โครงสร้างหลายรูขุมขนของรังไข่: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

ผลอัลตราซาวนด์ที่พบได้บ่อยคือ รังไข่หลายรูพรุน (multifollicular ovaries, MFO) มาดูลักษณะของภาวะนี้ สาเหตุ อาการ และวิธีการแก้ไขกัน

รังไข่เป็นอวัยวะคู่ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ตั้งอยู่ในช่องเชิงกรานทั้งสองข้างของมดลูก รังไข่เป็นต่อมไร้ท่อที่ผลิตฮอร์โมนเพศ ได้แก่ เอสโตรเจน แอนโดรเจน และโปรเจสติน

ส่วนต่อขยายมีหน้าที่ตั้งแต่ช่วงสิ้นสุดวัยแรกรุ่นไปจนถึงวัยหมดประจำเดือน โดยทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

1. การสืบพันธุ์ – การสืบพันธุ์ของไข่ที่สามารถปฏิสนธิได้ เปลือกของส่วนประกอบประกอบด้วยฟอลลิเคิลดั้งเดิม ซึ่งในแต่ละฟอลลิเคิลจะทำหน้าที่ในการเจริญเติบโตของไข่ ในช่วงวัยแรกรุ่น ฟอลลิเคิลในรังไข่จะมีอยู่ประมาณ 40,000 ฟอลลิเคิล และเมื่อครบกำหนด ฟอลลิเคิลจะค่อยๆ ลดลง ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการมีประจำเดือนตามปกติ
2. ฮอร์โมน – ช่วยให้มีการผลิตฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ การหลั่งของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมองส่วนหน้า เอสโตรเจนถูกผลิตขึ้นด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในระยะแรกของรอบเดือน และฮอร์โมนลูทีไนซิ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระยะที่สอง
3. พืช – รับผิดชอบในการพัฒนาลักษณะทางเพศหญิงภายนอก รักษาความเป็นผู้หญิง

ต่อมสืบพันธุ์ประกอบด้วยฟอลลิเคิลจำนวนหนึ่ง ซึ่งไข่จะเจริญเติบโตในฟอลลิเคิลแต่ละฟอลลิเคิล โดยปกติ ฟอลลิเคิล 4-7 ฟอลลิเคิลจะเจริญเติบโตทุกเดือน โดยฟอลลิเคิลหนึ่งฟอลลิเคิลจะเจริญเติบโตมากที่สุดและชะลอการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิลอื่นๆ ไข่จะเจริญเติบโตในฟอลลิเคิลนี้และพร้อมสำหรับการปฏิสนธิในช่วงตกไข่ หากไม่เกิดการปฏิสนธิ ฟอลลิเคิลจะสลายตัวเพื่อเปิดทางให้ฟอลลิเคิลชุดต่อไปเติบโต

หากจำนวนฟอลลิเคิลเกินเกณฑ์ปกติ แสดงว่ามีหลายฟอลลิเคิล อาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือฟอลลิเคิลไม่เจริญเติบโตเต็มที่ ซึ่งแสดงออกมาด้วยรอบเดือนที่ไม่ปกติ ไม่มีประจำเดือนนาน 6 เดือนขึ้นไป แต่ในบางกรณี ส่วนประกอบโครงสร้างจำนวนมากผิดปกติ ซึ่งถือเป็นความผิดปกติทางสรีรวิทยา มักเกิดขึ้นกับวัยรุ่นเมื่อการทำงานของฮอร์โมนยังไม่สมบูรณ์

พบอาการดังกล่าวในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องแก้ไขความผิดปกติอย่างครอบคลุมโดยฟื้นฟูการทำงานของประจำเดือนและขจัดปัญหาที่เกี่ยวข้อง

รังไข่หลายรูขุมขนหมายถึงอะไร?

ผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงใช้คำศัพท์ เช่น การมีรูขุมขนหลายอันเพื่ออธิบายลักษณะโครงสร้างของส่วนประกอบ ซึ่งหมายถึงการมีองค์ประกอบโครงสร้างของรังไข่จำนวนมากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งมากกว่า 7 อัน และปกติมี 4-7 ฟอลลิเคิล ในเวลาเดียวกัน อวัยวะทั้งสองก็มีลักษณะเหมือนกัน

ในการสรุปนี้ จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีอยู่ของอาการต่อไปนี้:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• ปวดท้องน้อยแบบดึงรั้ง
• ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้และอื่นๆ

โครงสร้างดังกล่าวอาจเป็นรูปแบบหนึ่งของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา แต่ในบางกรณี อาจบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา เช่น โรคถุงน้ำจำนวนมาก การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุของการปรากฏตัวของฟอลลิเคิลจำนวนมาก

โครงสร้างรังไข่แบบหลายรูขุมขน

ภาวะที่มีองค์ประกอบโครงสร้างมากกว่า 7 อย่างในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของรังไข่เรียกว่าภาวะที่มีหลายรูขุมขน การเปลี่ยนแปลงของหลายรูขุมขนในรังไข่อาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่างๆ หรืออาจเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบปกติก็ได้

มีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลายรูขุมขน:

• การใช้ยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน
• ช่วงวัยแรกรุ่น
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• น้ำหนักเกินหรือน้ำหนักขาด
• ภาวะผิดปกติของต่อมใต้สมอง
• โรคทางต่อมไร้ท่อ

การตรวจอัลตราซาวนด์จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของรังไข่แบบหลายรูขุมขน การตรวจอัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นรูขุมขนที่โตเต็มที่ 12 รูขุมขนหรือมากกว่านั้น อาการของภาวะนี้ไม่ได้แสดงออกมาอย่างชัดเจนเสมอไป การวินิจฉัยที่ครอบคลุมจะดำเนินการเพื่อระบุลักษณะของ MFO และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ โดยอิงจากผลการศึกษา สามารถกำหนดวิธีการแก้ไขเพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์ได้

