก.) ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 6 กรัม (บางครั้งไม่เกิน 12 กรัม) หากใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้น อาจเพิ่มจำนวนการฉีดต่อวันเป็น 3-4 เท่า

ขนาดยาเฉลี่ยต่อวันสำหรับเด็กคือ 20-50 มก./กก. (หรือบางครั้ง 100 มก./กก.) ควรฉีดยานี้ 3-4 ครั้ง

หลักสูตรนี้ใช้ระยะเวลา 7-10 วัน

หากผู้ป่วยมีโรคไต ให้คำนวณขนาดยาต่อวันโดยคำนึงถึงค่า CC หากค่า CC เกิน 55 มล./นาที อาจกำหนดให้ผู้ใหญ่ใช้ยาตามขนาดมาตรฐานได้ หากค่า CC อยู่ระหว่าง 35-54 มล./นาที ให้ใช้ยาตามขนาดมาตรฐาน แต่ควรเปลี่ยนจำนวนครั้งในการให้ยา หากค่า CC ต่ำกว่า 34 มล./นาที ให้ลดขนาดยาลง 50% โดยให้ยาทุก 18-24 ชั่วโมง

ขนาดยาสำหรับเด็กที่มีโรคไตจะถูกเลือกโดยพิจารณาจากตัวบ่งชี้ CC ด้วย:

• หากระดับ CC ต่ำกว่า 70 มล./นาที ให้กำหนด 60% ของปริมาณเฉลี่ย
• ที่ค่าต่ำกว่า 40 มล./นาที – 25% ของปริมาณเฉลี่ย
• หากค่าการอ่านน้อยกว่า 20 มล./นาที – 10% ของขนาดยามาตรฐาน

สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้เจือจางยาไลโอฟิไลเซต Nacef ในสารละลายโนโวเคน สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือตัวทำละลายที่ให้มาพร้อมกับยา (ใช้สาร 4-5 มิลลิลิตร)

สำหรับการให้ยาทางเส้นเลือด ควรละลายยาด้วยสารละลายกลูโคส 5% หรือน้ำเกลือ (0.1-0.25 ลิตร) ระยะเวลาการให้ยา 20-30 นาที

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ให้เจือจางยาในน้ำเกลือ (10 มล.) ฉีดครั้งละ 3-5 นาที

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นัตเซฟา

ไม่ควรใช้ Nacef ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

ข้อห้าม

มีข้อห้ามในการจ่ายยานี้แก่ผู้ที่แพ้เซฟาโซลิน รวมไปถึงเซฟาโลสปอรินอื่นๆ และยาปฏิชีวนะกลุ่มเบต้าแลกแทม

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ที่มีการทำงานของไตหรือตับไม่เพียงพอ รวมถึงภาวะลำไส้อักเสบแบบมีเยื่อเทียม

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลข้างเคียง นัตเซฟา

บางครั้งการได้รับยาอาจเกิดอาการคลื่นไส้ ค่า PT สูงขึ้น อุจจาระผิดปกติ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ รวมถึงผลการทดสอบ Coombs เป็นบวก ภาวะเกล็ดเลือดสูง ปวดท้อง และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

ในบางกรณี การรักษาอาจทำให้เกิดภาวะไตทำงานผิดปกติ อาการชัก โรคตับอักเสบ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก หลอดเลือดดำอักเสบ ลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม โรคน้ำดีคั่งในตับ และมีอาการปวดที่บริเวณที่ฉีด

การฉีดยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ เช่น หลอดลมหดเกร็ง อาการคัน ภาวะภูมิแพ้รุนแรง อาการตัวร้อน และอาการบวมน้ำ

การรักษาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในช่องคลอด แบคทีเรียบางชนิด และการติดเชื้อซ้ำได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีของอาการมึนเมาจาก Nacef จะมีอาการเกล็ดเลือดสูง เวียนศีรษะ บิลิรูบินในเลือดสูง และยังมีอาการชักและอาการชาด้วย

[ 19 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยานี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะหรือยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดได้

การใช้ยาร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ทำให้มีโอกาสเกิดภาวะไตเสื่อมมากขึ้น ห้ามใช้ยา 2 ตัวพร้อมกัน เพราะจะทำให้ฤทธิ์ทางยาของยาลดลง

ยาที่ยับยั้งการหลั่งของหลอดไตจะไปยับยั้งการขับถ่าย Nacef

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

Nacef ต้องถูกเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า +25°C

[ 24 ], [ 25 ]

อายุการเก็บรักษา

Nacef สามารถใช้ได้ 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา สารละลายสำเร็จรูปมีอายุการเก็บรักษา 24 ชั่วโมง (ที่อุณหภูมิ 5-25 ° C) หรือ 5 วัน (ที่อุณหภูมิ 2-5 ° C)

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามจ่ายยานี้ให้กับเด็กแรกเกิด

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยานี้คือ Dexamethasone, Ampicillin trihydrate (และเกลือโซเดียม) และ Ampicillin รวมทั้ง Cloxacillin, Ampiox, Meronem กับ Levomycetin และเกลือโซเดียมของ benzylpenicillin, Vancomycin, gentamicin sulfate, Sulfazin กับ oleandomycin phosphate, Oflobac และ Sulfapyridazine เช่นเดียวกับ Cefotaxime, Ciprolet และ Ceftriaxone กับ Tsifran และ Cefazolin

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]