MRI ของกระดูกและไขกระดูกในโรคข้อเข่าเสื่อม

ชั้นเยื่อหุ้มสมองและ trabeculae ของกระดูกมีไฮโดรเจนจำนวนน้อยและมีแคลเซียมจำนวนมากซึ่งช่วยลด TR อย่างมากและดังนั้นจึงไม่สร้างสัญญาณ MP ที่เฉพาะเจาะจง ใน MP tomograms พวกเขามีภาพของเส้นโค้งที่ไม่มีสัญญาณนั่นคือ แถบสีเข้ม พวกมันสร้างภาพเงาของเนื้อเยื่อที่มีความเข้มปานกลางและมีความเข้มสูงโดยสรุปไว้เช่นไขกระดูกและเนื้อเยื่อไขมัน

พยาธิวิทยาของกระดูกเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมรวมถึงการก่อตัวของ osteophytes, เส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral, การก่อตัวของซีสต์ subchondral และอาการบวมของไขกระดูก MRI เนื่องจากความสามารถในการถ่ายภาพเอกซเรย์หลายส่วนมีความไวมากกว่าการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เรย์หรือการคำนวณเพื่อให้เห็นภาพการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ Osteophytes นั้นถ่ายด้วย MRI ได้ดีกว่าด้วยการถ่ายภาพรังสีแบบเดิมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง osteophytes ส่วนกลางซึ่งยากต่อการตรวจจับด้วยภาพรังสี เหตุผลในการก่อตัวของ osteophytes กลางค่อนข้างแตกต่างจากภูมิภาคดังนั้นจึงมีความหมายที่แตกต่างกัน กระดูกเส้นโลหิตตีบยังตรวจพบได้ดีกับ MRI และมีความเข้มของสัญญาณต่ำในทุกลำดับชีพจรเนื่องจากการกลายเป็นปูนและพังผืด MRI ยังสามารถตรวจจับการอักเสบของอวัยวะภายในและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ MRI ที่มีความละเอียดสูงยังเป็นเทคโนโลยี MP หลักสำหรับการศึกษาสถาปัตยกรรมจุลภาค trabecular สิ่งนี้มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง trabecular ในกระดูก subchondral เพื่อกำหนดความสำคัญของพวกเขาในการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม

MRI เป็นโอกาสพิเศษที่จะได้รับภาพไขกระดูกและมักจะเป็นเรื่องที่อ่อนไหวมากแม้ว่าจะไม่เจาะจงมากนักเทคโนโลยีสำหรับการตรวจหา osteonecrosis, osteomyelitis, การแทรกซึมและการบาดเจ็บขั้นต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยฟกช้ำกระดูกและกระดูกหัก สัญญาณของโรคเหล่านี้ในการถ่ายภาพรังสีจะไม่ถูกตรวจพบจนกว่าส่วนของเยื่อหุ้มสมองและ / หรือ trabecular ของกระดูกจะได้รับผลกระทบ ในแต่ละกรณีปริมาณน้ำอิสระเพิ่มขึ้นซึ่งมีรูปแบบของสัญญาณความเข้มต่ำบน T1-VI และสัญญาณความเข้มสูงบน T2-VI แสดงความแตกต่างสูงกับไขมันกระดูกปกติมีสัญญาณความเข้มสูงบน T1-VI และสัญญาณต่ำบน T2 -VI ข้อยกเว้นคือ T2-VI FSE (echo สปินเร็ว) ซึ่งภาพของไขมันและน้ำมีสัญญาณความเข้มสูงและต้องใช้การปราบปรามไขมันเพื่อให้ได้ความแตกต่างระหว่างส่วนประกอบเหล่านี้ ลำดับจีอีอย่างน้อยก็มีความแข็งแรงของสนามที่ดีส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกถึงพยาธิวิทยาของไขกระดูกเพราะผลกระทบทางแม่เหล็กจะดับลงโดยกระดูก อาการบวมน้ำของไขกระดูก subchondral มักจะมองเห็นได้ในข้อต่อกับโรคข้อเข่าเสื่อมก้าวหน้า โดยปกติพื้นที่เหล่านี้ของอาการบวมน้ำไขกระดูกท้องถิ่นในโรคข้อเข่าเสื่อมพัฒนาในสถานที่ของการสูญเสียของกระดูกอ่อนข้อหรือ chondromalacia การตรวจชิ้นเนื้อบริเวณนี้เป็นการแทรกซึมแบบ fibrovascular ทั่วไป พวกเขาอาจจะเกิดจากความเสียหายเชิงกลต่อกระดูก subchondral ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนจุดสัมผัสของข้อต่อในกระดูกอ่อนอ่อนทางชีวกลศาสตร์และ / หรือการสูญเสียความมั่นคงของข้อต่อหรืออาจเกิดจากการรั่วไหลของของเหลวไขข้อผ่านข้อบกพร่องในกระดูก subchondral บางครั้งอาการบวมน้ำที่ epiphyseal ของไขกระดูกนั้นสามารถมองเห็นได้ในระยะห่างจากผิวข้อหรือข้อต่อ มันยังไม่ชัดเจนว่าขอบเขตและความชุกของการเปลี่ยนแปลงไขกระดูกเหล่านี้มีส่วนช่วยให้เกิดความเจ็บปวดในท้องถิ่นและความอ่อนแอของข้อต่อและเมื่อพวกเขาเป็นสารตั้งต้นต่อการลุกลามของโรค