ระบาดวิทยา

MFO คือกลุ่มของรูขุมขนจำนวนมากที่ก่อตัวขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือในแต่ละรอบเดือน สถิติระบุว่าผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีสุขภาพดีประมาณ 25% เผชิญกับการวินิจฉัยนี้ ในจำนวนนี้มากกว่า 70% มีปัญหาด้านฮอร์โมนและมีน้ำหนักเกิน ใน 11% ของกรณี การมีรูขุมขนจำนวนมากทำให้เกิดโรคถุงน้ำจำนวนมากและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ รังไข่ที่มีหลายรูขุมขน

ในกรณีส่วนใหญ่ การมีรูขุมขนหลายรูเกิดจากพันธุกรรมและแสดงอาการออกมาเมื่อระดับฮอร์โมน luteinizing ลดลง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจะเกิดขึ้นพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ผันผวนอย่างรวดเร็วและความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ

การศึกษาที่ดำเนินการบ่งชี้ว่าสาเหตุของรังไข่หลายรูขุมขนสามารถแบ่งออกได้เป็นภายนอกและภายใน มาพิจารณาสาเหตุหลัก ๆ ดังต่อไปนี้:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวกะทันหัน
• อาการช็อกทางอารมณ์ เครียด
• การใช้ยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน
• การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดกิน
• โรคระบบต่อมไร้ท่อ
• ช่วงวัยแรกรุ่น
• การให้นมบุตร
• โรคอักเสบและติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย

เมื่อได้ระบุสาเหตุของความผิดปกติแล้ว จำเป็นต้องทำการแก้ไขทางการแพทย์ หากผู้ป่วยมีสุขภาพดีและระบบสืบพันธุ์ทำงานได้ตามปกติ ควรขจัดปัจจัยที่กระตุ้นอาการ ในกรณีอื่น ๆ จะต้องตรวจเพิ่มเติมและกำหนดการรักษา

รังไข่ที่มีหลายรูขุมขนหลังการหยุดใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานเป็นที่นิยมอย่างมากและผู้หญิงประมาณ 60% รับประทานยา หลังจากหยุดรับประทานยาคุมกำเนิด ร่างกายจะเริ่มเปลี่ยนแปลง:

• เกสตาเจนหยุดส่งไปแล้ว
• การตกไข่จะเร็วขึ้น
• การทำงานของต่อมใต้สมองที่สร้างฮอร์โมนเพศได้รับการฟื้นฟู

ด้วยเหตุนี้ ฮอร์โมนลูทีไนซิ่งและฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนจึงถูกผลิตขึ้นเป็นจำนวนมาก ภายใน 2-3 เดือน การทำงานของระบบสืบพันธุ์จะกลับคืนมาและรอบเดือนก็จะคงที่

โดยทั่วไปแล้ว ยาคุมกำเนิดไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของผู้หญิง โดยส่วนใหญ่มักจะใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อรักษาโรคทางนรีเวช เช่น ภาวะหยุดมีประจำเดือน เนื้องอกมดลูก เลือดออกผิดปกติจากมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และอื่นๆ

แต่ในบางกรณี การใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะมีถุงน้ำหลายใบได้ หลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิดแล้ว ภาวะนี้ต้องได้รับการแก้ไข เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคถุงน้ำหลายใบซึ่งจะกลายเป็นโรคถุงน้ำหลายใบในที่สุด

[ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

จำนวนองค์ประกอบโครงสร้างที่เพิ่มมากขึ้นในต่อมเพศหญิงเกิดจากผลกระทบของปัจจัยภายในและภายนอกต่อร่างกาย ลองพิจารณาปัจจัยเสี่ยงหลักที่อาจกระตุ้นให้เกิด MFI:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดกินเป็นเวลานาน
• โรคอ้วนหรือน้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์
• ความเครียด.
• การให้นมบุตร
• โรคเบาหวาน
• ความผิดปกติในการสังเคราะห์ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง
• วัยรุ่น.
• อายุมากกว่า 35 ปี.

ภาวะมีรูขุมขนหลายรูเกิดขึ้นได้บ่อยมากเนื่องจากโรคอ้วน ซึ่งส่งผลต่อผู้หญิง 35-60% การสะสมของไขมันส่วนเกินเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์และอินซูลินในพลาสมาของเลือด ส่งผลให้ระดับกลูโคสในเลือดลดลงและเป็นโรคเบาหวาน ปัจจัยทั่วไปอีกประการหนึ่งของภาวะมีรูขุมขนหลายรูคือความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดผิดปกติ

[ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของโรคมัลติฟอลลิคูโลซิสในปัจจุบันยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ MFO เกิดขึ้นจากการกระทำของเหตุผลและปัจจัยต่างๆ พยาธิสภาพขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของการทำงานปกติของอวัยวะ โดยปกติแล้วแต่ละส่วนจะสร้างฟอลลิเคิลแอนทรัลไม่เกิน 10 ฟอลลิเคิลในช่วงเริ่มต้นของรอบเดือน ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน ฟอลลิเคิลหนึ่งจะกลายเป็นฟอลลิเคิลที่โดดเด่น แคปซูลของฟอลลิเคิลจะแยกออกจากกันและเกิดการตกไข่

ส่งผลให้รังไข่สำรองค่อยๆ ถูกใช้งานจนหมด และมีโอกาสตั้งครรภ์ได้จนถึงอายุ 45 ปี การทำงานที่ไม่ถูกต้องของเปลือกต่อมหมวกไตทำให้มีการสร้างฟอลลิเคิลเพิ่มขึ้น ภาวะนี้ส่งผลให้เกิดภาวะมีฟอลลิเคิลหลายฟอลลิเคิล และในบางกรณีอาจเกิดโรคถุงน้ำจำนวนมาก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ รังไข่ที่มีหลายรูขุมขน

ในกรณีส่วนใหญ่ MFO จะตรวจพบได้ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ แต่มีอาการหลายอย่างที่บ่งชี้ถึงการเกิดโรค Multifolliculosis ลองพิจารณาดู:

• ภาวะประจำเดือนผิดปกติ
• ปวดท้องน้อยแบบดึงรั้ง
• การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไปบนร่างกายและใบหน้า
• สิวและผดผื่น
• ความมันของหนังศีรษะเพิ่มมากขึ้น
• ภาวะมีบุตรยาก
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น

หากมีอาการดังกล่าวข้างต้นร่วมกับผลอัลตราซาวนด์เป็นเหตุให้ต้องตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม โดยจากผลการศึกษาจะพิจารณาวิธีการแก้ไขหรือรักษาที่เหมาะสม หากปล่อยทิ้งไว้อาจเกิดภาวะถุงน้ำในอวัยวะต่างๆ ได้

อาการของ MFI อาจเกิดขึ้นได้ทั้งทางอ้อมและทางตรง อาการแรกคือไม่มีประจำเดือนเป็นเวลานานโดยไม่ตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยหลายรายยังสังเกตเห็นว่าน้ำเสียงเปลี่ยนไป น้ำหนักขึ้น และมีขนขึ้นตามร่างกาย

องค์ประกอบโครงสร้างจำนวนมากทำให้เกิดรอบการตกไข่ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ถึง 5 ครั้งต่อปี เกิดจากการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของฟอลลิเคิลหลักหรือจากซีสต์ของฟอลลิเคิล

รอบเดือนที่ไม่มีไข่มีลักษณะเฉพาะคือมีการตกไข่ผิดปกติ ซึ่งส่งผลให้มีปัญหาในการตั้งครรภ์ได้ การไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ซึ่งก็คือภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ อาจเป็นสาเหตุของการอัลตราซาวนด์และระบุภาวะมีบุตรยาก

อ่านเพิ่มเติม: รังไข่หลายรูขุมขนและการตั้งครรภ์

โรคกลุ่มอาการรังไข่หลายรูขุมขน

อาการอัลตราซาวนด์ที่พบได้บ่อยซึ่งเกิดจากการขาดฮอร์โมนลูทีไนซิ่งและปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการคือกลุ่มอาการ MFY ผลการตรวจอัลตราซาวนด์นี้มีลักษณะเฉพาะดังนี้:

• รังไข่จะขยายขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ความเปล่งเสียงสะท้อนของลำตัวมดลูกจะสูงกว่าความเปล่งเสียงสะท้อนของส่วนประกอบของมดลูก
• มีฟอลลิเคิลแอนทรัลจำนวนหลายอันกระจายอยู่ทั่วเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ฟอลลิเคิลที่โดดเด่นมีแคปซูลที่ไม่หนา

กลุ่มอาการนี้สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของรอบเดือนได้ เช่น ประจำเดือนขาดหายไปนานหรือมีประจำเดือนน้อย นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มน้ำหนัก ขนบนใบหน้าและร่างกายมากขึ้น อาการของภาวะมีถุงน้ำจำนวนมากนั้นคล้ายกับโรคถุงน้ำหลายใบ ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย จึงต้องตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายครั้งเพื่อตรวจสอบภูมิหลังของฮอร์โมน

การรักษาโรคกลุ่มอาการหลายรูขุมขนจะดำเนินการในระหว่างรอบการตกไข่ เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์

จากการศึกษาพบว่าการที่มีรูขุมขนหลายรูเกิดขึ้นบ่อยกว่าในส่วนประกอบด้านขวา ในขณะที่สาขาซ้ายมักได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า ในกรณีนี้ ทางเลือกที่แย่ที่สุดถือเป็นการเพิ่มองค์ประกอบโครงสร้างในอวัยวะทั้งสองพร้อมกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะทางพยาธิวิทยาจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ MFO เกิดขึ้นจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน รวมถึงการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานเป็นเวลานาน ซึ่งขัดขวางการสร้างฟอลลิเคิลตามธรรมชาติ

มักไม่มีสัญญาณบ่งชี้การเบี่ยงเบนที่ชัดเจน แต่การไม่ปกติของประจำเดือน การไม่สามารถตั้งครรภ์ น้ำหนักขึ้น และขนขึ้นมากเกินไปบนร่างกายทำให้สงสัยว่ามีปัญหา การตกไข่ไม่ครบร่วมกับอาการอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะมีถุงน้ำจำนวนมากในรังไข่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างพร้อมกัน

ประจำเดือนมาช้า ไม่มีประจำเดือน

อาการหลักอย่างหนึ่งของ MFO คือ การมีประจำเดือนไม่ปกติ การมีประจำเดือนล่าช้าและการมีรูขุมขนหลายชั้นเป็นแนวคิดที่สัมพันธ์กัน การมีประจำเดือนไม่สม่ำเสมอและประจำเดือนมาล่าช้าเป็นเวลานาน

ในกรณีนี้ รอบเดือนอาจยังคงปกติแต่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน ในบางกรณี รอบเดือนอาจกินเวลาตั้งแต่ 2-3 เดือนถึงครึ่งปี ด้วยเหตุนี้ ปัญหาในการตั้งครรภ์จึงเกิดขึ้น เนื่องจากฟอลลิเคิลไม่โตเต็มที่และไม่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ เพื่อฟื้นฟูการมีประจำเดือนและกระบวนการตกไข่ จึงมีการใช้ยาฮอร์โมนที่กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงตามปกติ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การระบุตำแหน่งของรังไข่ที่มีหลายรูขุมขน