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

MRI ของเยื่อหุ้มไขข้อและของเหลวไขข้อ

เยื่อหุ้มข้อปกตินั้นมักจะบางเกินไปสำหรับการถ่ายภาพด้วยลำดับ MRI ทั่วไปและยากที่จะแยกความแตกต่างจากของเหลวหรือข้อต่อกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกัน ในกรณีส่วนใหญ่ในโรคข้อเข่าเสื่อมอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการตอบสนอง simonitoring ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมหรือเพื่อศึกษาการทำงานทางสรีรวิทยาปกติของไขข้อของเหลวในข้อต่อในร่างกายเทคนิคนี้มีประโยชน์มาก

สัญญาณ MP แบบ non-hemorrhagic synovial fluid มีความเข้มต่ำในภาพน้ำหนัก T1 และสูงในภาพน้ำหนัก T2 เนื่องจากมีน้ำฟรี Hemorrhagic ไขข้อของเหลวอาจประกอบด้วย methemoglobin ซึ่งมี T1 สั้นและให้สัญญาณความเข้มสูงใน T1-VI และ / หรือ deoxyhemoglobin ซึ่งมีรูปแบบของสัญญาณความเข้มต่ำใน T2-VI ใน hemarthrosis กำเริบเรื้อรัง hemosiderin จะถูกเก็บไว้ในเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งให้สัญญาณความเข้มต่ำถึง T1 และ T2-VI การตกเลือดมักจะเกิดขึ้นในซีสต์ popliteal พวกเขาอยู่ระหว่าง gastrocnemius และกล้ามเนื้อโซเฟียที่ด้านหลังของขา การไหลออกของของเหลวไขข้อจากถุงเบเกอร์ที่เสียหายอาจมีลักษณะคล้ายกับรูปทรงของปากกาเมื่อมีการปรับปรุงโดยตัวแทนความคมชัดที่มีส่วนผสมของแกโดลิเนียม เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ CA จะตั้งอยู่ตามพื้นผิวของพังผืดระหว่างกล้ามเนื้อหลังกับแคปซูลข้อต่อของข้อเข่า