ผลกระทบของ MFC ต่อการไหลเวียนของประจำเดือนเกิดจากลักษณะทางฮอร์โมนของภาวะนี้ ประจำเดือนจะหยุดชะงักและเพิ่มขึ้น การไหลเวียนจะน้อยลงและเจ็บปวด หากพบจุดเลือดออกพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของรูขุมขนหลายรูขุมขนที่วินิจฉัยได้ในช่วงกลางรอบเดือน อาจเกิดจากทั้งการตกไข่และปัญหาที่ร้ายแรงกว่า:

• ความเครียดและประสบการณ์ทางอารมณ์
• การมีอุปกรณ์คุมกำเนิดอยู่ภายในมดลูก
• การรับประทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
• โรคไทรอยด์
• ต่อมน้ำเหลืองชนิดเส้นใย
• กระบวนการอักเสบในมดลูกและปากมดลูก
• การบาดเจ็บบริเวณช่องคลอด

เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการตกขาวเป็นเลือด แพทย์จะทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจวัดระดับฮอร์โมนและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ จากนั้นจึงเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมตามผลการตรวจเพื่อให้การตกขาวเป็นปกติในช่วงมีประจำเดือน

[ 16 ], [ 17 ]

อาการปวดท้องน้อยร่วมกับรังไข่หลายรูขุมขน

อาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างจาก MFO มักเกิดจากการผลิตพรอสตาแกลนดินที่เพิ่มขึ้น อาการคล้ายกันเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานถูกกดทับด้วยส่วนที่ขยายใหญ่ขึ้น แต่ในกรณีนี้ แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงน้ำหลายใบ โดยส่วนใหญ่มักรู้สึกไม่สบายที่รังไข่ซึ่งเป็นบริเวณที่ไข่เจริญเติบโตเต็มที่

• อาการปวดท้องน้อยนั้นเกิดจากกระบวนการเจริญเติบโตของไข่ ผนังของฟอลลิเคิลที่กำลังเจริญเติบโตจะยืดออกและเกิดความรู้สึกไม่สบาย ในกรณีที่มีฟอลลิเคิลหลายฟอลลิเคิล จะสังเกตเห็นองค์ประกอบโครงสร้างเด่นหลายองค์ประกอบพร้อมกัน

• อาจรู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากหลอดเลือดบริเวณฐานของรูขุมขนที่แตกแตก ของเหลวในรูขุมขนจะไหลไปที่เยื่อบุโพรงมดลูกและผนังช่องท้อง ทำให้เนื้อเยื่อระคายเคืองและไม่สบายตัว ในกรณีนี้ นอกจากจะรู้สึกเจ็บปวดแล้ว ยังมีเลือดออกเล็กน้อยด้วย

อาการไม่สบายจะคงอยู่ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึง 1-2 วัน นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ความต้องการทางเพศยังเพิ่มขึ้น ความสม่ำเสมอและความหนืดของเมือกจากช่องคลอดก็เปลี่ยนไปด้วย

แต่ไม่ควรตัดตัวเลือกนี้ออกหากความรู้สึกไม่พึงประสงค์มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคทางนรีเวชหรือกระบวนการอักเสบ อาการปวดเมื่อยด้านขวาร่วมกับอุณหภูมิที่สูงขึ้นอาจเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ อาการดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกาวในอุ้งเชิงกรานเล็ก ในกรณีใดๆ ก็ตาม อาการปวดเป็นสาเหตุของการตรวจและปรึกษาสูตินรีแพทย์

รังไข่หลายถุงที่มีหลายรูขุมขน

หากจำนวนฟอลลิเคิลในรังไข่เกินเกณฑ์ปกติ แสดงว่าฟอลลิเคิลมีหลายฟอลลิเคิล การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถระบุได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์ MFO จะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีในสัปดาห์แรกของรอบเดือน แต่หากการเปลี่ยนแปลงยังคงเกิดขึ้นในช่วงอื่นๆ ของรอบเดือน แสดงว่าจำเป็นต้องตรวจและแก้ไขอย่างครอบคลุม

แม้ว่าจะตรวจพบ MFO จากการอัลตราซาวนด์ 4-6 ครั้ง แต่กลับพบโรคถุงน้ำหลายใบในผู้หญิงเพียง 4% โรคถุงน้ำหลายใบแบบหลายรูขุมขนหรือกลุ่มอาการ Stein-Leventhal เป็นโรคที่พบได้น้อยซึ่งเกิดจากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักตัวเกิน
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการอักเสบ
• ประสบการณ์ทางอารมณ์ระยะยาว ความเครียด
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• เพิ่มการผลิตแอนโดรเจน
• โรคทางสมอง
• การดื้อต่ออินซูลิน

โรคนี้เกิดขึ้นจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเพศหญิงลดลงและระดับเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของอินซูลินเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนของฮอร์โมนลูทีไนซิ่งและฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนเปลี่ยนแปลงจาก 1.5-2 เป็น 2.5-3 อาการหลักของโรคถุงน้ำหลายใบ ได้แก่:

• ภาวะรอบเดือนไม่ปกติ
• อาการหยุดมีประจำเดือนขั้นที่สอง
• โรคอ้วน
• ภาวะขนดก
• สิวและผดผื่น
• ลดระดับเสียงให้ต่ำลง
• ภาวะมีบุตรยาก
• มีอาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อยเป็นประจำ
• ความมันของหนังศรีษะและใบหน้าเพิ่มมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำในตับอ่อนแบ่งออกเป็นแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ การเปลี่ยนแปลงปฐมภูมิไม่ก่อให้เกิดการพุ่งสูงของอินซูลินและเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวปกติ รูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการรุนแรงและรักษาได้ยาก ความผิดปกติรองมักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวเกิน ในกรณีนี้ โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของอวัยวะลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน การรักษารูปแบบทุติยภูมิไม่ก่อให้เกิดปัญหา

นอกจากความเสียหายของรังไข่แล้ว โรคถุงน้ำหลายใบสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะอื่น ๆ เช่น โรคไตถุงน้ำหลายใบเป็นโรคทางพันธุกรรม และเมื่อวินิจฉัยโรคถุงน้ำหลายใบในมดลูก เรากำลังพูดถึงความเสียหายของซีสต์ที่ปากมดลูกของอวัยวะนั้น อันตรายหลักของโรคนี้คือเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานอย่างมาก

ซีสต์รังไข่หลายรูขุมขน

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง มักเกิดขึ้นข้างเดียว เกิดขึ้นภายในรังไข่ เรียกว่าซีสต์หลายรูขุมขน พยาธิวิทยานี้หมายถึงซีสต์ที่ทำงานได้และเกิดขึ้นจากกระบวนการทางสรีรวิทยาภายในอวัยวะ ซีสต์คือรูขุมขนที่เซลล์ที่มีของเหลวเจริญเติบโตในช่วงตกไข่

สาเหตุหลักของซีสต์รูขุมขน ได้แก่:

• ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• กระบวนการอักเสบในส่วนต่อขยายของมดลูก
• โรคติดเชื้อ
• การทำแท้งและการแทรกแซงทางสูตินรีเวช
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ภาวะการตกไข่กระตุ้นมากเกินไปในภาวะมีบุตรยาก
• ความเครียดและเพิ่มการออกกำลังกาย
• การคลอดบุตร

หากขนาดของซีสต์ของรูขุมไข่มีขนาดไม่เกิน 5 ซม. ก็มักจะไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก แต่จากสาเหตุนี้ ความผิดปกติของรอบเดือนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากระดับเอสโตรเจนในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ ผู้หญิงมักบ่นว่าประจำเดือนมาช้า มีเลือดออกกระปริดกระปรอยระหว่างรอบเดือน และรู้สึกเจ็บปวดในระยะที่สองของรอบเดือน อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้นด้วย:

• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายขณะพื้นฐาน
• รู้สึกแน่นและหนักในช่องท้องส่วนล่าง
• ความรู้สึกเจ็บปวดในระยะที่ 2 ของรอบเดือน โดยจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อมีกิจกรรมทางกาย
• อาการอ่อนแรงและไม่สบายทั่วไป

การรักษาประกอบด้วยการส่องกล้อง ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกและการรักษาด้วยยา หากไม่รักษาซีสต์ที่มีหลายรูขุมขน อาจเกิดอันตรายได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ดังต่อไปนี้ ซีสต์แตก รังไข่บิดบางส่วนหรือทั้งหมด อวัยวะแตก

ภาวะมดลูกไม่เจริญและรังไข่หลายรูขุมขน

มดลูกมีการพัฒนาน้อยและมีขนาดลดลงเมื่อเทียบกับอายุ เรียกว่าภาวะพร่องฮอร์โมน (hypoplasia) ภาวะนี้เกิดจากการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงไม่เพียงพอ เป็นผลจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ทำให้มดลูกมีคอยาวเป็นรูปกรวย ลำตัวเล็กและยืดหยุ่นมากเกินไป

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไฮโปพลาเซียเป็นแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่สามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ภาวะรังไข่ทำงานไม่เพียงพอ
• เพิ่มกิจกรรมฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกของต่อมใต้สมอง
• ภาวะวิตามินต่ำ
• อาการมึนเมา
• อาการผิดปกติทางระบบประสาท และความเครียดทางกายเพิ่มมากขึ้น
• โรคติดเชื้อและอักเสบที่พบบ่อย

ส่วนอาการทางคลินิก ได้แก่ ประจำเดือนมาช้า รอบเดือนไม่ปกติ ปวดมากขึ้น ความต้องการทางเพศลดลง มีรูขุมขนหลายชั้น แท้งบุตร และเจ็บครรภ์ผิดปกติ ในกรณีนี้ MFO เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน

การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือฮอร์โมนกระตุ้น วิธีนี้จะช่วยให้ขนาดของอวัยวะเพิ่มขึ้น ฟื้นฟูรอบเดือนและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ให้เป็นปกติ

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และรังไข่หลายรูขุมขน

การเกิดองค์ประกอบเนื้อเยื่อโครงสร้างมากเกินไปเรียกว่าไฮเปอร์พลาเซีย การหนาตัวและขยายตัวของเยื่อบุมดลูกเรียกว่าไฮเปอร์พลาเซียเยื่อบุโพรงมดลูก มีหลายแบบที่แตกต่างกันในตัวบ่งชี้ทางเนื้อเยื่อวิทยา นั่นคือโครงสร้างของบริเวณที่หนาตัว

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวและ MFY อาจเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น การผลิตเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นและการขาดโปรเจสเตอโรน ภาวะนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน น้ำหนักเกิน ความดันโลหิตสูง และกระบวนการอักเสบเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์

อาการของโรค:

• ภาวะเลือดออกจากมดลูกแบบไม่ตกไข่
• มีเลือดออกระหว่างรอบเดือน
• การมีประจำเดือนล่าช้า
• อาการอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น
• โรคโลหิตจาง
• อาการปวดศีรษะและเป็นลม
• อาการอยากอาหารลดลง