เยื่อบุผิวไขข้อบวมอักเสบมักจะมี T2 ช้าซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงเนื้อหาสูงของของเหลวคั่นระหว่างหน้า (มีสัญญาณ MP ความเข้มสูงบน T2-VI) บน T1-VI ความหนาของเนื้อเยื่อไขข้อมีสัญญาณ MR ต่ำหรือปานกลาง อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อไขข้อที่มีความหนานั้นยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากของเหลวไขข้อใกล้เคียงหรือกระดูกอ่อน การสะสมของ hemosiderin หรือ fibrosis เรื้อรังสามารถลดความเข้มของสัญญาณของเนื้อเยื่อ synovial hyperplastic ในภาพที่มี TE ยาว (T2-VI) และบางครั้งแม้แต่ในภาพที่มี TE สั้น (T1-VI; ภาพที่ถ่วงน้ำหนักในความหนาแน่นของโปรตอน;

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ยานอวกาศใช้ผลของพาราแมกเนติกกับโปรตอนน้ำที่อยู่ติดกันทำให้การผ่อนคลาย T1 เร็วขึ้น เนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยน้ำที่สะสมยานอวกาศ (ที่มี Gd chelate) แสดงการเพิ่มขึ้นของความเข้มของสัญญาณที่ T1-VI ตามสัดส่วนของความเข้มข้นของยานอวกาศสะสมในเนื้อเยื่อ เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ CA จะกระจายอย่างรวดเร็วผ่านทางเนื้อเยื่อ hypervascularized เช่นเยื่อหุ้มไขข้ออักเสบ คอมเพล็กซ์แกโดลิเนียมคีเลตมีโมเลกุลที่ค่อนข้างเล็กที่แพร่กระจายเข้าสู่ภายในอย่างรวดเร็วแม้ผ่านเส้นเลือดฝอยปกติและเป็นข้อเสียเมื่อเวลาผ่านไปในของเหลวไขข้อใกล้เคียง ทันทีหลังจากการฉีดยาลูกกลอนของยานอวกาศเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อสามารถมองเห็นแยกจากโครงสร้างอื่น ๆ เนื่องจากมีความแข็งแรงอย่างมาก การถ่ายภาพคอนทราสต์ของเยื่อหุ้มข้อความเข้มสูงและเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ติดกันสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยวิธีการลดไขมัน ความเร็วที่การเพิ่มความคมชัดของเยื่อหุ้มไขข้อเกิดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึง: ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดใน synovia, ปริมาณของเนื้อเยื่อไขข้อ hyperplastic และบ่งชี้กิจกรรมของกระบวนการ

นอกจากนี้การกำหนดจำนวนและการกระจายของเยื่อหุ้มไขข้ออักเสบและของเหลวในข้อต่อในโรคข้ออักเสบ (และ osteoarthrosis) ให้โอกาสในการสร้างความรุนแรงของโรคไขข้ออักเสบโดยการตรวจสอบอัตราการเพิ่มประสิทธิภาพไขข้อกับ KA ที่มี Gd ในช่วงระยะเวลาการสังเกตผู้ป่วย อัตราการเพิ่มประสิทธิภาพของ synovial สูงและความสำเร็จอย่างรวดเร็วของการเพิ่มขึ้นสูงสุดหลังจากการฉีดยาลูกกลอนของ CA เป็นของการอักเสบที่ใช้งานหรือ hyperplasia ในขณะที่อัตราการขยายช้าลงสอดคล้องกับพังผืดเรื้อรังของเยื่อหุ้มไขข้อ แม้ว่ามันจะยากที่จะควบคุมความแตกต่างที่ลึกซึ้งในเภสัชจลนศาสตร์ของ CA ที่มี Gd ในระหว่างการศึกษา MRI ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของโรคของผู้ป่วยรายเดียวกันความเร็วและจุดสูงสุดของการขยายไขข้อสามารถใช้เป็นเกณฑ์สำหรับการกำหนดหรือยกเลิก อัตราสูงของพารามิเตอร์เหล่านี้เป็นลักษณะของ synovitis ที่ใช้งานอยู่

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]