อันตรายของภาวะเจ็บปวดนี้คืออาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและเนื้อเยื่อมดลูกเสื่อมลงอย่างร้ายแรง การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวร่วมกับกลุ่มอาการมัลติฟอลลิคิวลาร์นั้นใช้ทั้งวิธีการทางการแพทย์และการผ่าตัด ในกรณีแรก ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน การทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการเอาชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกออกนั้นทำเป็นการรักษาแบบผ่าตัด โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการป้องกัน ซึ่งประกอบด้วยการทำให้ร่างกายมีน้ำหนักปกติ ลดความเครียด และรักษาโรคติดเชื้อและอักเสบอย่างทันท่วงที

รังไข่หลายรูขุมขนและการตกไข่

การผลิตฮอร์โมนลูทีไนซิงที่ไม่เพียงพอจากต่อมใต้สมองส่วนหน้าเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิด MFO ฮอร์โมนนี้จะถูกปล่อยออกมาในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนและมีหน้าที่กระตุ้นกระบวนการตกไข่

ระดับฮอร์โมนลูทีไนซิ่งที่ลดลงอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างกะทันหัน การใช้ยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน โรคต่อมไร้ท่อ และสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ การขาดฮอร์โมนทำให้ฟอลลิเคิลไม่สามารถเจริญเติบโตได้ หรือในทางกลับกัน ฟอลลิเคิลที่โดดเด่นหลายฟอลลิเคิลปรากฏขึ้นพร้อมกัน

รังไข่ที่มีหลายรูขุมขนและการตกไข่เชื่อมโยงถึงกัน หากรูขุมขนหลายรูขุมขนเจริญเติบโตในเวลาเดียวกัน จะทำให้มีการผลิตเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้รอบเดือนล่าช้า หากไข่ไม่ตกในช่วงตกไข่ จะทำให้มีประจำเดือนโดยไม่ตกไข่ ซึ่งเป็นอันตรายต่อภาวะมีบุตรยาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

รังไข่ที่มีหลายรูขุมขนที่เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนหรือสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษา หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ใส่ใจและดูแลทางการแพทย์ อาการเจ็บปวดจะยิ่งแย่ลง ส่งผลให้เกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

• การไม่สามารถมีบุตรได้
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญในร่างกาย
• ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง
• การละเมิดการส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
• มะเร็งมดลูกเกิดจากเซลล์ผิดปกติที่เกิดขึ้นบนเยื่อบุโพรงมดลูกอันเนื่องมาจากการทำงานผิดปกติของส่วนประกอบในระยะยาว
• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้น จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสูตินรีเวชเป็นประจำ และเริ่มการรักษาเมื่อพบสัญญาณของภาวะ MFI ครั้งแรก

รังไข่หลายรูขุมขนมีอันตรายอย่างไร?

อันตรายหลักของ MFO คือทำให้มีประจำเดือนไม่ปกติ ซึ่งจะนำไปสู่รอบเดือนที่ไม่มีการตกไข่ ดังนั้น จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยาก
• ภาวะเลือดออกผิดปกติจากมดลูกและการไม่ตกไข่
• โรคโลหิตจาง
• ภาวะผิดปกติของรังไข่

เพื่อป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดตลอดช่วงที่แก้ไข MFO การบำบัดด้วยฮอร์โมนร่วมกับวิธีการเสริมสร้างความแข็งแรงทั่วไปช่วยให้ต่อมเพศในผู้หญิงและระบบสืบพันธุ์กลับมาทำงานได้ตามปกติ

[ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย รังไข่ที่มีหลายรูขุมขน

MFI จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยเฉพาะหากมีอาการทางพยาธิวิทยาร่วมด้วย การวินิจฉัยโรคนี้ทำได้โดยใช้ชุดวิธีการที่แตกต่างกัน แต่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งยืนยันการเปลี่ยนแปลงในจำนวนองค์ประกอบโครงสร้างของอวัยวะ

การวินิจฉัยใช้วิธีดังต่อไปนี้:

• การตรวจวินิจฉัยรังไข่ด้วยอัลตราซาวนด์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• MRI ของสมอง
• การดอปเปลอโรกราฟี
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมน
• การตรวจสอบการมีตกไข่

แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจประวัติ โดยแพทย์จะสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะของรอบเดือน ความสม่ำเสมอของรอบเดือน และลักษณะของการตกขาว รวมถึงพิจารณาถึงความพยายามตั้งครรภ์ที่ไม่สำเร็จ การมีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ และความผิดปกติของฮอร์โมนด้วย

เป้าหมายหลักของการวินิจฉัยรังไข่ที่มีหลายรูขุมขนคือการแยกแยะรังไข่ที่มีหลายรูขุมขนจากโรคที่ร้ายแรงกว่า ซึ่งก็คือโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ แพทย์จะวางแผนการรักษาโดยอิงจากผลการศึกษา ซึ่งก็คือวิธีการแก้ไขความผิดปกติที่มีอยู่

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การทดสอบ

ส่วนประกอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยว่าเป็น MFI คือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบมีความจำเป็นเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายและระดับฮอร์โมน ซึ่งหากฮอร์โมนทำงานผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการปวดได้

การตรวจหาภาวะถุงน้ำในรังไข่หลายใบและภาวะถุงน้ำในรังไข่หลายใบ จะทำการตรวจความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อไปนี้ในห้องปฏิบัติการ:

• แอนโดรเจน DHEA-S ผลิตโดยต่อมหมวกไต ตรวจพบได้ในภาวะขนดก ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ผมร่วง การมีรูขุมขนหลายชั้น และ PCOS
• ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระ - หากมีค่ามากกว่า 1% จะแสดงอาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป
• เอสตราไดออลเป็นเอสโตรเจนที่มีฤทธิ์ ค่าที่สูงหรือต่ำกว่าเกณฑ์ปกติบ่งชี้ถึงความผิดปกติบางประการในร่างกาย
• คอร์ติซอล - หากระดับคอร์ติซอลมากกว่า 20 หรือ ต่ำกว่า 9 มก./ดล. แสดงว่าอยู่ในภาวะเครียดรุนแรง ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะ MFI ได้
• FSH และ LH เผยให้เห็นความผิดปกติในต่อมใต้สมอง FSH กระตุ้นส่วนประกอบและเตรียมรูขุมขนให้พร้อมสำหรับการตกไข่ หากอัตราส่วนของฮอร์โมนเหล่านี้เพิ่มขึ้น แสดงว่าต่อมใต้สมองและระบบสืบพันธุ์ผิดปกติ
• โพรแลกตินถูกผลิตโดยต่อมใต้สมอง ซึ่งระดับที่สูงอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกในอวัยวะที่กระตุ้นให้มีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป โพรแลกตินที่สูงจะยับยั้ง FSH และความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิ นอกจากนี้ ค่าที่สูงกว่าปกติยังเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และกลุ่มอาการคุชชิง

นอกจากการตรวจข้างต้นแล้ว ยังจำเป็นต้องทำการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ด้วย ความผิดปกติของอวัยวะนี้แสดงออกมาด้วยรอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอ ไม่มีการตกไข่ การทดสอบที่จำเป็นอีกอย่างหนึ่งคือการประเมินการเผาผลาญกลูโคส นั่นคือ การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด การทดสอบความทนต่อกลูโคส อินซูลิน

การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการในบางช่วงของรอบเดือน ได้แก่ ในระยะเริ่มต้น ในระยะตกไข่ และในช่วงท้ายของรอบเดือน จากนั้นจะเปรียบเทียบและวิเคราะห์ผลที่ได้ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

วิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการตรวจหาจำนวนส่วนประกอบโครงสร้างของรังไข่ที่เพิ่มขึ้นคืออัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะระบุสัญญาณการเปลี่ยนแปลงของคลื่นเสียงสะท้อน จำนวนฟอลลิเคิล และลักษณะอื่นๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การตรวจอัลตราซาวนด์มีความจำเป็นเพื่อตรวจดูต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในอวัยวะเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการมีรูขุมขนหลายชั้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมองก็ทำได้เช่นกัน โดยเฉพาะที่ไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่ควบคุมกระบวนการเผาผลาญอาหารและมีหน้าที่ในการสืบพันธุ์และสร้างฮอร์โมน การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในโครงสร้างของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสได้

อัลตร้าซาวด์ สัญญาณสะท้อนของรังไข่หลายรูขุมขน

อาการของ MFO อาจเกิดขึ้นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม เพื่อยืนยันอาการของภาวะมีรูขุมขนหลายชั้น จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์

สัญญาณเตือนหลักของ MFI ตามอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด:

• รังไข่จะมีขนาดขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ความสามารถในการสร้างเสียงสะท้อนของตัวมดลูกจะสูงกว่าส่วนต่อขยาย
• ต่อมเพศมีฟอลลิเคิลจำนวนหลายอัน (12 อันขึ้นไป) มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 9 มม.
• มีฟอลลิเคิลเด่นอยู่หนึ่งอันหรือมากกว่า
• ส่วนที่โดดเด่นจะมีแคปซูลที่ไม่หนา
• ลักษณะของรูขุมขนที่กระจายตัวในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะอยู่ที่ตำแหน่งกระจายตัว (กระจัดกระจาย)

นอกจากการอัลตราซาวนด์แล้ว ยังสามารถทำการตรวจฟอลลิคูโลมิเตอร์เพื่อตรวจหาการตกไข่ได้ หากไม่มีการตกไข่เป็นเวลาหลายรอบ

โครงสร้างรังไข่แบบหลายรูขุมขน

โดยปกติ ในผู้ป่วยหญิงวัยเจริญพันธุ์ รังไข่จะมีความหนา 15 มม. ยาว 30 มม. และกว้างประมาณ 25 มม. ใน MFO พารามิเตอร์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้ ส่วนประกอบยังประกอบด้วยส่วนประกอบโครงสร้าง:

• แคปซูลขนาดพารามิเตอร์เล็กไม่เกิน 7-9
• รูขุมขนที่เด่น
• คอร์ปัสลูเทียม

ในกรณีมีรูขุมขนหลายรูพรุน จะมีรูขุมขนมากกว่า 12 รูพรุนที่มีขนาดไม่เกิน 9 มม. ซึ่งมีโอกาสสูงที่จะโตเต็มที่ รูขุมขนที่โดดเด่นจะไม่มีแคปซูลที่หนาขึ้น ในบางกรณี อาจเกิดรูขุมขนที่โดดเด่นหลายรูพรุน

ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของโรค MFY คือตำแหน่งของแคปซูลแอนทรัลที่กระจายไปทั่ว ในผู้ป่วย MFY โครงสร้างเอคโคของอวัยวะจะมีขนาดเล็กกว่าของมดลูก โดยปกติ โครงสร้างเอคโคจะมีความสม่ำเสมอ อาจมีพังผืดเป็นชิ้นเล็กๆ ในแคปซูลได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากสงสัยว่าเป็นโรค MFO จะทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยแยกโรค เปรียบเทียบภาวะมีรูขุมขนหลายชั้นกับโรคที่มีอาการผิดปกติของประจำเดือน ภาวะมีบุตรยาก ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูง ภาวะขนดก และอาการอื่นๆ

การแยกความแตกต่างของ MFN จะดำเนินการด้วยโรคต่อไปนี้:

• โรคกลุ่มอาการต่อมหมวกไตและอวัยวะสืบพันธุ์
• เนื้องอกของต่อมหมวกไตและรังไข่
• กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง (ภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป)
• เนื้องอกบริเวณต่อมใต้สมอง
• โรคไทรอยด์
• โรคระบบต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัยโรคทำได้ทั้งวิธีห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ โดยจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับผลการวิเคราะห์ฮอร์โมนและการตรวจอัลตราซาวนด์

ความแตกต่างระหว่างรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมากและรังไข่ที่มีหลายรูขุมขน

โรค 2 โรคที่มีอาการและลักษณะที่มาคล้ายกัน ได้แก่ กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบและกลุ่มอาการรังไข่หลายรูพรุน การตรวจอัลตราซาวนด์ทุกๆ 4 ครั้งจะตรวจพบจำนวนรูพรุนเพิ่มขึ้น แต่กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายรูพรุนได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยดังกล่าวเพียง 30% เท่านั้น กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายรูพรุนเป็นพยาธิสภาพของโครงสร้างและการทำงานของรังไข่ ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการรังไข่หลายรูพรุน กลุ่มอาการนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะไม่มีไข่ตกเรื้อรัง (ร่วมกับกลุ่มอาการรังไข่หลายรูพรุน ซึ่งเป็นวงจรการไม่มีไข่ตก) และภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินปกติ ในขณะเดียวกัน การมีไข่ตกหลายรูพรุนก็อาจเป็นสาเหตุหนึ่งของ PCOS ได้

มาดูความแตกต่างหลัก ๆ ระหว่าง PCOS และ MFO กัน:

• ความสามารถในการสร้างเสียงสะท้อน – ความหนาแน่นของส่วนประกอบใน MFY ไม่เกินความสามารถในการสร้างเสียงสะท้อนของมดลูก ในโรคถุงน้ำหลายใบ เนื้อเยื่อของอวัยวะจะมีความหนาแน่นมากกว่าเนื้อเยื่อของมดลูกมาก
• ขนาดของรังไข่ – รังไข่ที่มีหลายรูขุมขนจะมีปริมาตรมากกว่าปกติเล็กน้อย ในกรณีของ PCOS ความยาวของรังไข่จะมากกว่า 40 มม. โดยค่าปกติจะอยู่ที่ 34-37 มม.
• ฟอลลิเคิล - ในทั้งสองกลุ่มอาการ พบว่ามีองค์ประกอบโครงสร้างหลายอย่าง ใน MFY เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 9 มม. และใน PCOS ฟอลลิเคิลมีขนาดใหญ่กว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด แคปซูลฟอลลิเคิลในโรคถุงน้ำหลายใบจะหนาขึ้นมาก ซึ่งป้องกันไม่ให้ไข่ออกมาและกระตุ้นให้เกิดซีสต์ของฟอลลิเคิล
• การระบุตำแหน่งของฟอลลิเคิล - ในกรณี MFO ฟอลลิเคิลในโพรงรังไข่จะกระจายอยู่ทั่วทั้งรังไข่ แต่ในกรณีโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ ฟอลลิเคิลจะมีลักษณะเป็นสร้อยคอ นั่นคือ อยู่บริเวณรอบนอก
• ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมน DEH และ 17-OH โปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนเหล่านี้มีค่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ ในขณะที่ PCOS มีค่าสูงขึ้น

เมื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จะต้องคำนึงถึงผลของการแยกความแตกต่างระหว่าง MFO กับโรคถุงน้ำจำนวนมาก และความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงจากภาวะมีรูขุมขนหลายชั้นเป็น PCOS แผนการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้ระบบสืบพันธุ์สามารถฟื้นฟูได้ โดยมีผลกระทบต่อร่างกายน้อยที่สุด

การรักษา รังไข่ที่มีหลายรูขุมขน

วิธีการรักษาภาวะไข่ตกหลายรูนั้นขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย สาเหตุ และอาการ ไม่สามารถรักษาภาวะไข่ตกหลายรูได้อย่างสมบูรณ์ แต่ด้วยความช่วยเหลือของการปรับฮอร์โมน การบำบัดด้วยอาหารและวิตามินบำบัด ก็สามารถฟื้นฟูรอบเดือนที่เสถียร ความสามารถในการตกไข่ และระบบสืบพันธุ์ได้

การป้องกัน

ร่างกายของผู้หญิงโดยเฉพาะระบบสืบพันธุ์มีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงใดๆ มาก ดังนั้นการป้องกันรังไข่ที่มีหลายรูขุมขนจึงขึ้นอยู่กับกฎดังต่อไปนี้:

• การตรวจสุขภาพประจำปีโดยสูตินรีแพทย์
• ควบคุมน้ำหนักเพื่อป้องกันความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• โภชนาการที่สมดุล
• การออกกำลังกายอย่างพอประมาณแต่สม่ำเสมอ
• การรักษาโรคต่างๆอย่างทันท่วงที
• การลดสถานการณ์ที่ตึงเครียดและความตกใจทางอารมณ์
• การใช้ยาใดๆ โดยเฉพาะยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมน จะต้องเป็นไปตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

หาก MFO เป็นภาวะปกติและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อระบบสืบพันธุ์ แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เพื่อให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้ทันท่วงที

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

พยากรณ์

ผู้หญิงจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่ารังไข่มีหลายรูขุมขน ลักษณะของรังไข่อาจเกี่ยวข้องกับลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุ และอาจเป็นเรื่องปกติหรือบ่งชี้ถึงความผิดปกติบางประการในร่างกาย

การพยากรณ์โรค MFY ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อายุของผู้ป่วย และอาการ ใน 90% ของกรณี หลังจากการแก้ไขที่ซับซ้อน การตกไข่และความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงจะกลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรก่อนวัยอันควร ตั้งครรภ์แฝด และเบาหวานขณะตั้งครรภ์

[ 31 ], [ 32 ]